心房颤动血液生物标志物研究进展

<正>心房颤动是临床上最常见的心律失常,其患病率随着年龄的增长而增加~([1])。心房颤动是卒中和死亡风险的危险因素,使患者卒中风险增加5倍,死亡率增加2倍~([2-3])。对于卒中风险高的心房颤动患者,维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药治疗与安慰剂相比,可降低卒中风险65%～80%,但增加出血风险~([4-6])。目前,心房颤动患者卒中的风险通常用CHA_2DS_2VASc评分(该评分对充血性心力衰竭/左心室功能障碍、高血压、糖尿病、血管疾病、年龄65～74岁和女性各给1分,对年龄≥75岁和卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞病史各给2分)进行评     

新型口服抗凝药物在心房颤动合并瓣膜疾病患者中的应用

正心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,其发病率随年龄增长而升高,80岁以上人群中房颤的患病率超过10%~([1])。房颤不仅显著升高患者脑卒中和系统性栓塞的风险,而且增加患者的死亡率~([2])。心脏瓣膜疾病常与房颤伴发,约30%房颤患者合并各种类型的瓣膜疾病~([3])。心脏瓣膜疾病与血栓栓塞风险升高相关,因此其可能进一步增加房颤患者的脑卒中风险~([4])。抗凝治疗可以有效降低房颤患者的血栓栓塞风险,是房     

阵发性心房颤动相关的生物学标志研究进展

正1心房颤动的简介心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,一般人群发病率为2%,80岁以上人群发病率达10%,到2050年房颤患病率预计将增加三倍,这将带来相当大的公共卫生问题~([1])。房颤可使中风风险增加,有20%的中风患者是由于房颤所引起的,即五个脑缺血患者中有一个是首诊房颤~([2])。尽管存在这些风险,至少有20%的房颤患者没有确诊,以至于不能得到适当的中风预防治疗~([3])。其中阵发性房颤占房颤的     

心房颤动患者围术期的桥接抗凝

正心房颤动(房颤)是最常见的的心律失常,60岁以下居民中房颤患病率约1%,75~84岁为12%,而≥85岁则高达33.3%,预计到2050年,全球房颤患者总数将增加2.5倍~([1])。随着老龄化社会的到来,房颤脑卒中发病率越来越高,已成为老年人致残和致死的重要原因。房颤导致心房扩大、房内血流缓滞,左心耳排空速度减慢并引起局部血液高凝状态,形成附壁血栓;房颤患者脑卒中风险是非房颤人群5倍且随年龄增加而增加~([2]);房颤相关脑卒中明显多于于非房     

冠心病合并心房颤动的抗栓治疗进展

正心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,其发病率随年龄增长而增加。全球房颤约为3350万例,预计2060年患病人数将再增加2倍~([1-2])。房颤和冠心病有诸多共同的危险因素,如年龄、高血压病、糖尿病等,临床实践中两种疾病常常易共存,约有1/3房颤患者合并冠心病~([3])。心房血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同,两者抗栓治疗策略也不同。抗血小板药物治疗是冠心病二级预防的基础和关     

糖尿病并发心房颤动机制的研究进展

<正>除心脏本身原因如心脏瓣膜病及心力衰竭外,经典的心血管危险因素如高血压、糖尿病均可促进心房颤动的发生。糖尿病是心房颤动发生的危险因素,糖尿病患者心房颤动的发生风险较非糖尿病患者高约40%~([1])。糖尿病患者常合并心房颤动,在有研究显示13%糖尿病患者合并有心房颤动~([2])。ADVANCE研究也表明糖尿病患者中心房颤动的发生率明显增高,且接近8%糖尿病患者合并有心房颤动,同时其相关全因死亡风险增加61%,心血管事件增加77%,脑血管事件增加68%,心力衰竭风险增     

