立体定向囊肿—脑室造瘘术治疗透明膈囊肿

我院自1995年5月～2000年10月采用立体定向囊肿－脑室造瘘术治疗透明膈囊肿21例，取得了较好的疗效，现结合文献报告如下。1 对象与方法1．1 一般资料　男11例，女10例。年龄11～50岁，病程3个月～7年。有外伤史者3例。1．2 症状和体征　以头痛、头晕为首发症状者10例，癫痫7例，行走不稳2例，冲动性人格障碍及行为紊乱伴精神障碍各1例。查体：视乳头水肿者4例，共济失调2例，行为异常者2例。脑电图检查：轻度异常6例、中度异常3例、重度异常2例。1．3 影像学检查 本组均经CT或MRI扫描确诊，单纯透明膈囊肿13例，合并第六脑室者8例，伴脑…     

透明隔囊肿所致精神障碍30例临床分析

就我院以精神障碍住院 ,经头颅计算机断层扫描 (CT)确诊为透明隔囊肿所致精神障碍的患者 30例进行分析 ,现报告如下。1　对象和方法为 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月以精神障碍住我院患者 ,头颅CT确诊为透明隔囊肿 ,共 30例。男 19例 ,女 11例 ;年龄 12～ 4 5岁 ,平均 34岁。病程 3个月～ 15年 ,有精神疾病家族史者 6例。对病历资料进行分析。2　结果临床症状有幻觉、妄想 15例 ,感觉异常 5例 ,情感障碍 5例 ,人格改变 3例 ,强迫症状伴人格改变 2例。起病时均有头痛、失眠、注意力不集中等症状。起病缓慢者 2 5例 ,急骤者 5例。病前无精神…     

无框架定向治疗透明隔囊肿

目的探讨无框架定向手术治疗透明隔囊肿的手术适应证、手术方法及预后。方法术前常规行头颅CT冠状扫描,确定囊肿的中心位置与所定基线的关系,采用无框架定向穿刺透明隔囊肿后行囊肿-腹腔分流术治疗有症状的透明隔囊肿12例。结果12例病人的头痛、头晕症状均消失；3例有癫痫发作者术后未再复发；2例有意识障碍者术后清醒。全部术后复查CT和/或MRI显示囊肿均缩小,脑积水的病人脑室形态术后有不同程度回缩。术后3月头颅CT和/或MRI均示囊肿消失,脑室形态恢复正常。术后均好转或痊愈出院,无1例出现术后并发症。结论应用无框架定向行囊肿-腹腔分流术治疗透明隔囊肿具有微创、操作简便、疗效好、并发症少等优点,疗效好。     

神经导航结合内窥镜治疗透明隔囊肿8例分析

近年来,随着影像学技术的发展,透明隔囊肿的发病率不断上升,对于有临床症状者,国内外学者均主张手术治疗。我院自2002-07~2004-03采用神经导航辅以神经内窥镜治疗透明隔囊肿8例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料8例中男5例,女3例。年龄6·3~28岁,平均25岁,病程4·5月~3年,平均1·7年。全部病例均有头痛,头昏、头晕5例,恶心、呕吐3例,2例伴有情绪低落、记忆力下降、失眠、焦虑等,3例均有视盘轻度水肿,癫发作1例。头颅CT:中线部位透明隔区椭圆形囊性低密度,最大宽径1·3~2·0cm,与脑脊液信号类似,注药后无明显强化。有的…     

立体定向穿刺纵裂池分流术治疗透明隔囊肿1例

1 病例报告 病人,男性,35岁。间断性头痛1月余,加重5天于1996—12—19入院。无恶心、呕吐,无视力下降。查体:神经系统检查无异常,双眼底无视乳头水肿。头颅计算机体层摄影(CT)示:双侧脑室圆形水样低密度影,双侧脑室轻度扩大。腰穿压力1.86kPa(190mmH_2O)。诊断:脑透明隔囊肿伴轻度梗阻性脑积水。于同年12月30日在局麻下行立体定向透明隔囊肿穿刺纵裂池分流术。术后次日头痛缓解。腰穿压力1.18kPa(120mmH_2O)。第8天痊愈出院,现随访9个月,无任何症状,复查头颅CT囊肿消失。     

