慢性心力衰竭患者外周血RDW与HDL-C水平的相关性分析

目的 研究慢性心力衰竭患者外周血红细胞分布宽度(RDW)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平之间的关系。方法 以沈阳军区总医院2016年8月～2018年8月门诊收治的162例慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者为研究对象,用四分位数法将CHF患者分为四组,检测其RDW,HDL-C,hs-CRP和NT-proBNP等值,观察RDW与HDL-C之间的关系,采用单因素方差分析、秩和检验(Kruskal Wallis)与Pearson相关对数据进行统计学分析。结果 四组患者分别为39例、41例、38例和44例; 四组HGB(g/L)的水平分别为129.16±27.54,133.07±21.51,130.89±16.08和121.86±26.04; 四组Cr(μmol/L)的水平分别为74.2(55.62～88.08),80.14(63.00～95.25),77.30(64.03～91.57)和84.36(66.5～106.91); 四组LDL-C(mmol/L)的水平分别为2.45±0.69,2.40±0.85,2.43±0.87和2.12±0.53,将HGB,Cr和LDL-C值在四组间进行比较,差异均无统计学意义(F=1.854,P=0.140; H=4.740,P=0.192; F=1.865,P=0.138)。四组hs-CRP(mg/L)的水平分别为1.60(0.80～2.60),2.80(2.00～6.30),5.8(3.00～13.30)和8.80(4.20～19.45); 四组HDL-C(mmol/L)的水平分别为1.11±0.28,1.05±0.21,1.01±0.33和0.87±0.23,将hs-CRP和HDL-C值在四组间进行比较,差异有统计学意义(H=44.106,P<0.001; F=6.546,P<0.001)。CHF患者的RDW与HDL-C水平呈负相关(r=-0.509,P<0.001),与hs-CRP呈正相关(r=0.341,P<0.001),与NT-proBNP相关性较低,且无统计学意义(r=0.107,P=0.174)。心功能分级越高,RDW的值也越高,心功能Ⅳ级患者的RDW值与心功能Ⅱ,Ⅲ级患者比较,差异均具有统计学意义(F=9.391,P=0.003; F=8.648,P=0.004)。结论 CHF患者RDW与血清HDL-C存在负相关,并且RDW值随着心衰的严重程度增加而增加。     

心力衰竭患者心理因子与中医证候分型的相关性

目的探讨心力衰竭患者心理因子与其中医辨证分型之间的相互关系,以指导临床护理人员应用中西医心理护理知识给予干预。方法在中医心血管病专家的指导下对218例心力衰竭住院患者进行中医证候诊断,采用心理健康临床症状自评量表（SCL-90）对各中医证候分型患者进行调查,比较本组患者与国内常模的SCL-90评分并分析中医证候分型与SCL-90评分的相关性。结果与中国成人常模相比,心肺气虚证心力衰竭患者SCL-90各因子中躯体化（1．70±0．55）分、人际关系敏感（1．44±0．39）分、恐怖（1．47±0．53）分、焦虑（1．57±0．45）分、偏执（1．28±0．42）分,差异均有统计学意义（t分别为3．73,-3．48,2．80,2．58,-2．27;P〈0．05）;气阴两亏证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、抑郁、精神病性因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（t分别为7．23,4．38,4．27,4．21,3．16,2．04;P〈0．05）;气虚血瘀证心力衰竭患者躯体化、人际关系敏感、偏执、敌对、恐怖、焦虑因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;心肾阳虚证心力衰竭患者躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、强迫症状因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;阳虚水泛证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、敌对、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;痰饮阻肺证心力衰竭患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、偏执、恐怖、敌对因子评分与国内常模比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理人员可根据患者不同中医证候诊断、不同心功能分级,给予相应干预,对恢复并保持良好心态配合治疗,提高患者生活质量具有十分重要的意义。     

不同中医证候心力衰竭患者的心理状况分析

目的探讨不同中医证候心力衰竭患者心理问题的异同,以指导临床护理人员进行相应的心理干预。方法应用症状自评量表(SCL?90)对218例心力衰竭住院患者以问卷方式进行心理调查,同时在中医心血管病专家的指导下对心衰患者进行中医证候诊断,并进行相关性分析。结果①心力衰竭患者存在明显的心理问题;②不同中医证候心力衰竭患者心理问题表现不同;③以“实证”为主要证候与以“虚证”为主要证候的心力衰竭患者在强迫症状、焦虑、敌对、偏执方面的表现有差异。结论临床护理人员应重视心力衰竭患者的心理护理,并根据不同中医证候诊断,应用中西医心理护理知识给予相应干预,以提高心力衰竭患者的心理健康状况。     

