全头皮撕脱伤7例治疗分析

我院自1990～1997年共收治全头皮撕脱伤7例，经及时治疗，效果满意，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：7例均为女性，年龄17～24岁，致伤因素：均为留长头发被高速旋转之机器绞伤，撕脱所致。受伤至手术时间为4～9小时。入院时均有轻～中度休克。其中1例伴有上唇、鼻、上下睑、右耳廓一并撕脱，5例伴双上睑及一侧耳廓撕脱，1例伴右上臂离断伤。全组病人均有不同程度的骨膜损伤及撕脱，颅骨裸露范围为3cm×5cm～15cm×15cm不等。撕脱头皮均有明显挤压、碾挫、破损、污染严重和伤后游离头皮保存不当。1．2手术方法：患者住院后，立即给予补…     

全厚皮片修复颜面部、功能部位肉芽创面的观察及护理

全厚皮移植术是修复颜面部、功能部位肉芽创面的常用方法[1].2005年1月-2008年12月我科对14例颜面部、功能部位肉芽创面行全厚皮片移植术,术后外观及功能理想.现将护理经验介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例14例,其中男6例,女8例;年龄2岁～10岁2例,11岁～20岁2例,21岁～40岁6例,40岁以上4例.肉芽创面位于颜面部8例,功能部位(虎口处、腕关节、肘关节、膝关节等)6例.肉芽创面大小(2cm×4cm)～(8cm×15cm),形成创面的原因:烧伤9例,机械外伤4例,感染1例.     

头皮撕脱伤后头皮寄植恢复毛发再生

头皮撕脱伤颅骨外露 ,应用大网膜或其他筋膜游离移植覆创面时 ,采取颅骨钻孔或去除颅骨外板待其生长肉芽后再植皮 ,这样头皮不能再利用 ,创面上无毛发生长 ,影响美观及相应功能。作者应用头皮急诊下寄植于身体其他部位待肉芽生长后 ,再将头皮回植 ,充分利用了撕脱的头皮 ,毛发得到了生长。1　病例4例患者均为女性 ,年龄 18～ 39岁 ,因头皮撕脱伤后收入。入院时间为伤后 4～ 12ｈ。颅骨外露区面积 30 0～ 5 0 0ｃｍ2 。其中 2例曾经在急诊下行头皮血管吻合再植 ,因血管挫伤严重 ,吻合口通血不畅。 2例无再植条件 ,因患者不愿承担大网膜游离移…     

腓肠神经营养血管皮瓣治疗皮肤缺损21例报告

我院于 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 6月应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗 2 1例皮肤缺损 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 15～ 6 5岁。跟部撕脱伤 5例 ,足背撕脱伤及小腿下段慢性溃疡创面各 4例 ,跟底部电烧伤、跟腱撕脱伤感染创面、踝前瘢痕挛缩及膝关节溃疡创面各 2例。1 2　手术方法1 2 1　逆行皮瓣 :①皮瓣设计 :以窝中点、外踝顶点间连线为中轴线 ,两点连线的外踝上 5cm为旋转点 ,皮瓣的两侧可至小腿内、外侧中线 ,皮瓣的解剖在深筋膜与肌外膜之间进行 ,皮瓣内确保包含腓肠神经…     

头皮撕脱伤11例诊治体会

头皮全层撕脱伤的初期处理合理、治疗过程顺利,则预后良好;初期处理不当,头皮坏死率特高,甚至危及病人的生命,我们将收治的11例头皮撕脱伤患者的病理特点、手术方法及有关问题进行讨论。 1 临床资料 本组11例,年龄17～47岁,其中女性10例,男性1例。9例自发际以上头皮全层撕脱,2例连眉弓上皮肤撕脱,2例并耳廓撕脱1/2(左右各1例)。9例机器致伤,1例手扶拖拉机翻车引起头皮85％撕脱。1例为汽车翻车所致。受伤至就诊时间1～27小时。输血量300～1200ml。     

