重型颅脑外伤126例院前急救分析

目的:总结重型颅脑外伤患者院前急救的体会,降低患者的死亡率和致残率.方法:对我院收治的126例重型颅脑外伤患者进行回顾性分析.结果:本组病例死亡率7.1%,致残率为39.7%.结论:提高急救反应速度,缩小院前急救服务半径,配置专业的院前急救人员,采取及时有效的急救处理,建立绿色通道等是救治重型颅脑外伤的关键所在.     

急性重型开放性颅脑外伤48例临床救治分析

目的 对急性重型颅脑外伤的临床救治与预后进行临床分析讨论。方法 对我院2004年5月至2006年5月收治的48例急性重型开放性颅脑外伤患者进行回顾分析。结果 临床治愈32例（66．67％）,好转11例（22．92％）,死亡5例（10．42％）。在治疗过程中及时清创及颅内损伤的正确处理是治疗的关键。结论 提高院前救治水平,尽早彻底清创,纠正休克,防治并发症是提高急性重型开放性颅脑外伤救治成功率的关键。     

老年急性重型颅脑外伤的救治——附92例分析

本文总结了９２例老年性重型颅脑损伤，占同期老年颅脑外伤住院病例的２９．６８％，死亡３６例，死亡率３９．１３％。由于老年人脑萎缩及多器官退行性变，功能不佳，伤前又多患有慢性疾病，其发生颅脑外伤的类型、病理过程、临床表现、处理原则及预后均与儿童及青壮年有所不同。老年颅脑外伤早期临床表现不典型，易延误诊治，应严密观察。ＣＴ扫描可以确诊，必要时应随时复杂明确诊断，有手术指征者应及时清除颅内血肿解除脑受压。加强内科疗法，预防和治疗心脑血管疾病，改善脑血液循环等可以降低死亡率。合并伤、并发症也是影响预后的因素，应予以重视。     

重型颅脑外伤的护理观察要点

重型颅脑外伤具有病情危急多变、死亡率高、并发症多等特点，观察不仔细，直接影响病人的预后。我院2005年12月-2006年1月共收治28例重型颅脑外伤病人，将意识、瞳孔和生命体征作为观察重点，做到勤询问、勤观察、勤分析，准确判断颅内压增高和脑部不同挫伤所致的不同临床表现，指导医疗和护理措施，取得良好效果，总结如下。     

重型颅脑外伤伴基底节出血42例分析

本文对 1990～ 2 0 0 1年 4 2例重型闭合性颅脑外伤中伴基底节出血的病例进行回顾性分析 ,以阐明治疗与预后的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中 2 9例男性 ,13例女性 ,年龄 13～ 72岁 ,平均 31岁 ,顶枕部受力 2 5例 ,颞部受力 11例 ,额部受力 6例。伴有脑挫伤 2 5例 ,颅骨骨折 17例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑室内出血 9例。入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ3分 8例 ,4～ 5分 2 1例 ,6～ 8分 13例。平均 5分。一侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,去大脑强直 6例 ,肢体偏瘫 36例。1 2　影像学资料　伤后 12ｈ内首次行头颅ＣＴ…     

重型颅脑外伤并发多器官功能衰竭的治疗

多系统器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ，ＭＳＯＦ）是指在严重创伤、失血、感染或大手术等应激情况下 ,机体出现两个或两个以上的多器官功能不全以至衰竭的综合病症。颅脑外伤时除中枢神经受损外 ,肺、胃、肝、肾、循环等多器官功能合并受损或衰竭也不少见 ,作者将近年来收治的重型颅脑外伤合并ＭＳＯＦ２６例 ,总结报道如下。１临床资料１．１一般资料自１９８９～２０００年共收重型颅脑外伤（ＧＣＳ７分以下）２８４５例 ,伤后在治疗过程中先后发生或同时发生２个或２个以上多器官功能衰竭２６例（…     

重型颅脑外伤院前急救进展

《2010中国卫生统计年鉴》显示,2009年城乡居民主要疾病病死率及死因构成中"损伤和中毒"列第5位,城市占5.59％,农村占8.25％,是45岁以下人群最主要的死亡原因.外伤性脑损伤(TBI)在"损伤和中毒"中占有较大的比例,TBI已经对社会造成巨大危害,成为重要的公共卫生问题,需要迫切解决[1].     

重型颅脑外伤围手术期的治疗

目的研究重型颅脑外伤的围手期治疗.方法回顾分析108例重型颅脑外伤围手术期相关治疗及预后.结果综合治疗的结果使重型颅脑外伤死亡率有所下降.结论亚低温治疗利于脑组织的保护,防止迟发性血肿发生.常规应用大黄可能利于减少SIRS发生,从而减少MODS的发生.     