红细胞分布宽度变化在慢性心力衰竭患者预后的运用价值

目的：探讨外周血红细胞分布宽度( RDW)变化对慢性心力衰竭( CHF)住院患者预后的影响。方法选择阳春市中医院于2015年8月至2016年4月收治的慢性心力衰竭住院患者共120例为研究对象。根据患者NYHA心功能分级,分为轻度衰竭组78例(轻度组,心功能分级Ⅰ、Ⅱ级)、重度衰竭组42例(重度组,心功能分级Ⅲ、Ⅳ级);根据RDW分为异常组43例( RDW>15.5)、正常组77例( RDW<15.5)。比较轻度组与重度组血红蛋白( Hb)浓度、红细胞计数( RBC)、血细胞比容( Hct)、RDW、LVEF等指标,并记录RDW异常组与正常组住院期间恶性心律失常、心力衰竭加重(反复)、病死率等情况。结果轻度组Hb、RBC、Hct、LVEF、RDW分别为(137.35±18.23)g/L、(4.40±0.38)×1012/L、(40.64±6.45)％、(58.17±5.82)％、(13.06±1.12),与重度组差异均有统计学意义(t=5.286、4.179、3.928、6.734、4.206,P<0.05)。 RDW异常组住院期间恶性心律失常、心力衰竭加重或反复及住院期间死亡率分别为34.88％(15/43)、46.51％(20/43)、11.63％(5/43),均显著高于RDW正常组(χ2=23.653、32.343、4.096, P<0.05)。结论相比于轻度慢性心力衰竭患者,重度心力衰竭患者Hb、RBC、Hct、LVEF、RDW等指标表现更差。 RDW异常者住院期间恶性心律失常、心力衰竭加重或反复及住院期间死亡率均高于RDW正常者。 RDW与慢性心力衰竭患者预后有一定的联系。     

慢性心力衰竭的中医证候学研究

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因之一。该文主要探讨中医对慢性心力衰竭证候学的认识,从病因病机、证候分布规律、临床动态分期、微观理化指标4个方面对心衰的证候学研究现状做一简要的综述。     

红细胞分布宽度与慢性心力衰竭预后的关系

目的分析红细胞分布宽度（redbloodcellvolumedistributionwidth．RDW）与慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）预后的关系,并探讨其在CHF中作为一种新的诊断标志物的可能性。方法收集2009年5月至2010年12月我院CHF患者共200例,根据纽约心功能分级分为心功能Ⅱ级组（n=66）、心功能Ⅲ级组（n=58）、心功能Ⅳ级组（n=76）;另选182例同期住院健康体检者作为对照组．比较各组之间的RDW;将CHF患者分为RDW增高组（n=102）和RDW正常组（n=98）,比较两组间的病死率。结果各组间一般资料比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。从对照组到心功能Ⅳ级组,RDW逐渐增加,各组间两两比较差异均具有统计学意义（P均〈0．01）;RDW增高组CHF患者病死率较RDW正常组明显升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CHF患者RDW明显升高,且其人院时RDW水平与慢性不良事件的发生和预后存在明显相关性。     

红细胞分布宽度与慢性心力衰竭预后的临床观察

目的 观察慢性心力衰竭患者的红细胞分布宽度(RDW),探索不同临床情况下RDW的变化情况,探讨RDW值与心力衰竭预后的关系.方法 选择2013年1月至2018年3月于首钢水钢总医院心内科住院的病历资料完整患者330例,其中,心力衰竭患者213例(Ⅱ级100例,Ⅲ级88例,Ⅳ级25例),心功能正常者117例(正常组).对...     

