90例中国人利手与语言优势半球关系的初步探讨

选择经ＣＴ证实为单侧脑病灶且波及语言相关区的病人９０例，在发病２周内进行失语症检查（包括谈话、理解、复述、命名、阅读、书写等）。要求患者接受检查时神志清楚、定向力及记忆力好，无智能障碍，既往无脑部疾病史。结果是：左脑病变７０例中，有５６例失语；右脑病变２０例中，仅４例失语。经统计学处理差别有显著性，说明中国人左脑和右脑均可能控制语言，语言优势侧多在左侧。同时发现，右利手中，５８例左脑病变者有４８例失语，１７例右脑病变仅４例失语。非右利手中，１２例左脑病变者８例出现了失语，而３例右脑病变者均无失语。经统计学处理差别有显著性，说明中国人右利手语言优势侧多为左半球，仅少数为右半球。非右利手者语言的控制仍以左半球为优势侧可能性大。至于有无双侧支配之可能，尚待进一步研究证实。     

脑卒中的交叉性失语

一般认为,正常人的语言中枢在左侧大脑半球,但有少数病变在右侧大脑半球的右利手患者出现失语,即交叉性失语.交叉性失语是指任何利手同侧大脑半球病变引起的失语,但现在仅指右利手者右侧半球病变引起的失语[1],是少见的一种类型失语.自1995年以来,就我们诊治的18例交叉性失语进行临床分析如下.     

左半球损伤后的不同右额叶激活在语言处理中的作用

在语言功能成像研究中常有左半球损伤后右半球激活的报道。很少有研究从解剖学角度描述关于特异性右半球结构的特征。本试验采用功能M RI(fM RI)对12例左侧颞叶癫痫(LTLE)的右利手患者和12例健康右利手对照者的言语流畅任务进行研究,以对右额下回(RIFG)的语言相关性活动进行定位。在执行语音任务过程中,LTLE患者较健康对照者激活了明显更多的右前脑岛(额叶岛盖部)的后部区域(P=0.02),2组受试者的左额下回(LIFG)激活之间无显著差异。该结果表明,在左半球损伤之后,右半球语言相关过程与功能正常的左半球是有区别的。左右额下回激活…     

汉字书写与大脑两半球协同活动

对28例右利单侧半球损害患进行汉字书写检查，其中14例右半球和10例左半球损害患进行了视空间功能检查。结果发现右脑）言语辅侧半球）损害有明显的视空间功能障碍和非失语性书写缺陷；左脑（言语主侧半球）损害无明显的视空间功能障碍，其中10例失语有失语性失写与无非失语性书写缺陷，4例无失语书写正常。认为非失语性书写缺陷是视空间功能障碍的表现。     

交叉性失语30例临床分析

目的:了解交叉性失语特点,观察其康复效果.方法:按照交叉性失语诊断标准筛选病例,对30例右利手右侧病变引起的失语患者进行失语评定,并观察1个月后康复效果.结果:本组30例交叉性失语患者,占全部失语病例的2.21%,治疗后1个月内恢复23例,其中完全恢复12例.本组资料统计与多种文献报道数据及预后结果相似.结论:交叉性失语预后好,开发右侧大脑半球的语言功能为失语症患者带来希望.     

大脑两半球卒中患者情感障碍的对比研究

目的:研究大脑两半球卒中患者情感障碍的临床特点,为临床诊治和康复提供进一步依据.方法:对33例右半球脑卒中患者和35例左半球脑卒中患者行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测试,并进行对比研究.结果:两半球脑卒中均可引起焦虑和抑郁,二者相比发生率差异无统计学意义(P＜0.05);但因脑卒中部位不同所致焦虑与抑郁具有明显差异性(P＜0.01),左半球以皮质下病变多见,常见基底节区;右半球以皮质病变多见,常见部位是颞叶及与其它脑叶的联合损伤;情感障碍的临床特点没有明显差别.结论: 两半球脑卒中均可引起焦虑和抑郁,左半球以基底节区多见,右半球以颞叶及与其它脑叶的联合损伤多见.     

大脑功能偏侧化临床表现的民族差异

本文报告维哈汉三民族的纯右利脑血管病病人,就他们的偏瘫与失语临床表现在民族之间并与西方资料进行比较。中国人右侧偏瘫(左侧半球损害)失语者远比西方人为少,左侧偏瘫(右半球损害)交叉性失语大大高于西方人。维哈族右侧偏瘫(左侧半球损害)失语者又远比汉族为少,故大脑功能偏侧化存在民族差异,传统的优势半球理论似应受到某些质疑。     

急性脑血管病致交叉性失语8例分析

目的观察急性脑血管病致交叉性失语的临床特点及预后。方法对8例右利手右侧急性脑血管病引起失语的患者采用高素荣《汉语失语检查法》及失语类型分类进行失语诊断,经常规脑卒中治疗并辅以简单言语训练后,采用上述方法进行语言能力复查。结果8例患者均符合交叉性失语的诊断标准,经常规脑卒中药物治疗及语言训练后,语言功能恢复较好。结论交叉性失语有两种类型:镜像失语及非典型失语。交叉性失语多数为非流利型失语。交叉性失语症预后较好。     

失语性卒中后右颞前上回激活预测对所听语句的理解能力

已有研究结果提示，左半球梗死后言语理解的康复可能依靠右半球机制，然而，左半球卒中后右半球区域在言语理解中所起的作用尚不清楚。本研究采用功能磁共振成像（iNRI）来研究叙述性言语对18例神经系统检杏正常受试者和17例左半球卒中并伴有失语史患者的激活作用。相对于无意义的颠倒言语，在正常受试者和每例患者中确定聆听有意义的故事对不同脑区的激活作用。然后通过进一步分析来研究患者对所听语句的理解能力如何改变故事的激活作用以及扫描后惊奇故事的识别记忆测试。不考虑病变部位的不同，对所听语句理解测试的得分情况与右颞外上区（即初级听皮质前部）的激活呈正相关。另外，如果卒中未累及左颞叶皮质，对所听语句理解测试较高的得分也与左颞后上部皮质（韦尼克区）的激活相关。与之截然不同的是，良好的故事识别记忆功能预测了左下额区和右小脑区的激活。上述对所听语句的理解和故事识别记忆效应中的双重分离提示，左额区和左颞区的激活是可分离的。本研究结果强烈支持以下观点，即右颞叶在处理叙述性言语，尤其是在左半球失语性卒中后对所听语句理解中起作用，另外，也强调了右颞前上区皮质的重要性，该区域的反应与寿颞后叶的反应相分离。     

卒中患者大脑两半球汉语阅读和书写认知差异性的临床研究

目的：研究大脑两半球卒中患者在汉语阅读和书写认知中的差异性及可能的机制,为脑卒中后汉语语言障碍的康复提供理论依据。方法：采用汉语失语检查法、汉字书写检查表和视空间结构检查表测试102例被试,其中右半球卒中41例、左半球卒中31例、正常对照30例。结果：阅读障碍11例,其中左半球卒中7例,表现为语言性阅读障碍,右半球卒中4例,均为疏忽性阅读障碍;书写障碍29例,其中左半球卒中13例,均表现为语言性书写障碍,右半球卒中16例,其中9例为视空间性书写障碍,7例为语言性书写障碍。结论：左大脑半球在汉语阅读和书写认知中仍然起主导作用,右大脑半球参与汉语书面语的加工,左右大脑半球损伤所致阅读和书写障碍的特点不同。