中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗推荐路径更新

正1概论2018年中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗俱乐部(chronic total occlusion club,China,CTOCC)发布了《中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗推荐路径》(以下简称《2018版CTOCC推荐路径》)[1]。《2018版CTOCC推荐路径》推荐:冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前,     

应用抽吸导管回收冠状动脉远端弹簧圈——附3例报告

正经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为目前最常用的冠心病血运重建方式之一,其术中冠状动脉穿孔的发生率为0.27%～0.48%~([1-2])。在对冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变的治     

慢性完全闭塞病变介入治疗临床研究进展

冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变是冠脉介入治疗领域最具挑战性的病变.近20年来针对CTO介入治疗的理念、技术及相关器械均出现了长足的发展,引领经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)技术的进展.同时CTO...     

冠状动脉慢性完全闭塞病变研究最新进展

<正>冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指,闭塞时间>3个月的病变。CTO病变约占全部冠状动脉造影的30%以上,目前接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者<8%,仅占全部PCI病例的10%～20%,与非闭塞冠状动脉病变相比,[1-2]     

冠状动脉侧支循环对慢性完全闭塞病变逆向经皮冠状动脉介入治疗的评价

正冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)是广泛存在于人类冠状动脉分支之间的侧支吻合血管,在冠状动脉严重狭窄或闭塞时会进一步发展,从而减轻冠状动脉缺血,改善心脏功能~([1])。CCC在冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesions,CTO)患者的冠状动脉造影中检出率非常高,为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),尤其是逆向技术的开展奠定了解     

冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗并发症防治策略

正随着技术、经验及器械的发展,冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)成功率在近十年取得了迅速的提高[1]。尽管经验的积累和技术的规范在一定程度上可降低CTO-PCI治疗并发症的发生率,但与常规PCI相比,CTO-PCI操作更为复杂,技术学习曲线也相对更长,     

冠状动脉慢性完全闭塞病变病理生理机制和血运重建策略

<正>冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉管腔100%闭塞、前向TIMI血流0级,且持续时间3个月以上(少数情况下,同侧桥侧支形成,使阻塞远端TIMI血流0级,也属CTO范畴)。冠状动脉造影证实冠心病患者中,约20%存在CTO[1]。CTO病变已成为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)领域中需要     

药物洗脱支架在慢性完全闭塞病变中的应用现状

慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变是经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）手术中最具挑战性的病变。在对CTO病变的探索中，人们发现对于那些闭塞血管支配的心肌尚有存活、血管供血区域较大、病变开通成功率高、风险性小的CTO病变，血运重建有助于带来相应的临床获益，如改善心功能、降低死亡率、减少心绞痛的发生等。     

是否开通慢性完全闭塞病变?——关于DECISION-CTO试验的思考

正慢性完全闭塞病变(chronic total occlusions,CTO)是指冠状动脉病变闭塞血管段前向TIMI血流0级,且闭塞时间至少超过3个月[1-2]。临床中18%~52%的非急诊冠状动脉造影表现为CTO[3-4]。有观察性研究显示,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通CTO能够缓解缺血症状,减少室性心律失常,改     

血管内超声指导真腔寻径跟踪新技术治疗复杂慢性完全闭塞病变

正1背景慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的开通,是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中难以攻克的最后堡垒。在过去10余年中,经过全球顶级介入专家特别是日本和欧美的专家团队对CTO及其PCI技术的深入研究和不断探索,结合专用器械的研发、更新和完善,以及国际广泛学术和技术交流,已经形成了前向(antegrade)技术为主,逆向(retrograde)技术为辅     

冠状动脉穿孔的特点及主要治疗策略

<正>冠状动脉穿孔(coronary artery perforation, CAP)是经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及其严重的并发症，发生率0.2%～0.5%，多发生在慢性冠状动脉完全闭塞病变(chronic total coronary occlusion,CTO)介入、严重钙化病变等复杂病变介入治疗术中^[1-3]。本文就CAP的治疗策略的现状进行综述。一、冠状动脉穿孔的分型CAP根据其发生的部位，如大血管、末端血管、室间隔或心外膜侧支穿孔等，分为三类：大血管穿孔型、末端血管穿孔型及侧枝穿孔型。大血管穿孔型CAP的常见的原因包括使用大规格球囊或者支架，高膨胀压力，     

逆向介入治疗解读

<正>国内、外报道,冠状动脉(冠脉)慢性闭塞(coronary chronic total occlusions,CTO)病变在行冠脉造影的人群中的发生率约为15%~50%~([1-3])。CTO病变的介入治疗是当前冠脉介入治疗的难点之一,也是介入治疗的最后壁垒。常规的经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗技术成功率低,在50%~70%~([4])。逆向PCI治疗技     