重型颅脑外伤伴低钠血症28例的临床分析

目的研究重型颅脑外伤伴低钠血症的病因,发病机制,诊断及治疗。方法回顾分析我院2008年1月至2009年12月重型颅脑外伤伴低钠血症患者28例的诊断和治疗。结果4例诊断为SIADHS,经限水治疗后血钠回升,24例诊断为CSWS其中23例在扩容、补钠治疗10d左右,病情好转;1例因原发性脑干损伤并发MODS而死亡。结论脑性盐耗综合征与抗利尿激素分泌异常综合征发病机制和治疗措施完全不同;应正确掌握分型,对改善预后有十分重大的意义。     

老年重型颅脑外伤病人的观察与护理

[目的]探讨老年重型颅脑外伤病人的临床观察与护理。[方法]严密观察84例老年重型颅脑外伤的意识、瞳孔、生命体征变化,加强原发病的治疗及基础护理,预防各种并发症。[结果]治愈51例,中残13倒,重残9例,自动出院8例,死亡3例。[结论]对老年重型颅脑外伤病人采取积极有效的治疗和护理措施对降低病死率和致残率有着极其重要的意义。     

系统化亚低温治疗重型颅脑外伤疗效观察

目的：观察亚低温对重型颅脑损伤的作用。方法：28例重型脑外伤患者行亚低温治疗，同时与常规组进行比较，观察两组重型脑外伤的颅内压、伤灶脑水肿体积及康复结果的改变情况。结果：亚低温能明显改善重型颅脑外伤预后。     

重型颅脑外伤107例护理体会

2003年以来，我们收治了重型颅脑外伤57例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

重型颅脑外伤并大面积脑梗死26例临床分析

目的：探讨重型颅脑外伤并发大面积脑梗死的发病原因,临床特点及治疗,方法：总结26例经头颅CT,MR证实为重型颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗,结果：所有病例出现梗死后先保守后手术治疗,按GOS判断预后的标准,恢复良好6例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡14例,结论：重度颅脑外伤颅内血肿病人随时可能并发大面积脑梗死,病死率极高。主要确诊手术是术后常规复查CT,MR检查,早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施。     

盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑外伤

[目的]观察应用纳洛酮（金尔伦）治疗重型颅脑损伤的临床效果。探讨其对重症颅脑损伤的疗效及机制。[方法]选择GCS3-8分患者32例为治疗组，每天应用金尔伦8.0mg，随机以29例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组，观察意识觉醒生命体征，颅内压，头颅CT变化及远期疗效。[结果]金尔伦治疗组觉醒天数缩短；早期呼吸循环异常恢复稳定较快；伤后一周颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少；伤后3个月恢复良好率明显增加；重殖及死亡率明显减少。[结论]金尔伦对重症颅脑外伤有确切的治疗效果。可以缩短昏迷时间，促进神经功能恢复，改善预后，其机制可能是拮抗或抑制损伤后阿片样物质的增多。     

老年重型颅脑损伤病人的护理68例

重型颅脑损伤是脑外科常见急诊，其病死率和致残率较高。而老年人因自身的生趣特点，加上合并损伤多，脑损伤严重，伤后昏迷时间长，因此伤后并发症发生率高。我科自2002年2月～2003年9月共收治重型颅脑损伤老年人68例，现将护理体会总结如下。     

58例重型颅脑外伤院前救护体会

目的探讨颅脑外伤患者的院前救护的护理要点。方法通过对58例颅脑外伤患者在院前救护情况进行回顾性总结,主要分析病情观察情况和护理措施。结果 58例重型颅脑外伤患者在院前无1例死亡,均安全转运到院内进一步救治。结论对于颅脑外伤患者做好院前初步评估、做好现场伤情评估、呼吸支持和静脉通路、减轻脑受压、安全转运、做好心理护理,可以提高院前救护质量,降低死亡率,减少并发症的发生。     

62例重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例。全部患者入院时均有不同程度休克表现。GCS≤8分,ISS评分平均32.6分。抢救按照损伤控制外科的原则而进行,以抢救生命为主,抓好呼吸、循环及脑受压三个重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术。全部病例均收住EICU,重点进行生命体征监护,各个脏器功能保护,控制感染,注重早期肠道营养,防治MODS出现。结果治愈22例(35.5%),轻残6例(9.7%),重残15例(24.2%),植物生存5例(8.1%),死亡14例(22.6%)。死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭2例,不伴脑疝的严重创伤性休克5例,术后患者因多器官功能衰竭7例。结论重型颅脑伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,治疗中统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命。强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

重型颅脑外伤患者的呼吸道护理

重型颅脑外伤患的呼吸道梗阻，采用吸痰、给氧和使呼吸道湿化等系统护理方法，保持呼吸道通畅，提高血氧饱和度，提高患的抢救成功率。