1例头皮完全撕脱伤头皮回植术成功病人的护理体会

20 0 0年 2月 ,我院神经外科收治一例头皮完全撕脱伤的病人 ,经妥善保护分离的头皮、及时行血管吻合、头皮回植术、加之术后精心治疗和得当的整体护理 ,现病人头皮生长良好 ,并有新发长出。现将护理体会报告如下 :1　病例介绍女性 ,2 4岁。因工作时不慎长头发被机器绞轧 ,致使头皮完全撕脱。头颅头皮缺损的范围前达双眼上睑和鼻根 ,右侧达外耳门并伴右耳廓横断撕脱 ,左侧达耳根部 ,后方达发际边缘。分离头皮厚达帽状腱膜。创面中度污染。游离的头皮用塑料袋包裹。2　护理体会2 1　撕脱头皮的保护 :病人入院后 ,立即用干燥的无菌巾包裹 ,并…     

整张中厚自体皮片移植治疗头皮撕脱慢性肉芽创面的护理

近3年来,我科施行整张中厚自体皮片移植治疗头皮撕脱慢性肉芽创面15例,效果满意,现将护理报告如下.     

全头皮撕脱伤再植2例手术配合

对全头皮撕脱伤再植2例手术配合总结如下。 1病历摘要 例1：女，27岁。因工作不慎被机器绞伤头皮而急诊入院，绞伤头皮带毛发距发际约4～5cm界面，全层撕脱，颅骨外露，脱落的头皮呈圆形，直径约．22cm，患者痛苦面容，创面出血不止，并有头昏现象，无恶心、昏迷，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射灵敏，颈部活动自如，血压90／60mmHg，撕脱头皮以枕后部挫伤较重，顶部有宽约8cm矢状裂伤。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

外伤致足踝部软组织缺损治疗较困难[1]。我们1993年6月～1997年10月采用小腿后侧筋膜蒂皮瓣逆行转移修复该部创面28例均获满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男23例，女5例；年龄12～53岁。其中足跟部撕脱伤9例，足跟压迫性溃疡8例，足背撕脱伤6例，踝关节疤痕挛缩3例，股骨下端骨外露2例。皮瓣切取阅积6cmX4cm～15cmX10cm。筋膜蒂长9～14cm。皮瓣旋转角度170～180°。结果：25例完全成活，3例皮瓣尖端部分浅表坏死，经短期换药后愈合。随访6～24个月皮瓣质地、色泽与周边组织相似，外形良好，无臃肿，恢复正常行走功能。1．2…     

大面积头皮撕脱伤八例治疗体会

大面积头皮撕脱伤是一种严重创伤,往往合并多发伤,治疗比较杂复,在基层医院如处理得当同样收到满意效果。我院收治8例,均采用原位回植,全部成活。 临床资料 本组女7例,男1例,年龄15～38岁。长头发及发辫被卷入机器内5例,车祸牵拽伤3例。撕脱面积:全头皮撕脱1例,占头皮面积1/3者4例,占2/3者3例。撕脱部位:颞部4例,枕部2例,额部1例,全头皮1例。本组8例有合并伤6例,其中外耳撕脱1例,手外伤2例,肱     

全头皮撕脱伤的护理

全头皮撕脱伤在创伤疾病中虽不常见 ,但撕脱头皮再植术的成败将间接影响患者康复后的生活质量。 2 0 0 0 - 0 6 ,我院神经外科为 1例全头皮撕脱伤女患者行自体头皮再植术获得成功 ,再植头皮成活率达 90 %。护理过程如下。1　病例报告女 ,18岁。工作时不慎头发被转动着的机器卷入致全头皮撕脱急诊入院。入院时见患者情绪烦躁 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,头部伤口敷料外渗血。头颅 CT检查示 ,颅骨未见骨折。查体 :头部自发际、前额鼻根部、双侧眉毛以上头皮及左外耳廓全部撕脱 ,颅骨外露 ,创面渗血。测 t37.5℃ ,P82次 / min,R2 4次 / min,BP135…     

