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1.
目的探讨艾滋病患者血浆内毒素水平变化及其临床意义。方法对24例艾滋病患者和30例正常健康人,用偶氮显色法检测其内毒素水平,统计学检测两者间的差异。结果正常对照组血浆内毒素定量为(0.073±0.021)EU/ml,艾滋病组血浆内毒素定量为(0.119±0.053)EU/ml。经SPSS统计软件t检验分析:对照组与艾滋病组血浆内毒素平均值差异有统计学意义(t=-11.33,P〈0.01)。结论艾滋病患者体内内毒素水平明显高于正常人,因此对艾滋病患者进行血浆内毒素测定,有利于早期判断感染的存在,并利于防治艾滋病患者的机会性感染。  相似文献   

2.
目的 观察生长抑素 (施他宁 )对重症急性胰腺炎的治疗效果及其对急性胰腺炎患者血浆内毒素和 TNF︿水平的影响。方法  36例急性重症胰腺炎患者随机分为 A、B两组 ,A组采用施他宁治疗 (治疗组 ) ,B组给予一般常规治疗 (对照组 ) ,于第 1~ 7天抽血测定血清淀粉酶、血浆内毒素和 TNF︿。结果 急性胰腺炎患者入院第一天的血浆内毒素 (A/ B组 :0 .95± 0 .2 2 / 0 .96± 0 .2 7IU/ ml)和 TNF︿水平 (A/ B组 :0 .87± 0 .2 7/ 0 .86± 0 .2 1 ng/ ml)均明显高于健康人 (内毒素 /TNF︿:0 .1 1± 0 .0 3 IU/ ml/ 0 .0 4± 0 .0 2 ng/ ml) ;治疗组患者血清淀粉酶、血浆内毒素和 TNF︿水平下降速度明显快于对照组。结论 急性胰腺炎患者早期均存在不同程度的内毒素血症及血浆TNF︿水平升高 ,生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效肯定 ,治疗组患者血浆内毒素和 TNF︿水平下降均明显快于对照组。  相似文献   

3.
目的 研究肝硬化时外周血单个核细胞 (PBMC)在内毒素刺激后可溶性CD14 (sCD14 )的变化。方法 选择肝炎后肝硬化患者 5 9例 ,分为伴有内毒素血症 (IETM ,A组 ) 2 9例和不伴有IETM (B组 ) 30例 ,19名健康人作为对照组。采用梯度离心法得到PBMC ,按每 2× 10 6个细胞给予内毒素 1ng的比例刺激 ,于 0、3、6h抽取培养液 ,分别检测sCD14和肿瘤坏死因子 (TNF) α。结果 肝功能分级 :Child PughC级者血浆sCD14水平为 (4 .79± 1.91) μg/ml,明显高于Child pughA级者的 (2 .91± 0 .14 ) μg/ml和Child PughB级者的 (3.6 8± 0 .91) μg/ml。A组血浆sCD14水平为 (4 .85± 1.11) μg/ml,其PBMC在内毒素刺激 6h后所释放的sCD14及TNF α的浓度分别为 (10 1.5 4± 7.6 3)和 (4 33.2 5± 12 3.4 5 )ng/ml;而B组分别为 (3.6 8± 0 .91)、(73.84± 6 .94 )和 (2 10 .18± 81.0 1)ng/ml;对照组分别为 (2 .31± 0 .2 1)、(70 .82± 5 .16 )和 (12 2 .2 1± 0 .34)ng/ml。在培养后第3、6小时 ,A组sCD14、TNF α水平与对照组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 肝硬化伴IETM的PBMC对内毒素的敏感性增加 ,提示PBMC处于预致敏状态  相似文献   

