N端B型脑钠肽原与心房颤动相关研究新进展

目前,N端B型脑钠肽原(NT-proBNP)广泛地应用于心功能不全的诊断及严重性的判断。越来越多的研究发现,在心房颤动人群中NT-proBNP亦有升高,且与心房颤动类型、心房颤动心室率、心房颤动复发等相关,因此NT-proBNP有应用于心房颤动病情评价及预后预测的可能性。该文从以上几个方面对目前NT-proBNP在心房颤动中的作用进行总结,以期为临床诊疗心房颤动提供帮助。     

进行血NT-proBNP及尿酸联合检测在诊断老年慢性心力衰竭方面的临床价值分析

目的：分析进行血NT-proBNP及尿酸联合检测在诊断老年慢性心力衰竭方面的临床价值。方法：分别在100例老年慢性心衰患者入院时及其心衰得到控制前后测定其血NT-proBNP、尿酸的水平及心功能分级[纽约心脏病协会(NYHA)分级],并分析其检测指标的临床价值。结果：在本组患者中,血NT-proBNP、尿酸水平越高的患者,其心功能越差,预后也越差。这些患者的心衰在得到控制后,其血NT-proBNP、尿酸水平均下降,其心衰的程度与血NT-proBNP、尿酸的水平呈正比。NT-proBNP、尿酸水平可反映患者病情的严重程度,其数值越高,患者的预后越差。结论：联合检测NT-proBNP及尿酸的水平在评估心功能方面具有简单易行、特异性较高的特点,在对老年慢性心衰患者的病情进行诊断、疗效判断、预后评价等方面具有极高的临床指导意义,值得在临床推广应用。     

NT-proBNP在呼吸困难患者中诊断价值的研究

目的 探讨用N端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值.方法 选取2011年5月至2012年5月在武汉同济医院学习期间收集的110例呼吸困难患者,测定其入院时血清NT-proBNP并同时行血流动力学监测,以后者作为充血性心力衰竭评定的主要标准.通过分析NT-proBNP浓度＞900 ng/L的患者在确诊充血性心力衰竭患者中的比例,评价应用NT-proBNP鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值.结果 呼吸困难患者中NT-proBNP升高的原因除见于充血性心力衰竭外,还见于肥厚性心肌病、心律失常和脑卒中等;77例充血性心力衰竭患者中72例NT-proBNP＞900 ng/L,5例NT-proBNP＜900 ng/L,33例非充血性心力衰竭患者中29例NT-proBNP＜900 ng/L,4例NT-proBNP＞900 ng/L.NT-proBNP诊断充血性心力衰竭的灵敏度为93.5%,特异度为87.9%.结论 血清NT-proBNP水平可以作为快速诊断心源性呼吸困难的重要指标,但确诊仍需综合判断.     

N末端B型脑钠肽在老年心衰诊断中应用分析

目的 评价N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)检测在老年心力衰竭诊断中的应用价值.方法 将156例患者分组为心衰组和非心衰组,所有受检者均成功接受血浆NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)检测并进行比较.其中NT-proBNP采用电化学发光法测定.结果 心衰组患者血浆的NT-proBNP水平显著高于非心衰组,N...     

N末端B型利钠肽原及肌钙蛋白T检测在扩张型心肌病危险分层中的应用

目的 评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肌钙蛋白T(cTnT)在扩张型心肌病危险分层中的应用.方法 选取本院就诊的120例扩张型心肌病患者(心肌病组)和120例正常对照者(对照组),检测两组NT-proBNP及cTnT.结果 两组相比较,心肌病组NT-proBNP、cTnT水平较对照组高;心肌病组NYHA分级与NT-proBNP、cTnT水平负相关;联合应用NT-proBNP及cTnT能提高扩张型心肌病的诊断率.结论 NT-proBNP及cTnT对扩张型心肌病患者有重要诊断价值,检测水平与NYHA分级有良好的相关性.     

NT-proBNP对冠心病心肌缺血严重程度的预测价值

目的 探讨NT-proBNP对冠心病心肌缺血间的预测价值.方法 用电化学发光方法检测173例冠心病患者入院NT-proBNP浓度,将急性冠脉综合征和或冠脉造影显示三支病变的患者定义为缺血严重组,以二分类变量逐步logistic回归分析评价NT-proBNP对心肌缺血严重程度的预测价值,以ROC曲线评价诊断效率.结果冠心病患者血NT-proBNP浓度是严重心肌缺血的独立危险因素(OR =6.06,95%CI:3.9-21.3),AUC 0.799,敏感性86.8%,特异性62.9%. 结论 NT-proBNP是冠心病心肌缺血严重程度的一个有效预测指标.     

