出血性脑梗塞的临床与CT分析

目的　探讨出血性脑梗塞的CT表现与临床关系。方法　回顾性分析 43例出血性脑梗塞的CT表现 ,并与临床表现相对照。其中男 3 0例 ,女 13例 ,平均年龄 5 1岁。多有高血压病史、头痛和 /或呕吐。 2 9例治疗后CT随访。结果　梗塞灶多发生在大脑中动脉或其分支供血区域 ,CT表现为低密度梗塞灶中出现高密度出血灶。结论　CT是出血性脑梗塞首选检查方法 ,其随访有助于临床观察治疗及估计预后。     

出血性脑梗死的临床与CT分析

出血性脑梗死又称梗死后出血，是脑梗死的一种特殊类型。过去临床诊断非常困难，自CT应用临床后。诊断有了可靠的影像学依据。能更好地指导临床治疗和判断预后。现将我院收治的24例出血性脑梗死的临床与CT资料做一分析。     

静脉性脑梗死的磁敏感加权成像表现

目的 研究静脉性脑梗死的磁敏感加权成像(SWI)表现及其临床应用价值.资料与方法 回顾性分析25例经MR或DSA确诊的脑静脉窦血栓(CVST)患者的影像资料,所有患者均伴有静脉性脑梗死.25例均行T_1WI、T_2WI、2D T_2~*梯度回波(GRE)、SWI及磁共振静脉成像(MRV)检查.其中,18例行DSA检查,22例行CT检查.结果 20例为出血性静脉脑梗死,5例为非出血性静脉脑梗死.SWI示16例(16/20)出血灶的数目较TISE序列增多,显示18例(18/20)的出灶灶较T_2FSE增多,显示12例(12/20)的出血灶较2D T_2~* GRE序列增多.其中,17例(17/25)的SWI最小强度投影(MinIP)图像梗死区可见许多扩张的小静脉,其他序列未见此征象.结论 SWI可以发现静脉性脑梗死中更多的出血灶和扩张的引流静脉,对诊断静脉性脑梗死和判断静脉性脑梗死患者的病情可能会有更大帮助.     

磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）技术在脑梗死出血性转化的价值及其临床相关性。方法选择45例临床和影像明确的脑梗死出血性转化的患者作为研究对象,进行CT、常规MRI（T1WI、T2WI、DWI序列）和SWI序列扫描的自身对比研究,CT和MR检查的间隔不超过12h,MRI序列和SWI序列同时进行。结果45例脑梗死出血性转化的患者,SWI诊断脑出血45例,常规MRI序列诊断29例,CT诊断35例,阳性预测值分别为100％、64．4％、77．8％。结论SWI诊断脑梗死出血性转化比常规MR及CT具有更好的临床应用价值,可作为急性脑梗死及溶栓治疗后常规复查方法。     

胼胝体损伤的CT诊断(附38例分析)

目的：探讨胼胝体损伤的临床及CT表现特点，方法：对38例胼胝体损伤患者的临床及CT资料进行分析。结果：胼胝体损伤的颅脑CT表现特点：（1）出血性损伤和非出血性损伤，以膝部与体部多见，压部少见；（2）弥漫性脑肿胀；（3）常合并颅脑其他部位损伤，如大脑半球灰质，白质、尤其在灰白质交界处，基底节区或脑干等处，有单发或多发无占位效应的出血灶，直径多小于2cm，以及蛛网膜下腔出血，硬膜下出血和／或脑室出血，颅骨骨折等。结论：CT对胼胝体损伤的诊断具有重要价值。     

30例急性外伤性脑梗死临床分析

外伤性脑梗死较少见。随着头颅CT、MRI等神经影像学检查技术的普遍应用和颅脑疾病诊断水平的不断提高，临床上发现越来越多的脑外伤后合并脑梗死的患者。梗死的出现加重了原来脑损伤的病情，对其治疗及转归产生了一定程度的影响。笔者自2003年1月至2005年6月共收治经CT证实的外伤性脑梗死患者30例，经过治疗取得了较好的治疗效果。现报告如下。     

肝癌自发破裂出血的CT肝双期扫描临床应用价值

目的：探讨肝癌自发破裂出血的CT表现特点及螺旋CT肝双期扫描临床应用价值。方法：回顾性分析了9例自发破裂出血性肝癌的CT表现。其中4例行螺旋CT肝双期扫描。结果：肝癌自发破裂出血形态有五种类型：①肿瘤内片状出血灶并腹腔内积血（3例）。②肝包膜下积血，肿瘤内无出血灶（1例）。③肿瘤内单发片状出血灶（2例）。④肿瘤内多发斑片状出血（1例）。⑤肿瘤边缘环状出血灶（2例）。4例螺旋CT肝动脉期肿瘤内可见不规则斑点状、条状强化肿瘤血管及肿瘤组织，少量强化肿瘤血管纤细、僵硬且伸入出血灶内。1例门静脉期肿瘤组织强化。4例肿瘤出血灶内无强化及强化肿瘤血管，未见破裂肿瘤血管及造影剂外溢。结论：CT检查是诊断肝癌破裂出血的有效方法，螺旋CT肝双期扫描可显示自发破裂出血性肝癌的血供情况，不易显示出血区破裂肿瘤血管。     