透明膈囊肿的微侵袭治疗

本文统计了１９８８年１月～２０００年９月行透明膈囊肿侧脑室分流术的２６例病例，现报告如下。１对象与方法１．１一般资料本组共２６例，男１９例，女７例，年龄１２～４３岁，病程６个月～８年。阵发性头痛１３例，头晕７例，行走不稳４例，失眠伴焦虑２例，癫痫发作７例。１１例行颅脑CT扫描，１５例行MRI扫描，均见透明膈囊肿。１．２手术方法１．２．１１０例行CT导向透明膈囊肿侧脑室分流术：局麻下安装Lekcell－G型定向仪，行CT扫描，以囊肿中心点为靶点，计算其坐标。选眉尖后１１～１２cm、中线旁开２．５cm处为头皮切口及…     

导航结合内镜治疗16例症状性透明隔囊肿

目的 探讨症状性透明隔囊肿外科治疗的手术指征和疗效.方法 对16例神经内镜单侧造瘘治疗症状性透明隔囊肿患者随访分析.结果 以颅高压症为表现者13例(4例伴癫痫)中,10例症状完全消失,3例偶有头晕;7例癫痫发作者,4例坚持口服抗癫痫药手术后3例未发作、1例偶发,3例未规律服药癫痫1例偶有发作、1例频发.复查CT或MRI透明隔囊肿缩小<50%4例,50%～90%9例,>90%3例,2例脑积水均消失.结论 对症状性透明隔囊肿应用神经内镜行囊肿壁单侧造瘘术具有微创、安全、颅高压症状摔制满意等优点,但癫痫症状缓解不理想.     

脑内窥镜手术治疗囊性胶质瘤及蛛网膜囊肿

我科1995年10月至1997年5月采用脑内窥镜手术治疗5例胶质瘤及7例蛛网膜囊肿，经随访效果较好。现将初步体会报告如下。资料临床资料本组男性10例，女性2例。年龄11－57岁，平均25岁。肿瘤患者均表现有头痛、头昏、视乳头水肿等颅内高压症状，偏瘫、语言障碍4例。肿瘤术后复发2例。CT显示额顶叶囊性肿瘤4例，l例肿瘤位于丘脑区并实人侧脑室三角区，病变直径3．0－6．0Cm。5例病理诊断为胶质瘤11－Ill级。蛛网膜囊肿7例患者均有头痛症状，偏瘫、走路不稳各2例；CT显示蛛网膜囊肿位于外侧裂4例，小脑延髓池2例，其中1例伴双侧小脑半球发育不…     

短暂性脑缺血发作后多发性脑出血1例报告

患者男性,56岁,以“头痛、头晕1天”为主诉入我院神经内科,体格检查：无神经系统阳性体征,作头颅CT结果：未见异常,诊断TIA,给予抗凝及抗血小板聚集剂治疗。治疗2天,症状无减轻,3天后患者头痛加重,恶心,喷射性呕吐,测血压26／14kPa,精神差。急复查头颅CT,见颅内左颞叶、右额叶、右枕叶三处脑出血,出血量分别为5ml、6ml、20ml,中线略向左偏,转入我神经外科。急诊行右枕叶血肿穿刺引流术。术后给予止血、脱水、抗感染治疗,术后6天,伤口Ⅰ／甲愈合,患者头痛明显减轻,做高压氧治疗10天,患者头痛头晕症状消失,痊愈出院…     

原发性低颅压综合征(附2例报告)

例1，男性，32岁，因头痛，头晕，呕吐3天入院。病前1周有感冒史．头痛为额枕部持续性胀痛，重时伴恶心，喷射性呕吐，头晕较轻伴低调耳呜，无视物旋转及听力下降．症状在坐立时加重，卧位时减轻。查体颈抵抗3横指，余神经系统未见明确局灶体征．腰穿脑脊液（csf）压力0．19kPa，csf无色透明，细胞总数0．19×109/L，白细胞0．01×109／L，生化，免疫球蛋白值均正常范围．血象、血沉、血糖、肝肾功能、心电图及脑电图均正常．头颅CT未见明显异常．给予静脉滴注等渗盐水治疗．4天后头痛、头晕缓解，颈抵抗消失，痊愈出院。例2：女性，28岁…     