4.
目的 研究双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的临床效果.方法 整群选择该院2014年2月-2016年9月收治的肝硬化肠源性内毒素血症患者92例为研究对象,随机分为两组.给予对照组患者常规治疗,观察组在对照组基础上接受双歧三联活菌联合乳果糖治疗.对比两组患者治疗前后血浆内毒素、 肝功能及治疗效果.结果 对照组患者治疗前后内毒素分别为(0.41±0.05)、(0.29±0.06)EU/mL;观察组分别为(0.40±0.06)、(0.17±0.04)EU/mL,两组患者治疗后均较治疗前有所改善,观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后AST、ALT、TBil分别为(46.79±4.85)U/L、(46.69±5.12)U/L、(43.69±3.77)μmol/L优于对照组的(60.15±6.31)U/L、(55.81±6.45)U/L、(50.56±5.23)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症可起显著降低血浆内毒素水平、改善肝功能的作用.  相似文献   

5.
内毒素结合肽在烧伤合并内毒素血症大鼠模型中的作用   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 观察重组人内毒素结合肽蛋白在烧伤合并内毒素血症大鼠中的作用。方法 采用烧伤合并内毒素血症大鼠模型 ,分为模型组 (n =3 6)、治疗组 (n =3 6)及对照组 (n =6)。模型组在烧伤后立即腹腔内注射 1mg/kg内毒素(用 1ml生理盐水配制 ) ;治疗组腹腔内注射 1mg/kg内毒素 (用 0 5ml生理盐水配制 )后 ,再注入 40 0 μg/kg制备好的内毒素结合肽 (用 0 5ml生理盐水配制 ) ;模型组和治疗组分别在处理后 1、3、6、12、2 4、48h取血和肝、肺组织 ,对照组仅在脱毛后腹腔内注入 1ml生理盐水 ,取血和肝、肺组织作总体对照。采用生化速率法、ELISA法及组织学切片染色和电镜制样等方法 ,测定血清中丙氨酸转氨酶 (ALT)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白介素 6(IL 6)的含量变化以及光、电镜观察肝、肺组织的病理学变化。结果 模型组于伤后 1h血清TNFα显著高于对照组 (P <0 0 1) ,6h达峰值 ;治疗组与模型组比较各时相点血清TNFα含量均显著降低 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。血清IL 6含量测定结果 ,模型组于伤后 1h血清IL 6显著高于对照组(P <0 0 1) ,12h达峰值。治疗组 3~ 48h各时相点血清IL 6含量均显著低于模型组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。大鼠血清中谷丙转氨酶的动态变化提示 ,模型组大鼠血清ALT水平较正常组显  相似文献   

6.
肝硬变合并上消化道出血患者血浆内毒素水平测定   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨内毒素在肝炎后肝硬变失代偿期所起的作用。方法 选取乙型肝炎后肝硬变失代偿期患者36例 ,并以正常成人 30例为对照组 ,对血浆内毒素含量进行测定。结果 肝炎后肝硬变失代偿期患者血浆内毒素平均值为 (0 .4 76± 0 .2 2 2 )Eu ml,明显高于正常对照组 (0 .14 2± 0 .0 81)Eu ml(P <0 .0 1)。此外 ,在 36例失代偿期肝硬变病人中 ,有上消化道出血患者血浆内毒素水平明显高于无上消化道出血患者 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 内毒素在肝硬变合并上消化道出血中起一定作用。  相似文献   

7.
大鼠酒精性肝病血浆内毒素水平及其对肝脏的损害作用   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 观察实验性大鼠酒精性肝病时血浆内毒素水平及其在酒精性肝损害中的作用。方法 随机将Wistar大鼠分为乙醇喂养组和葡萄糖喂养对照组。乙醇喂养组大鼠饮水中加入乙醇 (剂量 5~ 1 2 g·kg-1·d-1)喂养 ,对照组饮水中加入相同量的葡萄糖。两组大鼠分别于 4周和 8周活杀取材测定其血浆中内毒素浓度变化及血清中谷丙转氨酶 (ALT)水平变化 ,并在光镜和电镜下观察肝脏的形态学改变。结果 乙醇喂养组大鼠喂养 4周和 8周时血浆内毒素浓度分别为 1 2 9± 2 1 pg/ml和 1 87±3 5pg/ml,明显高于对照组的 48± 9pg/ml和 53± 1 1 pg/ml(P <0 0 5) ;乙醇组血清ALT浓度为 1 1 2± 1 5IU/L和 1 47± 2 2IU/L。也明显高于对照组的 3 1± 1 2IU/L和 3 3± 9IU/L(P <0 0 5)。乙醇组肝组织发生显著的病理变化 ,主要表现为脂肪变性、炎性细胞浸润及细胞坏死。对照组肝组织病理变化不明显。结论 乙醇能诱导大鼠血中内毒素浓度升高 ,造成肝脏损害  相似文献   

