糖尿病心肌病的药物治疗进展

2017年我国成人糖尿病患病人数已达到1.14亿,仍是全球患病人数最多的国家[1]。糖尿病被列为冠心病的等危症,>1/3的糖尿病患者出现心肌功能障碍,进展为糖尿病心肌病(DCM)。DCM特征是左心室扩张和肥大、以舒张功能障碍为主,或收缩功能下降,导致心力衰竭。关于DCM已引起广泛重视,除抗血小板治疗外,在其他药物治疗方面也取得了诸多进展,现将DCM药物治疗综述如下。     

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效与手术治疗要点

<正>糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病群,严重威胁人类的身心健康,目前已成为全球最严重的健康问题之一。2011年由国际糖尿病联盟发表的一项调查研究表明,目前世界范围内糖尿病患病人数为3.66亿,预计2030年将增至5.22亿~([1])。中国是糖尿病患病人数最多的国家,约有9840万糖尿病患者,预计到2035年将增至1.43亿~([2])。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型,患者常合并     

MicroRNAs在高血压疾病中的研究进展

<正>高血压是全球最常见的慢性病之一,预计从2000年到2025年间,高血压全球发病率将增加10%,增加约5.6亿患者~([1])。在我国,估计目前高血压患病人数已经超过2亿,且知晓率、治疗率和控制率较低~([2])。如果不能早期发现和采取合适的治疗方法,持续高压会导致严重的心、脑、肾及其他器官损伤     

肠道微生物与糖尿病手术治疗相关性的研究进展

<正>糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由胰岛素分泌和(或)受体作用缺陷引起。国际糖尿病联盟流行病学统计结果表明,2011年全球糖尿病患病人数达3.7亿,预计到2030年全球全年龄段糖尿病患病人数将达到5.5亿,其中90%为2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)~([1])。随着糖尿病患病率     

重视糖尿病健康教育在糖尿病治疗过程中的应用

正中国糖尿病的患病人数已达9240万人,患病率为9.7%~([1])。而在这些人中,有约1/3是因缺乏疾病相关知识,未能采取积极的治疗和护理而产生的各种急慢性并发症~([2])。因此,重视糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键和核心~([3])。我院内分泌科从2010年起坚持开展糖尿病健康教育,取得满意的效果,现报道如下:1资料与方法 2010年1月2014年12月入住内分泌科的糖尿病患者约2450例,均半年以上病程。男1550例,女     

中国扩张型心肌病诊断和治疗指南

正前言扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是引起心力衰竭(心衰)、心律失常和猝死的常见疾病之一。1985年美国Olmsted县的流行病学调查DCM患病率为36.5/10万~([1])。2002年中国分层整群抽样调查9个地区8080例正常人群,DCM患病率为19/10万~([2])。1990年欧洲报道DCM的5年病死率为15%~50%~([3])。2014年中国一项报道显     

色素上皮衍生因子与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)重要微血管并发症之一,患病人数逐年上升,成为终末期肾病和DM患者死亡的重要原因.美国肾脏病资料系统(United States Renal Data System,USRDS)的统计显示~([1]),超过30%的终末期肾衰竭(ESRF)为DN所致,预计到2030年,DM患者将达到3.6亿左右,近40%的患者发展为DN.     

糖尿病前期与动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性研究进展

<正>根据2017年国际糖尿病联盟发布的数据~([1]),目前全球约有4.25亿糖尿病患者,每11例成年人中有1例糖尿病患者,我国成年糖尿病(20-79岁)患病人数达到1.14亿,仍是全球糖尿病患病人数最多的国家,并且糖耐量减低(IGT)的患者数高达4 860万。数项研究表明,50岁以上糖尿病人群冠心病患病率约为12%~31.7%~([2-3]),中老年糖尿病人群每年     

扩张型心肌病161例患者15年预后及影响因素分析

<正>扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是心力衰竭的常见病因,其预后不好,5年病死率达50%以上~([1-3])。我国对全国9个地区8080例患者的调查结果显示DCM患病率约为19/10万~([4])。随着临床医生对DCM认识的提高和超声技术的进步,DCM的检出率也在增加。虽然规范的药物治疗可以提高生活质量改善患者预后,但真实世界中对DCM患者长期预后的研究较少,目前国内尚未见到有关DCM患者15年预后情况的报道。本文通过对161例DCM患者随访15年的临床资料进行总结,旨在了解DCM患者长期预后情况并对影响预后的因素进行分析。     

冠心病合并心房颤动的抗栓治疗进展

正心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,其发病率随年龄增长而增加。全球房颤约为3350万例,预计2060年患病人数将再增加2倍~([1-2])。房颤和冠心病有诸多共同的危险因素,如年龄、高血压病、糖尿病等,临床实践中两种疾病常常易共存,约有1/3房颤患者合并冠心病~([3])。心房血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同,两者抗栓治疗策略也不同。抗血小板药物治疗是冠心病二级预防的基础和关     

老年糖尿病患者感染的现状及防治

正糖尿病是目前威胁全球人类健康的重要的慢性非传染性疾病之一,并且在未来50年内仍将是一个比较严重的公共卫生问题。随着我国人口老龄化进程的逐渐加速、人们生活水平的提高、饮食结构的调整以及生活方式的改变,老年糖尿病的患病率亦在逐年增加~([1])。研究显示,2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病,其中中国糖尿病患者的数量高达1.1亿,居全球糖尿病患者人数之首,预计到2040     

