早产儿的营养及骨代谢障碍

近年来在新生儿领域中有关早产儿的营养及骨代谢障碍的研究日趋增多,并且提出了许多新观点,本文就此简述如下。一、低体重早产儿营养(一)水的需要量约为200ml/公斤/日。其原因是:(1)通过皮肤丢失的水份较多;(2)肾浓缩功能较差;(3)常患有呼吸系统疾病,因呼吸急促导致不显性失水增加;(4)可因光疗导致     

115例双胎新生儿临床分析

1988年5月～1989年12月我院收治双胎新生儿115例,死亡17例。死亡与围生期情况之关系:(1)男、女间死亡率比较无明显差别;(2)双胎大、小之间死亡率亦无明显差别;(3)早产儿占66.96％(77/115例),胎龄越小死亡率越高;(4)体重越低死     

速尿对慢性肺疾患肠道外营养的早产儿无机盐状况的影响

速尿常用于早产儿慢性肺疾患。因为速尿可引起高钙尿症,它可以成为无机盐内部平稳的最大障碍。本文研究的目的是:(1)检查慢性肺疾患早产儿接受全肠道外营养和长期速尿治厅中无机盐状况的紊乱;(2)这个结果与以前未接受速尿的摄取三种磷的结果相比较;(3)检测长期给早产儿用速尿是否引起甲状旁腺激素(PTH)浓度的上升。材科和方法选择出主体重1500g,全肠道外营养两周或两周以上的患者,随机地分为3组,接受三组磷的输入(高、中、低量)。给Ca~(++)30mg/kg/d,维生索D400IU/d,结晶氨基酸2.5g/kg/d。16名患     

骨定量超声技术评价早产儿骨量和早产儿骨发育的影响因素

目的探讨骨定量超声技术(QUS)在评价早产儿骨量中的应用以及影响早产儿骨发育的因素。方法对2008年5月至2009年11月本院新生儿病房收治、<7天的早产儿采用QUS、选择左小腿胫骨中1/3段内侧面测量声波传导速度(SOS),同时通过问卷调查的形式,对新生儿性别、胎龄、出生体重及母孕期钙营养状况、居住状况、有无疾病、不良嗜好等进行调查,分析各因素对早产儿骨发育的影响。结果体重≤1500g、1501～2000g和2001～2500g早产儿SOS值分别为(2501±70)m/s、(2624±89)m/s和(2768±211)m/s,体重越大,SOS值越高,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同性别早产儿SOS值差异无统计学意义(P>0.05)。体重≤1500g的早产儿血钙(mmol/L)、血磷(mmol/L)和碱性磷酸酶(U/L)均低于2001～2500g的早产儿[血钙:(1.98±0.12)比(2.10±0.17),血磷:(1.53±0.21)比(1.92±0.28),碱性磷酸酶:(196±38)比(201±19),P均<0.05]。孕期每日摄入牛奶>200ml的母亲所生早产儿SOS值为(2788±95)m/s,不喝牛奶组孕母所生早产儿SOS值为(2659±121)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿出生体重越低,SOS值、血钙、血磷和碱性磷酸酶越低;孕期母亲每日摄入牛奶有利于早产儿骨骼发育;QUS可用于早产儿骨量的评价。     

早产儿血中胃动素水平对其胃肠道营养影响的研究

目的　探讨早产儿生后血中胃动素水平的变化及其对胃肠道营养的影响。方法　对72例早产儿应用放射免疫法监测其生后 12h内开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度 ;并以 16例正常足月新生儿作为对照。结果　 (1)早产儿组生后开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度分别为198 65± 5 8 42ng/L、2 48 83± 5 6 0 0ng/L、3 76 77± 13 9 46ng/L ,明显低于足月对照组的 3 0 0 3 3± 67 15ng/L、3 3 4 2 6± 83 81ng/L、5 10 64± 179 85ng/L(P <0 0 0 1及P <0 0 1) ;但随胎龄、日龄、奶量增加而升高 ,呈正相关 ;第 7天时已超过足月对照组生后开奶前水平。 (2 )喂养不耐受组早产儿生后空腹血中胃动素浓度均较喂养正常组低 ,尤以生后第 3天为显著 (P <0 0 5 ) ;(3 )早期喂养能改善早产儿胃动素水平和胃肠道动力 ,提高肠道喂养的耐受性。结论　早产儿消化道机能能适应胃肠道营养 ,早期喂养 (含微量喂养和非营养性吸吮 )可刺激其胃肠道出现迅速的适应性生长发育     

