原发性青光眼及高眼压症患者中央角膜厚度的比较研究

目的 探讨用超声角膜测厚仪测量的急性原发性闭角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、高眼压症及正常人中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异.方法 临床病例对照研究.对2010年2月至2011年11月在承德医学院附属医院眼科应用超声角膜测厚仪测量62例(107只眼)的CCT值.急性原发性闭角型青光眼16例(18只眼)、慢性原发性闭角型青光眼14例(26只眼)、原发性开角型青光眼10例(19只眼)、高眼压症6例(12只眼)及正常人16例(32只眼).采用单因素方差分析及SNK-q检验行统计分析.结果 各组CCT值:急性原发性闭角型青光眼(548.44±30.46)μm、慢性原发性闭角型青光眼(522.70±50.39)μm、原发性开角型青光眼(546.32±22.85) μm、高眼压症(585.67±21.22) μm、正常人(536.38±26.53)μm.组间比较差异有统计学意义(F=7.661,P＜0.01).两两比较显示:高眼压症与原发性青光眼组及正常人比较,差异有统计学意义;原发性青光眼各组及正常人两两比较,差异无统计学意义.结论 与正常人及原发性青光眼相比,高眼压症CCT较厚;原发性青光眼CCT与正常人相比差异无统计学意义;CCT与原发性青光眼类型无相关性.     

角膜中央厚度对高眼压症和开角型青光眼眼内压测量值的影响

目的研究角膜中央厚度对高眼压症和原发性开角型青光眼病人的眼内压测量值的影响.方法对44例(88眼)临床诊断为高眼压症的患者,31例(61眼)原发性开角型青光眼患者及52例(104眼)与高眼压症患者屈光状态相近的正常人的角膜中央厚度及眼内压进行检测,用统计学方法比较3组的角膜中央厚度的差异及高眼压症患者的眼内压值与角膜中央厚度的相关关系.结果①高眼压症组的角膜中央厚度的平均值585.6±35.7μm明显高于原发性开角型青光眼(54.1±38.7μm)(P＜0.01)及正常对照组(535.5±29.4μm)(P＜0.01),而原发性开角型青光眼的角膜中央厚度与正常对照组相比无显著性差异(P＜0.05).②将高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压测量值进行简单线性相关分析,可见角膜中央厚度与眼内压测量值呈明显正相关,相关系数为0.636(P＜0.01).角膜中央厚度每增加50μm可使眼内压测量值升高约2mmHg.结论①高眼压症患者的角膜中央厚度明显大于原发性开角型青光眼和正常眼,高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压呈明显的正相关,提示高眼压症患者是由于角膜中央厚度高于正常范围而造成眼内压测量值的升高.②角膜中央厚度值可作为高眼压症及原发性开角型青光眼的诊断与鉴别诊断的重要依据.提示临床工作中,可将角膜中央厚度检测作为排除青光眼的常规检查手段.③当角膜中央厚度在520±50μm的范围内,眼压读数相对准确,如果角膜中央厚度超过570μm,眼压读数相应增高,这可能是高眼压症患者眼压测量值高于正常范围的重要原因之一.     

角膜厚度与青光眼危险性的关系

眼压是青光眼主要的致病因素与诊断指标之一，眼压测量值受中央角膜厚度的影响。中央角膜厚度个体差异较大，导致眼压测量值变异较大。中央角膜厚度与原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼及高眼压症患者的眼压之间存在一定的量化关系。角膜越厚，眼压测量值越高。对于正常角膜厚度青光眼患者，眼压受中央角膜厚度的影响不大。高眼压症患者、正常眼压性青光眼患者应常规作角膜厚度测量以排除角膜厚度的影响。中央角膜厚度，眼压与青光眼之间的关系有待于进一步研究。     

