右侧外伤性膈疝误诊1例

患者,男,49岁,因胸闷、气短、呼吸困难4 d而入院.35年前有右胸部外伤史,当时行胸腔穿刺抽出少量血性液体.     

外伤性右侧巨大膈疝误诊一例

患者廖XX,男,53岁.于1985年12月13日建房时因地基沟倒塌压伤胸腹1小时入院.伤后即感呼吸困难,胸腹腰疼痛.查体:T36.8°C,P108次/分,R36次/分,BPll0/70mmHg.右胸饱满,有骨擦音,呼吸音低.全腹平软有压痛.骨盆挤压(+).Hb8.0g%,BRC298万/mm~8,WBC7,800/mm~3,N75%;尿常规(-).胸透:右胸中量积     

创伤性右侧膈疝1例

某男,62岁,因右上腹阵发性绞痛1天入院.发病前一天不洁饮食后腹泻水样便3次,伴腹胀,恶心,阵发性右上腹绞痛,肛门停止排便,排气.无畏寒发热,无黄疸,咳嗽、咯血等;病人13年前从三米高房顶上摔下,右侧胸部损伤,在当地乡镇医院非手术治疗痊愈,未行相关影像学检查,出院后至本次发病前未出现任何不适,一直从事重体力劳动.以胆石胆囊炎入院.B超:于剑下显示肝组织,右季助部被肠气所占据,未探及肝实质和胆囊.     

右侧创伤性膈疝1例

患者男,２５岁,１９９６年８月因右胸锐器伤,以外伤性出血气胸收入院。胸片示右侧胸腔中等量积液,大量气胸,肺组织压缩２／３,经闭式引流治疗痊愈出院。复查胸片示胸腔积液积气消失,肺组织复张,右肺下野近膈面团状不规则索条影,肋膈角失锐,膈位置正常。１９９８...     

外伤性膈疝误诊1例

1　病例男 ,42岁 ,被汽车撞伤胸腹部 ,在当地医院摄片发现 :①左侧第 8后肋和第 2、3腰椎左侧横突骨折 ;②左侧胸腔内未见肺纹理 ,气管、纵隔右移 ,诊断为左侧张力性气胸。并在当地医院局麻下行左侧胸腔闭式引流 ,仅排出少量气体。因呼吸困难加重 ,缺氧症状明显 ,急转我院救治。再次摄片发现 :①骨折情况同上 ;②左侧胸腔内完全无肺纹理 ,并可见结肠气液平面影像 ,口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内 (该患者既往胸片检查未见异常 )。诊断为外伤性左侧膈疝 ,立即外科手术 ,证实确为外伤性膈疝。2　讨论作者体会 :①胸腹部挤压伤可导致膈肌破…     

外伤性膈疝长期误诊1例

外伤性膈疝为少见病,因临床上表现差异很大,症状变化多且复杂,若对本病认识不足,极易误诊。现将我院长期误诊的1例外伤性膈疝报告如下。病历摘要男患,46岁。因上腹部剧痛,频繁的呕吐而入院。近4～5年每逢凌晨4～5点钟上腹部疼痛发作,伴有反酸、嗳气、呕吐等,持续2～3小时症状缓解。曾诊断为胃、十二指肠溃疡。入院前5天因暴饮暴食后剧烈活动,突然上腹部疼痛,阵发性紧缩样绞痛,不敢伸腰,身向前屈曲位。非喷射性呕吐,为胃内容物,吐后症状无缓解。X 线检查示:膈肌膨出,幽门梗阻。收住院。     

巨大外伤性膈疝误诊1例

患者,男性,35岁,因反复上腹疼痛1年,加重伴呕血1天,于1992年5月10日入院。1年前患者开始出现上腹疼痛,阵发性加剧。疼痛与饮食无关,有解柏油样便史,持续1～2天,自行消失。入院前1天,上腹疼痛加剧,呕吐咖啡色液体10余次。     

先天性右侧膈疝一例

新生儿先天性膈肌缺损较少见,其主要表现为呼吸窘迫.右侧膈疝的诊断不论在X线上还是在临床上都很困难.经新生儿尸检发现右侧膈疝较多,现报告一例. 患儿母亲25岁,第一胎孕42周,头位,先兆临产而入院.既往无特记。月经史     