8.
人血浆高密度脂蛋白对大鼠内毒素血症的治疗作用初探   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 观察人血浆高密度脂蛋白 (HDL)对大鼠内毒素血症的治疗效果。方法 采用鲎试剂法和放射免疫分析法测定对照组〔仅静脉输注内毒素 (5 0 0 EU/kg)〕和治疗组〔血压下降后给予 HDL(75 mg/kg)治疗〕大鼠血压、存活时间、血浆内毒素水平和肿瘤坏死因子 (TNF)浓度。结果 与对照组比较 ,输注 HDL 后治疗组大鼠血浆 TNF浓度明显降低 (P<0 .0 5 ) ,血压下降程度明显减弱 (P<0 .0 1) ,存活时间明显延长 (P<0 .0 1)。但两组大鼠血浆内毒素水平在各时点均无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 人血浆 HDL 不但可以抑制 TNF的释放 ,而且还能提高机体对抗内毒素损伤的能力 ,对内毒素血症具有较理想的治疗作用。其机理可能与 HDL 能抑制 TNF释放有关  相似文献   

9.
目的观察内毒素血症对糖尿病大鼠氧化应激及一氧化氮(NO)的影响。方法SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ,50 mg/kg)建立糖尿病动物模型,在此基础上再以脂多糖(LPS,0.5 mg/kg)腹腔注射诱导内毒素血症模型,观察注射LPS后6 h、12 h、24 h及72 h各时间点血糖、胰岛素、氧化应激指标(SOD、MDA、GSH)及一氧化氮水平的变化。结果内毒素血症糖尿病大鼠血清NO水平显著升高,于注射LPS后24 h达峰值(P<0.05);而血清SOD、GSH水平却明显降低(P<0.05),MDA水平则明显升高(P<0.05),分别于注射LPS后24 h达峰值或谷值;注射LPS后的血糖(12、24、72 h)及胰岛素水平(24、72 h)变化有统计学意义。结论内毒素血症可显著降低糖尿病大鼠抗氧化应激能力,增加NO的生成,同时加重糖代谢紊乱。  相似文献   

10.
目的 观察乌司他汀治疗重症急性胰腺炎对血清内毒素水平的影响。方法  4 0例重症急性胰腺炎患者随机分为乌司他汀治疗组和一般常规治疗组两组 ,两组患者住院后分别在第 1、4、7、10天抽血测定血清淀粉酶、血浆内毒素水平 ,结合APACHEⅡ评分系统分析观察乌司他汀的临床疗效。结果 重症急性胰腺炎入院后第 1天血浆内毒素水平明显高于正常健康对照组 ,分别为 (1.10± 0 .2 3)IU/L和 (0 .2 0± 0 .5 0 )IU/L(P <0 0 0 1) ,治疗组血清淀粉酶、血浆内毒素水平下降均较对照组明显 (P <0 0 1) ,住院第 7天APACHEⅡ评分值低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 重症急性胰腺炎患者早期存在不同程度的内毒素血症 ,乌司他汀治疗重症急性胰腺炎疗效肯定 ,并能降低患者血浆内毒素水平和改善预后  相似文献   