心力衰竭患者血谷氨酰基转移酶与左室射血分数及B型脑钠肽相关研究

目的 评价心力衰竭(心衰)患者血清谷氨酰基转移酶(GGT)与左心室射血分数(LVEF)和血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)的相关性.方法 对120例慢性心衰患者在入院24 h内行血清GGT、左心室射血分数和血浆NT-proBNP检测.结果 左心室射血分数在低水平血GGT水平较高水平组显著增高(P值均＜0.05),而NT-proBNP在高水平血GGT水平较低水平组显著增高(P值均＜0.05).结论 心衰患者血GGT水平与左心室射血分数和血浆NT-proBNP密切相关,GGT对评价心衰严重程度有重要的临床意义.     

血中N末端B型钠尿肽检测对心血管疾病患者临床诊断的应用

目的 探讨心血管疾病患者血中N末端B型钠尿钛(NT-proBNP)的水平,并与其他生化指标进行比较.方法 采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测198例心血管疾病患者以及50例健康体检者(对照组)血清NT-proBNP的水平,并同时检测肌红蛋-167 白的(MYO)、肌钙蛋的I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)等生化指标.结果 心血管疾病患者血清NT-proBNP的水平显著高于健康对照组,不同心血管疾病患者组间血清NT-proBNP水平差异亦具有统计学意义(P<0.001),各心血管疾病组血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升(P<0.001).心血管疾病各组间NT-proBNP水平与生化指标MYO.cTnI及CK-MB相比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 血清NT-proBNP水平的升高在心功能改变早期、不同心血管疾病以及预后均会出现不同的变化,它是评价心功能的敏感指标.     

血浆NT-proBNP检测与胸部放疗患者心功能损伤的相关性研究

目的:评价血浆NT-proBNP水平与胸部肿瘤放疗患者心功能损伤的相关性.方法:研究组37例,对照组13例,分别测定放疗前、后的血浆NT-proBNP值,同时记录放疗前、后的心电图改变情况.结果:研究组放疗前、后血浆NT-proBNP值差异具有统计学意义(P<0.01);心电图异常组与对照组和心电图无变化组进行组间两两比较,差异具有显著性.血浆NT-proBNP值与心电图的异常分级具有相关性.结论:血浆NT-proBNP测定值与心功能的损伤具有相关性,其对胸部放疗患者心功能损伤的早期监测具有一定的价值.     

血浆N末端B型利钠肽原对急性失代偿收缩性心力衰竭患者病死率的预测价值

目的 评价人院时血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在预测失代偿的收缩功能不全性心衰患者住院病死率中的价值.方法 连续检测366例急性失代偿的收缩功能不全性心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度,依据出院时情况分为存活组和死亡组,比较两组间血浆NT-proBNP浓度的差异.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP在判断住院死亡中的意义并找出其切点.比较血浆NT-proBNP浓度高于切点和低于切点者的住院病死率.并应用多元回归分析判断NT-proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素.结果 366例失代偿的收缩功能不全性心衰患者中有19例住院期间死亡,死亡组的血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组[3970(3452,6934)pmol/L比2340(1132,4002)pmol/L,P<0.01].血浆NT.pmBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0.762(95%CI:0.657～0.857,P<0.01).根据ROC曲线,通过切点定量对比发现NT-proBNP在3300～3700 pmol/L时判断死亡的敏感性、特异性和准确性均维持在70%左右,阳性和阴性预测值分别恒定在10%和97%以上.当将血浆NT-proBNP判断住院死亡的切点值定为3500 pmol/L时,大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别为73.7%、66.9%和67.6%,阴性预测值高达98%.大于此值者住院病死率(10.9%)约是小于此值者(2.1%)的5倍(P<0.01).回归分析表明,血浆NT-proBNP、心率、房颤和NYHA心功能分级是心衰患者住院死亡的独立预测因素(P<0.01或0.05),以NT-proBNP的作用最强.结论 入院时血浆NT-proBNP是急性失代偿收缩性心衰患者住院死亡的最强的独立预测因素.     