神经导航辅助内镜在透明隔囊肿造瘘手术中体会 (附6例报告)

目的探讨经神经导航辅助,内镜下透明隔囊肿造瘘的手术方法。方法我科在2004年10月至2005年8月,应用在神经导航系统辅助,神经内镜经侧脑室行透明隔囊肿造瘘6例,三角区入路1例,额角入路5例;单侧造瘘2例,双侧造瘘4例。结果本组患者无术后并发症。6例术后2周复查头颅CT,囊肿均明显缩小,随访3个月,全部病例术前症状均明显改善,5例完全消失,1例仅偶有头晕。结论神经内镜下透明隔囊肿造瘘已经逐渐成为治疗透明隔囊肿的首选方法,将神经导航与神经内镜结合起来对病灶准确定位,不但弥补了神经导航术中移位的缺陷,而且扩大了内窥镜的应用范围。     

蛛网膜下腔出血并左眼玻璃体积血1例报告

患者 ,男 ,34岁 ,汽车司机。因头昏 ,头痛 2 0小时 ,加重伴颈项强直 6小时而入院。患者于入院前 2 0小时在开车途中突然出现头昏头晕 ,半小时后出现头痛。 6小时前头痛加重 ,有恶心呕吐和颈项强直。急查头颅 CT提示 :蛛网膜下腔出血。查体 :T 36℃ ,P 72次 /分 ,R 2 2次 /分 ,B     

儿童透明隔囊肿28例脑电图分析

透明隔囊肿是1931年由Dandy首先报告,临床表现无特异性,主要表现为癫、头痛和精神行为异常,在CT和MRI应用于临床之前,罕有报告。随着CT和MRI在临床普及应用。透明隔囊肿的检出率明显增多。因透明隔为大脑基底部结构即边缘系统,而边缘系统与癫发作密切相关。为此我院对1998~2004年诊为透明隔囊肿的28例患者均作脑电图检查,现就检测结果作回顾性分析。1资料与方法1·1一般资料1·1·1对象:本组28例,均经我院CT或MRI诊为透明隔囊肿的门诊及住院患者,男22例,女6例,年龄5~14岁,病程0·5~7年。其中发作时头痛10例,感冒时剧烈头痛4例,头…     

透明膈囊肿及其内镜治疗

1透明膈囊肿的概念与诊断透明膈两壁之间的腔隙至少要大于1m m才能称为透明膈腔。透明膈腔是正常变异,通常无症状。若两侧侧脑室间含液结构的两侧壁向两侧弯曲膨隆,不呈正常的平行状态,且侧壁间距离≥10m m,则可诊断为透明膈囊肿。这一规定在诊断标准上非常重要,因为若膈腔超过这一标准,则可能引起室间孔狭窄,导致脑积水,或因压迫周围神经结构引起神经病学损害而出现临床症状;而膈腔宽度≤5m m则多无症状。因此,若CT或M RI轴位影像上,透明膈的两壁呈前后平行排列,直径<10m m,临床无症状,称为透明膈腔;透明膈腔与侧脑室间可能存在交通口。…     

短暂性全面性遗忘1例报告

1　资料患者 ,女 ,6 4岁 ,已婚 ,教师 ,于 2 0 0 2年 11月 12日入院。患者于 16小时前运动后家人发现其对当日发生的事情完全遗忘 ,经交谈提醒后亦不能忆起 ,发作时无意识障碍 ,无答非所问 ,无不能认人 ,无机械性重复动作、游走 ,无自言自语、言语不清 ,无肢体无力、行走困难 ,无流涎、抽搐等。 2小时后患者上述症状自行缓解 ,脑电图未见异常 ,头颅CT未见异常。起病以来 ,患者无发热 ,无头晕、头痛 ,意识清 ,大小便如常。对发作时情况无记忆。既往史 :1990年因“反复眩晕发作”疑诊“美尼尔氏病” ,治疗后好转。否认有“偏头痛”、“癫”、…     

