兄弟两人分患再生障碍性贫血和急性淋巴细胞白血病

同一家族发生白血病、再生障碍性贫血少见,而兄弟分患再生障碍性贫血、白血病尚未见报道。我院曾收治２例,现报道如下。　　例１,弟,２岁。因反复发热伴面色苍白４个月于１９９４年９月２６日入院。查体：中度贫血貌,皮肤、粘膜未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,肝右肋缘下３．０ｃｍ,质中,脾肋缘下１．５ｃｍ,质中。血象：ＲＢＣ２．３９×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６２ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２７－３×１０９／Ｌ,ＢＰＣ９０×１０９／Ｌ,原始＋幼稚淋巴细胞０．８７,成熟淋巴细胞０．１２,中性粒细胞分叶核０．０１。骨髓象：骨髓增生…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例报告

患者女,３８岁。因“心前区疼痛、胸闷、心悸５小时”于１９９８年１月５日收入院。既往无重大病史及长期服药史。查体：体温 ３６．５℃,脉搏 ７５次／分,呼吸 ２０次／分,血压 １２ ｋＰａ／８ｋＰａ。急性痛苦貌,面及躯干部大汗淋漓,口唇轻度紫绀,心率７５次／分,心音低钝,脾左肋缘下３ｃｍ。实验室检查：红细胞４．３×１０１２／Ｌ,白细胞４．５×１０９／Ｌ,血小板１７００×１０９／Ｌ。血清胆固醇５．０ｍｍｏＬ／Ｌ,甘油三酯１．２ ｍｍｏＬ／Ｌ。肌酸激酶（ＣＫ）３６１２ Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ ２０８４ ｎｍｏｌ·ｓ－１…     

蛋白尿源非肾炎 浆细胞坐实“血癌”——误诊为慢性肾炎的浆细胞白血病1例

患者，男，５８岁。因发热、腰背骨痛、乏力二十余日，尿常规蛋白尿（）住某医院。诊断慢性肾炎，经中西医治疗近半个月无效，于１９９８年４月８日转入我院。体格检查：体温３７．６℃，血压１８ｋＰａ／１２ｋＰａ，皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血斑点。右颌下淋巴结如黄豆大小３个，无压痛，活动度差。心率１０４次／分，心律整齐，未闻及杂音，肺无异常。腹软，肝右肋下０．５ｃｍ，质软，无压痛，脾左肋下约１ｃｍ，稍硬，无压痛。双肾区有轻度叩击痛。实验室检查：血红蛋白９５ｇ／Ｌ，白细胞２４×１０９／Ｌ，中性０．３８，淋巴０…     

发热病人中性粒细胞核鼓锤状物增高一例

患者，袁××，男性，２９岁，患者高热头痛一周于２０００年１２月６日收入住院。血象RBC４．５１×１０１２／L，Hb１３３g／L，WBC８．６×１０９／L，N０．７６，L０．２１，M０．０２，E０．０１，PLT１１２×１０９／L。肝脾及浅表淋巴结未触及。骨髓象：骨髓有核细胞增生活跃，粒红比２．３：１，粒系：原始粒细胞０．５，早幼粒２．５，中幼粒７．５，晚幼粒１２．０，杆状粒１５．０，分叶粒１６．０；红系：早幼红０．５，中幼红１０．０，晚幼红１２．０，淋系占０．１２，巨核细胞血小板形态未见异常，骨髓各系比例大致…     

伴6号染色体短臂缺失的Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病一例

例1，女，52岁，因体检发现脾脏肿大入院。两个多月前患者无明显诱因出现多汗，尤以夜间为甚，伴乏力、下腹部轻微疼痛。服尼尔雌醇3d后出现下肢紫癜，停药后紫癜消退，未作任何处理。体格检查：无发热，无齿龈出血，无皮肤黏膜出血点，无胸骨疼痛。B超显示脾脏肋间厚51mm，有胆囊息肉和子宫肌瘤。实验室检查：外周血WBC 116．9×10^9／L，早幼粒细胞0．02，中幼粒细胞0．15，晚幼粒细胞0．10，中性杆状核细胞0．27，中性分叶核细胞0．29，嗜酸性分叶核细胞0．03，嗜碱性分叶核细胞0．06，淋巴细胞0．05，单核细胞0．03，分类100个白细胞见4个有核红细胞，Hb120g／L，BPC234×10^9／L；骨髓涂片见骨髓增生极度活跃，粒：红=11．93：1，原始粒细胞0．010，早幼粒细胞0．020，中幼粒细胞0．330，晚幼粒细胞0．160，中性杆状核细胞0．175，中性分叶核细胞0．060，嗜酸性分叶核细胞0．115，嗜碱性分叶核细胞0．025，早幼红细胞0．010，中幼红细胞0．015，晚幼红细胞0．050，淋巴细胞0．015，单核细胞0．010，组织细胞0．005，     

