显露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法.方法 甲状腺手术(术中解剖喉返神经)患者362例,其中单侧甲状腺次全切除或全切术188例,双侧甲状腺大部分切除或次全切除术127例,单侧甲状腺全切加峡部切除术31例,甲状腺癌根治术16例.结果 362例甲状腺手术中除3例为术中解剖喉返神经时钳央引起声嘶、术后经营养神经药物治疗、术后2周后痊愈外,余未见喉返神经损伤.结论 甲状腺手术患者术中解剖喉返神经有助于避免或减少喉返神经损伤.     

甲状腺三种术式对喉返神经影响的比较

目的:对比不同甲状腺切除术后喉返神经损伤的发生率,探讨切除甲状腺的相对安全术式。方法:回顾性分析77例精确化甲状腺腺叶切除(精确化组)、81例解剖喉返神经甲状腺全切除(解剖组)及73例保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除(次全切除组)的临床治疗资料。结果:解剖组喉返神经损伤的总发生率为2.47%,低于次全切除组(15.07%)和精确化组(11.69%);其中次全切除组有5例出现永久性喉返神经损伤,发生率6.85%(5/73),显著高于精确化组2.59%(2/77)和解剖组0(0/81),差异有统计学意义(P<0.05);精确化组和次全切除组分别有7例和6例出现喉返神经暂时性损伤,发生率分别为9.09%(7/77)和8.22%(6/73),均明显高于解剖组2.47%(2/81),两项比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖喉返神经甲状腺全切除可以减少喉返神经损伤的发生率,是一项相对安全的术式,值得临床推广。     

解剖喉返神经在良性甲状腺疾病手术中的作用与意义

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义.方法 选取70例良性甲状腺疾病手术患者并随机分为两组,各35例,对照组患者术中不常规解剖喉返神经,观察组患者术中常规解剖喉返神经,两组患者手术方式相同,其中单侧肿块行腺叶次全切除术,双侧肿块行一侧腺叶行次全切除加对侧部分切除或肿块切除,或者行双侧次全切除.观察两组患者术中喉返神经损伤情况及术后发生声音嘶哑及声带麻痹等并发症情况.同时分析观察患者喉返神经解剖情况及两组患者手术情况,并记录两组患者住院时间.结果 观察组患者术后2例出现声音嘶哑,均因麻醉插管引起,无1例发生喉返神经损伤.对照组患者2例喉返神经损伤,术后出现声音嘶哑及声带麻痹者各2例,观察组喉返神经损伤及并发症发生率低于对照组,但差异不显著（P＞0.05）.两组患者手术时间及术中出血量无显著差异,但观察组住院时间明显缩短,与对照组比较差异显著（P＜0.05）.结论 甲状腺手术中解剖喉返神经可有效避免术后喉返神经的损伤,从而降低术后并发症的发生,有利于提高患者术后生活质量.     

甲状腺手术显露喉返神经预防永久性神经损伤

目的 探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经能否预防永久性神经损伤。方法 对1980年1月至2004年12月手术治疗的1523例甲状腺疾病进行回顾性分析。在1523例中，术中未显露喉返神经1249例，术中常规显露喉返神经274例，观察两组术后永久性喉返神经损伤发生率和暂时性喉返神经损伤发生率。结果 1523例中共发生永久性喉返神经损伤50例，其中未显露喉返神经组发生47例（47／1249．3．8％），显露喉返神经组发生3例（3／274，1．1％），前者永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）。两组中暂时性喉返神经损伤发生率未见有显著差异（P〉0，05）。结论 术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

分化型甲状腺癌两种手术方式的临床分析

目的 比较分化型甲状腺癌两种手术方式的术后并发症发生率,优选最佳的手术方法。 方法 回顾性分析180例行甲状腺全切除和近全切除手术治疗的甲状腺癌患者,将患者随机分为两组,每组90例患者,其中采用甲状腺全切除手术治疗的称为全切组,采用近全切除手术治疗的称为次全切组,对两组患者手术治疗后的并发症进行分析。 结果 全切组90例术后,喉返神经损伤8例(8.3％),甲状旁腺损伤27例(30％),次全切组90例分化型甲状腺癌,喉返神经损伤1例(1.7％), 甲状旁腺损伤8例(8.9％) ,全切组与次全切组,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤,发生率显著降低。 结论 随着甲状腺切除范围增大,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤概率增大。     

