优质护理干预在老年患者人工关节置换术后的应用

<正>深静脉血栓(DVT)是人工关节置换术后较多发的一种并发症,发生率约45%[1],发生原因主要与下肢手术创伤大、长期被动体位等有关,不仅延长了患者术后康复时间,还影响了患者的生活质量[2]。本研究分别将常规护理及优质护理干预应用于老年人工关节置换术患者围术期,旨     

维持性血液透析患者静脉留置针的临床观察

目的观察体外受精和胚胎移植(IVF—ET)术后合并重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)伴早孕患者，针对症状给予相关护理，降低流产率，提高妊娠成功率。方法选择17例IVF—ET术后合并重度OHSS伴早孕患者，将护理工作的重点放在对该类患者早孕期间的观察和护理上，同时给予相应的护理。结果其中12例持续妊娠的患者，虽然症状严重但无终止妊娠的指征，在精心护理和治疗下，均已痊愈出院。结论加强重度OHSS早期妊娠者的护理，可以降低流产的发生。     

1例体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征和脑梗死放弃妊娠的护理

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),俗称试管婴儿,是一项重要的辅助生殖技术.但由于术前促排卵药物的使用以及妊娠等原因,术后常会伴发一系列的并发症,在临床以卵巢过度刺激综合征(OHSS)最为常见.有文献报道,其发生率为8.4％～23.0％[1].患者合并OHSS后由于毛细血管通透性增加,继而引起血液浓缩、血容量减少、血液呈高凝状态,容易并发血栓形成.2012年1月16日我科收治1例IVF-ET术后并发OHSS和脑梗死最终放弃妊娠的患者,经过积极的治疗和精心的护理,患者病情稳定,于2012年1月30日转院行进一步康复治疗.该类病例尚无国内外文献报道,本文将护理体会进行总结,现报道如下.     

辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的护理

目的 探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(Ovary Hyperstimulation Syndrome,OFtSS)的护理措施。方法 分析体外受精-胚胎移植(1VF—FT)周期中21例OHSS患者的护理措施。结果 21例OHSS患者中,轻度为4例,中度15例,重度2例,治疗护理后均获得痊愈。结论 对OHSS预防是关键,对于中、重度的OHSS患者要注意体位、饮食护理及病情观察,特别是药物治疗的用药原则。     

OHSS患者VEGF、slL-2R及NO的联合检测及临床研究

在体外受精—胚胎移植(IVF)过程中,控制超排卵(COH)是一个必要的步骤。但是,COH常导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。OHSS发生率约为20%,其中中重度OHSS的发生率约为0.3%~5%,主要表现为胃肠道不适、胸腹水,严重时肝肾功能衰竭,然而,OHSS的发病机理目前尚不清楚,为临床上防治     

围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

[目的]分析围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果。[方法]选取择期进行妇科盆腔手术的68例病人(2014年1月—2014年12月),采用双盲法随机分为对照组和干预组各34例,其中对照组行普通护理方式,干预组行术前、术中、术后的围术期预防性护理干预方式。比较两组病人的下肢深静脉血栓发生率。[结果]对照组发生下肢深静脉血栓5例,发生率为14.7%,而干预组发生下肢深静脉血栓2例,发生率为5.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]围术期预防性护理干预能有效预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的形成,改善病人预后及生存质量。     

1例支架内亚急性闭塞性血栓致心跳骤停的急救

亚急性闭塞性血栓(SST)是冠状动脉内支架置入术(ICS)后的早期并发症,据报道[1]ICS术后2d～4w内SST的发生率约为4%.本例患者于ICS术后44 h突然发生胸闷、心前区疼痛伴大汗,急行冠状动脉造影术(CAG)时,突然发生室颤,继而心跳、呼吸骤停.患者心跳、呼吸停止1 h53 min后经抢救患者的自主呼吸、自主心律相继恢复,现将急救护理体会报道如下.     