原发性急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞的形态学观察

目的观察原发性急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞的形态学特点及差异。方法应用非接触型角膜内皮细胞计测量眼压基本控制的18例原发性急性闭角型青光眼18只急性发作眼及对侧18只临床前期眼和20例（26只限）中晚期慢性闭角型青光眼中央角膜内皮细胞的单位面积细胞密度（CD），最小细胞面积（MIN），最大细胞面积（MAX），平均细胞面积（AVG），平均细胞面积的标准差（SD）和细胞面积的变异系数（CV），并进行对比分析。结果原发性急性闭角型青光眼急性发作眼组和对侧临床前期限组比较、原发性急性闭角型青光眼急性发作眼组和慢性闭角型青光眼组比较，中央角膜内皮细胞的单位面积细胞密度显著性减少（P〈0．01），最小细胞面积、最大细胞面积、平均细胞面积、平均细胞面积的标准差和细胞面积的变异系数均有显著性增加（P〈0．01）。结论急性增高眼压对角膜内皮细胞造成显著损害，细胞密度明显下降，细胞多形性增加，损害程度与急性增高眼压持续时间有关；急性增高眼压较慢性增高眼压对角膜内皮细胞的损害更大。     

青光眼角膜水肿与眼压关系的临床研究

角膜水肿是青光眼急性发病时主要临床体征之一,眼压越高角膜水肿越明显。裂隙灯检查水肿的角膜呈雾状混浊,角膜厚度增加,眼压高到什么程度角膜即发生水肿,角膜增厚到什么程度即代表角膜水肿。眼压、角膜水肿和角膜厚度三者的关系为本文重点研究的问题。材料和方法一、检查对象:原发性闭角型青光眼74例148眼,急性期30眼、慢性期56眼,缓解期30眼、临床前期32眼;开角型青光眼15例30眼;继发性青光眼29例30眼;绝对期青光眼41例42眼;共159例250眼。另外测量106例212眼20～55岁正常人角膜厚度。二、检查方法:用裂隙灯检查角膜有无     

原发性青光眼患者角膜内皮形态研究

目的研究角膜内皮细胞在各种原发性青光眼患者中的形态改变及临床意义。方法选择住院青光眼患者34例52眼及同期住院患者中的正常眼32眼作为对照,采用非接触型角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞密度和细胞面积等各项指标,用Goldman压平式眼压计测量眼压并用超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度;分析比较不同类型青光眼患者角膜内皮细胞各项测量指标及角膜中央厚度的差异。结果急性闭角型青光眼有急性发作史者角膜内皮细胞密度为(2060±314)个·mm-2,显著低于正常人的(2876±341)个·mm-2,并且细胞面积增大(P<0.05);慢性闭角型青光眼平均角膜内皮细胞密度为(2806±253)个·mm-2,原发性开角型青光眼组角膜内皮细胞密度为(2704±430)个·mm-2,二者均与正常人的内皮细胞平均密度之间差异无统计学意义(P>005)。急性闭角型青光眼急性发作后角膜中央厚度平均为569.7μm,明显大于正常人的536.0μm;而慢性闭角型青光眼组角膜中央厚度平均为541.0μm,原发性开角型青光眼组为540.7μm,二者均与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论闭角型青光眼急性发作后角膜内皮细胞密度显著低于正常人,细胞平均面积增大,角膜中央厚度明显增加;慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼患者角膜内皮及角膜中央厚度均与正常对照无明显差异。     

角膜厚度与高眼压症及青光眼的眼压

目的 探讨高眼压症、正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼患者及正常人的角膜厚度差异,分析角膜厚度与眼压间的关系,以及角膜厚度的测定对各型青光眼的诊断意见。方法 用超声波角膜测厚仪检测７３例（７３只眼）高眼压症、７９例（７９只眼）正常人的中央角膜厚度,并将其测定结果进行比较。回顾性分析每只青光眼治疗前的最高眼压（Ｇｏｌｄｍａｎｎ）,包括２４ｈ眼压曲线,用Ｅｈｌｅｒ法通过中央角膜厚度对眼压进行校正。结     