氨基端前脑钠肽和老年人左心室功能不全

目的评价氨基端前脑钠肽（NT-proBNP）在诊断老年人左心室功能不全（LVD）的价值.方法用电化学发光免疫学方法（Elecsys,罗氏诊断）检测102例LVD老人和98名健康老人（对照组）血NT-proBNP,分析各种临床因素与NT-proBNP之间的关系.结果正常对照组NT-proBNP（中位数）为53.25 pg/mL,与左心室射血分数（LVEF）、血肌酐的关系密切,和年龄、性别无关.LVD老人NT-proBNP随着心功能分级（纽约心脏学会NYHA）的增加而升高.NT-proBNP还同LVEF呈良好的负相关（r=-0.735,P＜0.001）,不同LVEF的各组LVD患者间NT-proBNP水平有显著差异（P＜0.001）.多因素线性回归分析发现,NYHA心功能分级和LVEF的存在对NT-proBNP有影响.NT-proBNP探测老年人LVD的受试者工作特性曲线下面积（AUC）为0.97,界值117.6 pg/mL的灵敏度91.1%,特异度95.9%.结论NT-proBNP水平是确定老年人LVD的良好指标,与心力衰竭的严重程度以及左心室功能密切相关.     

心房纤颤与血浆氨基末端脑钠肽前体的相关性

目的 了解血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与房颤之间的相关性,并进一步深入探讨阵发性房颤和持续性房颤患者的NT-proBNP水平有无不同.方法 选择150例心脏病患者作为研究对象,其中伴有房颤的患者75例（房颤组）,无房颤患者75例（对照组）,以美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准评价心功能.结果 房颤组NT-proBNP浓度高于对照组.阵发性房颤组患者和持续性房颤组患者NT-proBNP浓度无明显差别.结论 在相同心功能情况下,房颤组NT-proBNP浓度高于对照组;阵发性房颤组患者和持续性房颤组患者NT-proBNP浓度无明显差别.     

高血压心脏病患者NT-proBNP 水平与心功能相关研究

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)作为早期心功能损害的血清标记物,在心功能的评价、心血管疾病患者的预后评估等方面已广泛应用,氮末端B型脑钠肽前体脑钠肽(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)是BNP前单体裂解后的N末端前体片段,近年来研究发现血清中NT-proBNP浓度高、半衰期长,更适用于临床检测.欧洲心脏病协会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)均在其制定的慢性心功能衰竭的诊治指南中指出,使用NT-proBNP检测并结合其他相关检查手段,有助于诊断并能提高根据NYHA标准判定心功能分级的客观性和准确性[1-2].     

联合检测cTnT和NT-proBNP在危重病患者预后中的应用价值

目的 评价联合检测肌钙蛋白T（cTnT）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在危重病患者预后中的作用.方法 通过检测130例危重病患者血清cTnT和NT-proBNP水平,比较APACHEⅡ〈25分与APACHEⅡ≥25分组、有MODS组与无MODS组、死亡组与存活组的cTnT阳性率和NT-proBNP阳性率;比较cTnT和NT-proBNP双阳性组与cTnT和NT-proBNP单阳性组间的病死率.结果 130例危重病患者APACHEⅡ〈25分与APACHEⅡ≥25分组间cTnT阳性率及NT-proBNP阳性率比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）;有MODS组与无MODS组间cTnT阳性率比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）,NT-proBNP阳性率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;死亡组与存活组间cTnT阳性率比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）,NT-proBNP阳性率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;cTnT和NT-proBNP双阳性组与cTnT和NT-proBNP单阳性组间病死率比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）.结论 cTnT阳性或NT-proBNP阳性在评估危重病患者的病情严重程度及预后中发挥重要作用,而联合检测血清cTnT和NT-proBNP可更加有效地判断危重病患者的预后.     

替米沙坦对急性心肌梗死患者 NT-proBNP 水平的影响

目的观察急性心肌梗死患者血浆氨基酸 N 末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的动态变化并观察替米沙坦的疗效.方法选取120例确诊为急性心肌梗死且接受 PCI 手术的患者,随机分为替米沙坦治疗组和对照组各60例,治疗组在常规药物的基础上加用替米沙坦80mg,1次/d,对照组给予依那普利10mg,1次/d.分别于入院24h 内、PCI 术后1周和随访结束时测定血浆 NT-proBNP 水平并用超声心动图评价心功能(测定LVEF,LVEDD,FS,E/A 等指标).结果①心肌梗死急性期 NT-proBNP 水平显著升高,且与心功能分级显著负相关.②PCI 术后1周、随访结束时 NT-proBNP 水平明显下降,差异有统计学意义.③替米沙坦治疗组 NT-proB-NP 水平下降较对照组有明显统计学差异.④替米沙坦组较对照组更有效的降低心性不良事件的发生.结论 NT-proBNP 作为一个心功能指标,能良好的预测急性心肌梗死病人的近期预后.替米沙坦治疗能有效降低 NT-proBNP,改善心功能,减少不良心性事件的发生.     