��������Ϣ��������B����ϼ���������ط���

目的探讨新生儿颅脑损伤与新生儿窒息的相互关系。方法2004-12—2005-05江西省妇幼保健院对196例新生儿进行颅脑B超探查,并结合临床资料对其结果进行对比分析。结果196例新生儿中共有脑损伤73例,其中早产儿为54例,占早产儿的60%(54/90),足月儿脑损伤为19例,占足月儿的17·92%(19/106),低体重儿脑损伤47例,占低体重儿的56%(47/84),正常体重儿脑损伤为26例,占正常体重儿的23·2%(26/112)。早产儿、低体重儿颅脑损伤发生率分别较足月儿、正常体重儿明显升高,且有显著差异(P<0·01,P<0·05)。早产儿、低体重儿颅脑损伤在对照组与窒息组间无统计学意义(P>0·05),而足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤在对照组、窒息组间存在显著差别(P<0·05)。结论新生儿窒息是引起足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤的主要因素之一;早产儿、低体重儿脑损伤发生率明显高于足月儿、正常体重儿;减少早产儿、低体重儿的出生,可有效降低新生儿颅脑损伤的发生率;颅脑B超可作为新生儿早期颅脑损伤的诊断、筛查、跟踪随访的重要检查手段之一。     

第七届全国新生儿学术会议征文通知

中华医学会儿科学分会新生儿学组与《中华儿科杂志》编辑委员会 ,定于 2 0 0 4年第二季度在海南省三亚市 ,召开第七届全国新生儿学术会议。届时并邀请国内外著名新生儿科专家作专题学术讲座。现将有关征文事宜通知如下。1.征文内容 :(1)早产儿与低出生体重儿的临床问题 ,包括早产儿与低出生体重儿的喂养与营养 ,各种并发疾病的诊治与急救等 ;(2 )各种新生儿疾病防治的基础与临床研究。2 .征文要求 :(1)文章内容要具有科学性、创新性和实用性 ,同时要求数据准确、语言通顺、书写规范 ;(2 )来稿必须是未公开发表过的学术性论文 ;(3)来稿请寄 8…     

第六届全国新生儿学术研讨会征文通知

中华医学会儿科学分会新生儿学组与中华儿科杂志编辑委员会定于 2 0 0 2年第三季度召开第六届全国新生儿学术研讨会。现将有关征文事宜通知如下。一、征文内容 :( 1)早产儿与低出生体重儿的临床问题 ,包括早产儿与低出生体重儿的喂养与营养 ,各种并发疾病的诊治与急救等 ;( 2 )各种新生儿疾病的基础与临床研究进展。二、征文要求 :( 1)文章内容要具有科学性、创新性和实用性 ,同时要求数据准确、语言通顺、书写规范 ;( 2 )来稿必须是未公开发表过的学术性论文 ;( 3 )来稿请寄 4 0 0字以内的摘要 (应包括目的、方法、结果和结论 ,且结果部分…     

早产儿输入白蛋白对血游离钙的影响

目的　 探讨早产儿输入白蛋白后对血游离钙水平的影响。 方法 　对 10 9例高胆红素血症早产儿在输入白蛋白前的静脉血总蛋白、pH、总钙及游离钙水平同输完后静脉血游离钙值的水平进行比较。 结果 　在输入白蛋白前血总蛋白、总钙、pH值均正常的早产儿输入后血游离钙值无显著性变化 (P >0 0 5 ) ;而在输入前 pH、总蛋白正常 ,血总钙低于1 81mmol/L或游离钙<0 9mmol/L的早产儿输入白蛋白后游离钙水平下降 (P <0 0 5 ) ;pH、游离钙正常。总蛋白低于45 g/L的早产儿输入后血游离钙下降 (P <0 0 5 )。 结论 　早产儿在输入白蛋白前应该检测血总蛋白、血钙、pH ,在纠正低钙血症、pH值的情况下输入白蛋白是安全的 ;存在低蛋白血症的早产儿输入白蛋白后应及时查血游离钙 ,以防低钙血症的发生     