重视老年高血压患者早期的糖代谢异常

欧洲心脏调查结果表明,高达三分之二的冠心病患者合并高血糖.中国心脏调查显示冠心病合并高血糖的比例已高达80%,而在冠心病患者中60%患有高血压,年龄≥60岁的达70%.高血压合并糖代谢异常者据统计已＞60%,而老年人所占比例更高,这些患者具有较高的心脑血管事件发生比例.2007年全球成年人糖尿病的患病人数已达2.46亿,而葡萄糖耐量异常(IGT)的患病人数则高达3.08亿.有研究表明,我国的IGT人数已超过6000万,位居世界首位.流行病学研究结果显示,从正常糖代谢到糖调节异常(IGR)再到糖尿病,心血管疾病的风险逐渐加强.     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(以下简称"慢阻肺")是全球最常见的呼吸系统疾病之一,我国成人慢阻肺患病率超过8%,40岁以上人群达13.7%,全国总患病人数将近1亿人,构成我国重大疾病负担~([1])。目前慢阻肺患者的症状评价主要集中于白日症状的变化,没有重视慢阻肺患者夜间病情变化及其对治疗和预后的影响,事实上慢阻肺患者普遍存在睡眠障     

miRNA-29在高血压肾损害中的研究进展

<正>高血压患者约占全球成年人口的25%,预计2025年成人高血压人数将增加约60%,达到15.6亿~([1])。作为最常见的慢性病之一,其成为引起许多急慢性肾脏病的重要原因~([2-3]),且这些并发症被认为与高血压许多基因的异常表达有关~([4-6]),而大约30%的人类基因可能受到小分子RNA(microRNA,miRNA,miR)的调控~([7])。近年来大多数的研究表明miR-29可能是高血压肾损害病理进程中的一种保护性miRNA,其表达减     

女性心力衰竭诊治的研究进展

正2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)心脏病和卒中数据更新显示,心力衰竭(心衰)患病数增加到650万,在美国心衰的成年患者中,有360万(55.4%)是女性~([1])。中国心衰的患病率为0.9%,女性为主~([2])。2003年流行病学数据显     

超大剂量厄贝沙坦治疗扩张型心肌病1例

正扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病,常导致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死,预后不佳~([1])。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)及血管紧张素受体阻断剂(ARBs)作为其一线主要用药,为国内指南所推荐~([2-4]),尽管如此,DCM患者预后并未得到根本性改善。除已知因素如患者服药依从性、年龄、糖尿病史、β受体阻滞剂用量、心脏扩大程度等~([5]),目前ACEI/ARB类药物的推荐用量不足以完全阻断全     

主观认知下降的概念及评估工具研究进展

正近年来痴呆患病人数急剧增加,2015年全球阿尔茨海默病(AD)患者为4 680万人,相当于每3. 2秒增加1位新患者,比2010年预计的患病率增加了30%,预计2030年AD患病人数将突破7 470万人;且AD的发病率随着年龄呈指数增长,60～64岁的老人发病率为0. 39%,90岁以上的老人发病率为10. 48%~([1])。由于目前针对痴呆尚无有效的治疗方法,因此全球研     

氧化应激在COPD骨骼肌功能障碍中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国第三位死亡原因的疾病,患病人数达到1亿,与高血压、糖尿病共为三大最常见的慢性疾病~([1])。骨骼肌功能障碍作为COPD最为常见的并发症,可严重影响呼吸肌和外周肌肉的功能,导致患者活动受限,疾病恶化,是COPD发病率和死亡率的独立预测指标~([2])。COPD骨骼肌功能障碍的发生与氧化应激、蛋白合成/分解失衡、细胞凋亡、线粒体损伤等机制有关~([3～5]),其中氧化应激可以导致骨骼肌细胞凋亡增多、蛋白分解加速、肌肉收缩力下降~([6,7]),从而在COPD骨骼肌功能障碍中发挥重要作用~([8])。     

贝特类药物治疗糖尿病脂代谢异常新理念及新思考

近年来,随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病(DM)的发病率及患病率明显增加,已成为威胁人民健康的重大社会问题.我国在86年至96年按WHO标准进行的全国性成人糖尿病流行病学调查显示,我国糖尿病及糖耐量受损(IGT)患病人数也呈急剧上升趋势,至目前估计,我国糖尿病患者及糖耐量受损人群己接近1亿人口[1].     

从多重危险因素管理看阿司匹林在糖尿病患者心血管一级预防中的作用

糖尿病为慢性病主要死因之一,其流行状况日趋严峻。据国际糖尿病联盟（IDF）近期公布的数据表明全球2011年糖尿病患病人数为3．66亿人,其中460万人死于糖尿病,糖尿病的花费约为4650亿美元。2007至2008年我国≥20岁成人糖尿病人群为9240万,糖尿病前期患者为1．48亿。心血管并发症是糖尿病患者最常见的死亡原因。75％～80％的糖尿病患者死于心血管疾病。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心血管事件发生风险增加2～4倍。