11.
目的探讨不同剂量的细菌内毒素对WHBE兔致热反应的敏感性。方法静脉注射不同剂量(1.25、2.5、5、10EU/kg)细菌内毒素诱发WHBE兔和日本大耳白兔发热反应,并设空白对照组,记录升温曲线图,计算发热峰值、180min时体温差、发热指数以及升温率,并通过曲线拟合计算出体温升高0.6℃时的发热阈值。结果随细菌内毒素注射剂量的增加致WHBE兔和13本大耳白兔的发热反应增强,性别因素对细菌内毒素所致WHBE兔和日本大耳白兔发热反应无明显影响(P〉0.05)。5EU/kg和10EU/kg的细菌内毒素所致WHBE兔的致热反应均高于日本大耳白兔,且WHBE兔的升温率分别为60.7%和92.9%,日本大耳白兔的升温率分别为39.3%和82.1%。另外,WHBE兔和日本大耳白兔的发热阈值分别为5.72EU/kg和7.93EU/kg。结论细菌内毒素对WHBE兔具有较好的致热敏感性,适于致热原物质的检查。  相似文献   

12.
目的探讨内毒素预处理对内毒素血症大鼠肺损伤的保护作用。方法将雄性Wistar大鼠72只随机分成对照组、内毒素组和预处理组,每组24只。每组又按时间分为2 h组、4 h组、6 h组、12 h组4个亚组,每组6只。预处理组首次经腹腔注射脂多糖(LPS)0.25 mg/kg,24 h后再经腹腔注射LPS 0.5 mg/kg,其余两组给予等量生理盐水。第二次腹腔注射72 h后,内毒素组和预处理组经尾静脉一次注射LPS 10 mg/kg,对照组给予等量生理盐水。内毒素组和预处理组在第二次注射LPS后2、4、6、12 h,对照组在注射最后一次生理盐水后2、4、6、12 h,各取6只处死取肺组织免疫组化法检测肺组织白细胞间粘附分子1(ICAM-1)的表达,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),比色法检测肺组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)。结果内毒素血症4 h时内毒素组肺组织ICAM-1、MDA和血清TNF-α水平均显著高于对照组[75.07±0.53比11.98±0.56,(3.93±0.42)μmol/g比(1.24±0.27)μmol/g,(478.62±45.58)pg/mL比(26.67±2.38)pg/mL,P〈0.05],肺组织SOD水平显著低于对照组[(6.26±0.31)U/mg比(15.23±0.62)U/mg,P〈0.05]。经内毒素预处理后,预处理组肺组织ICAM-1、MDA和血清TNF-α水平较内毒素组显著降低[42.40±0.44,(2.89±0.49)μmol/g,(376.76±43.67)pg/mL],肺组织SOD水平显著上升至(8.79±0.35)U/mg,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论内毒素预处理可减轻内毒素血症时的肺损伤,其机制可能与减少炎症反应和氧自由基生成有关。  相似文献   

13.
Limulusameobocytelysate(LAL)testhasbeenputintoapplicationforseveraldecades.LevinandBangusedaturbiditymethodinthe1960s,butthemethodisonlysemiquantitative.Afterthat,attemptstoovercomethelimitationhasresultedinvariousmodificationstothemethod.Nowthemostcommon…  相似文献   

14.
目的 研究丹参对内毒素血症早期中性粒细胞 (PMN)与内皮细胞 (EC)粘附作用的影响 ,探讨其抗粘附作用的机制。方法 建立兔内毒素血症模型 ,其中丹参治疗组分别于造模后即刻和 2 4 h后静脉注射丹参注射液 (2 m l/ kg) ,检测造模后即刻、2、4、8、16、2 4、4 8h PMN- EC粘附率、PMN表面粘附分子 CD11a/ CD18及 CD11b/CD18的值 ,并测定各时点血浆 TNF- α水平。结果 造模后即刻内毒素血症组与丹参治疗组粘附分子 CD11a/CD18、CD11b/ CD18及粘附率均升高 ,内毒素血症组于造模后 4 h达高峰 ,丹参治疗组各时点的 CD11a/ CD18、CD11b/ CD18值及 PMN- EC粘附率均低于前者 (P<0 .0 5 )。内毒素血症组于造模后 2 h TNF- α开始升高 ,8h达高峰 ,4 8h仍高于正常 ;丹参治疗组各时点的 TNF- α值均低于前者 (P<0 .0 5 )。结论 丹参能降低内毒素血症早期PMN粘附分子 CD11a/ CD18、CD11b/ CD18的表达及血浆 TNF- α的水平 ,进而抑制 PMN- EC粘附 ,改善微循环及减轻组织病理损伤。  相似文献   

