头孢曲松钠致过敏反应1例

1 病历摘要 患者，女，23岁，因“下腹疼痛5天”来诊，体格检查：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP110／60mmHg。B超示附件炎。诊断：急性附件炎，患者既往无药物过敏史，先给予青霉素皮试阴性后，给予0．9％生理盐水150ml，加氨苄西林钠6．0g，甲硝唑200ml静脉滴注，每日1次。3天后，患者感觉病情未减轻。给予头孢曲松钠4．0g＋0．9％生理盐水250ml静脉滴注约10min后，患者出现寒战、发抖、心慌、气急，舌强，语言不利。     

贲门癌术中发生电风暴抢救成功1例

患者 男，54岁，体质量54kg，因贲门癌入院，在全麻下行左侧后胸切口，贲门癌切除、胃食管吻合术。入院检查：BP 125／80mmHg，P 74次／min，R 200次／min。术前ECG检查：窦性心动过缓，V1～V4导联ST段抬高0．1—0．3mv，HR51次／min；血K^＋ 4．4mmol／L，Ca^2＋ 2．3mmol／L，Mg^2＋ 0．82mmol／L。患者入手术室后BP125／56mmHg，HR83次／min，P83次／min，R15次／min。静注力月西5mg，仙林6mg，芬太尼0．5mg，麻醉诱导平稳，插管顺利。微量泵泵入得普利麻，吸入七氟醚作麻醉维持。术中切开膈肌，将胃提至胸腔准备与食管吻合时患者突发室颤，     

脑血管疾病引发尼加拉瀑布样T波改变心电图五例

例1患者女性,60岁。因左侧肢体活动障碍2h入院。CT检查示：右侧基底节区脑梗死,心电图（图1A）示：窦性心律,心率84次／min,房性早搏,QT间期0．40s,部分T波改变。入院第3天突然出现胸痛、胸闷,面色苍白,大汗淋漓,即刻心电图（图1B）示：窦性心律,心率75次／min,R波振幅较前减低,肢体导联、     

低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例

患者女，40岁，因右下肢烫伤入院。查体：体温37．2℃，呼吸18次／min，心率81次／min，血压16／76mmHg，一般情况尚可。入院后常规清创处理，静滴氧哌嗪西林4．0g及能量合剂等；第3天加滴低分子右旋糖酐500ml，2次／d，滴速为20ml／min，以改善微循环。注射2min后患者出现气喘、胸闷、憋气、烦躁不安，立即停止输液；继之出现神志淡漠、面色苍白、口唇发绀、呕吐、无畏寒、发热、腹痛等症状，呼吸35次／min，心率145次／min，血压测不到。肢端湿冷，皮肤潮红，全身皮肤未见皮疹；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

视网膜、腮腺结核病1例

患者男性，38岁，因“左眼前暗影、视力下降22天”人院。入院后查体：T36．2℃ P84次／min，R201次／min，BP 140／80mmHg，全身一般情况良好，右侧耳下可触及约4cm×3cm×2cn大小肿物，质中，压痛（＋），边界清，活动可，双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音；眼部检查：视力：右眼1．0，左眼0．06，双眼睑外观无畸形，左眼球结膜充血（＋），水肿（＋），角膜透明，前房深度正常，     

治疗脑型血吸虫病致类赫氏反应1例

患者，苏××，男，47岁，渔民。患者曾在洞庭湖捕鱼，有血吸虫病治疗史3次。后因右侧口角反复抽搐4月，左侧头痛2月伴右侧肢体感觉障碍1月，去武汉铁路中心医院作CT和核磁十损检查，确诊为左侧颞额顶叶脑型血吸虫病，于1997年6月29日来我院求治。l临床资料入院时查体：T36．6C，P70次／min，R18次／min，BP16／9．skPa，舌伸出右偏，颈强3指，。心肺征（一），肝脾未触及，右侧肢体感觉减退，布氏征及克氏征（－）。血常规Hb130g／L，RBC46X10”／L；WBC6．OXIO’／L，NO．47，L0．4O，EO．13，EBC（嗜酸性细胞）1．3xlo’／…     

