X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察X刀立体定向放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期、远期疗效及其并发症,探讨X刀立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法75例符合条件的NSCLC患者随机分为两组,X刀治疗组38例,应用X刀立体定向放疗,剂量4~6Gy/次,每日或隔日1次,共治疗8~10次,使GTV边缘剂量达45~55Gy。常规放疗组37例,常规分割放疗,每次1.8~2.0Gy,每日1次,每周5次,总照射剂量60~65Gy。结果X刀组总有效率(CR PR)为86.8%,明显优于常规放疗组的62.1%,两组差异有非常显著性(P<0.05)。X刀组1,2,3年生存率分别为87.5%、60.0%和35.0%;常规放疗组分别为58.3%、27.8%和16.7%,两组间1,2,3年生存率比较差异均有显著性。结论与常规放疗相比,X刀立体定向放疗可以在较好保护周围正常组织的同时,提高肿瘤照射区的放射剂量,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率,提高远期生存率。     

后程立体定向适形放疗加化疗治疗食管癌的临床研究

目的评价后程立体定向适形放疗加化疗治疗食管癌的疗效。方法从2001年4月~2002年4月我科对46例住院的食管癌患者进行后程立体定向放疗加化疗,即先常规放疗前后野垂直照射40Gy后,改立体定向适形放疗加量20~30Gy/6~7周,并在整个放疗过程的前、中、后各化疗(PF方案)1周期,共3周期(治疗组);同期全院共常规放疗106例(对照组),即先常规照射(前后两垂直野)放疗40Gy后,改等中心(避开脊髓)照射加量20~30Gy/6~7周,6~15MV-X线照射。结果治疗组、对照组近期有效率分别为88.8%、78.3%,1、3年局控率、生存率分别为73.3%、57.8,62.5%、43.2和73.3%、51.1%,61.5%、38.4%。(P>0.05)治疗组消化道反应及骨髓抑制发生率明显高于对照组,经对症支持治疗后能完成治疗。结论后程立体定向适形放疗加化疗能提高中晚期食管癌的有效率、生存率,毒副反应能耐受。     

分次立体定向伽玛刀配合盆腔放疗治疗宫颈癌的临床观察

目的：探讨全盆腔常规放疗加分次立体定向伽玛刀治疗宫颈癌的疗效。方法：60例中晚期宫颈癌患者采用全盆腔常规放疗46-50Gy,加分次立体定向伽玛刀治疗,伽玛刀DT 16-20Gy,2Gy/次,1次/日。结果：近期疗效CR 40%,PR 51.67%,SD 8.33%,无PD病例。总有效率91.67%。1、2、3年生存率96.67%、70%、28.33%。近期毒副反应及远期并发症低。结论：全盆腔常规放疗加分次立体定向伽玛刀治疗中晚期宫颈癌疗效好,不良反应小,方法简便,易被患者接受。     

3089例全身肿瘤的立体定向放射(伽玛刀/X刀)治疗效果

目的:回顾性分析恶性肿瘤的立体定向放射治疗(γ刀/X刀)和疗效。方法:2001年6月~2006年8月,应用γ刀/X刀治疗全身肿瘤4030例。随访了2005年8月前满1年的3089例,治疗前随机分组,γ刀组1935例,肿瘤病灶2903个,剂量分割采用36~45Gy/6-12f;X刀组1154例,肿瘤病灶1616个,剂量分割为36~45Gy/8~15f。结果:总的1年局部控制率(CR PR)达91.7%;临床获益率(CBR)90.9%;γ刀组和X刀组之间局控率和CBR无显著差异。两组患者各部位肿瘤在放疗期间均出现不同程度的白细胞、血小板下降;头颈、胸部肿瘤部分出现咳嗽、咽痛、进食不适;部分腹部肿瘤出现轻度恶心、呕吐,无严重肝功能损伤;放射性肺炎8.1%(132/1639)、放射性食道炎1.2%(19/1639)、放射性肠炎5.0%(39/782),两组放疗反应无明显差异,经过对症支持治疗大多数患者均能完成放射治疗。结论:全身γ刀和X刀治疗恶性肿瘤,局控率高,复发率低,并发症和不良反应少,两组之间疗效无显著差异。对早期肿瘤能达到根治,对中、晚期恶性肿瘤可减轻痛苦,延长生命。     