妇科肿瘤术后预防深静脉血栓健康教育新尝试

深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一,由于下肢DVT可影响下肢活动甚至使病人丧失劳动能力,栓子脱落还可造成肺栓塞(PE),导致病人猝死。国内报道外科手术术后DVT的发生率达26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率7%～45%[1],妇科肿瘤病人术后是DVT发生的高危人群,在无预防措施的情况下,小腿DVT的发生率为40%～80%,下肢近侧DVT的发生率为10%～20%,致命性PE的发生率为1%～5%[2]。随着医学模式的转变,护理从单纯护理转向护理、预防、康复和保健的综合型护理,从被动的局部护理转向主动的整体护理,护理内涵…     

人工全膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的循证护理管理

人工全膝关节置换(total knee replacement,TKR)术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见并发症之一,其发生率可高达53.8%[1].肺栓塞是人工关节置换术后最常见的致死原因,常以DWT为首发症状,在DWT中的发生率为1%～5%,1 h内病死率高达50%[1].循证护理(evidence-based nursing,EBN)是遵循和应用科学依据最有效的护理方法[2],包括循证问题、循证支持、循证观察、循证应用.自2005年12月-2007年12月我们对骨科行TKR术23例(39膝)老年患者开展循证护理管理,预防DVT发生,取得了很好的效果.现报道如下.     

一例卵巢过度刺激综合征并发脑梗死的护理

<正>卵巢过度刺激综合征(OHSS)为辅助生育技术治疗的主要并发症之一,是促排卵及诱导排卵过程中产生的医源性疾病[1]。近年来,随着辅助生殖技术的广泛开展,OHSS的发病率有逐年上升的趋势,1996年文献报道发生率为1%~14%[2],2004年报道发生率为20%~23%[3]。我科于2014年5月12日收治1例促排卵治疗后并发OHSS和脑梗死患者,经过积极的治疗和精心的护理,患者病情稳定,     

VTE护理预警模式在辅助生殖技术患者中的应用

目的探讨以科室为单元的静脉血栓栓塞(VTE)护理预警模式在辅助生殖技术患者中的应用效果。方法采取方便抽样方式选取2016年7~12月的卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠患者100例为对照组,实施常规的护理方式;选取2017年1~6月的OHSS患者和IVF-ET术后妊娠患者100例为观察组,采用VTE的护理预警模式。比较两组的Caprini风险评估得分、VTE的发生率和患者对护理的满意度。结果观察组的Caprini风险评估得分(5.5±2.3)分高于对照组的(3.1±1.4)分;观察组的满意度得分(98.1±1.2)分高于对照组的(82.1±2.5)分;VTE高危预警率由60.00%上升到95.00%,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 VTE护理预警模式的建立,能高效地对辅助生殖技术助孕患者进行VTE风险评估,进而开展VTE的个体化预防策略,值得在临床上推广应用。     

1例胫骨平台骨折合并下肢深静脉血栓的护理

正下肢深静脉血栓是骨科常见并发症之一,胫骨平台骨折合并下肢深静脉血栓(DVT)发生率5.83%,患者如得不到及时有效的治疗及护理,栓子脱落而发展成肺栓塞,会对患者的生命造成严重的威胁[1]。下肢深静脉血栓形成的另一并发症——深静脉血栓形成后综合征(PTS),将导致下肢长期肿胀、色素沉着、脂质硬化、溃疡、丧失部分甚至全部劳动力[2]。33%~50%的DVT患者1~2年内会发展为深静脉血栓后综合征[3]。常规的护     

卵巢过度刺激综合征4例的护理

目的：探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）的主要护理过程和措施。方法：回顾本科室2007年行体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）108例患者,术后并发OHSS共4例,全部收住院治疗,对治疗护理过程进行总结分析。结果：4例OHSS患者3例为中度,1例为重度,其中2例妊娠。通过采取有效的护理措施,使患者能够积极配合治疗,均治愈出院,无严重并发症发生。结论：有效的护理措施,能够使OHSS患者减轻心理压力,积极配合治疗,对防止严重并发症的发生具有重要意义。     

冠状动脉血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓疗效观察

目的:探讨冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓的疗效。方法:79例急性心肌梗死合并冠状动脉血栓患者,其中38例行急诊冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术(治疗组),41例行择期经皮冠状动脉介入术(对照组)。比较2组急性期、术后1 a心脏事件发生率,病死率。结果:治疗组与对照组急性期心脏事件发生率分别为21.1%和34.1%,病死率分别为5.3%和9.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1 a治疗组与对照组心脏事件发生率分别为8.6%和13.9%,病死率分别为2.8%和5.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急诊行冠状动脉血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓安全、有效,对心功能的恢复,减少心脏事件和并发症的发生有重要意义。     