慢性完全闭塞病变中“顽固的近端纤维帽”的治疗策略

正目前随着我国冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的逐步增多,作为治疗冠心病有效手段之一,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)数量也日趋增长。及时有效地对患者缺血相关血管进行血运重建,可有效缓解心绞痛的发生,同时大幅度降低不良心血管事件的发生率。冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床研究进展

<正>冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变迄今是冠状动脉疾病(coronary artery disease)领域研究的重点和难点,更是冠心病介入治疗领域需要攻克的"堡垒"。循征医学数据显示,目前CTO病变介入治疗的平均病变成功率为75.1%(62%~85%),而随着医疗器械的发展和冠心病PCI水平的不断提高,CTO病变PCI成功率可达     

心脏磁共振成像诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变心肌活性的研究进展

正1冠状动脉慢性完全闭塞病变概述冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)是指冠状动脉管腔完全闭塞且闭塞时间3个月的病变~([1])。尽管新的治疗设备、器械以及技术的出现,对于CTO介入治疗的成功起到了重要作用~([2]),但CTO的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)仍然是冠心病介入治疗领域的热点与难点。在PCI术前对CTO进行合理影像学评估,对术者采取更加     

心功能不全合并冠状动脉慢性完全闭塞病变患者行经皮冠状动脉介入治疗的进展

<正>近些年,随着介入技术、器械和术者操作经验的提高,慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的成功率不断提升,一些有经验的术者成功率更是高达90%以上,已有越来越多的CTO患者接受PCI。EURO-CTO研究[1]显示CTO-PCI可以明显改善患者症状及生活质量。IRCTO研究[2]也证实CTO-PCI可以降低主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。正是基于这些现有的循证医学证据,国内外PCI指南已将CTO-PCI列为Ⅱa类推荐[3-5]。然而,冠状动脉完全闭塞后长期缺血会导致部分心肌坏死或处于冬眠状态,导致心功能下降。CTO病变合并严重心功能不全,即左心室射血分数(left     

左前降支支架近段完全闭塞病变一例

正冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是一类复杂冠状动脉病变,血运重建较为困难,利用先进的血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)影像技术可指导寻找闭塞开口,判断真假腔,大大提高CTO的开通率。本病例为支架内再狭窄CTO,此次成功介入治疗为我     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗现状

冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉粥样硬化病变严重,冠状动脉内斑块负荷重,导致冠状动脉完全或几乎完全闭塞的病变。冠状动脉闭塞的时间通常难以确定,但CTO病变一般是指冠状动脉闭塞至少3个月以上的病变[1]。接受冠状动脉造影检查的     

右冠状动脉慢性完全闭塞病变特点及介入治疗

目的总结右冠状动脉慢性完全闭塞(chronic coronary artery total occlusion,CTO)病变的解剖影像特点,并分析其介入治疗方案。方法对2016年1月至2017年6月在江门市中心医院实施经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的90例右冠状动脉CTO患者的影像及PCI治疗结果进行回顾性分析。结果右冠状动脉CTO闭塞部位在近、中、远端的分别为47例(52.2%)、28例(31.1%)、15例(16.6%)。闭塞段跨越第一、第二转弯的例数分别是53例和25例,占总例数的86.7%;闭塞处发出分支血管的有62例(68.8%);闭塞近端如刀切样的有51例(56.6%);CTO长度15 mm的为84例(93.3%),钙化影严重的为16例(17.8%)。一共完成血运重建的为66例,成功率为73.3%。出现严重并发症主要为血管穿孔2例(2.2%),经介入方法处理后均无需外科治疗。结论右冠状动脉特殊的解剖影像增加介入治疗的难度。充分研究右冠状动脉的解剖特点有利于提高PCI治疗的成功率。     

老年冠心病患者慢性闭塞病变介入治疗特点及预后分析

【】 目的 分析我院老年冠心病患者合并冠状动脉慢性闭塞病变(coronary chronic total occlusion ,CTO)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床特点及预后,以此探讨老年冠心病患者CTO病变行PCI治疗的可行性和安全性。方法 回顾性分析我院2012年01月至12月住院经冠脉造影检查证实冠状动脉慢性闭塞并行PCI治疗的患者232例,按年龄分组,对比分析老年组[年龄≥60岁,平均(66.6±5.4岁]108例及中青年组[年龄＜60岁,平均(51.3±6.3)岁]124例患者的临床特征、冠状动脉造影血管病变特点、闭塞血管开通率、围术期并发症及预后等情况。结果 老年组患者冠心病家族史比例低于中青年组,与PCI相关的心肌梗死的发生率较中青年组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的闭塞病变血管支数及部位、平均造影剂用量、手术时间、应用导丝数量及球囊数量、支架植入数、闭塞病变开通率、随访术后心功能改善情况、主要心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 老年冠心病患者合并CTO病变行介入治疗的手术成功率和中青年CTO患者相当,手术并发症少,术后心功能明显改善, 老年冠心病患者CTO病变的介入治疗安全可行。