高龄大肠癌外科治疗60例分析

目的 探讨高龄大肠癌病人的外科治疗。方法 回顾性分析1996年1月－2001年12月间60例65岁以上大肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄大肠癌病人入院前误诊率高（58.3%)，并存病多（58％），肿瘤切除率为905，术后并发症发生率为26.7%。结论 手术切除是高龄大肠癌病人最好治疗方法，但早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，适当的麻醉和手术方式，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

大肠癌合并糖尿病的外科治疗

目的：探讨大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗措施。方法：1993年2月－1998年8月，外科治疗的43例大肠癌伴糖尿病病人作回顾性分析。结果：43例均行择期手术，术后并发症发生率；吻合口瘘占9．3％（4／43），切口感染25．6％（11／43），腹腔感染7．0％（3／43），骶前间隙积脓4．7％（2／43），泌尿纱感染2．3％（1／43）。术后平均住院22天，无围手术期死亡病例。结论：大肠癌合并糖尿病病人只要围手术期严格控制血糖，选择合理的手术方式，完全可以达到理想的外科治疗效果。     

368例老年大肠癌患者的外科治疗

目的：探讨老年大肠癌手术方式与预后的关系。方法：对１９８３年１月～１９９２年１２月经手术治疗的３６８例老年大肠癌患者进行回顾分析。结果：总的５年生存率为３５４％,根治性切除的５年生存率为６６３５％,非根治性切除的５年生存率为５１１８％,根治性切除与非根治性切除其５年生存率差异有显著性（Ｐ＜００５）。结论：老年大肠癌行根治性切除仍可获得比较好的治疗效果。所以,对老年大肠癌病人应重视围手术期处理,争取作肿瘤根治性切除。     

大肠癌肝转移的外科治疗

肝脏是大肠癌最常见的远处转移器官,正确地处理肝转移是提高大肠癌总体疗效的主要措施之一.手术切除为治疗肝转移的首选,合理的临床分期有助于疗效的评估,随着相关技术的发展、并发症的减少,手术指征被逐步放宽,对手术时机掌握的认识也在发生着变化,某些基因及其表达产物可用于评估疗效或预后;肝转移不能切除的病人疗效虽差,但积极的肝动脉结扎或栓塞并配合区域化疗或放疗及其它综合治疗措施,仍能有效延长病人的生存期.     

大肠癌合并糖尿病的外科治疗

目的　探讨大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗措施。方法　 1993年 2月～ 1998年 8月 ,外科治疗的 43例大肠癌伴糖尿病病人作回顾性分析。结果　 43例均行择期手术 ,术后并发症发生率 :吻合口瘘占 9 3 % (4 /4 3 ) ,切口感染 2 5 6% (11/4 3 ) ,腹腔感染7 0 % (3 /4 3 ) ,骶前间隙积脓 4 7% (2 /4 3 ) ,泌尿系感染 2 3 % (1/4 3 )。术后平均住院 2 2天 ,无围手术期死亡病例。结论　大肠癌合并糖尿病病人只要围手术期严格控制血糖 ,选择合理的手术方式 ,完全可以达到理想的外科治疗效果     

大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的：讨论大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗，方法：分析15例大肠癌合并急性肠梗阻的外科资料。结果：15例病人，右半结肠I期切除吻合术6例，左半结肠I期切除吻合术2例，左半结肠I期切除或横结肠I期切除，近端造口，远端关闭，备II期吻合5例，直肠癌晚期仅行乙状结肠双口造瘘2例，术后并发症发生率13．3％（2／15），结论：根据病人情况谨慎，合理地选择手术方式，加强围手术期处理，是保证手术成功的基础 。     

高龄肺癌患者外科治疗的临床分析

本文报告96例高龄肺癌的外科治疗经验。平均年龄69．4岁，文章认为：1．病例选择应注意病变分期、病理类型、心肺功能和伴发疾病；2.围术期应重视呼吸和循环系统的准备和处理；3.手术以肺叶切除为主，全肺切除应填重；4.五年生存率32．5％，手术死亡率3.1％。     

大肠癌诊断与外科治疗进展

近l0年来,大肠癌诊断和外科治疗的研究取得重要进展,就大肠癌的分子发病机制、普查、常规诊断方法,外科治疗现状、大肠癌肝转移的外科治疗等问题予以综述.     