贫血与心房颤动不良结局关系的研究进展

<正>贫血是全球最常见的疾病之一,影响全球约24. 8%的人口~([1]),其定义为外周血单位容积中HGB浓度、RBC计数或红细胞比容,尤其是HGB浓度低于正常标准。老年人贫血患病率较高,并随着年龄增长而增加。65岁以上的男性贫血患病率为11%,女性贫血患病率为10. 2%,85岁以上的男性贫血患病率约为25%,女性贫血患病率约为20%~([2])。心房颤动是最常见的心律失常,其患病率也随着年龄的增长而增加~([3])。50～60岁人群的心房颤动患病率为0. 55%,到75岁以上则增加至12%~([4])。因此,心房颤动主要影响老年人,65岁以上人群约占心房颤动总人口的80%,到2050年,比例将增加至88%左右~([3])。心房颤动患者的死亡率是窦性心律患     

预防心房颤动患者脑卒中的药物治疗新进展

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,有较高的发病率和病死率.患病率随增龄而增加,年龄＜60岁的患者有1%受累,而年龄＞80岁的患者为10%\[1-2].房颤可使栓塞或脑卒中风险增加5倍,每年的绝对风险为1%~20%,取决于患者的年龄和是否存在危险因素,如充血性心力衰竭、高血压、糖尿病和既往栓塞事件[3].     

新型口服抗凝药物研究进展

<正>2001年ATRIA研究报道,年龄<60岁心房颤动的患病率为1%,而年龄>80岁,患病率则可增至10%。心房颤动可使栓塞或脑卒中风险增加5倍,每年绝对风险为1%～20%。《中国心血管病报告2010》指出,我国心房颤动患者脑卒中患病率明显高于非心房颤动人群。华法林虽可降低心房颤动患者脑卒中的风险达2/3,但是,它也有一定的局限性。目前,3种新型抗凝药物引起临     

心房颤动、血压和血压测量

<正>高血压的患病率随年龄增长而增加,与此同时心房颤动的患病率也增加,因此高血压伴有心房颤动的患者并不少见~([1])。多项临床研究已经观察到高血压增加心房颤动患者脑卒中和血栓事件的发生率~([2]),同时血压控制不良可恶化心房颤动~([3-4])、降低复律的成功率~([5])。研究还观察到在心房颤动合并心力衰竭的患者中,心脏同步化治疗后收缩压增加≥5 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)者,具有更好的长期预后~([6])。     

血小板功能检查在心脏手术中的临床应用与进展

正心脏手术患者约10%～20%发生围手术期大出血和相关并发症~([1]),一旦出血不仅输血需求及费用提高,发病率和病死亡率也相应增加~([2-3]);尤其是抗血小板药物的广泛使用,伴血小板功能障碍的心脏手术患者增多,出血风险随之提     

心房颤动发病机制的基因学研究进展

<正>心房颤动(房颤)是临床上最常见的一种心律失常,其发生与生活质量下降、脑卒中、心力衰竭、病死率的增加等密切相关~([1-2])。目前,房颤的发病率越来越高,然而具体的发病机制仍不明确。近年来,房颤基因学方面的研究为明确房颤发病机制提供了新的观点。最近,一项包括2446例入选者的前瞻性队列研究发现了外周血中与持续性房颤紧密相关的7个基因,并详细比较了各个基因与房颤之间的关联度大小~([3])。父母患房颤者,则子女房颤发病率增加1.85倍。家     

强化护理提高持续性心房颤动患者抗凝治疗依从性的观察

持续性心房颤动是成年人最常见的心律失常之一,人群中总的发病率约为1～2％,随着年龄的增长,发病率逐年增加,80岁以上的老年人发病率可达8％.而心房颤动是缺血性脑卒中的重要的独立危险因素,心房颤动引起的脑卒中是非心房颤动引起的5倍.目前,华法林是临床上用于心房颤动患者长期抗凝治疗的最常用药物.循证医学表明,华法林可降低心房颤动患者栓塞性脑卒中发生率达67％.     

