丙戊酸钠致丙戊酸钠脑病1例

1临床资料 患者,女,45岁,病历号234731.既往体健,主因头痛伴视物不清20余天,突发肢体抽搐7d收入院.入院查体:神清语利,神经系统查体无阳性体征.MRI示:右枕叶占位.于2004年9月16日,上午8点,在全麻下行右顶枕开颅,肿物切除术,肿物大小4cm×3cm×2cm.术后处理:注意神态、瞳孔及生命体征变化.给予脱水、抗感染治疗.给予注射用丙戊酸钠(VPA,商品名:德巴金)、苯巴比妥钠注射液预防术后癫痫.用量:丙戊酸钠800mg,24h微量泵入,qd;10%苯巴比妥钠2mL,肌注,1次/8h.     

丙戊酸钠致特应性肝功能损害1例

1 病例介绍 患儿,男,16个月,因"发热1 d,抽搐1次"入院.2周前曾因抽搐2次在当地医院就诊,查脑电图有痫样放电,头颅MRI示两侧脑室旁白质脱髓鞘病变,诊断为"症状性癫痫(全面性发作)、脑白质脱髓鞘病变",于本次入院前10 d开始口服丙戊酸钠(德巴金糖浆),每次2 mL,3次/d.     

丙戊酸钠致恶性发热、皮疹及肝功能损害1例

【病例】患者,男,66岁,因"咳嗽、咳痰伴发热3d"入院。3个月前因抽搐3次被诊断为癫痫,于本次入院前1个月开始予丙戊酸钠片(湖南湘中制药有限公司)200 mg,tid,po治疗。入院前3 d开始出现发热,体温波动在37.5~39.5℃之间,无寒战、呕吐和腹泻。入院时查体:t 37.8℃,咽红,皮肤和巩膜无黄染,无皮疹,心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛,     

口服丙戊酸钠致黄疸1例

病例:患者,男,35岁,因"重型颅脑外伤"于2010年9月25日行左颞顶开颅、硬膜外血肿清除术,术后为预防癫痫发作,常规给予丙戊酸钠(山东方明药业股份有限公司,批号:1006093)0.2g,口服,3次/日。患者服药前肝     

丙戊酸钠致癫痫患儿肝功能异常的回顾性分析

目的 通过收集癫痫患儿使用丙戊酸钠导致肝功能异常的相关信息,分析丙戊酸钠致肝功能异常的特点、相关因素及发生率,为临床用药提供参考。方法 回顾性分析2019年5月—2020年6月昆明市儿童医院收治的66例使用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿临床资料,按照性别、年龄、用药剂型分组,检索相关文献,分析患儿个人情况、用药情况、肝功能检查结果。结果 66例患儿中14例出现肝功能异常,男性肝功能异常发生率为20.8%(10/48),女性发生率为22.2%(4/18)。>8～10岁患儿丙戊酸钠致肝功能异常发生率最高(66.7%),其次为>10～12岁患儿(60.0%);缓释片致肝功能异常发生率为80.0%,口服液发生率为16.4%;1例患儿的肝功能检测结果远高于正常值,达到药物性肝损伤的诊断标准,RUCAM评分6分,药物性肝损伤关联性评价为“很可能”。结论 剂型可能是影响丙戊酸钠致肝功能异常的因素,药物代谢酶的遗传多态性是丙戊酸钠致肝功能异常主要因素,临床用药时应结合患儿情况进行个体化给药。     

基于游离丙戊酸血药浓度开展丙戊酸钠剂量调整的药学实践1例

1例伴有低蛋白血症肾病综合征合并癫痫患者,患者入院后规律使用丙戊酸钠治疗后,控制效果不佳并出现头晕、嗜睡等神经系统症状,多次监测患者丙戊酸血药浓度均偏低,临床药师查阅文献资料并结合患者临床表现,建议监测丙戊酸游离血药浓度并协助医师为患者制定个体化用药方案,调整用药剂量后患者控制良好并出院,出院后随访患者未再复发。药师参与合并其他疾病的癫痫患者用药调整时,可个体化测定患者游离丙戊酸血药浓度,保证用药安全有效。     

丙戊酸钠出现可逆性听力损害1例

病儿男性 ,10ａ ,因发作性意识丧失、四肢抽搐 ,1.5ａ内先后发作 3次就诊 ,头颅ＣＴ(- ) ,2 4ｈ动态脑电图示各导联多棘慢综合波短长程爆发。诊断为癫痫全身性强直 阵挛性发作 ,给予丙戊酸钠 0 .4ｇ ,ｔｉｄ ,半量开始 ,5ｄ后加至全量即出现恶心、呕吐 ,再次减至半量 ,1ｗｋ后病儿听力下降 ,对一般音量的问话反应迟钝 ,做脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)示左Ⅰ ,Ⅲ波及右Ⅰ波未引出 ,左Ⅴ波潜伏期延长 ;右Ⅲ ,Ⅴ波潜伏期正常 ,双侧ＢＡＥＰ波形不稳定 ,可重复性差。测丙戊酸钠血浓度 5 40 μｍｏｌ·Ｌ-1(有效浓度范围 340～ 76 0 μｍｏｌ·…     