15.
目的探讨血浆内毒素定量检测的临床应用价值,并建立温州健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围。方法采用动态浊度法定量检测242例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者和252例健康受检者血浆内毒素浓度,用SPSS13.0软件对其结果进行统计学分析,并采用95%可信区间确定其参考值范围。结果发热组血浆内毒素浓度明显高于健康组,其中位数分别为8.76pg/ml与2.07pg/ml,差别有统计学意义(P<0.05)。健康受检者男组血浆内毒素浓度虽低于女组,但差别无统计学意义(P>0.05);不同年龄段的血浆内毒素浓度虽均有所不同,但差别亦无统计学意义(P>0.05);以95%可信区间取值,确定健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围为0~4.14pg/ml。结论血浆内毒素浓度的定量检测,可以对FUO患者是否存在内毒素血症做出早期判断,从而有助于其病因的快速确定,给临床治疗提供一定的帮助;厂商提供的血浆内毒素浓度参考值范围不适合本实验室,建议不同实验室建立各自的参考值范围。  相似文献   

16.
目的 观察在严重烧伤早期应用亚胺培南对痂下组织液和血浆中TNFα的影响。方法 将16只家兔随机分为2组,即烧伤后亚胺培南治疗组和烧伤后生理盐水对照组。2组分别于伤后20min内静滴100mg泰能和等量生理盐水,8h/次,共3d,并补液抗休克。采用ELASA法检测2组痂下组织液和血浆中TNFα的含量。结果 家兔烧伤后血浆中TNFα含量较伤前明显增高,伤后16h达到高峰,并维持较高水平至伤后72h。在各相同时点,痂下组织液中TNFα分别较血浆中TNFα含量有显著增高。在烧伤早期应用亚胺培南治疗组痂下组织液和血浆中TNFα的水平明显低于对照组。结论 严重烧伤早期使用亚胺培南,痂下组织液和血浆中TNFα水平较对照明显降低,提示亚胺培南对TNFα、内毒素释放呈低诱导状态,有利于防止和减轻内毒素血症的发生。  相似文献   

17.
目的观察在严重烧伤早期应用亚胺培南对痂下组织液和血浆中TNFα的影响。方法将16只家兔随机分为2组,即烧伤后亚胺培南治疗组和烧伤后生理盐水对照组。2组分别于伤后20min内静滴100mg泰能和等量生理盐水,8h/次,共3d,并补液抗休克。采用ELASA法检测2组痂下组织液和血浆中TNFα的含量。结果家兔烧伤后血浆中TNFα含量较伤前明显增高,伤后16h达到高峰,并维持较高水平至伤后72h。在各相同时点,痂下组织液中TNFα分别较血浆中TNFα含量有显著增高。在烧伤早期应用亚胺培南治疗组痂下组织液和血浆中TNFα的水平明显低于对照组。结论严重烧伤早期使用亚胺培南,痂下组织液和血浆中TNFα水平较对照明显降低,提示亚胺培南对TNFα、内毒素释放呈低诱导状态,有利于防止和减轻内毒素血症的发生。  相似文献   