胃底巨大憩室合并间质瘤一例

患者男，47岁。2005年12月21日以“黑便20余天，呕血1d”入院。患者入院前20多天无明显诱因出现反复黑便，呈柏油样，每次量约50g，每日1～3次不等。入院前1d呕暗红色血性物2次，每次量约250ml，无腹痛、反酸、嗳气等。体检：BP100／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），重度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平坦，左上腹可触及一约7cm×8cm大小肿物，质韧，可活动，与腹壁无粘连。实验室检查：血红细胞1．19×10^12／L，Hb26g／L。     

单心室合并复杂血管畸形心电图1例

患者女性，22岁。活动后疲乏伴腿痛半年，发热2天入院。患者系足月顺产，出生后吸吮无力，平素易患感冒，可参加轻体力劳动，体检：BP120／80mmHg，R20次／min，营养良好，发育正常，口唇及面部发绀，杵状指(趾)。心率78次／min，心律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／Ⅳ级响亮粗糙收缩期杂音，左侧锁骨下可闻及机器样连续性杂音。彩色脉冲多普勒超声心动描记术检查：室间隔缺损，单一心室腔位于右侧，     

支气管动脉栓塞致肺梗塞1例报告

患者男性，40岁，咯血1天．约300ml于1993年1月28日入院。患者1988年及1991年曾两次因咯血住院，诊断“支气管扩张”。入院检查：T36℃，P78次／min，R16次／min，BP16／10．1kPa(120／76mmHg)。左下肺呼吸音减低，血尿便常规，血气分析均正常，胸片：左下肺纹理增多。     

口服环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

患者男，24岁，因腰痛伴恶心、呕吐4d入院。4d前因牙痛于6h内自服环丙沙星1．5g（0．25g／片），当晚即出现双侧腰痛，频繁呕吐，在社区卫生室予以对症治疗，补液350ml。2d后尿常规示尿蛋白＋＋＋，隐血阴性，镜检白细胞3～5个／Hp，红细胞0～2个／Hp，且尿频．尿量少，24h尿量约300ml，呕吐剧烈，不能进食。无皮疹、关节疼痛及发热，无肾脏病史。入院查体：T36℃．P58次／min，R18次／min，Bpl40／90mmHg，精神差，双侧眼睑浮肿，睑结膜红润，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及．双侧肋腰点压痛，双肾区叩击痛（＋），右侧明显，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

BP素和胸腺肽致过敏反应1例

患者男，左全肺切除术后行化疗。护理查体：T35．60℃，P92次／min，R20次／min，Bpll2／68mmHg，于2003年10月30日行第一周期化疗，方案：生理盐水100ml 盖诺30mg于第1、8天静滴，生理盐水100ml 核糖核酸I(BP素)0．1g于第1～5天静滴，5％葡萄糖500ml 奥铂250mg于第1天静滴，并给予营养支持治疗。未出现任何异常反应。于11月8     

苯巴比妥加重Todd瘫痪一例

患者,男,68岁。因左侧肢体抽搐3灭,于2008年7月28日入院。患者于入院前3天出现左侧肢体强直抽搐,伴左侧口角及面部肌肉抽搐,持续2～3分钟自行停止,无意识障碍,3天内共3次类似刻板发作。既往史：2004年11月有脑出血（当时CT提示右侧颢叶脑出血,血肿约10ml）,治愈出院,无肢体瘫痪。入院查体：血压140／80mmHg,神清,神经系统检查无异常。入院后头颅CT提示右侧颞叶软化灶（与原出血部位相同）。     

孕足月术后肠衰竭并发肺结核1例报道

一、病例资料 患者32岁,因“孕足月腹部阵痛3h”急诊入院。入院查体：呼吸16次／min,心率100次／min,血压160／120mmHg,一般状态好。心肺听诊正常。腹部隆起,肠呜音正常。双下肢浮肿（＋＋）,双侧膝反射亢进。产科检查：宫缩规则,胎心规则145次／min。宫口已扩张3cm。入院辅助检查：心电图检查正常。生化检查：尿蛋白定性（＋＋＋）,肝肾功能正常,血清钾2．8mmol／L,白蛋白20g/L,     