404�������ͷ­B����������ٴ�����

目的调查新疆医科大学第一临床学院住院早产儿脑损伤发生率及影响因素。方法对2003-08—2005-10新生儿科收治的404例早产儿应用ABR4000S/LB超诊断仪在生后3~7d内常规进行床边头颅B超检查。结果150例早产儿存在脑损伤,平均胎龄为(33·27±1·99)周;平均出生体重(1992·9±505·2)g。总的脑室内出血(IVH)发生率为35·1%(142/404),脑室周围白质软化(PVL)的发生率为3·5%(14/404),轻度和重度脑损伤发生率分别为23·5%(95/404)、13·6%(55/404)。胎龄越小,体重越低,脑损伤发生率越高,但与颅内出血程度无关。窒息程度与脑损伤程度密切相关。并发症肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、多器官功能损害及贫血与脑损伤程度有关。母妊高征、胆汁淤积、胎膜早破、胎龄小、出生体重低及HFOV治疗可使早产儿脑损伤发生率增高。结论早产儿脑损伤的发生及严重程度与多因素有关,头颅B超可对早产儿脑损伤作出早期诊断,为早期干预提供依据。     

出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析北大核心CSCD

目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房(NICU)2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿,并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组,计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势;构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄(31.3±2.0)周,出生体重(1 617±415)g。自动出院率9.5%(2 594/27 192),总病死率10.7%(2 907/27 192),完整治疗患儿病死率为4.7%(1 147/24 598),完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%(6 452/24 598)。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%(4 342/27 192)、败血症11.9%(3 225/27 192)、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%(1 641/24 206)、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%(939/25 762)、严重早产儿视网膜病1.5%(214/13 868)。研究期间3年总病死率下降( P<0.001),败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势(均 P<0.001)。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义( P=0.230)。校正混淆因素后,研究第3年总死亡风险显著低于第1年(调整 OR=0.62,95% CI 0.55~0.69, P<0.001),完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低(均 P<0.05)。 结论:2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势,但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间,需持续开展针对性质量改进,进一步提高救治质量、改善早产儿预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质和渗透压改变

目的　探讨轻、中、重度缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿血电解质和渗透压等的变化及其相关性。方法　分析比较 12 0例不同程度的HIE新生儿和 32例正常新生儿的血清钠、钾、氯、游离钙及渗透压。结果　轻、中和重度HIE儿的血清钠分别为 (130 .2± 6 .0 )mmol/L ;(12 6 .3± 9.1)mmol/L ;(12 1.2± 12 .2 )mmol/L ;游离钙分别为 (1.0± 0 .2 )mmol/L ;(0 .9± 0 .2 )mmol/L ;(0 .8± 0 .2 )mmol/L和渗透压分别为 (2 5 6 .7± 11.2 )mOsm/L ;(2 48.7± 2 1.3)mOsm/L ;(2 41.1± 2 2 .2 )mOsm/L均低于正常儿 (136 .1± 1.1)mmol/L ;(1.2± 0 .1)mmol/L ;(2 6 2 .6± 8.8)mOsm/L ,而血清钾水平高于正常儿。轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异 ,中和重度HIE儿的血清氯水平则低于正常儿 ;中度与重度HIE儿的血清钠、游离钙、氯和渗透压无显著差异 ,但均明显低于轻度HIE儿。轻、中和重度HIE儿的血清钾水平无明显差异 ;死亡的HIE儿血清钠和游离钙低且难以恢复 ,血清渗透压间隙 >10mOsm/L。结论　HIE儿可出现低钠、低钙、高钾和低渗透压血症 ;这些病理状态与预后有关。     