腹膜透析病人社会支持与中医证候积分的相关性分析

[目的]了解居家腹膜透析病人社会支持与中医证候的特征,并分析二者之间的相关性。[方法]采用自行设计的一般情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)、腹膜透析中医症状分级量化表对上海市某三级甲等综合医院腹膜透析中心的105例居家腹膜透析病人进行问卷调查。[结果]腹膜透析病人的社会支持总分高于国内常模(P0.01),社会支持总分与中医证候积分呈负相关(r=-0.587,P0.01)。[结论]医护人员应注重腹膜透析病人社会支持状况的评估,并通过开展集体或个体化的干预活动,提升病人的社会支持状况,改善中医证候积分。     

红细胞分布宽度等3种检测指标与慢性心力衰竭的相关性分析

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、N末端B型钠尿肽原（NT‐proBNP）水平与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能分级及其病情预后的关系。方法回顾性分析2008～2012年在该院住院的CHF患者532例,根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分成3组,观察每组的RDW、CysC和NT‐proBNP水平,并与同期156例健康体检者作比较;按RDW＜14．4％（A组,406例）、RDW≥14．4％（B组,126例）分成两组,观察两组患者的NT‐proBNP和CysC水平,并对病死率作比较。结果CHF患者的RDW、NT‐proBNP、CysC明显高于健康对照组,并随着NYHA心功能分级的增加而升高,B组患者的病死率明显升高,相关性分析表明,RDW、NT‐proBNP和CysC水平之间分别呈正相关。结论RDW、CysC和NT‐proBNP与CHF患者心功能分级相关,三者联合检测对CHF患者的预后有重要意义;RDW对CHF患者的发病率和病死率有独立预测价值。     

心力衰竭患者外周血RDW 和NT-pro-BNP 联合检测对临床诊断及分级的相关性研究

目的　探讨心力衰竭(heart failure,HF) 患者外周血红细胞体积分布宽度（red blood cell distribution width, RDW）和N 末端B 型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）联合检测对HF 临床诊断及分级的相关性研究。方法　选择80 例HF 确诊患者和100 例健康体检者,采用Sysmex 全自动血细胞分析仪进行全血RDW 检测分析;采用电化学发光法检测血 清NT-pro-BNP 水平,运用SPSS17.0 软件对结果进行数据分析。结果　HF 确诊患者血中RDW 和NT-pro-BNP 的水平 明显高于健康对照者,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;NYHA 分级Ⅳ级患者血中RDW 和NT-pro-BNP 的水平显著高 于NYHA 分级Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ级患者,其差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。NYHA 分级Ⅲ级患者血中RDW 和NT-pro- BNP 的水平显著高于NYHA 分级Ⅰ～Ⅱ级患者,其差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组不同NYHA 分级HF 患者 血中NT-pro-BNP 和RDW 水平呈正相关关系（r = 0.554,P=0.01）;Pearson 相关分析显示RDW 与NT-pro-BNP 水平 呈正相关（r = 0.554,P = 0.01）。结论　RDW 和NT-pro-BNP 水平的联合检测可提高HF 的临床快速诊断率,为HF 诊 断、病程判断和预后提供诊断依据。     

脑梗死后认知障碍与中医证候的相关性分析

目的:探讨脑梗死后认知障碍与中医证候之间的关系及中医病理机制。方法:76例患者分别进行中医证候辨证分型并评分进行简易精神状态量表(MMSE)、Fuld物品记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)及数字广度测验(DS)等神经心理学测验,观察中医证候分布及证候积分与神经心理学测验成绩的相关性。结果:脑梗死后认知障碍患者最常见的证型是肾精亏虚证,较常见的是痰浊阻窍证和瘀血阻络证。绝大多数是2种或3种证型并见,2者合计占92.11%;神经心理学测试成绩与中医证候积分呈负相关,与肾精亏虚证具有显著负相关的是FOM(P<0.01),与痰浊阻窍证呈显著负相关的是MMSE、FOM(P<0.01);瘀血阻络与所有4项测试均呈显著负相关(P<0.01或0.05);腑滞浊留证及气血亏虚证均与DS呈显著负相关(P<0.05)。结论:脑梗死后认知障碍是多种中医病理因素作用的结果,肾亏、痰浊、瘀血是其基本病理基础,其对多种认知功能都有影响。     

