严重肝脏创伤的抢救及护理体会

1临床资料回顾性分析从1997～2003年共6年间严重肝脏创伤95例。其中男73例 ,女22例。年龄14～70岁 ,平均年龄24岁 ;钝性伤65例 ,穿透伤30例 ;休克发生率58 % ;手术74例 ,其中肝后静脉修补17例 ,肝动脉结扎22例 ,肝动脉栓塞12例 ,肝填塞23例。2抢救及护理方法2 .1准备齐抢救物品     

经颈外静脉置管行中心静脉置管临床应用

以往中心静脉穿刺置管的主要途径是锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。为增加中心静脉置管的临床应用手段 ,我们对经颈外静脉置管进行了实践 ,效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 3 5例 ,其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2岁～ 78岁。心脏手术 10例 ,其中 ,先天性心脏病 6例 ,风湿性心脏病 4例 ;肺心病和消化道肿瘤患者行高营养 8例 ;病窦综合征置永久起搏器 3例 ;骶骨、锥体肿瘤、肝叶切除 14例。右侧进路 2 5例 ,左侧进路 10例。同期随机选择心脏手术、胰十二指肠及出血量大的手术各 10例 ,右侧颈内静脉置管作为对照…     

肝门静脉与肝静脉比值在诊断门诊高压和肝淤血中的应用

因体格大小不同,肝脏血管管径粗细各异,所以,既往单以肝门静脉、肝静脉管征增粗作为诊断门脉高压、肝脏淤血依据的方法,有时不够。为了取得一种随体格变化相对稳定的诊断标准,根据血管径比值相对恒定这一点,我们测量了正常人,门脉高压及肝淤血患者的P/H值(门脉左手干横段内径:肝中静脉内径),并进一步探讨了其临床应用价值。1 临床资料与方法正常对照组20例,女9例,男11例,年龄21～66岁(平均36岁)。门脉高压组17例,女9例,男8例,年龄49～71     

蝮蛇抗栓酶治疗布-加综合征2例

布-加综合征(Budd-Chiuri)为肝静脉或肝段下腔静脉狭窄或阻塞,使肝静脉或下腔静脉血液回流障碍而表现门脉高压和下腔静脉高压综合征。我们应用蝮蛇抗栓酶治疗2例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料 例1,男,40岁,病程2年;例2,女,46岁,病程3年。2例均为HBsAg阳性,都具有腹胀,纳差,肝脾肿大,顽固性腹水,下肢浮肿,下肢色素沉着,上行性腹壁浅静脉曲张。彩超提示肝脏以右叶和尾叶增大为主,     

医源性胆道血管损伤（附18例临床分析）

我院近10年来共发生医源性胆道与血管损伤18例，兹报道与分析如下。临床资料一、一般资料18例中男7例，女11例；年龄23～74岁，平均475岁。急诊手术9例，择期手术9例。单纯性胆囊切除术损伤13例，胆总管切开取石探查损伤3例，胃大部切除损伤1例，外伤性肝破裂行部分切除修补术损伤1例。损伤类型：胆总管完全性横断伤与右肝管部分损伤各3例，胆总管壁部分损伤5例，胆总管缝扎2例，左肝管损伤、门静脉损伤、胶静脉损伤及肝总管、门静脉、肝动脉完全性横断伤各1例，记录不详1例。二、损伤后处理及术后并发症手术中及时发现损伤及时给予处理者15…     

肝静脉,下腔静脉综合征3例报告

1990～ 1998年间我院收住肝静脉、下腔静脉造影证实的肝静脉、下腔静脉综合征 (原称Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征 ) ,就其诊治中的一些特点结合文献复习报告如下。临床资料　 3例均为女性 ,年龄分别为 2 0、 4 5与 78岁。 3例主诉均有腹痛、腹胀、双下肢浮肿。体征均见腹部膨隆、大量腹水、下胸壁腹腰背部静脉显露 ,血流向上 ,肝脾肿大及双下肢水肿。 1例伴右侧胸水 ,1例伴轻度黄疸。腹水检查发现 2例草黄色、清亮的漏出液 ,蛋白分别为 2 2ｇ/Ｌ、2 3 3ｇ/Ｌ ;1例为血性渗出液伴胸水 ,蛋白 4 8ｇ/Ｌ ,血象、肝功能基本正常。内镜下食管静脉…     