γ-刀与X-刀治疗中晚期肝癌的疗效

目的探讨γ射线与X射线立体定向全身治疗系统(简称γ-刀与X-刀)治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法对89例中晚期肝癌患者行立体定向适形放射治疗(SCRT)。分为两组:γ-刀组46例(52个病灶);X-刀组43例(47个病灶)。均在各自立体定向放疗定位系统下以5mm层厚CT连续扫描靶区,根据三维重建图像资料应用三维治疗计划系统确定治疗方案。60Coγ射线使50%~70%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,6MV-X射线使80%~90%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,照射剂量均为30~45Gy/6~10Fraction/10~20d。对比分析γ-刀组与X-刀组治疗前后的症状、影像学改变、血清甲胎蛋白(AFP)、血白细胞及肝功能指数,根据WHO标准,按治疗后1~3个月时的CT或MR I评价各自近期疗效。结果γ-刀组:12个为CR(23.1%),26个为PR(50.0%),10个为NC(19.2%),4个为PD(7.7%);X-刀组:11个为CR(23.4%),23个为PR(48.9%),8个为NC(17.0%),5个为PD(10.6%)。并对两组治疗后血AFP降低率、血白细胞减少发生率及肝功能指数进行对比:γ-刀组分别为83.8%、19.6%和6.5%;X-刀组分别为85.7%、16.3%和7.0%。γ-刀组与X-刀组统计学差异均无显著性意义(P>0.05)。结论立体定向适形放疗是治疗中晚期不能手术肝癌有效的无创治疗手段。γ-刀与X-刀治疗的疗效相当,均是控制局部病灶、提高患者生存质量、具有较好近期疗效的治疗方法。     

半肝交替三维立体定向适形放射治疗原发性弥漫性肝癌的近期疗效

目的探讨半肝交替三维立体定向适形放射(X刀)治疗在肝脏原发性弥漫性肿瘤中的应用价值。方法用半肝交替三维立体定向适形放射技术治疗原发性弥漫性肝癌,优化指标:每次剂量2~3.5Gy,90%的等剂量曲线包绕PTV;平均肝脏剂量小于30Gy。每半肝照射8~12次,3次/周。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价,有效率(CR PR)68.8%。1年局部无进展生存率75%。放疗中后无严重并发症发生。结论半肝交替三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上,能明显提高原发性弥漫性肝癌的局部控制率,原发性弥漫性肝癌病人可选择半肝交替三维立体定向适形放射技术作为姑息治疗的有效选择之一。     

肺鳞癌常规分割配合立体定向放射治疗疗效观察

目的:观察常规分割放射治疗配合立体定向放射治疗肺鳞癌的疗效和放射反应.方法:30例肺鳞癌患者采用常规分割放射治疗DT 42～44Gy后,给予残存肿瘤灶立体定向放射治疗,5～9Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量DT25～36Gy.与同期常规分割放射治疗肺鳞癌患者30例进行对照.结果:常规分割加立体定向放射治疗组与常规分割放射治疗组的有效率及1年生存率分别为86.7%、86.7%及60.0%、53.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).2个组放射性食管炎和放射性肺炎、肺纤维化均无差异(P＞0.05).结论:常规分割放射治疗配合立体定向放射治疗肺鳞癌,患者近期疗效和1年生存率优于常规分割放射治疗,有望获得较好疗效.     