红细胞分布宽度在慢性心力衰竭患者预后评估中的意义

目的探讨慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度(RDW)与心功能的关系及其对预后评估的意义。方法选取152例慢性心力衰竭患者,随访2年。(1)按照入院时的心功能水平将患者分为3组(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级),分别进行RDW、NT-pro BNP、LVEF、LVDd的比较;(2)根据入院时患者的RDW水平分为2组(正常组、增高组),分别进行NT-pro BNP、LVEF、LVDd、恶性心律失常发生率、2年死亡率的比较;(3)根据随访结束时患者的转归分为存活组和死亡组,分别比较RDW、NT-pro BNP、LVEF、LVDd、恶性心律失常发生率。结果 (1)不同心功能分级的慢性心力衰竭患者RDW、NT-pro BNP、LVDd、LVEF间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同RDW水平患者NT-pro BNP、LVDd、LVEF、发生恶性心律失常事件、2年死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)死亡组与存活组在RDW、NT-pro BNP、LVEF方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者RDW与心功能密切相关,为预后的评估提供了新的方法。     

加味柴芍六君汤对慢性浅表性胃炎患者胃肠激素 及中医证候积分的影响

目的:探究加味柴芍六君汤对慢性浅表性胃炎患者胃肠激素及中医证候积分的影响。方法:选取2018年5月～2019年6月收治的80例慢性浅表性胃炎患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组行常规西药治疗,研究组在此基础上增加加味柴芍六君汤治疗。比较两组中医证候积分及胃肠激素水平。结果:研究组治疗4周后胃脘痞满、发酸嗳气、善太息、纳食降低等中医证候积分均低于对照组(P0.05);研究组治疗4周后胃动素、生长抑素高于对照组,胃泌素低于对照组(P0.05)。结论:加味柴芍六君汤治疗可有效降低慢性浅表性胃炎患者中医证候积分,缓解病症,改善胃肠激素水平,促进康复。     

慢性心力衰竭及程度与血尿酸的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭(NYHA心功能分级)与血尿酸水平的相关性。方法选取2009年1月至2011年1月170例慢性心力衰竭患者作为观察组,同时选取170例心功能正常者为对照组,对两组人员进行血尿酸测定,并应用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd),左心房内径(LA),观察组心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。结果经过比较发现,观察组血尿酸水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),且观察组随NYHA分级增高,血尿酸水平也随之增高,心功能Ⅳ与心功能Ⅱ、Ⅲ级患者血尿酸水平比较,差异有显著性(P<0.05)。结论慢性心力衰竭与血尿酸水平呈正相关,心功能级别越高,心衰越重,血尿酸水平越高。     

慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽联合红细胞分布宽度及血小板分布宽度检测的临床意义

慢性心力衰竭（CHF）是多种心血管事件如急性冠状动脉综合征、心肌病、高血压病、心脏瓣膜疾病等发展至一定严重程度的终末转归。近年来,CHF患病率大为激增,致病机制又极其复杂,治疗手段进展缓慢,预后往往不良。血浆B型利钠肽（BNP）可反映CHF患者心脏收缩和舒张功能,是CHF早期诊断、风险评估及预后判断的有效指标。     

活血化痰法对门诊支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响

目的探讨活血化痰法对门诊支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响。方法选取80例支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数表法分为2组,对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟活血化痰汤治疗,均以30 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组中医疗效、中医证候积分、肺功能及白三烯D4(LTD4)、白介素-4(IL-4)水平。结果观察组治疗有效率为95. 0%,显著高于对照组的80. 0%(P 0. 05);观察组治疗后喘息、咳嗽、咳痰、胸闷评分及证候积分显著低于对照组(P 0. 05);观察组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼吸量占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)水平显著高于对照组(P 0. 05);观察组治疗后LTD4、IL-4水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论自拟活血化痰汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘,可改善患者肺功能,减轻临床症状,其作用可能与LTD4、IL-4水平降低有关。     

外周血RDW、cTNⅠ、hs-CRP水平对AMI患者诱发心力衰竭的临床预测价值

目的探讨外周血RDW、cTNⅠ和hs-CRP水平对AMI患者诱发心力衰竭的临床预测价值。方法选取2015年7月~2016年7月我院心内科收治的128例急性心肌梗死患者,根据是否合并心力衰竭分为合并心力衰竭组(A组)68例和未合并心力衰竭组(B组)60例。比较两组患者急性心肌梗死的特征以及实验室指标。结果两组患者在血管病变数上相比,差异具有统计学意义(P0.05);与B组相比,A组患者外周血RDW、cTNⅠ和hs-CRP均显著提高(P0.05);多因素回归分析结果显示,外周血RDW、cTNⅠ和hs-CRP的水平与急性心肌梗死患者诱发心力衰竭的发生具有显著相关性(P0.05)。结论外周血RDW、cTNⅠ和hs-CRP水平是急性心肌梗死患者诱发心力衰竭的独立危险因素。     

