轻型颅脑损伤病情恶化189例临床分析

目的：探讨轻颅脑损伤病情恶化的相关危险因素。方法：回顾性分析1996－2001年收治的189例住院期间出现病情恶化的轻型颅脑损伤病人的病例资料。结果：颅内血肿扩大和迟发性颅内血肿是伤后24h恶化的主要原因，继发性脑水肿、脑梗塞是伤后2－7d恶化的主要原因，恶急性硬膜下血肿、珠网膜下腔出血是伤后7－15d恶化的主要原因。结论：颅骨骨折或CT扫描异常的GCS 13－15分患者为高危性轻颅脑损伤，伤后24h是轻型颅脑损伤恶化的最危险时间。     

58例轻型颅脑损伤后病情恶化原因分析及护理观察点

轻型颅脑损伤病情恶化已日益引起临床关注,本文回顾性分析我科2000年1月至2003年8月收治的58例在住院期间病情恶化的轻型颅脑损伤患者,占同期轻型颅脑损伤住院患者的6.58%,此58例初诊时均清醒.GCS评分13～15分,本文对其临床特征、CT征象、恶化时间及同期护理要点进行总结分析.     

老年轻型颅脑损伤短期内死亡140例的护理

目的：降低老年颅脑损伤的死亡率。方法：通过对140例老年轻型颅脑损伤患者的病情变化的观察,为临床治疗提供及时可靠的临床资料。结果：肺部感染是此类患者死亡的常见非脑的原因。结论：老年人颅脑损伤有病情多变,重型颅脑损伤,病死率高达70%,相对轻型的颅脑损伤也有一定的病死率达25%[1]。     

颅脑损伤后弥漫性轴索损伤的CT表现与患者神经元水通道蛋白表达的相关性

目的 探讨颅脑损伤后弥漫性轴索损伤的CT表现与患者神经元水通道蛋白表达的相关性.方法 选取经CT检查和临床诊断为弥漫性轴索损伤的150例患者及50例健康体检者为研究对象,根据颅脑CT和GCS量表评分将患者分为DAI轻型、中型及重型三组.观察并记录患者一般情况,比较各组患者脑组织病理形态、颅脑水肿情况和CT影像结果.通过...     

颅脑损伤患者CRP含量的动态变化及临床意义

目的：研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）含量的动态变化及临床意义。方法：97例颅脑损伤患者按照GCS计分法分为重型组（29例）、中型组（31例）、轻型组（37例）三组,35例健康体检者为对照组。用免疫比浊法测定颅脑损伤患者伤后6h、1d、3d、14d血清中CRP水平。结果：颅脑外伤患者血清CRP水平与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,且CRP水平与患者的病情呈正相关,重型组CRP水平显著性高于中型和轻型组（P〈0.01）;各组患者入院6hCRP水平有不同程度的升高,在1d内达到峰值,以后逐渐下降,14d后轻型和中型组降至正常水平,重型组病情重的患者其CRP值升高幅度大且持续时间更长。结论：监测颅脑外伤患者血清CRP水平并进行动态观察对判断病情的严重程度及预后有重要的临床价值。目的：研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）含量的动态变化及临床意义。方法：97例颅脑损伤患者按照GCS计分法分为重型组（29例）、中型组（31例）、轻型组（37例）三组,35例健康体检者为对照组。用免疫比浊法测定颅脑损伤患者伤后6h、1d、3d、14d血清中CRP水平。结果：颅脑外伤患者血清CRP水平与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,且CRP水平与患者的病情呈正相关,重型组CRP水平显著性高于中型和轻型组（P〈0.01）;各组患者入院6hCRP水平有不同程度的升高,在1d内达到峰值,以后逐渐下降,14d后轻型和中型组降至正常水平,重型组病情重的患者其CRP值升高幅度大且持续时间更长。结论：监测颅脑外伤患者血清CRP水平并进行动态观察对判断病情的严重程度及预后有重要的临床价值。     