新生儿及新生儿疾病

·261. 942034早产儿与低钙血症Z陈吉庆…/’/南京医科大学学报一1994.14(2)一201~202 通过对95例足月儿和早产儿在出生3天内血清钙浓度测定,并对两组结果进行比较,结果显示两组有明显差别.早产儿发生低钙血症的比例明显增高,而且发生时问早,因此对早产儿低钙血症应引起重视.早期给予钙剂治疗,尤其是患病早产儿。表1参6(原文提要) 942035对足月低出生体重儿的有关因素探讨/播春生//中华儿童保健一1994,2(2)一123 942036 214例围产儿血清锌、铜、铁、锰值测定/曾文洁…刀湖南医学一1994,11(2)一101~1 02 214例脐血Zn、Cu、Fe、Mn值测定中高…     

早产儿维生素 D 水平与肺部疾病的关系

目的分析早产儿出生时血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与肺部疾病的关系。方法选取2015年1月至2016年12月入住NICU的早产儿,收集其临床资料及血清25(OH)D检测结果 ;并根据平均血清25(OH)D水平将早产儿分为低维生素D组和高维生素D组,分析比较两组肺部疾病发生的差异。结果共纳入早产儿115例,平均胎龄为(29.9±1.9)周,平均血清25(OH)D水平为(37.1±16.6)nmol/L。维生素D缺乏[25(OH)D50 nmol/L]、不足[25(OH)D在50~74.9 nmol/L]和正常[25(OH)D≥75 nmol/L]的比率分别为71.3%、17.4%和11.3%。低维生素D组的持续气道正压通气、氧疗时间、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和支气管肺发育不良(BPD)发生率以及住院天数均显著高于高维生素D组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论早产儿低维生素D水平可能增加RDS、BPD的发生率,并延长住院时间。     

低体重早产儿维生素K缺乏与脑室出血的关系

目的　研究低体重早产儿维生素K缺乏状况及其与脑室出血的相关性。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 5 4例孕周 <34周、体质量 90 4～ 2 15 7g早产儿静脉血凝血酶原前体蛋白 (PIVKA Ⅱ ) ,并于生后3～ 5d行头颅B超检查 ,诊断有无脑室出血。结果　PIVKA Ⅱ阳性 17例 ,低体重早产儿维生素K缺乏发生率为 31.5 % (17/ 5 4 ) ,低体重早产儿脑室出血发生率为 4 8.7% (19/ 39) ,维生素K缺乏并脑室出血 4例 ,其中重度脑室出血 3例。窒息、低出生体重是主要致病因素。结论　低体重早产儿存在维生素K缺乏 ,相当一部分早产儿存在脑室出血 ,维生素K缺乏虽不是脑室出血的主要致病因素 ,但其他致病因素也可能加重脑室出血的严重程度 ,应予重视     

小胎龄早产儿支气管肺发育不良发生率和危险因素分析

目的探讨小胎龄早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率和高危因素。方法回顾性分析2008年5月至2011年12月我院新生儿科收治、胎龄≤32周、且存活28天以上的早产儿临床资料,发生BPD的早产儿为BPD组,按1∶2的比例随机选取未发生BPD的早产儿为对照组。结果共纳入197例早产儿,BPD组28例,BPD发生率14.2%,早产儿随胎龄和出生体重降低BPD发生率明显增加,各胎龄段和体重组差异均有统计学意义(χ2=32.269,30.244,P=0.000)。通过对23个单因素的分析发现,BPD组和对照组胎龄、出生体重、吸氧时间、最高吸入氧浓度、住院时间、气管插管机械通气、应用肺表面活性物质治疗、贫血、使用美罗培南、第10天体重/出生体重比值、氧合指数<300和生后第1次血气评分值12个单因素差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析发现,出生体重低(OR=0.996)、吸氧浓度高(OR=0.898)、第10天体重/出生体重比值小(OR=1.069)为发生BPD的高危因素(P均<0.05)。中重度BPD组与轻度BPD组相比,窒息和使用利尿剂比例高、吸氧时间长、生后第1次血气评分低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论出生体重低、吸入高浓度氧、第10天体重/出生体重比值低为小胎龄早产儿发生BPD的高危因素。     

