牙科树脂系统抗菌及生物活性的研究进展

牙菌斑是一种复杂的生物膜,参与龋病的发展过程,生物膜于牙齿组织和修复材料上的堆积,是继发龋发生最重要的因素之一。具有抗菌功效的复合树脂材料主要利用抗菌单体、抗菌填料、抗菌与再矿化联合、生物活性树脂、表面活性剂等,通过杀菌、抑菌、抑制蛋白吸附、调节生物膜菌群多种方式来减少牙齿组织与牙科材料表面的菌斑堆积,防止继发龋的发生。本文以抗菌及生物活性牙科树脂组成为分类描述了迄今为止所研究材料的进展和局限性,同时阐述其抗菌作用机制。     

细菌对口腔内科常用修复材料的粘附

继发龋的发生与细菌对修复材料表面以及材料与洞壁之间的粘附和菌斑的形成有关。修复材料的表面可能形成获得性膜，这种膜的有机的、无机的化学组成，性质及形成速度不同。不同的修复材料表面形成的获得性膜，对细菌粘附的种类和数量完全不同，同时，获得性膜的粘附也具有高度的选择性。这与材料的理化性质和细菌的生物学特性有关，洞型的制备状况和修复体的光洁度也是重要的环境因素。     

细菌对口腔内科常用修复材料的粘附

继发龋的发生与细菌对修复材料表面以及材料与洞壁之间的粘附和菌斑的形成有关。修复材料的表面可能形成获得性膜,这种膜的有机的、无机的化学组成,性质及形成速度不同。不同的修复材料表面形成的获得性膜,对细菌粘附的种类和数量完全不同,同时,细菌对获得性膜的粘附也具有高度的选择性。这与材料的理化性质和细菌的生物学特性有关,洞型的制奋状况和修复体的光洁度也是重要的环境因素。     

树脂修整抛光技术的研究进展

由于复合树脂性能的不断改进及酸蚀黏结技术的发展,树脂直接充填技术在临床上应用日趋广泛,固化后对其进行合理的修整抛光具有重要的临床意义。良好的修整与抛光能够改善树脂修复体的质量和延长使用时间,可以有效防止其表面着色、菌斑沉积、继发龋和牙龈炎的发生。为此,本文对修整抛光方法与光固化复合树脂表面粗糙度的关系,影响抛光效果的相关因素以及观察抛光效果的方法及评价标准作一综述,为临床工作提供理论指导。     

前牙唇侧齐龈边缘肩台EMAX铸造陶瓷全冠的临床效果评价

目的 评价唇侧齐龈边缘肩台在前牙EMAX铸造陶瓷全冠修复中的临床应用效果.方法 对120颗前牙预备唇侧齐龈肩台,EMAX铸造陶瓷全冠修复.修复后1周、6个月、1年、2年复诊,从EMAX铸造陶瓷全冠的颜色、边缘着色、有无继发龋以及形态和边缘密合度等方面评价修复效果.结果 120颗患牙修复后1周、6个月、1年及2年比较,修复体颜色、边缘着色、继发龋发生率、修复体形态和边缘密合度变化的差异无统计学意义(P＞0.05).修复后2年,120颗铸造陶瓷全冠修复体,114颗修复体颜色、明暗度、透光度与邻牙协调一致,5颗与邻牙不完全一致,但在正常范围内,1颗与邻牙不一致;118颗修复体边缘线上无可见的边缘着色,1颗修复体边缘线上可见边缘着色但着色未向牙髓方向渗透,1颗边缘着色且着色向牙髓方向渗透;117颗修复体与基牙外形延续一致或稍凹陷,3颗修复体与基牙外形表面相比凹陷明显,但牙本质未暴露;120颗患牙均未发现继发龋,修复体边缘密合度良好.结论 唇侧齐龈边缘肩台的EMAX铸造陶瓷全冠修复体在临床上可获得理想的美学效果和边缘适应性.     

银汞合金黏结修复术临床应用5年疗效观察

目的: 观察银汞合金黏结修复术修复保留部分无基釉邻(牙合)面涮的疗效,为该技术的推广应用提供临床依据.方法:采用随机双盲实验,实验组和对照组分别使用一滴棒黏结剂和洞漆后银汞合金修复,分别在修复后0.5、1、2、5年复诊,评价修复体保存,边缘折裂,以及继发龋的发生情况.结果:在5年的追踪观察中,两组除了在修复体脱落情况上无明显差异外,在边缘折裂和继发龋发生情况上两组均表现出显著性差异:对照组(洞漆组)修复体边缘折裂28例(70%),修复体边缘发生继发龋20例(50%),实验组(一滴棒黏结修复组)修复体边缘折裂6例(15%),继发龋4例(10%).结论:银汞合金黏结剂修复术用于邻(牙合)面洞修复,既提高了充填后牙齿的整体强度,又降低了邻(牙合)面洞对洞形预备的要求,尤其是减少了无基釉的切割,可更大程度地保存牙体硬组织.一滴棒是一种合适的银汞合金黏结剂.     