磁共振扩散张量成像对轻型颅脑损伤患者评价的临床应用

目的通过核磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估轻型颅脑损伤患者颅内损伤情况,探讨DTI在轻型颅脑损伤患者诊断中的应用价值。材料与方法收集CT检查未见出血及骨折的轻型颅脑损伤患者30人,正常对照组30人。在受伤后7天内,行头部MRI检查,并在行头MRI检查当天用Rivermead脑震荡后综合征评估表进行评分。结果轻型颅脑损伤组Rivermead脑震荡后综合征评分高于对照组。轻型颅脑损伤组FA值升高区域有:右侧小脑半球、右侧枕叶及小脑山坡,舌回,右侧额下回的三角部,楔前叶灰质。轻型颅脑损伤组FA值降低区域有:视辐射,大脑脚,右侧胼胝体膝,左侧胼胝体膝,右侧额中回下白质,中央前回下白质。结论轻型颅脑损伤患者存在器质性颅内改变。扩散张量成像对于轻型颅脑损伤造成的颅内病变非常敏感,可以为临床诊断轻型颅脑损伤提供参考依据,并为判断轻型颅脑损伤预后提供一定帮助。     

重型颅脑损伤合并单眼失明误诊15例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并单眼失明的原因、损伤机制、表现、临床误诊因素及防范措施。方法：回顾性分析我院1999~2006年收治的重型颅脑损伤合并单眼失明患者误诊的原因、抢救治疗方法、恢复情况、预后随访等情况。结果：本组15例重型颅脑损伤患者，9例失明，2例完全恢复视力，3例有不同程度的视力或光感，1例死亡。结论：重型颅脑损伤合并单眼失明临床容易漏误诊；如能及时发现处理，则能大大减轻失明的概率。     

803例颅脑损伤与血糖关系的临床研究

目的：研究高血糖在各型颅脑损伤的发生率及其对患者预后的影响。方法：比较重型，中型，轻型颅脑损伤的高血糖发生率的不同；比较颅脑损伤高血糖组与血糖正常组死亡率的不同。结果：颅脑损伤患者伤情越重，高血糖发生率越高；高血糖组的死亡率明显高于血糖正常组。结论：高血糖与颅脑损伤之间具有很强的相关性，是颅脑损伤的一项重要指标。     

轻型颅脑损伤的概况

大部分脑损伤患者是预后相对乐观的“轻型”颅脑损伤 ,而正是在这部分患者中 ,有相当一部分最终需要手术治疗 ,有些因此致残或死亡 [1～ 7]。本文就“轻型”颅脑损伤的分型标准、创伤病理、病情恶化的原因、时间和急诊处理作一综述 ,以指导临床治疗。1　分型标准颅脑损伤的严重程度与意识障碍的程度密切相关 ,因此临床上基于患者的头部外伤史和就诊时神经系统检查结果进行分型[8] 。 196 5年 ,在北京召开的颅脑损伤专题会议将急性闭合性颅脑损伤按昏迷时间、阳性体征及生命体征分为轻、中、重三型 (北京标准 ) [9] 。“轻型”颅脑损伤的定义…     

颅脑创伤与低钠血症的相关分析

目的分析颅脑损伤患者并发低钠血症的发病比例、影响因素及临床表现,为疾病防治工作提供有效的参考。方法选取我院2010年6月-2011年6月接诊的148例颅脑损伤患者,对其住院治疗资料做统计分析。探讨颅脑患者的病情程度、损伤类型、伤后处理措施及用药情况的不同,并分析这些因素对低钠血症的影响。结果 37.2%颅脑损伤患者出现低钠血症,尤以重症颅脑损伤患者居多。低钠血症患者出现不同程度的病情恶化现象,其与患者年龄、患病程度、药物使用情况、脑出血状况等因素有关。结论颅脑损伤患者常伴随有头痛、意识障碍等低钠血症的出现,病情越严重,低钠血症的发病率就越高。     