呼吸衰竭早产儿肾上腺皮质功能的研究

目的 研究呼吸衰竭早产儿肾上腺皮质功能的变化,肾上腺皮质功能不全的发生率及其与病情和预后的关系.方法 研究对象为住院早产儿43例(研究组33例,对照组10例),分别检测清晨血清基础皮质醇浓度及小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验后血清皮质醇峰值.结果 需机械通气的呼吸衰竭早产儿血清基础皮质醇浓度[(114.6 ±76.1)μg/L]和小剂量ACTH刺激试验后血清皮质醇峰值[(232.5±74.6)μg/L]比非机械通气早产儿[(182.1 ±86.8)、(312.1 ±93.8)μg/L]低;呼吸衰竭早产儿合并肾上腺皮质功能不全的发生率较高(21.21%);肾上腺皮质功能不全早产儿中无死亡及慢性肺疾病(CLD)病例.结论 呼吸衰竭早产儿具有较高肾上腺皮质功能不全的发生率;需机械通气的呼吸衰竭早产儿肾上腺皮质的合成分泌功能较差;未发现肾上腺皮质功能不全与病死率和CLD的发生相关     

抚触疗法及非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受

早产儿由于胃肠功能未成熟予出现喂养不耐受,限制其成活率的提高。肠外营养只是暂时应急措施,长时间肠外营养可造成肠黏膜萎缩,乳糖酶缺乏,代谢紊乱等一系列不良情况。因此早产儿胃肠功能建立及诱导成熟是其生存的基础。对我院喂养不耐受早产儿在常规治疗基础上,施加抚触疗法及非营养性吸吮干预,取得明显效果。报道如下。资料与方法一、一般资料2004年1月至2006年10月入住本科早产儿。入选标准:(1)胎龄30～35周成活儿;(2)无肠道发育畸形;(3)除外坏死性小肠结肠炎;(4)未应用促胃肠动力药物。喂养不耐受的临床表现有(1)开始喂奶时间延迟;(2)呕…     

新生儿及新生儿疾病

031761未成熟儿、低体重儿外科鱼需注意的若干问题/施诚仁//临床儿科杂志一2002,20(12)一707一709 031762抚触对早产儿生长发育的影响/邵龙….130.中国医学文摘·儿科学2003年第22卷第3期//齐鲁医学杂志一2002,17(3)一224,226 探讨抚触对早产儿生长发育的影响。方法:通过对30例早产儿进行抚触,并随机选择条件相似的30例早产儿做对照。42d后比较2组早产儿体质量、身高、头围。结果:抚触组早产儿体质量较对照组有明显增加(t一3.329,尸<。.001)。身高、头围无明显差异。结论:抚触能明显增加早产儿体质量,且简单易学,值得推广。表2参4(原文摘要)…     

新生儿低钙血症防治方案

一、病史:有下述病史者易发生低钙血症:1.早发型(生后24～72小时内发病):(1)早产儿、小于胎龄儿;(2)出生窒息儿;(3)糖尿病母亲所生的新生儿;(4)异常分娩儿;(5)脑损伤儿;(6)甲状旁腺机能减退的母亲所生的新生儿及特发性甲状旁腺机能低下儿;(7)冬、春季出生儿;(8)母孕中、晚期常有胖肠肌痉挛或疼痛者所生小儿。2.迟发型(生后第1周后半至2～3周发病者):(1)人工喂养儿;(2)出生后因病治疗较长期输液而又未及时补钙者;(3)较长期腹泻儿;(4)早产儿。二、临床表现:无故睡眠不安、易惊、易激惹,腹胀、紫绀等非特异性表现。晚期新生儿夜啼、多汗。典型的惊厥发作,尤其手足搐搦较少见,局限于某小肌群痉挛或震颤多见,如单侧或双侧眼角、口角痉挛,频繁眨眼等。严重者喉痉挛、甚至呼呼暂停、危及生命。