黄芪注射液治疗小儿心力衰竭疗效评价及脑利钠肽的变化

目的 探讨黄芪注射液治疗小儿慢性充血性心力衰竭(CHF)后血浆N-末端脑钠肽原(NT-proBNP)的变化规律.方法 选择我科住院的小儿心力衰竭患儿80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组患儿常规给予强心、利尿、扩血管及吸氧、镇静等治疗,治疗组在常规治疗的基础上每天给予黄芪注射液静脉滴注,7d为1个疗程,共两个疗程.治疗前后分别测定NT-proBNP及左心室射血分数(LVEF),比较两组疗效及治疗后上述指标的变化规律及心功能改善情况.结果 两组CHF患儿治疗后NT-proBNP下降,治疗组比对照组下降更明显(P＜ 0.01); LVEF升高,治疗组高于对照组(P.＜0.01),表明心功能改善优于对照组.NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.72,P＜0.01).结论 黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭有明显效果,可改善心功能,NT-proBNP在治疗CHF疗效评价中有较好的参考价值.     

呼吸机辅助通气对ALI患儿血浆D-dimer、NT-proBNP水平的影响

目的:评价呼吸机辅助通气对急性肺损伤(ALI)患儿血浆D-二聚体(D-dimer)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法:60例ALI患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上给予呼吸机辅助通气.分别记录两组患儿治疗前、治疗7d时血浆-dimer和NT-proBNP水平,以及血氧饱和度(SpO2)和氧合指数(OI),分析血浆D-dimer、NT-proBNP水平与OI的相关性;并于治疗7d时评价疗效.结果:治疗7d时,观察组治疗总有效率为93.33％(28/30),明显高于对照组(73.33％,P＜0.05).治疗后,两组患儿的OI、Sp02明显高于治疗前,D-dimer、NT-proBNP明显低于治疗前(P＜0.05);并且,观察组治疗后各指标的改善情况明显优于对照组治疗后(P＜0.05).ALI患儿血浆D-dimer、NT-proBNP水平与OI呈负相关关系(r=-0.796、-0.651,P＜0.05).结论:血浆NT-proBNP、D-dimer水平与ALI患儿病情密切相关;呼吸机辅助通气治疗小儿ALI可显著提高治疗效果,可能与降低血浆D-dimer、NT-proBNP水平有关.     

左西孟旦治疗急性心肌梗死后左心衰竭LVEF、LVEDD以及NT-proBNP、hs-CRP的变化与临床意义

目的 探讨左西孟旦治疗急性心肌梗死后左心衰竭患者LVEF、LVEDD以及NT-proBNP、hs-CRP指标的变化及其临床意义.方法 随机选择62例诊断明确的急性心肌梗死早期合并左心力衰竭并需要正性肌力药物治疗的患者,随机分为左西孟旦治疗组和对照组.左西孟旦治疗组给予静脉注射左西孟旦药物治疗;对照组应用多巴酚丁胺药物治疗.监测两组患者治疗前后左室射血分数LVEF、LVEDD以及NT-proBNP、hs-CRP等指标的变化,并分析其临床意义.结果 左西孟旦治疗组在提高LVEF及降低LVEDD方面优于对照组(P<0.05);治疗24 h及1周后,与对照组比较,左西孟旦治疗组患者的hs-CRP、NT-proBNP等项指标均明显降低(P<0.05).结论 左西孟旦可以明显提高患者LVEF,降低LVEDD,有效降低NT-proBNP及hs-CRP.     

心力衰竭患者血浆脑钠素N端前体肽水平的测定及其临床意义

目的探讨血浆NT-proBNP水平检测在心力衰竭诊断和评估严重程度方面的作用。方法采用ELISA方法测定87例心力衰竭患者和43名健康体检者血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平,同时分析其与心力衰竭程度的关系。结果87例心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平为(1143±239)fmol/ml,显著高于正常对照组的(367±126)fmol/ml(p<0.001),且血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重(NYHA心功能分级升高)而显著上升。结论心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与心力衰竭程度相关,提示血浆NT-proBNP水平是评价心功能的敏感生化指标。     

N端脑钠肽前体评价透析患者容量负荷影响因素的研究进展

容量负荷对透析患者极为重要。在透析过程中，容量负荷过高、过低都易导致各种并发症，增加患者的住院率甚至死亡率。但目前评价透析患者容量负荷的方法存在不准确、滞后性、价格昂贵、不方便等缺点，上述缺点对基层医院老年血液透析患者的影响尤为明显。N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）是细胞外容量增加的标志，作为评价血液透析患者容量负荷的指标，具有易于检测、敏感性高、经济等特点，已经广泛应用于临床实践。但NT-proBNP在评价透析患者的容量负荷时受残余肾功能、心血管疾病、营养状态等多种因素的影响。现就近年来影响NT-proBNP评价透析患者容量负荷的影响因素的研究进展综述如下。