右侧创伤性膈疝误诊肺动脉栓塞1例

创伤性膈疝是胸部和腹部创伤导致的膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊漏诊,进而影响治疗。下肢深静脉血栓的最常见并发症是肺栓塞,而肺栓塞的临床表现与创伤性膈疝有很多共同点,二者混淆极易误诊。     

右侧嵌顿性膈疝误诊1例

<正>患者,男性,51岁。因阵发性腹痛7天,胸闷、呼吸困难1天入院。7天前出现上腹部阵发性绞痛,无放射,伴恶心、呕吐。当地医院拍腹部平片示肠梗阻,对症治疗后腹痛消失,1天前感胸闷、气短、呼吸困难,无发热、咳嗽。门诊胸片示右侧第4前肋以下密度增高,膈肌、肋膈角、右心缘显示不清,     

外伤性膈疝12例

<正> 创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病,常因得不到及时治疗导致呼吸衰竭而死亡,或发生绞窄性肠梗阻,自1992年1月—1996年4月我们共收治12例,现分析讨论如下。     

外伤性膈疝

外伤性膈疝比较少见,但因病情复杂,容易延误诊断,所以死亡率较高。我院十年来收治3例,现报道如下,供同志们参考。病例报告例1:邓××,男,22岁,农民。因晚饭后打篮球摔倒,自觉左上腹疼痛而离场,随后出现恶心、呕吐,并逐渐加重,二小时     

外伤性膈疝

外伤性膈疝并非很罕见之疾病,国外报告较多,国内自解放以来文献相继报告18例。由于病情复杂延误诊断的很多。如Graivler等称约50％的嵌顿性创伤性膈疝,术前未能作出确诊,国内文献报导,误诊亦占半数之多。因病情重笃,死亡率较高。国外综合1958—1969年间文献报告的429例创伤性膈疝中死亡78例,占18.1％,国内报告     

1例外伤性膈疝的超声体会

<正>1病例介绍患者,男,40岁,因"腹、臀车祸伤5h"入院。查体:神清,痛苦貌,颈软,胸廓正常。腹肌略紧张,肠鸣音减弱,骨盆挤压痛(+),左髂骨可及骨擦感。外科诊断:(1)腹部闭合伤,肝脾破例?(2)骨盆骨折。入院后常规B超腹部探查:肝脏形态、轮廓无异常。脾脏因上腹胀气仅显示小部分,其内侧见20mm×17mm不规则无回声区,左中上腹见局限性不均     

外伤性截瘫合并膈疝误诊1例

<正> 男性,22岁,码头卸货时,被约200公斤货物砸伤背部。即觉腰痛、胸闷、下肢活动障碍。体检:面色苍白、急性痛苦病容,左胸及左上腹压痛,肠鸣音存在,腹穿(一),腰背部相当于T_(10-12)处有4×6cm血肿。双下肢感觉、运动消失。X线片示:L_1椎体、椎板、椎弓粉碎性骨折,向后成角畸形;L_(1、2)左右横突骨折,骨折线向外移位;左8、9肋腋前线处骨折,无移位;左膈升高达第四前肋;心肺(-)。考虑为膈下脏器损伤。在气管内麻醉下行椎管、脊髓探查。术中见L_1棘突粉碎,上下棘间韧带断裂;L_(1,2)呈梯状错位;脊髓重度挫伤。行椎板减压;骨折整复后用6孔棘突钢板固定。术后第一天,生命体征平稳,但诉胸闷、腹部不适、伤口疼痛。术后第二天上述症状     

外伤性膈疝伴胃破裂误诊1例

患者 ,男 ,2 5岁。因胸部刀伤 1h入院。 1h前被人用匕首刺中左胸背部 ,当即疼痛、流血、呼吸困难急诊入院。入院体检 :BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 110次 /min ,R 35次 /min。神志清楚欠合作 ,气管明显右移 ,左胸背部肩胛下有一刀伤宽 3cm ,伤口整齐 ,有血流出 ,有气泡随呼吸溢出 ,X线片示左侧液气胸、肺完全压缩 ,液平在第 8肋间 ,当即在局麻下行胸腔闭式引流 ,引流出不凝血 12 0 0ml及大量气体 ,病人当即感症状明显好转 ,术后给予消炎、镇静并持续胸腔引流等处理。入院 2 4h引流量少 ,出现上腹部疼痛 ,但无恶心呕吐现象 ,体…