甲状腺切除术中喉返神经解剖的临床研究

目的探讨甲状腺切除术中喉返神经损伤预防措施,喉返神经解剖技术对防止喉返神经损伤的意义。方法采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术102例。结果解剖喉返神经113条,1例术后1天声音嘶哑,2月内恢复,喉返神经损伤发生率0．98％,无永久性喉返神经损伤发生。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的,采用喉返神经解剖技术能够减少甲状腺切除术中喉返神经损伤机率。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和治疗

目的评价甲状腺手术中解剖喉返神经损伤的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者64例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组32例,术后出现声嘶3例（9.3%）,未解剖神经组32例,术后出现声嘶5例（15.6%）,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）,但在存在有吼返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异。结论是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不显露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌42例临床观察

目的 探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的42例行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料.手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.结果 本组42例患者均手术顺利,术后均未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤以及甲状旁腺损伤等严重并发症;术后随访2个月～1.5年,无甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.结论 甲状腺全切术是甲状腺乳头状癌首选的治疗方法,安全有效,能够彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,防治复发.     

结节性甲状腺肿术后复发的再手术方式分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿的理想治疗方法。方法手术治疗的复发结节性甲状腺肿患者182例,对其原有术式、复发时间、再手术的方式和并发症以及术后1年的再复发率进行分析,总结最理想的治疗方法。结果2002至2007年对于结节性甲状腺肿复发患者共79例,采用单纯结节切除42例,无术后并发症出现,甲状腺次全切除37例,术后并发喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,术后1年再次复发19例,其中单纯结节切除患者复发16例,甲状腺次全切除者3例。2008至2012年放弃单纯结节切除的术式,采用甲状腺次全切除及近全切除的术式共113例,同时术后给予左甲状腺片替代治疗。其中甲状腺次全切除66例,甲状腺近全切除47例,术后并发喉返神经损伤甲状腺次全切除者2例,甲状腺近全切除者1例,甲状旁腺损伤各1例,术后1年再次复发6例,其中甲状腺次全切除者复发3例,甲状腺近全切除者3例。结论结节性甲状腺肿复发患者中第一次手术为单纯结节切除者比例最高,且再次手术选择单纯的结节切除术后仍有较高的复发率,不宜作为首选术式;甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术具有复发率低、术中副损伤发生率低和手术操作简单的优点,是结节性甲状腺肿复发患者比较理想的术式选择。     

甲状腺手术中喉返神经损伤分析

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因。方法对215例甲状腺手术病人进行回顾性分析。术中未显露喉返神经141例,术中常规显露喉返神经74例,观察喉返神经损伤发生率：结果未解剖显露喉返神经组甲状腺切除术141例中,暂时性喉返神经损伤发生率4．8％,永久性喉返神经损伤发生率3．5％;解剖喉返神经组暂时性喉返神经损伤发生率5．6％,永久性喉返神经损伤发生率1．3％．暂时性喉返神经损伤发生车未见有显著差异（P〉0．05）,永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）、结论解剖变异、手术操作、组织粘连是甲状腺手术损伤喉返神经的主要原因。甲状腺手术中显露喉返神经应该有选择性。     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。     

甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

目的：探讨甲状腺术中显露喉返神经对减少其损伤的价值。方法回顾性分析2012年6月-2014年1月该科119例甲状腺手术患者资料,按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组（79例）和未解剖组（40例）,根据病变范围采用广泛性切除术或保守性切除术,分析不同组别及不同术式喉返神经损伤情况。结果解剖组术后3例发生暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤发生,未解剖组术后6例发生喉返神经损伤,其中2例为永久性损伤。两组总的喉返神经损伤率差异有统计学意义（χ2＝4．77,P＜0．05）,在广泛性切除术中,两组差异有统计学意义（χ2＝12．37,P＜0．05）,在保守性切除术中,两组差异无统计学意义（χ2＝0．06,P＞0．05）。结论术中显露喉返神经是减少喉返神经损伤的有效方法,对于范围较小的良性病变行保守性切除术时,术中保留部分甲状腺背侧组织,不显露喉返神经亦是安全可靠的。     

甲状腺手术喉返神经损伤及其防治

喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症 ,我院近 15年行甲状腺手术 144 7例 ,发生喉返神经损伤 41例 ,本文就喉返神经损伤的原因及防治措施报告如下。1　临床资料男 12例 ,女 2 9例。术前均行间接喉镜检查声带运动良好。声音嘶哑发生情况 :①病种 :发生在甲状腺瘤手术 2 6例 ,甲状腺肿手术 9例 ,甲亢及桥本甲状腺炎手术各 1例 ,甲状腺癌手术 4例。②手术方式 :发生在一侧腺叶次全切除2 1例 ,一侧腺叶全切加对侧腺叶次全切除 8例 ,双侧腺叶次全切除 10例 ,一侧腺叶全切除 2例。③声音嘶哑发生时间 :发生在术中 15例 ,其中因钳夹损伤 7例 ,过…     