139件不良修复体的临床分析

临床上经常可见到因适应症选择不当、修复设计不当或制作不良而形成的不良修复体。笔者就近几年拆除的 139件不良固定修复体谈点体会。临床资料共拆除不良固定修复体 13 9件 ,其中前牙 47件 ,后牙 92件。桩冠 15件 ,全冠 18件 ,冠桥 2 0件 ,钢丝或结扎丝加自凝树脂 86件。拆除原因 :继发龋 61件 ,尖周病 13件 ,食物嵌塞12件 ,牙龈或牙周病变 43件 ,粘膜损伤 10件。讨　　论1 修复前基牙的根管治疗不彻底、修复体边缘与基牙不密合、残根未拔除、粘固剂溶解、壳冠洞穿、食物嵌塞、修复体表面粗糙等是引起继发龋、牙髓炎、根尖病变或粘膜创伤的…     

银汞合金和复合树脂应用于后牙修复体的影像学横向研究

随机比较年轻人群中后牙邻面银汞合金和复合树脂修复体的失败率。材料和方法：对459名青年拍摄双侧后牙咬合翼片．共计14140个邻面被检查、记录，并进行统计学分析。由影像学检查出的继发龋和／或边缘悬突的修复体数目确定失败率。结果：在650个被修复的邻面中（占所有能够清晰判读的邻面的5％），有86个（13％）被检测出明显的继发龋，22个（3％）有边缘悬突。在557个银汞合金充填体和93个复合树脂修复体中，继发龋的数目分别为46个（8％）和40个（43％）．边缘悬突的数目分别为21个（4％）和1个（1％）。总之，把继发龋和边缘悬突合并统计后．银汞合金和复合树脂用于邻面修复体的失败率分别为12％和44％。结论：复合树脂修复体比银汞合金充填体具有更高的失败率。继发龋是失败的主要原因．边缘悬突不是修复体失败的主要因素。后牙邻面复合树脂修复体的广泛应用应该被重新认识，其长期效果的有限性应予以关注。     

牙体充填后继发龋的产生和预防

继发龋是充填体在使用一段时间后在牙体组织所发生的龋病,它伴随着充填的产生而产生,是修复体被替换的主要原因。目前,无论选择何种充填材料都不能完全避免继发龋的产生。无论恒牙还是乳牙,充填后发生继发龋的比例均较高。发生继发龋的原因很多,最主要的原因是充填后微裂隙形成,当微裂隙宽度超过50 μm时,充填体与牙体组织之间会有微量的唾液进入,唾液中存在致龋微生物,当微裂隙的环境合适时,致龋微生物就会生长繁殖,产生继发龋。预防继发龋可以从几个方面着手,包括控制微裂隙,局部使用氟化物,清洁牙齿,治疗龋病和牙周病以及定期检查等。     

汞合金、复合树脂和玻璃离子修复体边缘菌斑中的变形链球菌

菌斑中的变形链球菌(简称变链)水平与龋病发生有关。修复材料不但可能影响菌斑细菌的粘附,而且还可影响菌斑中的变链水平。继发龋是汞合金和复合树脂修复失败的重要原因,而这在玻璃离子修复体的邻近区域很少发生。但是,尚未证实不同的修复材料是否在较长一段时间内影响菌斑的微生物构成。本研究的目的是     

二硅酸锂铸瓷牙合贴面在牙列重度磨耗修复中的临床应用

［摘要］ 目的 评价二硅酸锂铸瓷后牙牙合贴面的临床效果。方法 对12例160颗重度磨耗前磨牙和磨牙用二硅酸锂铸瓷进行牙合贴面修复,观察3年,按照美国公共卫生服务修正标准对修复体的颜色匹配、边缘着色、修复体折裂、继发龋及边缘适合度等进行评价。结果 后牙牙合贴面中95.62%的颜色为A级,93.75%的修复体无边缘着色,98.13%的修复体完好无损,所有修复体中没有发现继发龋,95%的修复体边缘适合度为A级。结论 二硅酸锂铸瓷后牙牙合贴面近期临床修复效果优良。     

继发龋的诊断和预防

继发龋是龋病治疗后再度发生的龋损，是迄今为止临床上充填体更换和失败最常见的原因。目前对继发龋的研究较多，本文从继发龋的诊断、检测方法、微渗漏与继发龋、继发龋的细菌组成及预防等几个方面作一综述。     

氧化铝全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床效果评价

目的探讨氧化铝全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床疗效。方法 Procera氧化铝全瓷冠修复前牙牙体缺损患者174例,患牙327颗,6个月后参照美国公共健康协会的修正标准评价修复体形态、基牙继发龋、修复体边缘密合度、修复体磨损及折裂情况。结果 174例327件Procera氧化铝全瓷冠修复体复诊154例292件,修复体边缘适应性的合格率为100%,修复体形态合格率为99.7%,磨损和折裂的合格率是99.7%,无基牙继发龋,仅1件修复体崩瓷。患者对美学效果均感满意。结论 Procera氧化铝全瓷冠修复前牙牙体缺损临床效果理想,美学效果良好。     

