糖皮质激素调控药物成瘾的行为表现及其机制

糖皮质激素(glucocorticoid,Glu)是下丘脑-垂体-肾上腺轴激活后肾上腺皮质分泌的激素,它对中枢神经系统有较强的作用,如参与行为、情绪的调控及神经免疫的调节。大量的研究证实,糖皮质激素可以加强某些药物的奖赏作用,如促进药物滥用的发生。个体差异的研究显示,糖皮质激素的过     

用药时间对药物作用的影响

在临床日常工作中 ,常遇到这样的现象 :对某种疾病诊断明确、药物选择和应用也准确 ,但为什么有时效佳、有时效差呢 ?近年来 ,随着医药科学的发展 ,人们发现许多药物的作用与用药时间密切相关。国内外大量临床研究资料表明 ,人体的生理和病理变化有昼夜节律性波动现象 ,如胃酸分泌、胆固醇合成、糖皮质激素分泌、血糖含量、哮喘发作、癌细胞分裂增殖及心血管疾病等。根据疾病的昼夜节律性波动现象 ,选择最佳用药时间 ,可达最佳疗效 ,并可避免某些药物因持续高浓度而产生耐受性及不良反应。1　糖皮质激素肾上腺皮质分泌糖皮质激素的高峰是上…     

糖皮质激素对机体作用的研究现状

糖皮质激素是由肾上腺分泌的一类甾体激素,是目前临床用药最多的药物之一,具有抗炎、抗病毒、抗过敏、免疫抑制等药理作用。本文就糖皮质激素的应用及研究现状作综述。     

肾上腺的CT检查方法

一肾上腺的生理功能 肾上腺虽是一个腺体,但其皮质和髓质从胚胎发生、细胞成分、分泌的激素以及调节机制上却是两个独立的内分泌腺,其生理功能主要通过其分泌的激素或介质发挥作用.肾上腺皮质激素隶属于类固醇激素,均以环戊烷多氢菲为基础,以四个环相连.这类激素包括球状带分泌的以11-去氧皮质酮为代表的盐皮质激素;由束状带分泌的以氢化可的松和可的松为代表的糖皮质激素;由网状带分泌的雄激素和雌激素为代表的性激素.盐皮质激素的主要作用是调节水电解质平衡,具有强烈的储钠排钾作用;糖皮质激素的主要作用是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢,动员脂肪,促进蛋白质分解,糖原异生等.     

低醛固酮血症与醛固酮增多症

<正> 醛固酮(Aldo)主要作用于肾脏的远曲小管和集合管来调节电解质和血容量.它能增加钠的回吸收和钾的排泄,Aldo分泌紊乱直接影响血钾、钠以及血压.下面分别叙述低Aldo和Aldo增多症.1 低Aldo血症低Aldo血症包括:①全肾上腺皮质机能减退症的一部分.②Aldo选择性缺乏.前者包括Addison病,先天性肾上腺增生症、慢性垂体机能减退症、感染、出血或转移瘤破坏肾上腺,外科手术切除肾上腺后,Aldo与其它激素一样.也呈分泌缺乏.后者指Aido选择性分泌不足.肾上腺其它激素如糖皮质激素分泌正常,或者Aldo外周作用缺陷所致的疾病.低Aldo血症临床主要表现为高血钾、低血钠、低血容量、体位性低血压以及尿盐丢失,引起低Aldo血症病因有以下几方面.1.1 遗传因素1.1.1.21-羟化酶的缺乏:21-羟化酶的缺乏是常染色体隐性遗传.它是21-羟化酶染色体基因的突变,致Aldo合成障碍.而形成先天性肾上腺增生,引起钠耗损,患这种病的婴儿.在出生头二周可有肾上腺     

临床治疗实践对基础药理学经典理论的质疑

基础药理学理论是临床用药的依据,而临床药物治疗的实践又不断对基础药理学的理论予以完善和修改。本文从临床治疗实践的角度,对某些基础药理学的“经典”理论提出质疑。1糖皮质激素的隔日疗法20世纪80年代开始兴起的时辰药理学不断研究、推荐对类风湿性关节炎等慢性疾病的治疗选用糖皮质激素隔日疗法。选择的药物是中效制剂强的松;理论依据是根据糖皮质激素分泌的昼夜节律,每天早晨8时服药,顺应生理分泌节律,长期用药不易发生肾上腺皮质萎缩,且中效制剂的生物半衰期是36小时,疗效可维持2天,这大大优于1日1次或1日数次给药。可临床应用证明,…     

药源性高血糖症

致病机制 某些药物,如利尿药等,能降低胰岛细胞的cAMP水平,抑制胰岛素的分泌,并使组织对胰岛素的敏感性降低,影响血糖的利用,导致高血糖症.某些药物(如肾上腺皮质激素等)能使肝糖原异生作用增强,促使肝外蛋白分解,增加葡萄糖合成,并可降低肾糖阈;某些药物尚可促进酪氨酸氨基转换酶等的生成,加速糖原异生.某些药物(如链尿酶素、肾上腺皮质激素等)对胰腺有毒性作用,能损害胰岛β-细胞,能使胰岛素分泌减少.     