大肠癌肝转移的外科治疗

肝脏是大肠癌最常见的远处转移器官,正确地处理肝转移是提高大肠癌总体疗效的主要措施之一。手术切除为治疗肝转移的首选,合理的临床分期有助于疗效的评估,随着相关技术的发展、并发症的减少,手术指征被逐步放宽,对手术时机掌握的认识也在发生着变化,某些基因及其表达产物可用于评估疗效或预后;肝转移不能切除的病人疗效虽差,但积极的肝动脉结扎或栓塞并配合区域化疗或放疗及其它综合治疗措施,仍能有效延长病人的生存期。     

腹腔镜结 直肠癌手术根治性研究进展

1991年Jacobs报道了世界上首例腹腔镜下右半结肠切除术,腹腔镜结、直肠癌手术(laparoscopic colorectal-carcinoma surgery,LCS),因其具有损伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动、不增加围手术期并发症、住院时间短等优点,在世界各地得到迅速发展。目前腹腔镜结、直肠癌手术的可行性已得到广泛的认可,但在根治性方面部分医生及患者尚存疑虑。现对腹腔镜结、直肠癌手术根治性研究进展作一综述。     

高龄结直肠癌患者术后化疗依从性的影响因素分析

目的探讨高龄结直肠癌患者术后化疗的依从性及其影响因素。方法回顾性分析115例高龄结直肠癌患者的临床病例资料,其中65例接受术后辅助化疗,50例拒绝了术后化疗。对影响高龄结直肠癌患者术后化疗依从性的客观因素进行Logistic回归分析,并电话随访拒绝化疗患者的主观因素。结果多因素分析显示,性别、BMI、BSA、年龄及并发症是影响患者化疗依从性的独立因素（均P〈0．05）。主观因素方面,有12例（60．0％）Ⅱ期结直肠癌患者拒绝化疗是因为医生的建议程度不够。患者的恐惧心理（20．0％,3／15）、经济条件（20．0％,3／15）及对预后的绝望情绪（27．3％,3／11）是影响Ⅲ、Ⅳ期患者接受化疗的主要原因。结论患者的性别、BMI、BSA、年龄、并发症是影响高龄结直肠癌术后化疗依从性的客观指标。对于Ⅱ期患者,医生对化疗的建议程度应该加强;对于Ⅲ期患者,应调节患者负性情绪。     

减少并发症的宫颈癌根治手术方法探索

[目的]探索降低宫颈癌根治术后尿潴留、尿瘘及泌尿道感染等并发症发生率的手术方式。[方法]对50例早期宫颈癌病例,在实施根治术的同时作输尿管悬吊、部分阴道重建和膀味造瘘术。（结果）与文献报道相比,上述方法能显著降低术后尿疾及泌尿道感染发生率,并能有效延长阴道长度和缩短住院时间。（结论）上述方法是降低宫颈癌术后并发症的有效措施,具有良好的临床应用前景。     