轻型颅脑损伤病情恶化的影响因素

目的分析轻型颅脑损伤（MTBI）病情恶化患者的影响因素。方法回顾性分析合山市人民医院2009年1月至2013年10月42例MTBI病情恶化的临床资料。结果浅昏迷和昏迷病情恶化率占85.7%,明显高于嗜睡和朦胧的恶化率（14.3%,P﹤0.01）;GCS 13分患者恶化率明显高于14分和15分者（P﹤0.01）;头颅影像学异常的恶化率显著高于影像学阴性者（P﹤0.01）。结论影响本研究患者病情恶化的因素主要是浅昏迷和昏迷、GCS 13分及头颅影像学异常,对初诊为MTBI患者应密切观察病情恶化,及时进行头颅CT复查和针对性处理,提高治愈率。     

血清S100-β蛋白对闭合性颅脑损伤患者诊断及预后临床价值的研究

目的检测闭合性颅脑损伤患者血清中S100-β蛋白水平,分析其对该病诊断及预后评估的临床价值。方法采用免疫定量分析法检测31例健康对照组、40例重型颅脑损伤患者和34例轻型颅脑损伤患者入院时S100-β蛋白水平、受试者工作特征曲线(ROC)、预后GOS相关性分析,探讨其对闭合性颅脑损伤的辅助诊断效能。结果对照组、轻型及重型闭合性颅脑损伤组S100-β蛋白水平分别为0.137±0.025,0.192±0.038和0.276±0.097ng/ml。与对照组相比,轻型(F=0.126,P=0.008)及重型闭合性颅脑损伤组(F=38.17,P=0.001)血清S100-β蛋白水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。轻型与重型颅脑损伤组间血清S100-β水平差异有统计学意义(P0.05)。血清S100-β蛋白鉴别对照组与轻型颅脑损伤组的AUC为0.870(95%CI:0.776～0.964,P0.01);S100-β蛋白鉴别健康对照组与重型颅脑损伤组的AUC为0.914(95%CI:0.850～0.978,P0.01)。颅脑损伤患者血清S100-β蛋白水平与预后GOS评分呈负相关(r=-0.792,P0.01)。结论 S100-β蛋白在轻型及重型闭合性颅脑损伤患者血清中显著升高,且与预后GOS评分呈负相关,可用于颅脑损伤的辅助诊断及预后评估。     

颅脑损伤致间接性视神经损伤68例临床分析

目的：总结合并有颅脑损伤的间接性视神经损伤的临床表现，探讨间接性视神经损伤的诊断，治疗情况。方法：回顾68例患者的着力部位，就诊时间，就诊时视力及手术和非手术治疗情况，分析影响视力改善的因素。结果：眶周着力的颅脑损伤患者已出现间接性视神经损伤，手术治疗12例，有5例视力改善，非手术治疗56例，有36例视力有好转。治疗效果与开始接受治疗时间密切相关。结论：对颅脑损伤患者，神经外科医师应重视其视力情况，尽可能早地明确诊断并开始治疗间接性视神经损伤。     

急性颅脑损伤脑脊液中兴奋性氨基酸含量变化的临床分析

目的：探讨脑脊液中兴奋性氨基酸在急性颅脑损伤后发生含量变化及其对神经细胞兴奋毒性的临床特点。方法：实验组30例按格拉斯哥昏迷计分分轻型，中型，重型3组，对照组10例，颅脑外伤后0－48h经腰椎穿刺采集脑脊液，使用氨基酸自动分析仪，采用液相色谱法测定其结果。结果：实验组轻型，中型，重型3组在急性颅脑损伤后兴奋性氨基酸含量均较对照组有所增加，且升高幅度依次增高，结论：急性颅脑损伤后脑内兴奋性氨基酸的含量变化与颅脑损伤的程度有关，损伤越重，升高越明显，脑组织内兴奋性氨基酸的含量变化可以作为颅脑外伤后衡量颅脑损伤程度的一个较敏感的生化指标。     