经皮经肝穿刺胆道造影40例临床体会

静脉胆道造影法常因血清胆红质增高不能显影。近十年,国内外广泛应用经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)克服了此项缺点,并对鉴别肝内胆汁淤滞与肝外阻塞性黄疸有了新的突破。我院于1981年8月～1982年7月做了PTC检查40例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组40例中,男26例,女性14例;年龄最小者29岁,最大者82岁。均为住院病人,其中两例曾做过胆道手术,40例均为存在不同程度的黄疽,     

选擇性远端脾肾静脉分流术初步体会

我院自1982年1月开展选择性远端脾肾静脉分流术,至今已有4例,手术经过均较顺利,术后恢复比之近端脾肾静脉分流术似较平稳,兹将初步体会作一介绍。临床资料男性3例,女性1例。年龄最大49岁,小者37岁。均有肝脾肿大史,长者10年,最短2年。4例均有明显食道静脉曲张,2例有多次呕血史。术前4例均有一定程度肝功能受损及有明显脾功能亢进。病理诊断,3例为门脉性肝硬化,1例为坏     

经颈内静脉肝活检术的临床应用

经颈内静脉途径采用自动活检枪的肝活检术具有创伤小、并发症低和适应证范围广的特点。我院自 1 997年 1 0月至 1 998年 6月采用经颈内静脉肝活检术对 1 0例晚期肝硬化门静脉高压症患者进行 40次肝活检 ,现报告如下。一、材料和方法1 .资料 :对 1 0例晚期肝硬化门静脉高压症患者进行 40次经颈内静脉肝活检术。男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 6 0岁 ,平均年龄 41± 8岁。所有患者均有多次出血病史 ,入院时伴有中重度腹水。实验室检查 :血红蛋白 6 1 2± 32 6ｇ/Ｌ ,血小板 2 1± 1 2× 1 0 9/Ｌ ,总胆红素 2 9 2 8± 1 2 6 4μｍｏｌ…     

布加综合征误诊为肝硬化2例

布加综合征(BCS)是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞,肝静脉和下腔静脉血液回流障碍,产生肝肿大及疼痛、腹水、肝脏功能障碍等一系列临床表现,临床易误诊为肝硬化,我院2012年收治2例,现将资料总结如下。1病例报告例1.男,19岁,于2012年3月无明显诱因出现"呕血、黑便1h",就诊于某医院消化内科,诊断为:肝硬化、食管—胃底静脉曲张破裂、上消化道出血,给予内科止血、输血、扩容等保     

肝小静脉闭塞症9例的CT表现

肝小静脉闭塞症(VoD)又称肝小静脉闭塞综合征,是由各种原因致肝小叶中央静脉和/或小叶下静脉非血管性闭塞或狭窄的一种疾病。本文回顾性分析因外伤服用土三七后经病理和临床诊断为肝小静脉闭塞症9例的CT资料,探讨其CT表现。1临床资料1.1一般资料2005年1月至2009年5月本院收治的肝小静脉闭塞症9例,其中男7例,女2例,年龄40～70     

下肢静脉血栓形成静脉造影40例分析

下肢静脉血栓形成是下肢静脉疾病的常见病和多发病。静脉造影在明确下肢静脉血栓形成诊断及相关治疗上的价值已为临床所公认[1-3]。本研究收集我院1990年4月-2008年8月共40例58个肢体的下肢静脉血栓形成的临床资料。资料与方法1.一般资料40例患者中,男23例,女17例,年龄35-64岁,中位年龄48.7岁。患者均行顺行性下肢静脉造影,从发病到施行静脉造影最短时间为6h。18例患者行左下肢静脉造影,3例行右下肢静     

全身化疗配合转移灶动脉插管化疗治疗绒毛膜癌13例

以往绒毛膜癌 ～ 期在临床上死亡率较高 ,主要是对生殖器以外的其它脏器转移灶、全身化疗的不敏感及用药不当致耐药 ,我们应用全身化疗配合转移灶超选择动脉插管化疗治疗13例绒毛膜癌 ～ 期的患者 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :病例来源于 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月在我院治疗的妊娠性绒癌计 13例 ,其中肺转移 5例 ,肝肺转移 6例 ,肝肺肾转移 2例 ,13例均首诊于我院。年龄 2 4～ 4 6岁 ,平均 35岁。1.2　方法 :1.2 .1　全身静脉给药 :所有病例入院后先行 3～ 4个疗程全身化疗 ,化疗方案根据病情及全身情况 ,6…     