脑梗死后出血性转变的CT、MRI比较

目的 探讨CT、MRI对脑梗死后出血性转变(HT)的诊断价值,并对其特征性表现进行比较.方法 回顾性分析60例HT患者的CT、MRI表现,依据欧洲急性中风合作研究(ECASS)分型进行CT分型,参照该分型,根据MRI显示的脑梗死病变内出血灶的异常信号范围进行MRI分型,并进行HT的CT、MRI比较.结果 MRI检出HT例数明显多于CT,尤其是对出血性脑梗死(HI)的检出,MRI发现了HI 52例(86.7%)而CT仅7例(11.7%),差异有统计学意义(P＜0.005).对脑实质出血(PH)的显示,二者检出率比较无明显差别.MRI可以检出CT不易发现的微小岀血及亚急性期、慢性期岀血及幕下出血.CT显示的HT的数目、大小、范围较MRI小.同一病例MRI与CT显示的HT形态可能不同.结论 MRI诊断HT较CT更敏感,2种分型方法得出的结论不同.MRI分型对判断出血分期、指导临床治疗和判断预后有重要意义.     

3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对430例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。结论 SWI较MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例;可早期发现脑梗死中的出血灶,明显优于MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列;具有一定的鉴别诊断价值;可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

成人外伤性脑梗死的CT诊断

目的 探讨成人外伤性脑梗死的影像特点.方法 分析30例成人外伤性脑梗死的临床与CT资料.结果 脑叶梗死17例,基底节-内囊区梗死13例,伴蛛网膜下腔出血15例,硬膜下血肿9例,硬膜外血肿3例,脑内血肿3例,脑疝5例,出血性脑梗死2例.结论 CT发现成人外伤性脑梗死的最佳时间是外伤后24 h～6 d,梗死多伴有颅脑损伤的其他CT表现,临床结合动态CT观察是诊断成人外伤性脑梗死的有效方法.     

多层CT脑灌注成像在早期脑梗死诊断中的初步应用

目的：探讨CT灌注成像在早期脑梗死诊断中的初步应用和诊断价值。方法：对8例疑有脑梗死的患者行常规CT平扫和CT脑灌注检查，发病时间为l一24h，3例患者同时行MRI检查。结果：8例脑梗死患者CT平扫均未见异常，3例CT脑灌注后见大面积脑梗死灶，其中l例发病仅lh，MRI T2W及DWI未见异常信号，6d后CT复查证实；另2例MRI T1、T2加权阴性，DWI呈异常高信号。其余5例CT平扫和脑灌注成像均未见异常，3—7d后CT复查，其中2例为脑干梗死，2例为左侧基底节区、放射冠区小范围梗死和腔隙性脑梗死，l例未见异常。结论：CT脑灌注成像最早可在出现症状40min后显示脑梗死病灶，超早期诊断的特异性好，异常灌注区以脑血流(CBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP)最敏感，CT脑灌注使患者得到早期诊断和治疗，改善预后。但对脑干或其它部位小的脑梗死灶，CT脑灌注的价值不大。     

MR磁敏感加权成像在脑梗死治疗前后随访中的应用价值

目的探讨MR磁敏感加权成像(SWI)在脑梗死治疗前后随访中的应用价值。资料与方法搜集经临床及影像学检查证实的脑梗死患者资料30例,急性13例,亚急性17例。所有患者治疗前后均行常规MR平扫、扩散加权成像(DWI)及SWI扫描。对比分析治疗前后MRI图像变化特点。结果治疗前常规MRI检出脑梗死灶内出血4例,SWI检出9例,治疗后SWI显示5例发生出血性转化。治疗前30例脑梗死灶SWI图像相对信号强度为0.97±0.09,治疗后相对信号强度为1.06±0.12,治疗前后相对信号强度差异有统计学意义(t=-3.579,P<0.05)。治疗前后脑梗死灶内血管的显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWI对于显示脑梗死伴发出血、治疗后出血性转化、侧支血管构建等方面优于常规MRI序列,在脑梗死治疗后随访中具有重要的临床应用价值。     

幼儿脑梗死1例报告

病儿，男，2岁。无任何诱因晨醒后出现右侧肢体偏瘫口角歪斜，失语1d，既往体健。体检：一般情况良好，生命体征平稳，完全失语，口角向左侧歪斜，右侧肌力上肢0级．下肢2级，左侧肢体肌力正常。右侧肢体痛觉迟钝。血尿常规正常，头颅CT平扫示：左侧基底节区新月状低密度灶，考虑为脑梗死。经临床溶栓治疗后1个月复查CT示左侧基底节区低密度灶较前有所缩小，查体右侧肢体肌力及失语有所好转。最后诊断：左侧基底节区脑梗死。     

