左心房粘液瘤的外科治疗(摘要)

心脏粘液瘤是一种最常见的心脏肿瘤,约占心脏原发性肿瘤的75%。其临床表现各一,病情发展迅速,常出现严重并发症,一旦确诊,均需急症或早期手术,手术疗效好,预后良好。1　临床资料　　1981年5月至1999年8月我院共收治左心房粘液瘤54例,其中男性22例,女性32例,年龄11～70岁,平均44.5岁。9例有栓塞史(股动脉1例,脑栓塞8例),心功能(NYHA)级7例,级39例,级8例。除1例在待手术发生脑栓塞突然死亡外,余均手术治疗。瘤蒂位于心房间隔卵园窝及邻近处48例,其中4例为广蒂型;左心房后壁4例;左心房顶部1例。瘤蒂位于心房间隔者,切除瘤蒂及其附近部分心房…     

心脏左房肿瘤39例外科治疗分析

目的总结发生在左房的心脏肿瘤的临床特征及治疗结果。方法回顾性分析39例原发性心脏左房肿瘤患者的临床资料。结果39例全为良性肿瘤,其中左房粘液瘤37例;左房脂肪瘤2例。临床表现为心悸、气短;系统栓塞及发热。39均行手术治疗且完整切除。其中2例同期行二尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换术,2例行三尖瓣成形术。术后随访9个月～9年其中一例复发,其余恢复良好。结论原发性心脏左房肿瘤中以左房粘液瘤最常见。外科治疗良性肿瘤手术效果好,预后令人满意。     

163例心脏肿瘤临床分析

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘液瘤 ,其次是右心房。右心肿瘤除粘液瘤外 ,多为恶性肿瘤。 163例心脏肿瘤中原发性肿瘤 15 9例 (97.5 % ) ,其中粘液瘤 12 8例(78.5 % ) ,非粘液良性肿瘤 17例 (10 .4% ) ,恶性肿瘤 18(11.0 % )。结论 :原发心脏肿瘤中左心房粘液瘤最多见 ,良性心脏肿瘤手术治疗效果好 ,恶性心脏肿瘤预后差。     

186例原发性心脏肿瘤临床分析

目的总结原发性心脏肿瘤的临床特征。方法对接受手术治疗的186例原发性心脏肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组原发性心脏肿瘤患者以41～50岁为高发年龄区段;首发症状以心悸、气短最为常见;右心恶性肿瘤比例高于左心(P<0.05)。心脏肿瘤为良性者占95.7%,其中黏液瘤占91.9%,均经心脏超声检查确诊,171例黏液瘤手术切除。左、右心肿瘤患者病死率、复发率相比差异有统计学意义(P均<0.05);黏液瘤组复发率、远期病死率低于恶性肿瘤组(P均<0.05)。结论原发性心脏肿瘤多数为左房黏液瘤,缺乏特征性临床表现;心脏超声检查是术前诊断心脏肿瘤的最佳手段,右心系统肿瘤中恶性肿瘤比例高;手术切除是原发性心脏肿瘤的首选治疗方法,其预后取决于肿瘤的病理类型及浸润范围。     

心脏粘液瘤患者38例诊断和治疗经验总结

目的总结38例心脏粘液瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析行外科手术治疗的38例心脏粘液瘤患者的临床资料，着重分析术前诊断，手术方法及随访结果。结果30例患者均为超声心动图确诊。2例未行外科手术治疗，其中有1例在手术前晚出现脑栓塞死亡，1例在检查过程中出现脑栓塞死亡。36例行手术治疗，术后无死亡，手术成功率100％（36／36）。术后1例合并脑梗死，34例术后随访6～24个月．未见瘤体复发和远处种植转移，心功能恢复到NYHA心功能I级～Ⅱ级。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高；心脏粘液瘤外科手术治疗的预后极佳，手术的关键是保持瘤体完整，彻底切除是预防复发的关键。     

心脏肿瘤的诊断与治疗

随着心脏超声、CT、MRI及体外循环技术的发展 ,心脏肿瘤的诊断与外科治疗水平得到了很大提高。1　流行病学与临床特征1.1　流行病学 :心脏原发性肿瘤十分少见 ,尸检显示其发生率仅为 0 .0 5 % ,而继发性转移瘤的发生率则可高达 1%。原发性肿瘤在成人中最常见的是心房粘液瘤 ,儿童中则是横纹肌瘤。原发性肿瘤中恶性肿瘤占四分之一 ,主要为血管肉瘤和横纹肌肉瘤。1.2　临床特征 :心脏肿瘤的临床表现多样 ,主要有栓塞、阻塞表现及心律失常。栓塞既可能是瘤栓本身 ,也可以由瘤周血栓脱落引起 ,因而所获栓子都应作病理检查。阻塞和心律失常则可…     

心脏左房粘液瘤1例误诊分析

心脏常见的原发性肿瘤是粘液瘤(占全部心脏肿瘤50%),而左心房粘液瘤占粘液瘤的75%。它常见于30～60岁女性,最多见的临床表现是二尖瓣狭窄的症状和体征,所以左心房粘液瘤起初常易误诊为风湿性二尖瓣狭窄。病历摘要:患者女,45岁,农民。主诉:活动后     

44例原发性心脏肿瘤的诊断与治疗

目的总结44例原发性心脏肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断及外科治疗方法。方法2006年1月至2007年12月44例原发性心脏肿瘤患者接受手术治疗，男性12例，女性32例，年龄25～69（37．6±11．9）岁；其中良性肿瘤42例、恶性肿瘤2例。所有病例均经超声心动图诊断并在体外循环下行手术切除治疗。结果手术死亡1例，其余43例术后随访6个月至2年，1例恶性肿瘤于术后6个月死亡，2例黏液瘤分别于术后10、20个月后复发。结论原发性心脏肿瘤良性以黏液瘤多见，彻底切除肿瘤是防止复发的关键。心脏恶性肿瘤手术近远期效果差。     

51例老年心脏粘液瘤的手术治疗

目的　探讨老年心脏粘液瘤体外循环手术治疗的方法。方法　自 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 5月共有 51例老年心脏粘液瘤患者行体外循环下手术治疗。其中男 1 9例 ,女 32例 ,平均年龄 64 45± 3 0 2岁。左房粘液瘤采用右心房 房间隔径路 ,右房粘液瘤采用右心房切口。 51例患者中 ,使用温血灌注 5例 ,冷晶体灌注 39例 ,冷血灌注 6例 ,心脏不停跳下手术 1例。结果　经手术治疗 ,本组 51例患者中无 1例围术期死亡 ,术后均恢复良好 ,经超声心动图检查仅 1例左房壁粘液瘤在术后 5年复发 (2 0 % ) ,复发部位为左心室 ,其余病人在随访期无异常。结论　体外循环直视下手术切除是治疗心脏粘液瘤的最有效方法。     

心脏肿瘤79例临床分析

对79例心脏肿瘤病例进行临床分析。良性者19例,均为粘液瘤,临床表现、X线和ECG检查类似二尖瓣病和三尖瓣病,但发热、栓塞现象和贫血颇为突出,而心房颤动仅2例。恶性肿瘤30例(继发性与原发性者各半),原发性恶性肿瘤临床表现缺乏特异性,但发热、食欲减退和体重减轻则相当明显。超声心动图对心脏肿瘤的诊断有重要价值。手术切除肿瘤为首选治疗方法。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.