原发性青光眼对角膜内皮细胞影响的临床观察

目的探讨不同类型原发性青光眼对角膜内皮细胞的影响。方法采用Canon-2000非接触式角膜内皮显微镜,对69例(97只眼)年龄56～76岁原发性青光眼患者的角膜内皮细胞变化进行观察。测量记录角膜内皮细胞平均密度(ECD)及细胞面积(CA)。结果同年龄组急性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度及细胞面积较对照组统计学有极显著性差异(P<0.01);慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度较对照组统计学有显著性差异(P<0.05),细胞面积较对照组无显著性差异(P>0.05);开角型青光眼角膜内皮细胞平均密度及细胞面积较对照组统计学均无显著性差异(P>0.05)。结论原发性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度较同年龄段的正常人下降,急性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞面积较正常人增大。开角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度及角膜内皮细胞面积较较正常人无明显变化。因此,术前减少青光眼发作次数及缩短高眼压持续时间,可能减少角膜内皮细胞的损伤和所带来的危害。     

青光眼的眼压及眼脉动幅度比较分析

目的:观察比较慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼以及正常人的眼压,眼脉动幅度特征及其相关性。方法:收集临床确诊为慢性闭角型青光眼患者19例,原发性开角型青光眼18例,正常眼压性青光眼15例,正常人20例,用动态轮廓眼压计测量其眼压及眼脉动幅度,同时测量患者的血压及心率。运用SPSS14.0进行统计学分析。结果:慢性闭角型青光眼组的平均眼压为25.42±9.95mmHg,OPA为3.84±0.88mmHg;原发性开角型青光眼组的平均眼压为23.12±5.47mmHg,OPA为3.29±0.90mmHg;正常眼压性青光眼组的平均眼压为16.52±2.23mmHg,OPA为1.85±0.47mmHg;正常人组的平均眼压为16.31±2.67mmHg,OPA为2.47±0.80mmHg。前两组与后两组之间的眼压存在着显著性差异,四组之间的OPA均存在统计学差异。四组患者的眼压及眼脉动幅度之间存在着弱相关性,但无统计学意义。结论:慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼及正常眼压性青光眼的OPA之间存在统计学差异,眼压与OPA之间存在弱相关性,但无统计学意义。     

原发性开角型青光眼患者24小时眼压变动规律的临床研究

目的:研究原发性开角型青光眼患者的24h眼压变动规律。方法:选择原发性开角型青光眼患者30人(52只眼,30～60岁),进行24h眼压测量。测量自清晨7∶30开始至第2天清晨7∶30,每2h测1次眼压,共测12次。在7∶00～23∶00时间段测量中,测受检者的坐位眼压和卧位眼压。在23∶00～7∶00时间段测受检者的平卧位眼压。结果:原发性开角型青光眼患者的眼压高峰出现在1∶30,眼压低谷出现在17∶30,24h坐、卧位眼压变动幅度大于24h卧位眼压变动幅度。结论:原发性开角型青光眼患者的眼压高峰大多出现在夜间睡眠时间,夜间眼压控制应引起重视。     

原发性青光眼对角膜内皮细胞的影响

目的比较不同类型青光眼和正常人的角膜内皮细胞平均密度和六角型细胞百分比变化,探讨不同类型青光眼对角膜内皮细胞的影响。方法选取60~75岁原发性青光眼患者,其中急性闭角型青光眼慢性期50眼,慢性闭角型青光眼96眼,开角型青光眼30眼,对照组为同年龄段的正常人378眼,测量记录角膜内皮细胞平均密度及六角型细胞百分比。测量数据用SPSS11.0进行统计学分析。结果同年龄段急性闭角型青光眼慢性期较对照组统计学有极显著性差异(P<0.01),慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度较对照组统计学有显著性差异(P<0·05),开角型青光眼患者角膜内皮细胞平均密度较对照组无显著性差异(P>0·05),所有青光眼患者六角型细胞百分比较对照组均无显著性差异(P>0·05)。结论60~75岁急性闭角型青光眼慢性期、慢性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度较同年龄段的正常人下降,开角型青光眼患者角膜内皮细胞平均密度较正常人无明显变化,不同类型原发性青光眼对角膜内皮六角型细胞百分比无明显影响。     

测量中央角膜厚度在青光眼诊治中的意义

眼压测量值是诊治青光眼的基本数据.近年来的研究结果 表明Goldmann压平眼压计等多种眼压计的测量值与中央角膜厚度(CCT)相关.由于人群中CCT个体差异明显,因此测量CCT对于了解患者实际眼压水平具有重要意义.此外,最新研究结果 显示薄角膜是高眼压症发展成为原发性开角型青光眼的独立危险因素,但薄角膜是否为发生青光眼性损伤的危险因素之一尚在争论中.有学者认为CCT的测量应当成为诊治青光眼的常规检查方法 之一.(中华眼科杂志,2009,45:184-188)     