左心房粘液瘤并脑栓塞1例报告

脑栓塞是神经科常见疾病 ,由心脏粘液瘤所致者临床较少见 ,原发病表现不典型者临床病因诊断有一定的困难。我院于2 0 0 4年确诊 1例以脑栓塞为首发表现的左心房粘液瘤 ,现报告如下。1　资料患者 ,女 ,37岁 ,因头痛 ,左侧肢体乏力 1天于 2 0 0 4年 5月 4日入院。患者于入院前 1天安静状态下突然觉头痛 ,位于前额部 ,呈胀痛性质 ,左侧肢体乏力 ,左手不能握物 ,不能行走 ,左侧肢体麻木感 ,伴言语欠流利 ,视物模糊 ,症状无自行缓解。遂到本院就诊 ,行头颅CT检查示 :①右额、颞、顶、枕叶多发脑梗死 ;②左侧基底节区脑软化灶。起病后无发热 ,无…     

类似脑胶质瘤样巨大脑囊虫病3例

本文报道了 3例巨大脑囊虫病 ,无论从临床表现还是影像学检查 ,有时很难与囊性胶质瘤或脑蛛网膜囊肿区别 ,现报道如下。病例 1:患者男性 37岁 ,主因头痛 8个月 ,间断性呕吐 1个月入院。神经系统检查除双眼底视神经乳头水肿 ,左侧上下肢肌力 级外 ,余未见阳性体征。头颅 CT扫描右额后巨大囊性占位病变 ,增强后周边轻微强化 ,头颅 CT报告不除外胶质瘤。在全麻下行开颅手术 ,术中穿刺抽出无色透明液体 90 ml,考虑为脑囊虫病 ,故终止手术 ,抽出囊液送囊虫试验证实为脑囊虫 ,术后抗囊虫治疗 ,随访 8年病人症状消失 ,头颅 CT扫描未发现囊虫。…     

蝶窦曲霉菌脓肿二例

例1 女.68岁.因"反复头痛、头晕2个月"于2011年2月13日人院.患者2个月前出现不明原因头痛头晕,以双侧额部为主,自服感冒药物无明显缓解,来院就诊.头颅CT平扫示"蝶窦、斜坡占位,内见沙粒样钙化",收入院.入院后行DSA全脑血管造影未见明显肿瘤染色及血管异常推移,MRI示"蝶窦及斜坡见团块状异常信号影",T1WI稍高信号,T2WI、flair低信号,增强扫描病灶无明显强化(图1a).患者既往有糖尿病史.     

肌肉填塞治疗颅内蛛网膜囊肿

我们自 1 999～ 2 0 0 0年间采用肌肉填塞治疗颅内蛛网膜囊肿 (intracranialarachnoidcyst,IAC) 7例 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :本组男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 5～ 47岁 ,平均 1 9 8岁。病史中有外伤史 1例 ,其它无明显诱因。病程最短者 1周 ,最长者 2年。 7例中额部 2例 ,外侧裂池 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。囊肿均为单发。2 .临床症状 :6例有颅内高压症状 ,主要表现为头痛、恶心 ,并有 2例伴癫痫。另 1例表现为癫痫伴精神症状。 7例中除 1例起病较急外 ,其余均缓慢起病。3 .头颅CT检查 :本组均行CT检查 ,平扫显示囊肿呈现…     

软骨瘤样脊索瘤一例报告

软骨瘤样脊索瘤一例报告河北省石家庄日报社卫生所０５００１１马军海河北医学院二院０５００００牛录美，沙云，李风玲患者，女。３７岁，头痛头晕７—８年。１９９１年５月因头痛加剧，曾做头颅ＣＴ无异常发现，经治疗症状缓解。１９９２年８月１２日突感眩晕伴恶心、呕...