CT平扫在超急性期脑梗死诊断中的应用

<正> 脑梗死是常见病,CT诊断容易。但发病在6 h以内的超急性期脑梗死CT平扫准确诊断率极低。脑血管意外患者又常常需要急诊CT平扫区分脑出血与脑梗死,并指导治疗方案。所以目前CT平扫仍然是常用的颅内急症检查方法。我院从2007年7月～2010年6月3年内总结了发病在6 h以内、急诊行CT平扫、临床追踪、CT复查确诊的22例超急性期脑梗死病例,分析超急性期脑梗死CT平扫特点,旨在提高对超急性期脑梗死诊断准确率。     

产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MR诊断

目的:提高CT、MRI诊断产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的水平。材料和方法:分析经治疗性诊断证实3例产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死的CT、MRI、DSA表现。结果:上矢状窦血栓1例,CT平扫示两侧大脑半球多发片状低密度灶;MRI平扫示两侧大脑半球多发脑回样T1WI低、T2WI高、T2FLAIR高信号灶,增强扫描无明显增强;DSA示左侧上矢状窦充盈差,皮层静脉减少稀疏。脑梗死2例,CT平扫示两侧大脑半球多发片状低密度灶;MRI平扫示两侧大脑半球多发脑回样T1WI低、T2WI高、DWI高信号灶,增强扫描局部呈轻度斑片状增强,MRS示病灶区乳酸峰值明显增高。结论:产褥期并发上矢状窦血栓或脑梗死CT、MRI表现无特异性,其诊断要紧密结合临床。     

奥扎格雷钠联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死40例

急性脑梗死目前尚无特效治疗方法。1年来，我们采用奥扎格雷钠联合胞磷胆碱治疗40例，收到满意疗效，现报告如下。 1临床资料 1．1对象 本组80例均在发病后1～7d内入院，全部经CT检查确诊；随机分成两组，每组40例。治疗组：男22例，女18例。年龄60～79岁，平均68．3岁；单灶性脑梗死30例，多灶性脑梗死6例，腔隙性脑梗死4例；颈内动脉系统梗死34例，椎基底动脉系统梗死6例。对照组：男24例，女16例，年龄56-80岁，平均65．8岁；单灶性脑梗死29例。     

无症状性脑梗死43例影像学及临床分析

无症状性脑梗死(asymptomatical cerebral infarction，ACI)亦称静止性脑梗死(silent cerebral infarction，SCI)，是指无明确的脑卒中病史而影像学检查却有梗死病灶或与脑卒中病史无关的梗死灶，广义的还包括有短暂性神经系统体征的脑梗死。随着影像学(螺旋CT、MRI)技术的飞速发展，ACI的报道逐年增多。     

CT灌注成像在脑梗死前期局部低灌注中的应用价值

目的: 探讨脑梗死前期局部低灌注的CT灌注成像的价值.材料和方法: 分析15例临床诊断为脑局部缺血CT平扫和CT增强扫描,常规MRI、MRA及CT灌注成像的表现.结果: 15例CT平扫和增强扫描均未发现新的脑梗死灶,CT灌注成像发现脑梗死前期脑局部低灌注I1期4例、I2期7例、II2期3例,MRI发现缺血灶14个,MRA发现一侧大脑中动脉狭窄2例,一侧大脑中动脉闭塞1例.结论: 脑梗死前期局部低灌注,常规CT,MRI无异常发现.CT灌注成像可超早期发现脑组织局部血流动力学异常,并可分期区分低灌注的脑局部微循环的病理生理学状态,对临床治疗有重要价值.     

多发性脑梗塞的CT诊断与临床研究

目的：探讨多发性脑梗塞的CT诊断与临床表现的关系。资料与方法：搜集1995年6月至2006年12月间210例多发性脑梗塞完整病例，通过CT表现，临床表现及血流动力学变化进行比较分析研究。结果：多发性脑梗塞CT影像表现2个以上脑实质低密度灶，CT值8—22Hu，腔隙脑梗塞直径小于2cm，大面积脑梗塞直径大干2cmn，临床表现常为高血压、运动障碍、头痛、头晕、锥体柬征、构音障碍，偏身感觉障碍，而腔隙状态表现不明显。梗塞灶分布依次为脑室体旁，豆状核、外囊、小脑、中脑、大面积多位于颞顶叶，其次额叶。结论：CT诊断及临床表现均诊为多发脑梗塞的符合率41．0％，多发性脑梗塞CT表现与临床表现综合分析才能准确诊断。     

MRI诊断非出血性脑弥漫性轴索损伤的临床价值

目的探讨MRI对非出血性脑弥漫性轴索损伤的临床应用价值.材料和方法回顾性分析36例非出血性脑弥漫性轴索损伤的MRI资料.结果全部病例行CT和MRI检查.36例非出血性挫伤灶中,位于胼胝体16例,脑干8例,小脑蚓部2例,放射冠8例,内囊4例,额、颞叶20例.CT扫描仅2例(5.6%)显示出低密度灶.MRIT1WI均呈等或略低信号,T2WI呈高信号.结论MRI是诊断非出血性脑弥漫性轴索损伤最佳的影像学手段,对临床正确诊断本病具有重要的应用价值.