口服复方颠茄片致急性肝功能损害1例

患者 ,女 ,5 1岁。于 2 0 0 0年 1月 9日因右上腹阵发性疼痛 ,伴恶心、呕吐 2 d。来院经“B超”检查 ,确诊为胆囊炎 ,伴肝脏光点增粗。给予口服金胆片 5片 ,tid。 3 d后疼痛缓解。d4疼痛复发 ,患者 1月 16日前往私人诊所求医 ,给予口服复方颠茄片 (上海天平制药厂 ,批号 990 5 12 ) 1片 ,tid。金胆片 5片 ,tid。服用 15 d后手背出现红色皮疹 ,伴瘙痒。曾去市医院皮肤科求治 ,应用地塞米松 5 mg,10 %葡酸钙 10 m l加于 5 %葡萄糖 2 0 ml中 ,iv缓慢推注。皮疹稍有好转。过 5 d后患者面部 ,躯干部相继出现红色皮疹增多 ,瘙痒难忍 ,浮肿明显。 …     

临床药师参与1例丙戊酸钠致重症药疹病例分析

[摘要]目的：通过阐述临床药师参与1例重症药疹患儿治疗过程,优化了重症药疹的治疗方案,实施有效药学监护。方法：通过对该病例中抗癫痫药物与重症药疹因果联系评价,分析发生不良反应的原因,同时参考相关的医学文献,完善与优化治疗方案,为患者提供全程化药学监护,保障患儿抗癫痫方案安全、有效。结果：患儿药疹消除好转出院。结论：临床药师对重症药疹不良反应的判断、治疗有积极意义。     

丙戊酸钠缓释片致药物性皮炎1例报告

丙戊酸钠缓释片具有抗癫痫作用,既可作为单药治疗,也可作为辅助治疗,国内外已有较多报道,并证实有效性和安全性。尽管临床用丙戊酸钠缓释片治疗癫痫引起皮疹少见,但是也偶有发生。提示医生应仔细观察用药过程中患者的异常表现并合理使用。     

雷公藤多苷片致急性肝功能损害1例

【病例】男 ,6 3ａ。因牙周炎反复发作伴疼痛 2ｗｋ ,于 2 0 0 1年 5月 15日来本院口腔科门诊就医 ,诊断为口腔扁平苔藓。予雷公藤多苷片 (上海医科大学红旗制药厂 ,批号 2 0 0 0 10 0 2 ) 2 0ｍｇ ,ｐｏ ,ｔｉｄ。服用30ｄ后 ,患者感觉乏力、纳差、厌油腻。巩膜及全身皮肤无黄     

丙戊酸钠致小儿血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍　患儿 ,女 ,17个月。因发作性凝视、四肢无力 9个月余、双下肢皮肤出现瘀点 2d ,于 2 0 0 4年 1月 2 8日入院。 7个月前患儿曾因癫 失张力发作伴全身强直 阵挛性发作住院治疗。给予丙戊酸钠 (VPA ,湖南湘中制药有限公司生产 ,批号 :0 3 0 116)15 0mg·d 1 ,分     

美罗培南联用丙戊酸钠致癫痫发作1例

<正>1病历摘要患者男,62岁,9小时前无明显诱因下骑电动车时摔倒,头面部着地,具体不详。倒地后出现心跳,呼吸骤停,急救人员到场后予以心肺复苏和支持治疗,送往我院急诊。急查CT示：左侧额叶脑沟可疑高密度影,右侧眶上部额骨骨折,右侧上颌窦前外侧壁可疑骨折,右侧上颌窦腔内、鼻腔内积液积血,双侧筛窦积液。     

丙戊酸钠缓释片诱发急性胰腺炎1例药学监护

<正>急性胰腺炎是一种以腹痛和血液胰酶水平升高为特点的胰腺炎性疾病。常见的病因有胆石、酒精、高三酰甘油血症等,药物引起的胰腺炎很少见。笔者以1例癫痫患者口服丙戊酸钠缓释片诱发急性胰腺炎的药学监护为例,介绍临床中药师通过参与医师中西医结合治疗方案的制定,对患者进行全程中西药学监护,现报道如下。     

CYP2C19多态性与丙戊酸钠致癫痫患儿肝功能变化的相关性研究

目的 研究CYP2C19基因多态性与丙戊酸钠(VPA)致肝功能指标变化的关系.方法 收集2018年6月～2021年3月单用VPA治疗的癫痫患儿病例,按照不同剂量分段为A、B、C组,收集各治疗组VPA治疗一个月后的血药浓度和肝功能指标,并检测CYP2C19基因的多态性.结果 ①各组间肝功能指标ALT、AST存在统计学差异...     

丙戊酸钠致1例血小板减少及皮肤瘀斑

<正>1病例资料患者,男,35岁,因"腹痛3 d,抽搐2 h"入院。患者于3 d前无明显诱因出现左侧中上腹疼痛,1 d前大量饮酒后出现右下腹疼痛,呕吐胃内容物1次,门诊就诊过程中出现四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼向一侧凝视,持续约20 s后停止,约2 min左右再次出现抽搐,发作方式同前,持续约数十秒停止,     

丙戊酸钠致抗癫痫药高敏综合征1例

抗癫痫药高敏综合征(Antiepileptic drug hypersensitivity syndrome,AHS)是一种抗癫痫药物所致的变态反应,主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大及内脏损害,严重者可出现重度肝损害或中毒性表皮松解症,病死率高达10%[1]。AHS多发生于芳香族抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等,丙戊酸所致AHS少见。由于丙