立体定向放射治疗及同期化疗治疗ⅢA期肺鳞癌近期疗效分析

目的　比较立体定向放射治疗同期化疗 (FSRT EP)及常规放射治疗同期化疗 (RT EP)治疗ⅢA期肺鳞癌的近期疗效及其副作用。方法　对 40例ⅢA期肺鳞癌患者进行60 Co常规照射 ,1.8～ 2 .0Gy/次 ,总剂量为 5 6～ 64Gy。对 3 9例ⅢA期肺鳞癌患者采用立体定向分次放疗 ,4.0～ 5 .0Gy/次 ,隔天 1次 ,总剂量为 40～ 5 0Gy。化疗方案 :顺铂每天 15～ 2 0mg/m2 、VP -16每天 5 0～ 60mg/m2 ,于常规放疗的第 1～ 5天、第 2 9～ 3 3天、立体定向放疗的前 3周及治疗开始的第 1～ 5天静脉滴注。结果　FS RT EP组及RT EP组的有效率、1年生存率分别为 77.5 %、76.9%和 75 .0 %、72 .5 %。Ⅰ～Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为3 5 .9%、70 .0 %。Ⅰ～Ⅲ级食管炎发生率分别为 17.9%、45 .0 %。Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎发生率分别为 12 .8%、3 0 .0 %。结论　 2种治疗方法对ⅢA期肺鳞癌的近期疗效无明显差异 ,但FSRT EP组毒副作用小于RT EP组 ,逐步提高立体定向放射治疗的总剂量 ,立体定向放射治疗同期化疗将有可能继续提高ⅢA肺鳞癌的治疗效果     

应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的时间剂量分割模式探讨

目的:探讨应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法:58例不能手术治疗的局部晚期胰腺癌患者分为常规放疗组(28例)和非常规放疗组(30例),分别接受常规剂量常规分割和非常规剂量常规或低分割立体定向适形放射治疗,等效生物剂量均为55Gy左右。放疗结束后应用5-FU化疗2~4周期。按世界卫生组织(WHO)制定的肿瘤客观疗效评价标准对两组患者近期疗效进行观察比较;按美国放射肿瘤学会协作组(RTOG)制定的早期放射损伤分级标准对两组患者急性放射反应进行观察比较;对两组患者中位生存期、临床受益反应进行观察对比。结果:常规放疗组和非常规放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42·86%和50·00%(P>0·05);常规放疗组和非常规放疗组患者中位生存期分别为13个月和12个月(P>0·05);临床受益反应率分别为64·29%和36·67%(P<0·05)。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制,常规放疗组和非常规放疗组发生率分别为7·14%、7·14%和33·33%、40·00%,两组间比较差异显著(P<0·05)。结论:应用立体定向适形放射治疗技术常规剂量常规分割治疗胰腺癌急性放射反应轻,能够有效改善患者的生存质量,是一种合理的治疗模式。     

γ-刀FSRT联合直线加速器治疗鼻咽癌的临床研究

目的:探讨γ-刀立体定向分次放射治疗(fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)联合直线加速器在鼻咽癌治疗中的应用价值。方法:经病理确诊的鼻咽癌患者67例,分为2组,均先行常规外照射55～60Gy后,32例改用γ-刀分次治疗,35例继续行单纯常规放疗做为对照组。FSRT分次剂量3～5Gy,(3～5)次/周,DT18～25Gy。结果:治疗后6个月复查,两组局部控制率(CR PR)分别为100.0%和88.6%,P<0.05。随访6～36个月,两组局部复发率分别为0.06%和20.0%,P<0.05。3年生存率分别为81.2%和74.2%,P>0.05。放疗不良反应及并发症未见明显增加,P>0.05。结论:采用γ-刀FSRT联合直线加速器常规外照射治疗鼻咽癌可以提高局部控制率,减少局部复发,且未增加放疗不良反应及并发症,提高了鼻咽癌近期疗效。     

脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床研究

目的探讨脑转移瘤伽玛刀治疗配合全脑放疗的疗效。方法自2002年3月至2006年3月收治脑转移瘤患者79例。原发灶控制稳定,脑转移患者中,44例采用伽玛刀配合全脑放疗,35例单纯给予伽玛刀治疗。伽玛刀治疗处方等剂量线采用45%～75%等剂量包绕计划靶区,边缘剂量15～20 Gy,中心30～45 Gy;全脑放疗每次分割剂量为2～3 Gy,1次/d,每周照射5次,总剂量25～30 Gy。结果伽玛刀治疗开始后3个月,复查MRI,影像学结果显示总的有效率为83.5%（66/79）。伽玛刀配合全脑放疗组的1年生存率为29.5%,2年生存率9.1%;单纯伽玛刀组患者的1年生存率为17.1%,2年生存率2.9%。随访期内未见严重放射性并发症。结论对脑转移瘤采用伽玛刀配合全脑放疗是较有效的局部治疗方式,副反应轻,均能耐受治疗。     