重型颅脑损伤患者院内转运途中的监护

目的：探讨重型颅脑损伤患者院内转运途中监测及护理方法。方法：对356例重型颅脑损伤患者进行转运前的评估及准备，转运途中实施了有效监护，并对危急情况采取了准确的处置措施。结果：356例患者在转运过程中有35例出现了不同情况的病情变化，经积极有效的处理，仅3例患者存在一定安全隐患，99．2％的患者转运安全。结论：重型颅脑损伤患者转运前的评估及充分准备，转运途中医护分工协作监护，可有效保证患者转运安全。     

颅脑损伤患者脑脊液、血乳酸测定的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者脑脊液、血乳酸水平与患者病情及预后的关系。方法对78例脑外伤患者（其中特重型组31例、重型组20例、轻型组27例）及健康对照组20例进行脑脊液、血乳酸的测定，并进行对比分析。结果78例颅脑损伤患者脑脊液、血乳酸值均高于健康对照组（P〈0．001），其含量与外伤的程度呈正相关。脑脊液乳酸的浓度明显高于自身的血乳酸浓度。结论脑脊液乳酸的含量更能反映颅脑损伤程度及预后。     

影响轻型颅脑损伤病情预后相关因素分析

1999年1月-2008年12月共收治轻型颅脑损伤2648例,其中187例在入院后病情恶化,现就影响病情预后的相关因素进行分析,报告如下。     

血清胸苷激酶1和白蛋白在闭合性颅脑损伤患者中的应用价值

目的探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)和白蛋白(albumin,ALB)在闭合性颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法选择2015年12月到2016年11月安徽省亳州市人民医院139例因外伤所致闭合性颅脑损伤患者作为试验组,根据入院格拉斯哥昏迷评分法(glasgow coma scale,GCS)将其分为轻型、中型、重型(包含重型和特重型);同期健康体检者143例作为对照组。检测血清TK,及ALB的浓度,分析其在闭合性颅脑损伤患者中的临床应用价值。结果中型及重型闭合性颅脑损伤患者血清TK1水平均高于对照组及轻型组(P<0.05);各型闭合性颅脑损伤患者血清ALB水平均低于对照组(P<0.05);轻型与中型、中型与重型闭合性颅脑损伤患者血清ALB水平差异无显著性(P>0.05)。ROC曲线分析血清TK1及ALB诊断闭合性颅脑损伤的最佳阈值分别为1.22pmol/L、40.4g/L。结论血清TK1及ALB的水平对于闭合性颅脑损伤患者的诊断及病情监测具有辅助作用;对于闭合性颅脑损伤患者,血清TK,及ALB实验室诊断阈值的确定可以提高临床的诊断效率。     

血糖水平监测在脑外伤急性期临床意义

目的 分析颅脑损伤后急性期的血糖水平变化与病情、预后的关系,为临床治疗提供有价值的参考指标.方法 将98例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型组(3～8分)26例,中型组(9～13分)44例及轻型组(13～15分)28例,测定入院时及伤后第1、2、3天、伤后1周的空腹血糖值.回访患者3、6、12个月后康复情况.结果 入院时血糖检测结果 与正常值比较,轻型颅脑损伤者血糖水平与正常值无统计学意义,中型及重型颅脑损伤者血糖水平明显高于正常值,伤后第3天血糖显著升高,伤后1周血糖仍保持较高水平且比首次检测结果 高.结论 入院时血糖水平与颅脑损伤程度、预后有一定相关关系.     

颅脑损伤合并脑梗死36例临床分析

目的：提高颅脑损伤合并脑梗死的诊治及预防水平。方法：对36例颅脑损伤合并脑梗死病例进行回顾性分析。结果：36例患者中29例治愈出院，5例死亡，2例转院治疗。结论：及早对颅脑损伤合并脑梗死患者作出诊断和早期预防及综合性治疗，是提高治愈率和生存质量的关键。