1例支架内亚急性闭塞性血栓致心跳骤停的急救

亚急性闭塞性血栓 (SST)是冠状动脉内支架置入术(ICS)后的早期并发症 ,据报道[1] ICS术后 2d～ 4w内SST的发生率约为 4 %。本例患者于ICS术后 4 4h突然发生胸闷、心前区疼痛伴大汗 ,急行冠状动脉造影术 (CAG)时 ,突然发生室颤 ,继而心跳、呼吸骤停。患者心跳、呼吸停止 1h5 3mi     

早期功能锻炼对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨早期功能锻炼对全髋关节置换术(THR)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法将84例行THR的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组术前、术后采用常规护理措施;观察组在常规护理的基础上实施早期系统功能锻炼(术前评估危险因素,重点进行术前健康宣教,制定功能锻炼计划,术后早期进行系统的功能锻炼)。对2组DVT的发生情况进行比较。结果观察组发生DVT 1例,血栓发生率为2.3%,对照组发生DVT 9例,血栓发生率为21.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施术后早期功能锻炼能有效地预防THR患者DVT的发生。     

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理

循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理,是指来自临床专家的研究、病人的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据,力求摆脱以经验为基础的传统理念,向最佳证据为基础的现代护理方向发展[1].骨科大手术特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术、多发性骨折等.骨科大手术术后易发生深静脉血栓(DVT)形成,少数可造成肺栓塞 (PET)导致死亡.据报道,骨科术后发生率为10%～63%[2].现将循证护理方法应用于骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防,探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的护理对策.通过循证护理,使骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生得到有效的预防.     

老年腹腔镜下胆囊切除术后患者下肢深静脉血栓形成的针对性护理

目的探讨老年腹腔镜下胆囊切除术患者给予针对性护理预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取本院行腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规护理,观察组采取预防下肢深静脉血栓形成的针对性护理干预,比较2组患者术后凝血功能指标,统计下肢深静脉血栓形成情况及护理满意度。结果术后1、3、7 d,观察组纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P0.05);术后3、7 d,观察组的D-二聚体(D-D)显著低于对照组(P0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率为3.3%低于对照组的26.7%;观察组护理满意度为96.7%,高于对照组的73.3%,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年腹腔镜下胆囊切除术患者采取针对性护理,可有效改善患者的凝血功能,减少下肢深静脉血栓的发生,有助于提高患者的护理满意度。     

左心房血栓与血栓栓塞并发症

目的探讨二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的血栓栓塞发生率及其危险因素。方法观察 5 16例二尖瓣狭窄患者的一般资料、经食管超声心动图检查结果及血栓栓塞发生率 ,并予溶栓治疗和随访。结果二尖瓣狭窄患者在近期 ( 6个月内 )的血栓栓塞发生率为7.3 6% ,左房血栓患者、无左房血栓患者的近期血栓栓塞发生率分别为 2 8.40 %、3 .45 % ( P<0 .0 1)。窦性心律和二尖瓣口面积较大的左房血栓患者血栓栓塞发生率高。华法林治疗后 92 .11%的患者左房血栓溶解 ,随访 6～ 9个月血栓栓塞发生率为 1.3 2 %。结论二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的血栓栓塞发生率高 ;窦性心律和二尖瓣口面积较大的左房血栓患者易发生血栓栓塞。华法林治疗能溶解血栓和降低血栓栓塞发生率。     

卵巢过度刺激症的临床护理

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是指卵巢在过度的促性腺激素刺激下,因卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素所致的一种综合性病症[1].它是体外受精-胚胎移植中的主要并发症,可引起血液浓缩,胸水,腹水,肝、肾功能损害,血栓形成,成人呼吸窘迫综合征,严重者可危及生命[2].因此对这类患者在临床护理时要给以高度的重视,并积极治疗和护理,避免发生OHSS危象.……