复发性大肠癌51例再手术治疗分析

目的探讨提高复发性大肠癌生存率的治疗方法。方法回顾性分析我院1999年以来复发性大肠癌再手术病例51例的临床资料,其中单纯肝转移14例,单纯吻合口复发9例,腹腔广泛转移12例,单纯腹膜后淋巴结转移6例,盆腔转移10例;再次手术共切除25例,行肠造口术、肠吻合短路手术10例,单纯置化疗泵共7例,行单纯剖腹探查术9例。结果术后42例获随访,5例已存活5年,6例已存活3年,4例手术距今不足3年仍存活,7例2年内死亡,20例1年内死亡。结论大肠癌复发再次手术仍有较高切除率,再次手术治疗能提高生存率。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效.方法 将96例老年结直肠癌患者.按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组:进行开腹手术治疗.实验组:进行腹腔镜下手术.观察患者手术情况、胃肠功能恢复情况、IL-6、IL-8水平变化情况.结果 实验组手术时间、术中出血量优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).两组患者切除标本长度、淋巴结清扫总数对比,无统计学差异(P＞0.05).实验组腹胀持续时间、肛门排气时间短于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组胃动素、胃泌素水平高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组治疗后IL-6水平高于治疗前,低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组治疗后IL-8水平低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).对照组治疗后IL-6、IL-8水平高于治疗前,有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌效果较好,患者手术时间、术中出血量低,腹胀持续时间、肛门排气时间短,胃动素、胃泌素水平恢复较好,IL-6、IL-8水平可得到有效改善,临床应用价值较高.     

106例大肠癌预后随访分析

作者对１９８４～１９８９年收治的１１６例大肠癌患者进行了随访，１０例失访。５年生存率为５５％。结果显示：３０岁以下的大肠癌患者预后差；组织分化越差，淋巴结转移越远、组织浸润越深则预后越差；淋巴结呈增生性反应者预后好。５年生存率与性别、肿瘤的部位、大小及血吸虫感染无关。     

Risk Factors and Adequate Management for Complications of Bevacizumab Treatment Requiring Surgical Intervention in Patients With Metastatic Colorectal Cancer

Background

Bevacizumab (BV) has been approved for treating colorectal cancer since 2004. Although BV use may lead to adverse effects, few studies have reported incidences requiring surgical intervention. We aimed to identify the risk factors and adequate interventions for complications requiring surgical intervention after BV treatment.

卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的生存分析

目的 评价卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法 自2007年8月1日—2011年8月1日在辽宁医学院附属第一医院完成一线化疗后达到疾病控制（CR+PR+SD）的老年晚期转移性结直肠癌患者接受两种不同的治疗策略（按患者自己意愿）。治疗组30例,予卡培他滨维持治疗（卡培他滨常规量为1 000 mg/m2,每日2次,连用2周,休息1周,每21天为1周期）;对照组48例,观察直至疾病进展再接受进一步治疗。观察两组患者的疾病进展时间（TTP）、总生存期（OS）及不良反应。结果 维持治疗组和对照组的中位疾病进展时间分别为10.3月、6.5月,差异有统计学意义（P=0.000231）;中位总生存期分别为31.4月、18.4月,差异有统计学意义（P=0.000319）。维持治疗组的主要不良反应为手足综合征、消化道反应、较轻的血液学毒性及肝肾功能损害。结论 卡培他滨维持治疗通过延长老年晚期转移性结直肠癌患者的疾病进展时间和总生存期可使其获益且耐受性良好,值得扩大样本进一步研究。     

散发性结直肠癌中微卫星不稳定性研究

目的：检测微卫星不稳定性（Microsatellte Instability,MIN)在国内散发性结直肠癌中的发性情况并探讨其与散发性结直肠癌临床病理参数之关系。方法：彩和PCR,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,银染色显色等技术,选用位于4条染色体上的6个不同的微卫星位点,对60例散发性结直肠癌病例进行了微卫星不稳定性检测。结果：51．67％（31／60）的病例在1个或1个以上位点出现MIN,33．33％（20／60）的病例在2个或2个以上位点出现MIN,即RER＋（Replication ERRORS pOSITIVE)。各位点在散发性结肠癌中的检出率不同,其顺序为P53（1）,D18S363,NF1,D18S46,ANK1,APC（1）。在临病理参数上,RER＋组和RER－组相比在肿瘤发生部位,组织学分化、浸润深度,肿瘤大小等方面具有不同的趋势,但没有显著性差异;而在局部淋巴结转移上具有显著性差异（P＜0．05）。结论：散发性结直肠癌中广泛存在着MIN;RER＋结直肠癌和RER－结直肠癌在临床病理参数上有着不同的趋势。