18.
OBJECTIVE: To systemically investigate 1) distribution of endogenous endotoxin (ET) in tissues and circulation; 2) its relationship with shock duration and organ damage; and 3) its possible mechanism after hemorrhagic shock. METHODS: To further elucidate the intrinsic relationship between endogenous endotoxin translocation and hemorrhagic shock, the present study systematically investigated the distribution of endogenous ET into the liver, lungs, kidneys and circulation, and the relationship between ET levels and the corresponding organ dysfunction with limulus amebocyte lysate (LAL) chromogenic assay following hemorrhagic shock in rats. RESULTS: It was found that ET levels in hepatic homogenate markedly increased (P = 0.09) 1.5 hours following shock compared with that in the sham group. After resuscitation, ET levels in hepatic, pulmonary and renal tissues were all significantly elevated. The levels kept increasing with the prolonged experimental time, and reached as high as 3.88 +/- 0.95 EU (endotoxin unit)/g in the livers, 2.53 +/- 1.46 EU/g in the lungs and 2.51 +/- 0.89 EU/g in the kidneys 12 hours after shock. ET levels in plasma reached a peak of 1.13 +/- 0.42 EU/ml at 1 hour following resuscitation, then rapidly decreased to the sham levels 3 hours following resuscitation. There was a close relationship between endotoxin translocation and shock duration. Correlation analysis further indicated that the changes in glutamic-pyruvic transaminase (GPT), blood urea nitrogen (BUN) in plasma and angiotensin I-converting exzyme (ACE) in pulmonary homogenate were significantly and positively correlated with the ET levels in the liver, kidneys and lungs after hemorrhagic shock. CONCLUSIONS: Hemorrhagic shock can induce obvious endogenous ET translocation, which is closely related to the shock duration. Although only transient endotoxemia occurs after hemorrhagic shock, ET can massively accumulate in tissues (liver, lungs and kidneys), and may play an important role in the development of shock.  相似文献   

19.
绞股蓝总皂甙预防和延缓家兔休克的作用   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨绞股蓝总皂甙(GPS)对注射内毒素的家兔休克的作用。方法:动物静脉麻醉后,取血测量血小板数、血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和NO水平。通过二道生理记录仪测量血压。动物处死后,取血现次测量血小板数、血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和NO水平。结果:对照组实验前后各指标没有出现明显的变化(P>0.05)。内毒素(LPS)组平均动脉血压(MAP),在实验后4,6h明显低于实验前和对照组(P<0.01),实验后血小板数和纤维蛋白原明显低于实验前(P<0.01),NO明显高于实验前,凝血酶原时间明显延长。GPS组实验后的NO浓度高于实验前和对照组(P<0.05),但低于LPS组实验后的NO浓度(P<0.05);实验后血小板数明显低于实验前和对照组(P<0.01),但高于实验后LPS组(P<0.05);实验后纤维蛋白低于实验前和对照组(P<0.05),但高于实验后的LPS组(P<0.05);实验后的凝血酶原时间长于实验前和对照组(P<0.05),但短于实验后的LPS组(P<0.05)。结论:绞股蓝总皂甙有预防和延缓家兔休克的作用。  相似文献   

20.
地塞米松对家兔内毒素性脑损伤后神经肽表达的调节作用   总被引:4,自引:1,他引:3  
Zhang Y  Tang D  Chen L  Zhang Y  Xu L  Zeng J 《中华医学杂志》2002,82(23):1641-1644
目的 探讨地塞米松 (DXM)对家兔内毒素性脑损伤后降钙素基因相关肽 (CGRP)、内皮素 (ET)、心房利钠肽 (ANP)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )等 4种神经肽表达及脑水肿的影响。方法  6 5只新西兰白兔分为内毒素组 (A组 )、内毒素 +DXM组 (B组 )和生理盐水对照组 (C组 ) ,每组 5只。A组于脑池内注射内毒素 10 0 μg/kg体重 ,B组注射内毒素 10 0 μg/kg+DXM 1mg/kg。于注射后 3h、6h、12h、2 4h、48h、72h同时收集血液、脑脊液 (CSF) ,并处死家兔留取脑组织 (海马区 )。放射免疫法测定神经肽含量 ,干燥法测定脑含水量。结果 注射内毒素或内毒素 +DXM后 3~ 72h ,血浆、CSF和脑组织 4种神经肽均呈现时相性显著变化 ,以 12~ 2 4h左右最明显 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。B组神经肽变化幅度均显著低于A组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。脑组织含水量明显升高 ,2 4h为高峰 ,B组低于A组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 在内毒素诱导下 ,CGRP、ET、ANP、AⅡ呈时相性变化并与脑水肿有关。DXM可调控神经肽的变化并减轻脑水肿。  相似文献   

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