基于数据挖掘技术的充血性心力衰竭常见中医证候分析的多中心研究

目的：应用数据挖掘技术探讨充血性心力衰竭（CHF）患者临床常见中医证型分布。方法采用多中心研究方法,收集2010年12月至2012年9月国内4家三级甲等医院收治的CHF住院患者1451例,应用聚类分析、因子分析的方法综合分析患者中医四诊信息资料,总结CHF常见中医证型及初步诊断方案。结果 1451例患者中,经过症状规范,临床症状表现及舌脉象共计43个,其中发生率＞10%四诊信息有14个;胸闷发生率最高,为89.18%（1294例）;其次是短气,发生率为66.16%（960例）;大便秘结发生率最少,为12.20%（177例）。CHF常见4种中医证型为气虚血瘀证（诊断的主要依据为心悸,短气,舌暗、红,苔白,脉细;次要依据为胸闷,苔薄）,阳虚水泛证（诊断的主要依据为下肢水肿,咳嗽,咳痰,小便不利,畏寒,纳呆,苔腻,脉弦;次要依据为乏力）,痰热壅肺证（诊断的主要依据为胸痛,咳逆倚息,大便秘结,舌淡,苔黄,脉沉、滑、数;次要依据为头晕）,气阴两虚兼血瘀证（诊断的主要依据为口干,盗汗,夜尿多,齿痕舌,青紫舌,脉涩、结代;次要依据为便溏,头痛,口唇青紫,胖舌,苔少,脉缓、弱）。CHF气虚血瘀证各症状指标载荷区间为-0.520～0.881,绝对值均大于0.520,提取的共同度为64.3%～83.6%,说明5个公因子提取原始指标信息均超过共同度64.3%;阳虚水泛证各症状指标载荷区间为0.732～0.983,绝对值均大于0.732,提取的共同度为58.2%～96.9%;痰热壅肺证各症状指标载荷区间为0.670～0.992,绝对值均大于0.670,提取的共同度为52.0%～98.5%;气阴两虚兼血瘀证各症状指标载荷区间为0.576～0.926,绝对值均大于0.576,提取的共同度为54.2%～87.1%。结论应用数据挖掘技术,结合临床实际,可以较客观全面地分析本病的中医常见临床证候。     

慢性乙型肝炎中医证候与实验室指标的相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎中医证候与实验室指标的相关性。方法将145例慢性乙型肝炎患者按中医辨证分为湿热中阻证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证和脾肾阳虚证5种证候,观察各证候与实验室指标的相关性。结果研究发现湿热中阻证与肝郁脾虚证在5种证候中所占比例最高,分别为53．8％和31．7％;湿热中阻证的总胆红素（TBiL）、间接胆红素（IBiL）阳性率分别为69．4％和68．8％,明显高于其他3组,差异有统计学意义（P＜0．05）;而肝肾阴虚证患者的总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及乙肝e抗原（HBeAg）的阳性率明显高于其他3组。湿热中阻证患者 HBV-DNA病毒载量明显高于其他3组（HBV-DNA＞105 copies/mL）,病毒复制最为活跃。结论慢性乙型肝炎的中医证候与实验室指标有一定的相关性,实验室指标对慢性乙型肝炎的辨证论治有着较为重要的临床意义。     

RDW与不同类型急性阑尾炎的相关性分析

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）与不同病理类型急性阑尾炎（AA）的相关性。方法按照病理类型将 AA 患者分为单纯性、化脓性以及坏疽性三种病理类型的 AA 患者,将这三组患者的 RDW 均值进行两两比较,并分别与对照组进行比较。分析三类 AA 患者的 RDW 值与白细胞（WBC）计数的相关性,应用 ROC 曲线分析 RDW 对于不同类型 AA 的诊断价值。结果单纯性和化脓性 AA 患者的 RDW 值与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,而与 WBC 计数无相关性（P ＞0．05）;坏疽性AA 的 RDW 值与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,而与 WBC 计数呈正相关（r＝0．646,P ＜0．05）。结论RDW 与单纯性和化脓性 AA 存在相关性,RDW 的降低可以对单纯性 AA 和化脓性 AA 的诊断提供参考,但尚不能作为单纯性 AA 和化脓性AA 诊断的指标。