心房颤动患者应用新型口服抗凝药的出血风险及出血管理

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种室上性快速性心律失常,心房颤动患者由于心房有效收缩功能降低,血流动力学紊乱,血流瘀滞,易形成血栓,导致脑卒中的发生风险明显增加^[1]。脑卒中是心房颤动的严重并发症,与非心房颤动相关卒中相比,心房颤动相关卒中死亡率和致残率更高,多预后不佳。而合理应用口服抗凝药可以有效降低心房颤动患者的脑卒中风险^[2],     

GATA4转录因子与心房颤动

<正>心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,发病率逐年上升,预计在2060年,欧洲将有1 790万人患有心房颤动[1]。心房颤动能显著增加脑卒中、慢性心力衰竭等疾病的发病风险,其致残及致死率高,危害极大。因此对心房颤动患者早期进行干预治疗能显著降低病死率(25.4%)和脑卒中发病率(73.5%)[1-3]。心房颤动发生后心房出现电和结构重构,其能够促使心房颤动持续和难以转复最终形成恶性循环[2-3]。目前尚无有效方法终止这一循环,主要是由于     

心房颤动非药物治疗的新热点

<正>心房颤动的发生率随年龄增长而升高,也是心律失常住院患者中最常见的一种。心房颤动一直是心律学研究最热点的方向,而心律学正在以令其他学科和专业震惊的速度迅猛发展,尤其是在心房颤动的非药物治疗方面取得了突出进展。1 Lariat左心耳折迭术可降低心房颤动患者卒中风险心房颤动患者的并发症主要与血栓形成相关。非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓90%以上存在于左心耳,左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加     

活性氧在心房颤动中的作用机制

心房颤动是临床上最常见的一种心律失常,其发病率逐年增加。患有心房颤动的患者其缺血性卒中的发生风险比正常人群高7倍。目前越来越多的证据表明氧化应激在心房颤动的发病机制中具有潜在的作用。活性氧的过量生成可能参与心脏的结构重构和电重构。现结合国内外的相关研究对活性氧在心房颤动发病中的作用进行简要阐述。     

KCND3基因与心房颤动

正心房颤动(房颤)是临床中常见的持续性心律失常[1]。横断面调查[2]显示房颤的发病率自1990年来显著增高。研究表明[3]在2001~2012年的11年内,中国房颤的发病率增加了20倍,房颤相关性卒中增加了13倍,约五分之一的中国成年人有房颤风险,且随年龄增加而增加。房颤不仅危害着国民的健康,也对社会经济造成了重大负担。相比男性房颤患者,女性患者的年龄更大、症状更多、卒中的风险也更高[4]。由于缺乏对房颤的有效的一级预防,当代治疗侧重     

中国房颤抗凝的现状与未来

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常,是卒中的独立危险因素。房颤患者心房血流减慢,易产生涡流,凝血物质在左心耳聚集形成静脉样血栓,血栓脱落后随血流到脑部,形成缺血性卒中。与非房颤患者相比,房颤患者卒中的发生风险增高5倍。15％～20％的卒中由房颤导致,而房颤患者卒中年发生率为3％～4％。房颤所致的卒中危害严重,其在1年内增加死亡率和致残率近1倍,复发风险更是增加4．7倍。     

急性脑出血降压治疗的变化与争议

<正>脑出血是脑卒中相关致残和致死的重要原因之一,其较缺血性脑卒中发病最初4周有更高的死亡率~([1-2])。流行病学调查指出,欧美国家脑出血发病率占全部脑卒中的10%~15%,而在亚洲国家则高达20%~30%。高血压是脑出血最常见的危险因素,脑出血后也往往合并血压显著升高~([3-4])。有研究发现,中国脑出血患者较缺血性脑卒中患者更容易出现高血压,而白种人则无此差异~([5])。现有不同指南对脑出血