原发性闭角型青光眼角膜内皮观察

众所周知,高眼压、房角变窄、病理性视乳头凹陷及萎缩、视野缺损及视力下降是原发性闭角型青光眼的主要体征,但高眼压对角膜内皮细胞的损害,国外的研究报告甚少,国内尚未见报告。临床上经常可以看到闭角型青光眼在高眼压阶段可以导致角膜水肿,甚至在一次高眼压之后,个别病人可以     

新疆乌鲁木齐市体检人群青光眼患病情况及相关因素分析

目的:探讨青光眼在限定人群患病情况、性别、年龄分布特点,为青光眼防治提供流行病资料。方法:2008-03/2008-08,对50岁及以上眼科体检人群,总计1743人进行青光眼调查。检查项目包括常规视力、裂隙灯显微镜、周边前房深度、眼压及直接眼底镜检查。对可疑青光眼患者进一步详细检查眼压、前房角镜、视野检查及眼底检查。结果:体检人群中确诊为青光眼者36人,患病率为2.06%,其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼患病率分别为:1.55%、0.40%和0.11%,男性青光眼患者的患病率为1.51%,女性为2.53%,女性青光眼患者明显高于男性,原发性闭角型青光眼明显高于原发性开角型青光眼,且各型青光眼患病率随年龄增长而增高。结论:50岁及以上体检人群青光眼患病率与既往青光眼流行病调查的患病率接近,且原发性闭角型青光眼患病率高于原发性开角型青光眼患病率,女性原发性闭角型青光眼患病率高于男性,与青光眼的流行病学调查结果亦接近。     

高眼压的处理

“高眼压”是指眼压升高超过正常或平均值而没有视野和视盘的损害。Grant和chandler称之为“无损害的原发性开角青光眼”,也有称“疑似青光眼”或“前期青光眼”者。高眼压涉及40岁以上人群的6-10%。而有视神经和视野损害的青光眼仅占0.3-0.5%。正常人平均眼压为15±3mmHg,未经治疗的青光眼病人平均眼压为24±5mmHg。正常人、高眼压和青光眼的眼压存在交叉重迭的情况。用“高眼压”而不用“青光眼”一词,可以避免引起许多潜在问题。对眼压增高而无症状的病人首先要进行全面的检查,包括病史、屈光、裂隙灯检查、压平眼压计测量眼压、眼底检查、视盘照相、前房角镜及视野检查,作出最初的判断:是高眼压还是青光眼,是否应着手治疗?如眼压高于20mmHg,视盘和视野正常,则初诊为“高眼压”,要作定期检查。     

中央角膜厚度对压平眼压计测量值的影响

目的采用非接触式角膜内皮镜测量高眼压症与临床常见类型青光眼患者的中央角膜厚度central corneal thickness(CCT),并与正常人CCT平均值比较,探讨CCT对青光眼诊断、分类与治疗的指导意义.方法采用KONAN非接触式角膜内皮镜测量中央角膜厚度,Goldmann压平眼压计测量眼内压(IOP).将39例52眼原发性开角型青光眼(POAG),32例45眼慢性闭角型青光眼(CACG),18例29眼高眼压症眼(OHT),15例24眼正常眼压性青光眼(NTG),34例66眼可疑开角型青光眼(GS)的CCT和IOP值与173例322眼正常眼进行比较研究.所有资料输入计算机后在Windows操作环境下使用SPSS10.0统计软件进行统计分析.结果平均CCT值比较高眼压症(OHT)眼(600.21±24.20μm)＞POAG眼(574.37±31.92μm)＞正常对照眼(554.78±32.61μm)＞NTG眼(528.43±36.40μm).OHT、NTG、POAG眼与正常眼的CCT值有差异(F=9.629,P=0.000),CACG眼与POAG及正常眼CCT值均无差异(P=0.119).GS眼CCT值(564.72±31.96μm)较正常眼厚.CCT与IOP成直线正相关,眼压测量值的校正公式为眼压校正值(mmHg)=-(测得的角膜厚度μm-555μm)×(1/24).IOP经CCT校正后,OHT眼平均高估1.89mHg,NTG眼平均低估1.1mmHg,POAG眼平均高估0.80mmHg.根据经CCT校正后的IOP值,13.5%POAG眼重新诊断为NTG眼,34.5%OHT眼重新诊断为正常眼,16.7%NTG眼重新诊断为POAG眼.结论非接触式角膜内皮镜能准确地测量中央角膜厚度.OHT眼CCT较厚,而NTG眼CCT较薄.CCT测量对青光眼的分类与治疗有重要的指导意义,应作为OHT、NTG及GS的常规检查项目.     

晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨晶状体超声乳化吸出联合后房人工晶状体植入术,治疗白内障合并原发性闭角型青光眼的疗效。方法本院收治白内障合并原发性闭角型青光眼37例(37眼),术前控制眼压,经视力、眼压、前房角镜和裂隙灯显微镜等检查后,均单独采用晶状体超声乳化吸出联合后房人工晶状体植入。结果术后随访6~18个月,视力较术前提高,视力>0.5者20眼,占54.05%,22例术后眼压<18mmHg,另5例用1种降眼压药物眼压控制在18mmHg以下。结论晶状体超声乳化后房人工晶状体植入可有效地治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼。     

开角型青光眼发病危险因素的调查研究

目的探讨开角型青光眼发病的危险因素(巴巴多斯眼科研究,基于非洲人的研究)。方法本研究共纳入3222人,年龄40～84岁,均无开角型青光眼发生。81%～85%的参与者随访超过9a。所有参与者在研究开始及随访的4a和9a时行血压等全身检查及视野、眼压、眼底照相和其他眼科专科检查。随访9a时,部分人员进行了中央角膜厚度的检查。用     

先天性青光眼

先天性青光眼是一种少见的、每12500个活婴中有一个罹患(1/12500)青光眼。先天性青光眼发生在儿童期。最常见的先天性青光眼是原发性婴儿型青光眼。原发性婴儿型青光眼可以按发病年龄来分类。原发性婴儿型青光眼发生年龄不到3月时,其中90%是双侧性的。幸而,先天性青光眼并不总是与早熟和其他先天异常相关。一旦已经怀疑是先天性青光眼,即应对患婴进行检查。如果不到3个月的婴儿发生青光眼,则角膜对眼压的升高是非常敏感的,角膜的透明度和横径没有改变。角膜直径、眼压水平、C/D 比两两之间有定量关系。本文还介绍了较新的测量角膜直径的技术。本文也论证了角膜直径与用超声波测量的眼轴长度的关系,表明角膜直径的敏感度要大于眼轴长度的敏感度。一月以上的婴儿要在全麻下检查以便准确测量角膜直径、C/D 比、眼压和房角表现。各种全麻技术一般都会影响眼压水平。本文介绍了较新的、不影响眼压的全麻技术。治疗:虽然药物治疗,特别是噻吗心胺有些奏效,但是原发性婴儿型青光眼的治疗还是手术治疗。本文指出噻吗心胺的安全性及成功率。房角切开术和小梁切除术已被广为采纳。但是,当房角切开术和小梁切除术都不能控制原发性婴儿型青光眼时,也要试行采取其他改良泄液线的术式。本文将描述这些改良术式。85%以上的原发性婴儿型青光眼的眼压均能控制在低于25mm Hg。然而,视觉预后依然是与发生青光眼时眼功能与术后弱视处理有关。视觉预后并非想象的那么严重。有幸,本病的遗传方式的提出使我们能够提供遗传咨询。既然有关青光眼的处理与治疗已有很多进展,那么青光眼的诊断不再意味着就是盲目。     

视盘地形测量基线与原发性开角型青光眼进展相关高眼压治疗研究中关于共焦扫描激光眼底镜的辅助研究

目的：在高眼压的患者中研究共焦扫描激光眼底镜（CSLO）关于视盘地形的基线测量是否与原发性开角型青光眼（POAG）的发展有关。