溃疡性结肠炎合并闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无明显诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往体健。入院体检：体温36．2℃，脉搏70次／min，呼吸14次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；全身皮肤无黄染、皮疹、出血点；浅表淋巴结未触及肿大；双下肺听诊可闻及湿啰音，右侧腋中线区域可闻及爆裂音；心、腹、肾未见明显异常；双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞7．8×10^9／L，Hb141g/L，血小板180×10^9／L，中性0．872，淋巴0．123。尿、便常规正常。ESR27mm／1h。X线胸片示双下肺炎。入院诊断：双侧肺炎。     

急性心肌梗死ST-T呈巨R波型改变1例

患者男性，78岁。因受凉后咳嗽、咳痰伴发热10天入院。临床诊断：双侧肺炎。体检：T38．5℃，R20次／min，BP135／80mmHg。心界不大，心率80次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺底可闻及湿性哕音，以左下肺为著。腹平软，肝脾未触及。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。血清钾3．4mmol／L。心电图正常。给予抗感染、补液、营养等对症治疗。患者入院第11天出现大面积心肌梗死。     

胸腺瘤术后甲状腺内异位胸腺瘤伴甲状腺功能减退及重症肌无力一例

患者男性．74岁。因体检发现右侧甲状腺肿块于2003年9月13日入院。患者一般情况尚好．无怕热、手抖、心慌．无眼睑下垂及四肢无力等症状。体检：体温37．2℃。血压130／80mmHg．呼吸20次/min．脉搏78次／min。右侧甲状腺可扪及一肿块．质中．边界尚清．随吞咽移动．无压痛。B超检查示：右侧甲状腺内混合性不均质回声，     

胸主动脉瘤破裂并巨大血肿紧急覆膜支架置入术一例

患男，69岁。阵发性后背痛半年，近1个月出现上腹痛并伴吞咽困难，入院前4天大量咯血一次，咯血量500ml，收入我院急诊科胸痛中心病房。疑诊肺部占位，经强化cT检查诊断为胸主动脉瘤并破裂，瘤腔内大量血栓，周围形成多个巨大血肿，并与左侧胸膜粘连，病情极其危重，急需手术治疗。体格检查：贫血貌，神志清，精神差，体温36．8℃，脉搏74次／min，呼吸频率20次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心肺听诊无重要发现。辅助检查：     

镜像右位心伴预激综合征1例

患者男性，62岁。因发现左侧腹股沟区可复性肿块3个月要求手术治疗入院。患者无高血压、糖尿病病史，既往有反复阵发性室上性心动过速史。体检：T36．5℃，BP120／80mmHg，P88次／min。心前区无隆起，心尖搏动位于右侧第5肋间右锁骨中线内侧0．8cm处，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音。胸部X线检查示镜面右位心，内脏反位。彩色超声心动描记术检查示镜像右位心。     

冠状动脉造影术后听力明显好转一例

患者男，61岁，因间断心悸胸闷10年，近3天来加重入院。于6年前开始双耳听力逐渐下降，2年前在我院电测听检查听力为中重度损害：右耳为60．8±18．3分贝，左耳为61．7±13．3分贝。查体：血压20／gkPa（150／70mmHg），心率112次／分，心律不齐，心音强弱不等。心电图检查示阵发性快速房间，高密度胆固醇0．88mmol／L（34mg／dL），心动图示左房稍大，心电图运动试验阴性。入院诊断：阵发性快速房颤，冠心病不除外。入院后给予肝素钙7500单位皮下注射每日二次，共8天，每日口服阿司匹林150mg，美多酰氨，硫氮首酮等药物。入院第9天行冠状…     

脑卒中并发临床不典型甲状腺功能减退一例

患者,男性,80岁。因“反复胸闷、气短2年,左侧肢体偏瘫3小时”入院。患者平素体健,于入院前3小时无明显诱因突然出现左侧肢体瘫痪。体格检查：血压120／80mmHg,眼睑无浮肿,双侧甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,心率64次／分,律齐,左侧肢体肌力0级,肌张力减弱,右侧肢体正常。