支气管哮喘儿童痰液正五聚蛋白3和IL-37水平检测及意义

目的 探讨痰液正五聚蛋白3(PTX3)和白细胞介素(IL)-37水平与儿童支气管哮喘的关系.方法 将2018年9月至2020年11月期间于该院诊治的支气管哮喘患儿共133例纳入研究.根据收治时喘息控制情况分为急性发作组(70例)和临床缓解组(63例).急性发作组患儿又根据疾病严重程度分为间歇性支气管哮喘患儿(间歇组)21例、轻度持续性支气管哮喘患儿(轻度持续组)15例、中-重度持续性支气管哮喘患儿(中-重度持续组)34例.检测上述患儿外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,痰液PTX3、IL-37水平,以及肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和用力呼出气量为25％～75％肺活量时的平均流量(FEF25％-75％)],然后进行统计学分析.结果 急性发作组痰液PTX3水平高于临床缓解组(P<0.05),中-重度持续组痰液IL-37水平高于轻度持续组和间歇组(P<0.05).急性发作组痰液IL-37水平低于临床缓解组(P<0.05),中-重度持续组痰液PTX3水平低于轻度持续组和间歇组(P<0.05).急性发作组中,痰液PTX3水平与患儿过敏状态有关(P<0.05).痰液PTX3水平与IgE、ECP水平呈正相关(r>0,P<0.05),与IL-37、FEV1、FEV1/FVC和FEF25％-75％呈负相关(r<0,P<0.05).痰液IL-37水平与IgE、ECP等过敏相关炎性指标呈负相关(r<0,P<0.05),与FEV1、FEV1/FVC和FEF25％-75％则呈正相关(r>0,P<0.05).结论 急性发作的支气管哮喘患儿痰液PTX3水平升高提示哮喘儿童存在过敏状态,合并IL-37水平降低则提示患儿肺功能不良,监测痰液PTX3、IL-37水平变化有助于评估儿童哮喘的病情.     

90例重症支气管哮喘持续状态患者的急救

目的：探讨重症支气管哮喘持状态患者的急救措施。方法：回顾性分析我院１２年间９０例重症支气管哮持续状态患者的临床资料。结果：９０例重症支气管哮喘持续状态患者中单纯低氧血症１６例（１７．７％），单纯酸碱紊乱１７例（１８．８％），二重酸碱失衡５７例（６３．３％），酸碱紊乱合并低氧血症２１例（２３．３％），并发呼吸衰竭１６例，心力衰竭６例。所有患者缓解出院。结论：通过对９０例重症支气管哮喘持续状态患者的回     

哮喘持续状态42例救治体会

我院1989年7月～1996年2月收住哮喘患者233例,其中哮喘持续状态为42例,占同期哮喘住院病例的18％,本文重点对该病的早期诊断和药物治疗失败后的救治措施进行讨论。 1 临床资料 42例哮喘持续状态患者,男23例(54％),女19例(46％);年龄16～73岁,平均41岁。符合全国统一诊断标准,病情严重度分级—重度。类型:外源型21例(50％),内源型15例(36％),混合型6例(14％)。既往有重度发作史22例,其中9例曾因“哮喘持续状态”住院三次以上,发病诱因见表1。     

支气管肺泡灌洗术对哮喘持续状态的治疗作用

支气管哮喘持续状态的死亡率很高。国外报道其住院死亡率为9～38％。随着纤维支气管镜(简称FB)的广泛应用,对支气管哮喘持续状态作支气管、肺泡灌洗(BAL),国外已有成功的报道。我院用BAL治疗该病共8例,亦取得了一定疗效。     

支气管哮喘急性发作的动脉血气分析

支气管哮喘(以下简称哮喘)急性发作,特别是哮喘持续状态,存在动脉血气及酸碱紊乱,为指导临床治疗,估计预后,本文对1987年1月～1996年10月在我院内科呼吸病房住院100例资料完整的哮喘病人急性发作期的动脉血气进行回顾性分析,报告如下。 1 资料和方法 1.1 按1992年全国第一届哮喘会议制定的诊断标准选择病例,男性69例,女性31例,年龄19～80岁,平均49.8岁;均为哮喘急性发作患者,其     

支气管哮喘持续状态51例临床分析

支气管哮喘持续状态是内科常见的急危重病，常可出现严重并发症并因急性呼吸衰竭导致循环衰竭，呼吸心跳骤停死亡。我院1993～1996年共收治支气管哮喘病194例，其中支气管哮喘持续状态51例（占26％）。现报道分析如下。1资料和方法1．l一般资料：51例支气管哮喘持续状态的诊断、评价、治疗符合1992年全国哮喘会议制订的标准。男27例，女24例。年龄18～80岁，其中18～30岁10例，31～50岁7例，sl～80岁34例。病程：最短1年，最长40年，l～9年13例，10年以上39例。住院前发作持续时间：2～6天19例，7～13天25例，I4天以上7例。原患有基础疾病…     