非清髓造血干细胞移植术后并发神经系统副肿瘤综合征一例

患者 ,男 ,36岁。因乏力、腹胀、进行性消瘦就诊。查体 :贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝未触及 ,脾大 :甲乙线 2 5ｃｍ ,甲丙线 19ｃｍ ,丁戊线 3ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 5 9ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 185 .9×10 9 Ｌ ,早幼粒细胞 0 .0 4 ,中幼粒细胞 0 .2 0 ,晚幼粒细胞0 18,嗜碱粒细胞 0 .0 3,杆状核细胞 0 .2 3,分叶核细胞 0 .2 4 ,ＢＰＣ 130× 10 9 Ｌ。骨髓增生活跃 ,粒∶红 =4 6∶1,粒系增生极度活跃 ,占有核细胞的 0 .92 0 ,原始粒细胞 0 .0 0 2 ,早幼粒细胞0 0 4 2 ,中性中幼粒细胞 0 .190 ,杆状核细胞 0 .176 ,分叶核细胞 0 .2 96 ,嗜酸粒…     

非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病一例

我们用非骨髓清除性ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植治疗 1例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,报告如下。病例和方法1　病例　女 ,2 3岁 ,因腹胀、乏力 1年余入院。查体 :中度贫血貌 ,脾肋缘下甲乙线 2 0ｃｍ ,甲丙线 2 3ｃｍ ,质硬 ,缘钝 ,表面光滑 ,无触痛。血常规 :ＷＢＣ 196× 10 9/Ｌ ,原始粒细胞 0 .0 6 ,早幼粒细胞 0 .0 3,中性中幼粒细胞 0 .14,中性晚幼粒细胞0 2 2 ,中性杆状核细胞 0 .17,中性分叶核细胞 0 .2 6 ,嗜酸粒细胞 0 .0 5 ,嗜碱粒细胞 0 .0 3,Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ。骨髓增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .…     

先天性肠旋转不良1例

病例患者 ,男 ,１０岁。以间断性腹痛、呕吐３月余 ,加重１周为主诉入院。查体 :发育差 ,重度营养不良。神清 ,慢性病容 ,心肺听诊无异常 ,腹胀 ,全腹部压痛 ,肝脾肋下未触及。肠鸣音弱。神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ：１１ ２×１０９／Ｌ ;ＲＢＣ :４ ０９×１０１２／Ｌ;Ｈｂ :１２４ｇ／Ｌ;ＰＬＴ:１９５×１０９／Ｌ;电解质Ｋ ２ ０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ １２０ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃｌ-９２ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃａ２ 为２ １３ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｘ线检查 :①腹部立位透视 ,见右上腹小肠曲内有一长约３ｃｍ液平面 ,胃内有一长液平面 ,提…     

以急性淋巴细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病一例

我们遇到 1例以急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)为起始的慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,且后期再次急淋变 ,现报道如下。患者 ,女 ,6 2岁。因间断发热伴乏力半个月 ,于 2 0 0 0年 8月 3日入院。查体 :中度贫血貌 ,皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨压痛 (+) ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 3ｃｍ。Ｈｂ6 1ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1.6 6× 10 9 Ｌ ,中性中幼粒细胞 0 .0 1,中性杆状核细胞 0 .0 3,中性分叶核细胞 0 .2 8,碱性分叶核细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .6 4 ,单核细胞 0 .0 2 ,ＢＰＣ 2 5× 10 9 Ｌ。骨髓象 :淋系增生极度活跃 ,原淋 +幼淋占 0 .5 96。细…     

股骨颈内神经纤维瘤误诊为骨囊肿

１病例资料男性，２０岁。右髋部疼痛伴活动时加重、乏力１个月，于１９９３年１月４日入院。查体：右髋部无红肿，未触及肿物，腹股沟处压痛，髋关节活动度正常。下肢肌力Ⅴ级，痛觉无减退，足背动脉搏动好。Ｘ线片见右股骨颈内有５．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ椭圆...     