颅内转移瘤放射治疗方案的优化

目的:探讨颅内转移瘤放射治疗的优化方案。方法:回顾性分析2005年7月-2008年7月收治的50例颅内转移瘤患者。原发灶均得到控制,30例采用全脑放疗+立体定向放射外科(联合组),20例采用单纯立体定向放射外科(单一组)。立体定向放射外科处方剂量均采用45%-75%等剂量线包绕计划靶区,边缘剂量15-20Gy,中心剂量30-45Gy,一次完成。全脑放疗每次分割剂量为2Gy,1次/d,5次/w,总剂量40Gy/4w。结果:联合组的有效率明显高于单一组(P<0.05)。两组1年、2年生存率比较无差异(P>0.05)。两组均无生存3年以上患者。按病灶数进行分层研究:1年生存率单发病灶两组差异无显著性(P=0.212),1年生存率多发病灶联合组明显优于单一组(P=0.001),2年生存率两组差异无显著性。结论:对于多发颅内转移瘤患者,全脑放疗联合立体定向放射外科是比较优化的选择方案,而对于单发的颅内转移瘤患者,则可以先全脑放疗加立体定向放射外科或者直接立体定向放射外科治疗。     

3089例全身肿瘤的立体定向放射（伽玛刀/X刀）治疗效果

目的：回顾性分析恶性肿瘤的立体定向放射治疗（γ刀/X刀）和疗效。方法：2001年6月-2006年8月,应用γ刀/X刀治疗全身肿瘤4030例。随访了2005年8月前满1年的3089例,治疗前随机分组,γ刀组1935例,肿瘤病灶2903个,剂量分割采用36-45Gy/6-12f;X刀组1154例,肿瘤病灶1616个,剂量分割为36-45Gy/8-15f。结果：总的1年局部控制率（CR＋PR）达91.7%;临床获益率（CBR）90.9%;γ刀组和X刀组之间局控率和CBR无显著差异。两组患者各部位肿瘤在放疗期间均出现不同程度的白细胞、血小板下降;头颈、胸部肿瘤部分出现咳嗽、咽痛、进食不适;部分腹部肿瘤出现轻度恶心、呕吐,无严重肝功能损伤;放射性肺炎8.1%（132/1639）、放射性食道炎1.2%（19/1639）、放射性肠炎5.0%（39/782）,两组放疗反应无明显差异,经过对症支持治疗大多数患者均能完成放射治疗。结论：全身γ刀和X刀治疗恶性肿瘤,局控率高,复发率低,并发症和不良反应少,两组之间疗效无显著差异。对早期肿瘤能达到根治,对中、晚期恶性肿瘤可减轻痛苦,延长生命。     

腹主动脉旁转移瘤立体定向放射治疗的临床观察

目的:观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用。方法:采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗(γ-刀)20例,X射线立体定向放射治疗(X-刀)11例。γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8~4.5Gy,3f/w,8~10f。X-刀选择90%剂量曲线,DT3.0~4.5Gy,3f/W,8~10f。结果:治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%。治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2~3周疼痛症状减轻27例,占87.09%。彩色多普勒血流显像(COFI)肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%。所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生。结论:立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法。     

放疗联合紫杉醇治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:比较常规分割放疗与常规分割放疗协同紫杉醇治疗食管癌的疗效和不良反应. 方法: 66例患者随机分组,36例进入同步放化组,30例进入单纯放疗组.化疗方案:紫杉醇60mg/m2,每周1次,连用6-8周,放疗第1天开始应用,与化疗同步进行.两组均采用常规分割放疗,总剂量60-70Gy/6-7W.结果: 放化组总有效率(RR)为86.1%, 单放组RR为60.0%(P= 0.016),两组1、2、3年生存率分别是55.6%、38.9%、30.6%和33.3%、13.3%、6.67%,1、2、3年生存率两组有显著性差异(P<0.05),放化组不良反应大于单放组,但患者可以耐受.结论: 常规分割放疗联合紫杉醇化疗对食管癌的近期疗效优于单纯放疗,虽不良反应略增加,但患者可以耐受.     