纤维桩核微渗漏的影响因素

桩核修复的目的是使牙体组织、桩核与粘固剂形成一个整体,封闭牙体外组织液,避免根管的再次感染。微渗漏是指牙体硬组织与修复体之间、修复体内部的微小裂隙,其形成主要由于牙体硬组织与修复体之间不能达到理想程度的粘接,加上口腔温度的变化,引起修复体发生热胀冷缩的体积改变,破坏其与牙体组织及粘固剂的结合。纤维桩核的微渗漏可能引起继发龋、桩核松动、根尖周病变等,导致修复失败。本文就纤维桩核微渗漏的影响因素做一综述。     

利用近中阻生智齿联冠修复第二磨牙的临床观察

[摘要] 目的 观察近中阻生智齿联冠修复第二磨牙的临床效果。方法 选择83例下颌智齿近中阻生且第二磨牙严重龋坏患者,联冠修复,随访观察继发龋发生和修复体使用情况。结果 联冠脱落率较低,咀嚼功能良好,无继发龋发生。结论 近中阻生智齿联冠修复第二磨牙效果好,值得临床推广。     

烤瓷全冠修复体拆除100件临床分析

目的探讨烤瓷全冠修复体拆除的原因及临床修复时的注意事项。方法分析拆除的100件烤瓷全冠修复体的拆除时间、拆除原因及拆除后基牙的状态,并归纳分类。结果100件烤瓷全冠修复体拆除后共有基牙326颗,基牙与修复体间边缘不密合而存在继发龋147颗,其中基牙穿髓或残根94颗,引起牙髓炎及根尖周炎66颗,牙龈萎缩牙根外露35件共84颗基牙。引起牙龈炎症和(或)牙周炎39件。不符合修复体设计原理18件。结论烤瓷全冠修复要注意修复的力学设计,基牙制备时消除倒凹保持边缘密合,特别是多个基牙的修复体要注意共同就位道减少倒凹而减少继发龋,前牙肩台制备时要符合要求,以防刺激牙龈及崩瓷,后牙在不影响美观的情况下使用金属边缘。在选色及形态制作时修复医生多与技工沟通,提高修复医生的专业准入制度。     

牙体修复失败原因探讨

目的 通过对256颗牙体修复失败原因分析，探讨提高牙体修复质量的各种相关因素。方法 收集因牙体修复失败需重新治疗235位患者的256颗牙齿，其中银汞修复146颗牙;高分子材料修复110颗牙。分别对其修复失败原因和修复体在口腔中存在时间长短，进行总结分析。结果 无论用银汞合金，还是高分子材料修复，失败比例最高为继发龋，分别占28．76％和23．64％；其次，银汞合金为牙折、洞型设计不良、根尖炎、He创伤、修复体脱落、修复体折断、牙髓炎、食物嵌塞和悬突。高分子材料为色素沉积、He创伤、修复体折断、修复体脱落、牙髓炎、修复体磨损、根尖炎、悬突和食物嵌塞。分析修复体存在口腔中存留的时间发现，银汞合金和高分子材料修复中，1～3年组失败最高，分别占44．52％和32．73％。结论 在牙体修复中，预防继发龋的发生，调整咬合关系，对延长修复体的使用寿命是至关重要的。     

季铵盐抗菌单体在粘结剂中应用的研究进展

粘结剂与牙本质间的界面是树脂修复体的薄弱环节,也是细菌侵袭修复体深部牙本质、引起继发龋的主要通道。因此,对粘结剂进行抗菌改性是提高树脂修复体寿命、改善治疗效果的重要策略。季铵盐类抗菌单体同时具有抗菌和聚合功能,利用其对粘结剂进行改性可在不影响材料本身理化性能的同时赋予其稳定的抗菌功能,是近年的研究热点。本文在文献回顾的基础上就季铵盐型抗菌单体及其在粘结剂中的应用研究进展作一综述。     

放大镜在固定修复体制作中的应用

随着生活水平的提高 ,各类固定修复体的比重在明显增长。但固定修复体是靠粘结剂粘在基牙上的 ,不能自由取戴。因此其制作精度与基牙、牙周组织的健康状况有着密切的关系 ,如固定修复固位体的边缘与基牙不密合或长短不适宜 ,则对基牙及牙周组织造成继发龋、牙周炎、牙龈萎缩等危害。所以 ,提高固定修复体质量不仅关系到修复体的使用寿命 ,同时对患者口腔健康也有影响。本文介绍在放大镜下制作各类固定修复体的步骤 ,以期获得高精度的固定修复体。1　制作可卸代型中的应用1.1　在放大镜下正确修整颈缘修整可卸代型基牙颈缘时 ,借助放大镜可清…     

低频超声对牙菌斑生物膜促渗作用的研究进展

牙菌斑生物膜是一种细菌性生物膜,为基质包裹的互相粘附,或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,不能被水冲去或漱掉。它是一个具有结构、形态和代谢活动的独立微生态环境,其耐药性是浮游生物的许多倍。研究人员发现,低频率超声可以提高药物在生物膜中的渗透效应,从而更好地发挥杀菌作用。具有很好的临床应用前景。本文对低频超声对牙菌斑生物膜促渗作用的研究进展作一综述。