细胞遗传学完全缓解的慢性髓系白血病进展为Ph-急性淋巴细胞白血病一例

我们最近发现 ,1例Ｐｈ+ 慢性髓系白血病 (ＣＭＬ)患者经干扰素治疗 ,6年后进展为Ｐｈ-急性白血病 ,现报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。因突发视物模糊、发现白细胞增多 12ｄ ,于 1994年 11月 2 4日入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 8ｃｍ。Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 16 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类 :早幼粒细胞 0 .0 3,中幼粒细胞 0 .12 ,晚幼粒细胞 0 .10 ,中性杆状核细胞 0 .30 ,中性分叶核细胞 0 .31,嗜碱细胞 0 .0 1,淋巴细胞 0 .0 2 ,单核细胞 0 .0 2。骨…     

母体梅毒感染胎儿致死亡1例报告

病例患者２８岁,初产妇。因孕３２Ｗ２ｄ,胎动减少１天,于１９９９年９月１日入院。平素月经正常,末次月经１月１７日,孕期经过顺利,否认有不洁性生活史。查体:Ｔ:３６．５℃,Ｐ：８６次／分,Ｒ:２０次／分,ＢＰ:１１５／７５ｍｍＨｇ。心肺正常,肝脾未触及,四肢及外阴部无皮疹。产科检查:腹膨隆,宫底高度３１ｃｍ,枕左前位,胎心率１４４次。实验室检查:血红蛋白９７ｇ／Ｌ,白细胞７．６×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．７５,血小板计数７５×１０９／Ｌ。Ｂ超:双顶径８３ｍｍ,羊水池４４×４５ｍｍ,单活胎。胎心监护二次,变异平坦,增速１０次…     

慢性中性粒细胞白血病1例报告

1病历摘要男，65岁。因腹部肿块、消瘦1年入院。查体：浅表淋巴结不大，皮肤无出血点，肝右锁骨中线肋缘下3．0cm，质中，无压痛；脾胁下21．0cm，质硬，无压痛。实验室检查：WBC43．6X109／L，中性晚幼粒0．03，中性杆状核及分叶核粒细胞09O，嗜酸性粒细胞0．03，嗜碱性粒细胞0．04，Hb1509／L，BPC300X10'／L，网织红细胞0·02；骨髓细胞学检查：骨田增生明显活跃，粒红比值为29：1，分类：早幼粒0．005，中性中幼粒0．015，中性晚幼粒0．05，中性杆状核0．18，中性分叶核。605，嗜酸分时核0．01，嗜碱分叶核0．005，中幼红0．of，…     

反复口服羟基脲致皮肤癌一例

患者,女,57岁.2000年6月因乏力伴左上腹不适半年来我院就诊.查体:轻度贫血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,脾脏肿大,Ⅰ线6 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线-4 cm.血常规:WBC 78.1×109/L.BPC 456×109/L,Hb 93 g/L,RBC 2.89×1012/L,外周血分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.05,中性中幼粒细胞0.08;中性晚幼粒细胞0.10,中性杆状核细胞0.34,中性分叶核细胞0.28;嗜酸杆状核细胞0.01,嗜酸分叶核细胞0.005,嗜碱杆状核细胞0.005,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02.骨髓象:增生极度活跃,粒系占0.870,原始粒细胞0.035,早幼粒细胞0.050,中性中幼粒细胞0.120,中性晚幼粒细胞0.180,中性杆状核细胞0.270,中性分叶核细胞0.155,嗜酸杆状核细胞0.020,嗜酸分叶核细胞0.010,嗜碱杆状细胞0.015,嗜碱分叶核细胞0.010;红系占0.060,原始红细胞0.005,早幼红细胞0.015,晚幼红细胞0.040;全片见巨核细胞231个,25个巨核细胞中可见8个产板巨核细胞.     

特普他林对油酸性肺损伤鼠肺泡液体清除功能的影响

目的：观察特普他林对油酸致伤大鼠肺损伤后肺泡上皮液体清除能力的影响。方法：采用大鼠油酸型肺损伤模型。大鼠伤后２４小时经气管滴注特普他林（１×１０－ ４ ｍ ｏｌ／Ｌ）溶液５ ｍ ｌ／ｋｇ;１ 小时后检测肺泡内液体清除率（ＡＬＣ）、总肺水量（ＴＬＷ）、肺血管外肺水量（ＥＶＬＷ）和动脉血气参数。结果：大鼠伤后２４ 小时ＡＬＣ降低４９．２％ ,ＴＬＷ 和ＥＶＬＷ 明显增加〔分别由（３．１４±０．１４）ｍ ｌ／ｇ 和（２．２５±０．１１）ｍ ｌ／ｇ 增至（４．０４±０．１３）ｍ ｌ／ｇ和（４．３２±０．１１）ｍ ｌ／ｇ〕,严重的低氧血症〔ＰａＯ２ 为（６．５５±０．２３）ｋＰａ（１ ｋＰａ＝ ７．５ ｍ ｍ Ｈｇ）〕。特普他林组ＡＬＣ较油酸致伤组增高６３．７％ ,ＴＬＷ 和ＥＶＬＷ 显著减少〔分别为（３．３９±０．１６）ｍ ｌ／ｇ 和（２．９４±０．１２）ｍ ｌ／ｇ〕。钠转运特异性抑制剂 阿咪洛利或哇巴因能部分抑制特普他林刺激肺泡内液体清除的作用。结论：特普他林通过上调钠主动转运机能,促进肺水肿液的吸收,从而改善换气功能,对急性肺损伤后肺水肿有一定的治疗作用     