血管紧张素Ⅱ对肾上腺糖皮质激素生成的影响

一般认为，ACTH是调节肾上腺糖皮质激素分泌的主要激素。现在研究表明，AⅡ也可以调节糖皮质激素的分泌。在特殊生理状态下如应激时，血浆中除了皮质醇、ACTH和儿茶酚胺以外，AⅡ也急剧增高，组织(包括肾上腺)AⅡ也显著增加。有资料提示，人和动物的肾上腺皮质束状带细胞象球状带细胞一样，也具有AⅡ受体，但AⅡ能否通过其受体促进皮质醇分泌，尚有不同的报道。     

糖皮质激素的药理学特点及临床作用

分子结构特点 糖皮质激素（俗称激素）是肾上腺皮质激素的一种,属甾体类化合物,在脑垂体分泌的促皮质素（ACTH）的调节下,由肾上腺束状带合成、分泌,包括氢化可的松、可的松、泼尼松等.糖皮质激素均具有相似的基本结构甾核（图1）,不同的糖皮质激素因为其分子结构的变化,使药物的活性、药效和药物动力学特征各不相同.人体内源性的具有生物活性的糖皮质激素最主要的是氢化可的松,而可的松或泼尼松本身不具有生物活性,必须经过在肝脏生物活化还原为氢化可的松或泼尼松龙才产生生物活性.     

肾上腺切除对强迫游泳大鼠吗啡成瘾行为的影响

为探索应激和肾上腺切除在药物成瘾行为中的作用机制 , 将40只雄性Wista r大鼠随机分为肾上腺切除组、糖皮质激素Ⅰ组(肾上腺切除+氢化考的松20mg/kg)、糖皮质激素Ⅱ组(肾上腺切除+氢化考的松40mg/kg)及生理盐水对照组,每组各10只, 观察肾上腺切除及给予糖皮质激素对强迫游泳大鼠条件性位置偏爱形成的影响.结果: ①肾上腺切除组动物在药物搭配侧箱体中停留的时间与在对侧箱体中停留时间相比无明显差异(t=1.84 , P＞0.05),而其它3组中均存在显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);②与其它3 组相比,肾上腺切除组动物在药物搭配侧箱体中停留时间明显缩短,而其它3组之间则无明显差异.由此表明,切除肾上腺能够减弱强迫游泳对大鼠吗啡条件性位置偏爱的强化作用, 而给予外源性糖皮质激素能够逆转这种作用.     

糖皮质激素类药物的合理应用及不良反应

糖皮质激素在临床上已经应用了半个多世纪,是临床应用最广的药物之一。临床上使用频率最高的药物为抗生素、激素和维生素,其中激素主要是指糖皮质激素。为了减少糖皮质激素的副作用,人们进行了多种尝试,如开发仅保留抗炎和免疫抑制作用而对糖、脂肪和蛋白质代谢等作用很少的药物,或采用局部给药以降低全身用药的副作用,或采用1日1次早晨给药的长期用药方法以减少对下丘脑一垂体肾上腺轴的抑制~([1-3])。     

药物滥用与感染

近年,有关成瘾药物与感染性疾病如艾滋病之间关系的研究日渐增多,这些研究显示,滥用的药物如海洛因、大麻、可卡因等不仅影响成瘾者的行为和病生理状态、破坏其免疫系统,阿片类药物还可以增加成瘾者对感染性疾病的易感性。其机制可能是这些药物通过受体直接作用在免疫细胞,或刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴通过糖皮质激素的变化间接影响免疫系统。静脉药物使用者与人类免疫缺陷病毒感染之间的关系使人们认为滥用药物的免疫调节作用是艾滋病进展的重要因素。滥用药物的免疫抑制作用使成瘾者感染性疾病发病率较高,而药物滥用者的生活方式也增加了其暴露于病原体的机会。总之,感染机会增加以及药物介导的免疫调节作用增加了药物滥用者对机会性感染病原体的易感性。     

类固醇糖尿病临床述评

类固醇性糖尿病是内源性肾上腺糖皮质激素分泌增多或外源性糖皮质激素所引起的糖代谢紊乱综合征,属于继发性糖尿病.尤其糖皮质激素在治疗自身免疫疾病及炎症性疾病的广泛应用,医源性类固醇糖尿病日益受到临床的重视.因此,国内外对类固醇性糖尿病进行了大量临床与基础研究,本文做一综述.     