阿扎司琼联合纳洛酮预防芬太尼镇痛后恶心呕吐

芬太尼是常用的术后静脉镇痛剂,但该药引起的恶心呕吐发生率高达30%～62%[1].笔者采用阿扎司琼联合纳洛酮防治芬太尼镇痛后恶心呕吐效果满意.报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组80例为诸暨市人民医院2007年3月至2008年3月腹部手术患者,其中男19例,女61例;年龄23～71岁,平均年龄43岁.手术分类:肝叶切除术8例,胃大部切除术13例,卵巢囊肿摘除术26例,子宫切除术33例.全组患者术前美国麻醉医师协会(ASA)评分为Ⅰ～Ⅱ级,肝、肾功能及电解质正常,术前48 h未曾服用止吐药.     

阿扎司琼联合纳洛酮预防芬太尼镇痛后恶心呕吐

芬太尼是常用的术后静脉镇痛剂,但该药引起的恶心呕吐发生率高达30%～62%[1].笔者采用阿扎司琼联合纳洛酮防治芬太尼镇痛后恶心呕吐效果满意.报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组80例为诸暨市人民医院2007年3月至2008年3月腹部手术患者,其中男19例,女61例;年龄23～71岁,平均年龄43岁.手术分类:肝叶切除术8例,胃大部切除术13例,卵巢囊肿摘除术26例,子宫切除术33例.全组患者术前美国麻醉医师协会(ASA)评分为Ⅰ～Ⅱ级,肝、肾功能及电解质正常,术前48 h未曾服用止吐药.     

脾大网膜肺固定术治疗Ⅱ型布-加氏综合征

1986年4月至1997年4月,我院采用脾大部切除、脾大网膜肺分流术治疗布-加氏综合征(B—CS)Ⅱ型18例,现报道如下。 1.临床资料本组共18例,男13例,女5例。年龄28～46岁,平均32岁。食道静脉曲张轻、中和重度分别5、7及6例。肝功能Child分类:A、B及C级各为8、6及4例。均有不同程度脾大、脾功能亢进。腹水6例,胸腹壁静脉张10例,精索静脉曲张并下肢静脉曲张4例;双下肢静脉曲张4例、合并溃疡2例。下肢静脉压2.8～2.94kPa、B超检查18例均显示肝体积     

布加综合征1例报告及影像分析

布加综合征是由各种原因所致肝静脉和/或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症.本病以青年男性多见,男女之比约为(1.2～2):1,年龄分布于2.5～75岁,以20～40岁多见.典型症状有迅速出现大量腹腔积液、肝大、肝区有触痛、黄疸、下肢水肿和静脉侧支循环.相对其他省,布加综合征在福建省的发病率较低,因此患者常常被误诊.我院2016年11月收治1例布加综合征患者,现将资料总结如下.     

锁骨下静脉穿刺留置双腔导管的护理

我科2006年1～8月对24例重型肝炎病人采用锁骨下静脉穿刺留置双腔导管进行人工肝及输液治疗,均取得较满意的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者,男17例,女7例,平均年龄48岁。1.2置管方法:材料选用11.5Fr×16cm的双腔导管、生理盐水、透明敷料贴、2%利多卡因、碘伏。穿刺部位一般从右侧穿刺,头     

硬膜外和静脉自控镇痛在妇科手术后的应用比较

本研究拟探讨妇科手术后硬膜外给予盐酸吗啡 (2mg)和布比卡因 (10mg)作为负荷量 ,观察静脉镇痛与硬膜外镇痛的效果及副作用。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例妇科病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,经腹子宫全切或次全切手术 ,无心、肝、肾及神经系统疾病。     

人工肝治疗中低分子肝素给药途径的探讨

人工肝治疗过程中须使用肝素抗凝 ,有效的肝素用量及给药途径 ,是成功的人工肝治疗的保证。我们观察 4 6例次人工肝治疗患者 ,分别由动脉端及静脉端给药 ,观察两种给药途径对低分子肝素的清除是否有差异及对抗凝效果的影响。对象和方法一、对象　重症肝炎患者 2 1例 ,诊断符合 1995年全国传染病寄生虫病学术会议诊断标准 ,共进行人工肝治疗 4 6次。其中男 15例 ,女 6例 ,年龄在 2 3～ 6 5岁 ,平均 38 1岁。二、方法1.将进行人工肝血浆置换 (PE)治疗的患者分为两组 ,一组为静脉端 (血浆分离器后 )给药组 2 6例次 ,另一组为动脉端 (血浆分离…