辐照氟银猪皮在伤后皮肤撕脱伤创面的应用

我院烧伤科应用辐照氟银猪皮治疗早期撕脱伤大、小创面29例,为评价该皮对撕脱伤创面的疗效,现分析报告如下。1资料及方法1.1一般资料本文29例（男19例、女10例）,平均年龄25．3岁（12-31岁）;致伤原因：车轮压伤23例、滚筒挤压伤6例。损伤特点：撕脱皮肤组织严重挫伤无法回植,12例为大面积皮肤撕脱伤,平均撕脱面积为18．13％（10．5％－30％）,均伴有休克,其中2例血压为0kPa,10例血压平均8／5kPa（5－1014－7kPa）,5例创面污染重。17例小面积皮肤撕盼伤,平均撕脱面积32％（1.5％－6％）。伤后入院时间1－8h。1.2方法将病人分为…     

双层反取皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤

大面积皮肤撕脱伤，往往皮肤碾挫严重，反取皮后可被利用的皮肤多不敷应用，常需另取皮肤移植。我院自1993年以来采用双层反取皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤共20例，效果满意，现报告如下。1；临床资料与方法也20例中男16例，女4例，年龄12～27岁。上肢2例，下肢18例，创面最大17％，最小6％，平均11％。伤后1／Zh～凡入院，均为急诊处理。创面一般深达筋膜浅面，其中片状撕脱12例，套状撕脱2例，潜行撕脱6例。将不宜原位缝合的撕脱皮肤连同脂肪层尽量完整取下，以大量生理盐水冲洗，清除异物，放入0．25％碘伏液中浸泡15Ann。患肢常规清创，…     

大面积皮肤撕脱伤的治疗及护理

大面积皮肤撕脱伤是常遇到的复杂创伤之一。入院后需及时局部处理 ,否则 ,将增加晚期处理的难度。自 1983～ 1999年 ,我院共收治大面积皮肤撕脱伤 3 6例 ,经治疗护理后 ,效果满意。1　临床资料本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2～ 47岁。车祸伤 2 9例 ,挤压伤 4例 ,绞轧伤 3例。下肢伤 3 2例 ,上肢伤 3例 ,腰背伤 1例。合并肌肉损伤、骨折者 18例。创面范围 2 0 5 0ｃｍ2 ～3 2 0 0ｃｍ2 。皮肤均呈皮革样改变 ,边缘渗液恶臭。创面细菌培养 :绿脓杆菌 8例 ,大肠杆菌 10例 ,混合感染 18例。2　治疗方法及结果在病情允许的情况下 ,首先彻…     

全头皮撕脱再植失败

1　病例资料女 ,2 1岁。因头发不慎卷入搅拌机致全头皮撕脱 2小时入院。查体 :脉搏 110 /ｍｉｎ ,血压 90 / 5 0ｍｍＨｇ。意识清楚 ,面色苍白。头皮撕脱范围 :前起眉弓上缘 ,右侧达耳廓 ,左侧在耳根上缘 ,后至第 5颈椎棘突。撕脱的头皮有多处挫伤 ,左侧部分颞肌及枕部部分帽状腱膜存留。入院后立即行抗休克治疗。休克纠正后 ,在全身麻醉下行撕脱头皮再植术。先剪除头部和撕脱头皮头发 ,头部创面和撕脱头皮分别清创 ,然后将头皮回植于原位 ,四周缝合固定。将右侧颞浅动、静脉及右眶上静脉、枕后静脉用 10 / 0尼龙丝线分别行对端吻合。通血后…     

颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣修复颅骨外露

创伤所致头皮缺损患者很常见 ,治疗通常采用局部皮瓣转位或游离皮瓣修复。但对于损伤严重 ,除颅骨外露 ,且周围有较大范围的瘢痕组织 ,行局部皮瓣修复则难度较大。近年来 ,我们采用颞浅动脉颞筋膜帽状腱膜复合瓣联合转位游离植皮方法治疗 14例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 8例 ;年龄 14～ 32岁 ,平均 2 8.5岁。头皮撕脱伤 12例 ,电击伤 2例。其中额骨外露 5例 ;顶骨外露 4例 ;颞骨外露 3例 ;枕骨外露 2例。创面最大12cm× 13cm ,最小 5cm× 7cm。创面周围软组织瘢痕化 ,毛发脱落 ,骨皮质坏死或污染。疗程最…     

板障上网皮移植急诊治疗头皮撕脱伤

头皮撕脱伤多见于蓄长发的女工,因长发不慎被高速转动的机器卷入而造成,严重者可连同部分颅骨膜、耳郭、眉及眼睑被一并撕下。由于治疗的棘手,给患者的生活和工作造成很大影响。本文探讨应用颅骨板障上网状皮片移植法急诊治疗大面积头皮撕脱伤。1临床资料本组病人共21例,均为女性,最大年龄47岁,最小年龄19岁。平均27岁。由于长发被卷入高速转动的机器而造成。病人有不同范围的骨膜缺损,8例有不完全眼睑撕脱,其中5例合并耳廓撕脱。全组病人入院时均有不同程度的休克存在,收缩压降至12kPa以下,4例病人血压力0。2手术方法本组病人入…     

外伤性蛛网膜下腔出血的诊断及处理（附181例报告）

本文回顾性地分析了本科近一年半因颅脑外伤住院治疗的病人 330例 ,对外伤性蛛网膜下腔出血 (ｔＳＡＨ)病人的发生率、ＣＴ检查阳性率、分级、处理进行讨论。1　资料与方法1 1　纳入标准　头皮撕脱伤、粉碎凹陷性骨折、颅底骨折、脑实质性损伤 (脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿 )。1 2　一般资料　本组颅脑外伤 330例中男 2 39例 ,女 91例。年龄 2～ 86岁 ,平均 40岁。ＧＣＳ 3～ 15分 ,平均 9分。其中ＧＣＳ 3～ 8分 81例 ,9～ 12分 136例 ,13～ 15分 113例。蛛网膜下腔出血 2 5 0例 (75 76 % )。1 3　ＣＴ的ｔＳＡＨ定量评估方法　用…     

邻指两块皮瓣逆转修复手指末节脱套伤

手指脱套伤是外科治疗的难题之一,特别是拇指末节损伤[1],以往多采用截指或皮管成形术治疗,但外观和功能均不令人满意。自2001年6月至2003年8月,本科应用邻指两块皮瓣修复手指末节脱套伤19例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组19例,男15例,女4例,年龄19～45岁。食指9例,中指7例,环指3例。均为机械撕脱,撕脱平面:甲上皮以远的13例,远指间关节以远的6例。单个皮瓣切取的最大面积为3.0cm×3.5cm,最小为2.5cm×2.0cm。1.2手术方法根据手指末节皮肤缺损的面积,以伤指指动脉在中节中段上的一点为旋转点(该旋转点不宜超过中节的中远1/3交界…     

全头皮撕脱伤的围手术期护理

目的介绍全撕脱伤再植术后的护理体会。方法对9例全撕脱伤再植术后的病人积极建立静脉输液通道抗休克,并作好头皮再植的术前准备和心理护理。术后结合头皮再植的手术特点严密观察生命体征和头皮血运,并及时作好疼痛的护理和心理疏导。结果撕脱头皮全部成活。2例因局部血供不足致头皮部分坏死,经换药和植皮治愈,余均Ⅰ期愈合,经术后1～6年随访,除1例毛发略稀外,其余毛发生长均恢复正常。结论全撕脱伤再植术后的护理应重点观察和记录头皮的色泽微变和肿胀出血等情况。