B超诊断巨细胞病毒感染所致巨大胎盘2例

例１,患者女,３１岁,Ｇ２Ｐ０,孕３６周。超声所见：胎双顶径７．０ｃｍ,胎心１５２次／分,羊水最大深度４．０ｃｍ。胎盘显著增大、增厚,最厚１３．５ｃｍ,其大小为１３．２ｃｍ ×１１．０ｃｍ × ７ｃｍ,占据宫腔 １／２以上,回声不均质。Ｂ超诊断：巨大胎盘。新生儿表现发育不良,小头。胎盘极厚,松散呈网状结构,粘连明显,其大小１７．０ｃｍ ×７．５ｃｍ× １２．０ｃｍ,重１３１５克,该患者于产后在尿液中找到巨大细胞包涵体。病理诊断：巨大胎盘,胎盘纤维素样坏死。 例２,患者女,２５岁,Ｇ２Ｐ０,孕２５周。超…     

超声诊断婴儿急性白血病侵犯阴茎一例

患儿,男,５个月大。因生后１月发现患儿阴茎无痛性肿块,近２０ｄ肿块增大迅速而入院。病程中不伴发热、出血或尿路刺激征。体格检查：中度贫血貌,全身皮肤可见针尖大小的出血点,心肺无异常。腹软,肝脏肋下３．５ｃｍ,脾脏肋下３．０ｃｍ,质地中等。阴茎龟头处扪及边界清楚,大小为 ４ｃｍ × ３ｃｍ × ２ｃｍ的肿块,表面光滑呈微紫红色,质中等偏硬。生化检查：ＡＦＰ１４９μｇ／Ｌ、ＡＬＴ ６３．５ｕ／Ｌ、ＡＳＴ１０２．２ｕ／Ｌ及ＵＡ ６８０．３μｍｏｌ／Ｌ。Ｘ线检查：两肺及心影未见异常,四肢长骨、骨盆及胸部诸骨均未…     

食管异物并颈深部脓肿误诊亚急性甲状腺炎1例

患者女,３９岁。以反复颈部疼痛２个月,再发伴发热１周为主诉住内科。２个月前“感冒”咽痛,间歇鼻塞、流粘脓涕、颈部无红肿痛,当地予抗炎后缓解。此后反复发作２次。ｌ周前伴畏冷、高热（３９．５℃）,就诊市级医院,发现左颈部肿块 ６．６ ｃｍ × ３．２ ｃｍ × ２．６ ｃｍ,彩超示：左甲状腺有结节及钙化点,轮廓不清,血流丰富,摄～（１３１）Ｉ率：３ｈ为 ２．５％,Ｔ３ ０．８４ ｍｇ／ｍｌ,Ｔ４ １８６ ｍｇ／ｍｌ。ＥＳＲ ６０ ｍｍ／ｈ,ＷＢＣ １３．７×１０～９／Ｌ,Ｎ０．７７,诊断为亚急性甲状腺炎,予抗感染、…     

HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变一例

我们采用ＨＬＡ半相合异基因外周血干细胞移植（ＰＢＳＣＴ）治疗１例耐药慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）急性变患者，报告如下。１患者男，１４岁。１９９６年６月入院。贫血貌，胸骨局限压痛，脾脐下８ｃｍ。ＷＢＣ３０×１０９／Ｌ，中性中幼粒０．１４，晚幼粒０．１６，...     

肝后胆囊1例

病例女 ,５０岁。右上腹疼痛持续性加剧１０天伴畏寒发热 ,疼痛放射至右肩背部。体检 :巩膜轻度黄染 ,心肺正常 ,腹软 ,右上腹压痛 ,莫氏征阴性 ,肝脾未及。实验室检查 :白细胞１２×１０９／Ｌ,中性９０% ,总胆红素３５μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素９０μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超 :肝内胆管扩张 ,在右肝胆管处可见结石 ,横径１ ２３ｃｍ左右 ,总胆管扩张 ,上段１ ８３ｃｍ ,下段０ ９９ｃｍ ,在总胆管中下段呈双重梭形 ,内部呈实质性 ,回声经ＤｏｐｐｌｅｒＣＦＩ有血供。在后腹膜及胰头的周围可见低回声 ,团块大小约７ ７９ｃｍ×４ １１ｃｍ×５ ６…