74例甲状腺手术中多位点显露喉返神经的探讨

目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,结节性甲状腺肿则行双侧叶次全切除的居多 ,随着甲状腺腺叶切除及次全切除机会越来越多 ,保护喉返神经就显得越加重要。作者从 2 0 0 2年 2月至 12月采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切除手术 74例 ,体会到甲状腺手术中解剖喉返神经 ,手术安全 ,预防喉返神经损伤效果可靠 ,总结几种显露神经的方法 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :甲状腺疾病患者 74例 ,男性 10例 ,女性 6 4例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 5岁。解剖喉返神经组 8…     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法我院采用高选择性、精细化的甲状腺全切除治疗甲状腺良性疾病患者。结果首次进行甲状腺全切除术治疗的84例患者,分别有1例患者(1.18%)发生暂时性的喉返神经损伤,暂时性甲状旁腺功能低下;再次手术治疗的70例患者,20例患者发生暂时性的喉返神经损伤,经过对症治疗以及充分休息后,症状消失;25例患者(25.17%)发生暂时性甲状旁腺功能低下,经过有效的治疗后恢复正常。首次进行甲状腺全切除术治疗的患者的暂时性的喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下均明显低于再次手术治疗患者(P<0.05)。所有患者均未出现永久性的喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等。结论与传统甲状腺次全切除术相比,高选择性、精细化的甲状腺全切除术是一种手术损伤小、并发症少、安全有效的手术方法,是治疗良性甲状腺疾病的首选治疗方法,值得在临床推广。     

显露喉返神经行甲状腺手术218例

目的探讨在甲状腺手术中显露喉返神经的意义。方法回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的218例患者的临床资料,所有患者均常规解剖并显露喉返神经。结果术后均未出现喉返神经损伤病例。结论甲状腺手术中显露喉返神经可有效预防神经损伤。     

甲状腺手术中减少喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法。方法分析采用局部麻醉、手术中即时语音检测及术中显露喉返神经的预防方法行甲状腺手术316例的病例资料，分析喉返神经损伤的发生率。结果采用局部麻醉、手术中即时语音检测及术中显露喉返神经的预防方法行甲状腺手术无喉返神经损伤发生，单纯采用局部麻醉、手术中即时语音检测有2例喉返神经损伤。结论采用局部麻醉、手术中即时语音检测及术中显露喉返神经的预防方法，可以减少喉返神经损伤的概率。     

显露喉返神经在全甲状腺切除中的临床意义研究

目的分析在全甲状腺切除术中显露喉返神经的临床意义。方法收集2010年1月至201346月期间,我院行全甲状腺切除术的患者200例,根据术中是否显露喉返神经而分为显露喉返神经组（观察组112例）和非显露喉返神经组（对照组88例）,对比分析两组的术后并发症发生情况。结果观察组后返神经损伤发生率为1．79例,对照组喉返神经损伤率为5．69％,观察组显著低于对照组（P〈0．05）;两组喉上神经损伤率以及暂时性甲状旁腺功能损伤率无明显差异（P〉0．05）。结论在全甲状腺切除术中显露后返神经,安全可靠,并可预防喉返神经损伤的发生,值得推广。     

甲状腺切除术中喉返神经的处理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。手术中一旦发生喉返神经损伤,常难以补救,给患者造成终身痛苦。本院2004-2008年行甲状腺手术412例,术中未显露喉返神经204例,显露喉返神经208例,术后发现,显露组仅1例发生喉返神经损伤。未显露喉返神经组有4例发生喉返神经损伤。因此,笔者认为显露喉返神经在甲状腺手术中能显著降低喉返神经损伤率,值得推广。     

甲亢的外科治疗与并发症的预防

目的　探讨甲亢术前准备、术中及术后处理与预防并发症的发生的关系。方法　回顾性分析 15 0例甲亢患者行甲状腺大部切除术术中处理及术后恢复情况。结果　 15 0例甲亢患者行双侧甲状腺大部切除术 ,14 6例治愈 ,1例好转 ,3例死亡 ,其中 1例死于术后出血压迫气管窒息 ,2例死于甲状腺危象。结论　①甲亢患者术前充分准备 ,选择良好的手术时机 ,对避免甲状腺危象的发生非常重要。②甲状腺囊内结扎甲状腺上、下动脉是避免喉上及喉返神经损伤的重要措施。③置T形管引流甲状腺创面可有效地避免术后出血压迫气管引起的窒息死亡