癌症的免疫疗法

多年来试图用免疫疗法治疗癌症的结果均令人失望。这些失败表明,大多数人类癌瘤中的突变不改变其抗原性,使其足以适合免疫治疗的目标。当出现抗原差异时(如绒膜癌、肾上腺样瘤、白血病、髓样乳腺癌、黑素瘤、成神经细胞瘤、肉瘤及某些内分泌和化学物质所致的肿瘤如膀胱癌和肺癌),通常只见于人类以外的动物。将动物产生的抗体用于临床时,病人可能排斥这些抗体。此外,许多肿瘤抗原不能用作靶子,如B细胞瘤分泌的没有个体遗传型的“烟幕”,它们清除了以肿瘤为目标的抗体-药物复合物。动物实验研究表明,当通     

糖皮质激素对肾上腺皮质的抑制作用研究进展

糖皮质激素(GC)具有广泛的生理和药理学作用,临床上主要用于治疗各种炎症和免疫性疾病.但GC治疗具有一些不良反应,任何给药形式均具有诱发肾上腺皮质功能不全的风险,其诱导肾上腺皮质功能不全的机制与负反馈介导的下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、直接抑制内源性皮质醇的合成和分泌有关.目前研究认为,可通过检测血清皮质醇预测肾上腺皮质...     

特殊类型肾上腺疾病2例报告

<正>原发性肾上腺皮质功能减退症（primary adrenalinsufficiency,PAI）是指肾上腺皮质本身病变所导致的皮质激素合成减少。临床病因较多，主要包括遗传性因素，如先天性肾上腺皮质增生症（congenitaladrenal hyperplasia,CAH）、先天性肾上腺发育不全等，及其他免疫、感染、代谢、肿瘤等导致的肾上腺皮质功能不全。临床一般表现为糖皮质激素分泌不足或作用缺陷，伴或不伴盐皮质激素及性激素分泌异常，很少只表现一种激素缺乏。     

糖皮质激素在血液疾病中的应用

肾上腺糖皮质激素 (简称糖皮质激素 )作为免疫抑制剂是治疗血液病的一个重要手段。现就该激素在血液病中的应用简述如下。1 　糖皮质激素的生理和对造血系统的作用1 .1 　糖皮质激素的生理　糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的 ,正常人体肾上腺皮质每天分泌皮质醇 5～ 30ｍｇ ,其血浆浓度昼夜不同 ,以清晨最高 ,午夜最低。人工合成的糖皮质激素强的松、地塞米松、甲基强的松龙等因疗效好、副作用少已在临床广泛应用。由于他们生物半衰期限的不同 ,可分为短效、中效和长效激素 ,供临床需要进行选择。1 .2 　对造血系统的作用1)…     

儿童代谢综合征与糖皮质激素关系研究进展

儿童代谢综合征主要表现为腹型肥胖、糖耐量异常或糖尿病、高血压、脂质代谢异常等,与糖皮质激素分泌过多所致的库欣综合征有类似特征。越来越多的研究提示下丘脑-垂体-肾上腺轴的调控异常及糖皮质激素的代谢参与了代谢综合征的发生、发展。近年来,随着分子生物学等领域的迅猛发展,关于糖皮质激素的代谢及调控研究也逐步深入。     

肾上腺髓质增生

1 肾上腺髓质增生的历史来源 肾上腺是人体中一对十分重要的内分泌腺体,主要分泌肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和儿茶酚胺.肾上腺的病变可以造成这些激素分泌的增多或减少,从而导致人体组织器官损害和严重的代谢紊乱.早在1563年,意大利外科医师Eustachius发现人的肾脏上方有一类似三角形帽子样的特殊结构,并绘制成图谱,但对其功能一无所知.     

肾上腺切除对强迫游泳大鼠吗啡成瘾行为的影响

为探索应激和肾上腺切除在药物成瘾行为中的作用机制,将４０只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为肾上腺切除组、糖皮质激素Ⅰ组（肾上腺切除＋氢化考的松２０ｍｇ／ｋｇ）、糖皮质激素Ⅱ组（肾上腺切除＋氢化考的松４０ｍｇ／ｋｇ）及生理盐水对照组,每组各１０只,观察肾上腺切除及给予糖皮质激素对强迫游泳大鼠条件性位置偏爱形成的影响。结果：①肾上腺切除组动物在药物搭配侧箱体中停留的时间与在对侧箱体中停留时间相比无明显差异