后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效分析

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法将110例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗组(试验组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组55例,均采用6MV X线外照射。试验组患者前2/3疗程采用三维适形放疗,总剂量38Gy分19次,后1/3疗程采用后程加速超分割三维适形放疗,每次1.4 Gy,每天2次,间隔6h以上,补量总剂量28Gy,至总剂量66Gy结束疗程。对照组采用单纯三维适形放疗,总剂量66Gy分33次。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的1年、3年和5年生存率分别为78.2%、52.7%和32.7%,对照组患者分别为69.1%、43.6%和25.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌具有提高生存率的趋势。     

不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的　评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法　 80例食管癌随机分成二组 ,不规则剂量分割放射治疗组 40例 ,周一 2次 ,2 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,周二至周五 ,每天 1次 ,1 5Gy/次。总剂量 66Gy/36次 ,42～ 45天。常规分割放射治疗组 ,每周五次 ,2Gy/次。总剂量 66Gy/33次 ,45～ 48天。全部病例均采用 6MV -X线外照射。结果　两组近期疗效基本相似 ,1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为 71 1%、5 0 0 %、36 8% ,常规分割放射治疗组分别为 47 4%、2 6 3%、15 8%。两者生存率的差异均有显著意义。结论　不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组 ,表明不规则剂量分割放射治疗是食管癌治疗的一种有效的方法     

替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的临床观察

摘 要：［目的］ 研究替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌的疗效及不良反应。［方法］ 选择52例老年Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者,随机分为替吉奥联合调强放疗组（放化疗组）26例和单纯调强放疗组（单放组）26例。两组患者均行调强放疗（IMRT）DT 58~66Gy/29~33f,放化疗组在放疗第1天联合替吉奥化疗40mg/m2,一天2次,早、晚餐后口服,d1~14,休息7d,21d为1个周期,共2个周期。［结果］ 52例患者均可评价疗效。放化疗组的近期总有效率为84.6%,单放组为65.3%,差异无统计学意义（P>0.05）。放化疗组1、2年生存率为80.7%和57.6%,单放组1、2年生存率为57.6%和34.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均以Ⅰ~Ⅱ反应为主,主要表现为骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎和放射性肺炎,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,经处理后均能顺利完成治疗。［结论］ 替吉奥联合调强放疗治疗老年食管癌,虽然近期疗效差异不显著,但1、2年生存率有明显提高,而不良反应无明显增加,是老年食管癌较为理想可行的治疗方法,值得临床进一步推广。     

立体定向放射治疗肝门部胆管癌疗效分析

目的探讨肝门部胆管癌立体定向放射治疗的疗效.方法 17例因内科或外科原因不能手术或患者不同意手术的肝门部胆管癌采用立体定向放射治疗,单次剂量4～8 Gy(中位剂量5.6 Gy),总剂量40～60 Gy(中位剂量48 Gy).结果 CR 8例,PR 9例,总有效率为100.0%;1年生存率为94.1%(16/17).结论立体定向放疗是肝门部胆管癌的有效治疗方法.     

立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察立体定向放射治疗(伽玛刀)晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应.方法216例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗.PTV边缘总剂量(50%等剂量曲线)50Gy,分8次～12次,2周完成(肺门肿大淋巴结40Gy ),中心最大剂量80Gy～100Gy,CTV边缘总剂量(70%～80%等剂量曲线处)70Gy,50%～80%等剂量曲线覆盖PTV 95%以上.中位随访时间21个月.结果治疗后3个月～6个月,原发灶完全缓解率(CR)为28.2%(61/216),总有效率为80.3%(173/216).放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为21.9%(47/216)、6.25%(13/216).结论伽玛刀放射治疗能够有效地提高晚期非小细胞肺癌的局部控制率,并发症低,近期疗效满意.