对“硫酸镁治疗支气管哮喘”一文的验证

贵刊1985年第8期刊登了“硫酸镁治疗支气管哮喘”一文后,我科于1985年11月至1988年12月应用静滴硫酸镁对50例支气管哮喘重症急性发作期住院的患者,进行了验证,疗效显著。50例中,男28例,女22例,年龄15～70岁,病程2～52年。且均为反复发作者,其中26例合并严重感染及肺心病,1例为哮喘持续状态。     

支气管哮喘患者自我管理能力与病情控制水平相关性研究

目的探讨支气管哮喘患者自我管理能力与病情控制水平的关系,为支气管哮喘患者自我管理教育及有效预防、控制支气管哮喘提供理论依据。方法采用一般资料调查表、哮喘自我管理能力调查问卷于2014年6月15日-2014年11月15日对170例非急性发作期的支气管哮喘患者进行问卷调查,采集病史、症状,并由医生根据患者的日间症状、活动受限情况、夜间症状、每周使用缓解药次数、第1秒用力呼气量(FEV1)、急性发作次数对哮喘控制水平进行分级。结果支气管哮喘患者自我管理能力得分为(77.070±13.891)分;支气管哮喘病人完全控制68例(40.0%),部分控制39例(22.9%),未控制63例(37.1%);支气管哮喘病人自我管理能力与疾病控制水平呈正相关(R=0.843,P0.05),自我管理能力量表各维度与疾病控制水平相关系数由大到小排列依次为用药(R=0.666)就诊(R=0.660)自我监测(R=0.640)避免诱因(R=0.601)症状的识别及处理(R=0.404)。结论随着支气管哮喘病人自我管理能力的提高,疾病控制水平也相应提高。     

重症哮喘并发急性左心衰竭32例临床分析

重症哮喘及急性左心衰竭均为内科临床急症及重症 ,既往人们主要关注对两者的鉴别 ,而对重症哮喘合并急性左心衰竭的有关报道不多。我院 7年来共收治此类患者 32例 ,现报告如下 ,并就其诊疗及发病机制进行讨论。1　临床资料1.1　病例 :32例患者为 1995— 2 0 0 0年因重症哮喘住院者 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均 5 0 .3岁 ;病程6～ 30年 ,平均 17.3年 ;14例合并阻塞性肺气肿 ,4例合并肺心病 ,8例有高血压病史。 32例支气管哮喘全部符合中华医学会呼吸分会 1997年修订的支气管哮喘诊断及分级标准 ,其中内源性哮喘14例 ,外源性…     

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘管理中的应用

目的：探讨呼出气一氧化氮测定( FENO)在支气管哮喘管理中的应用效果。方法将80例支气管哮喘患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例),对照组按呼吸科常规管理,试验组在常规管理的基础上实施FENO监测,比较两组患者出院后6个月哮喘病情控制情况,1年后患者因支气管哮喘急性发作住院治疗的次数及患者满意度。结果两组患者出院后6个月哮喘病情控制情况具有显著差异( P<0.01),1年后患者因支气管哮喘急性发作住院治疗的次数具有显著差异(P<0.01),两组患者满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施FENO监测有利于支气管哮喘的病情控制,减少复发,提高患者满意度。     

肺结核并发自发性气胸误诊为支气管哮喘(附16例分析)

文献报告有7.3～12.7%的自发性气胸患者有支气管哮喘样表现。因肺部有哮鸣音存在,常误诊为支气管哮喘持续状态。本文对我院肺科1972年10月～1986年10月收治的563例自发性气胸患者中误诊为支气管哮喘者16例(2.8%)进行分析,以吸取教训。     

支气管哮喘急性发作患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床意义

选取2014年10月~2016年5月我院收治的56例支气管哮喘急性发作患者及56例健康人研究资料,将其分为对照组(健康人)和病例组(支气管哮喘急性发作患者),对两组患者的检测结果进行对比分析。结果病例组患者在急性发作期的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但缓解期的血浆D-二聚体和纤维蛋白原与对照组无显著差异(P0.05)。在支气管哮喘急性发作期,患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平呈上升趋势,且发作较为严重,对两种指标进行检测可对患者疾病的严重程度进行预测,提高临床治疗有效率。     

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘急性发作期早期诊断及病情评估中的应用价值。方法选择符合纳入及排除标准的支气管哮喘193例作为研究对象,依据"支气管哮喘防治指南(2016年版)"将其分为急性发作组(114例)和非急性发作组(79例)两组,并将支气管哮喘急性发作期114例按病情程度不同分为轻度(49例)、中度(43例)和重度(22例)。观察比较急性发作组和非急性发作组FeNO和肺功能指标[最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)及用力肺活量占预计值百分比(FVC%)]情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO对支气管哮喘急性发作期的诊断效能。观察比较不同病情程度支气管哮喘急性发作期患者FeNO及肺功能指标情况,分析FeNO与肺功能指标的相关性。结果急性发作组FeNO明显高于非急性发作组,PEF%、FEV1%和FVC%明显低于非急性发作组,差异均有统计学意义(P0.05)。FeNO诊断支气管哮喘急性发作期的ROC曲线下面积为0.820,标准误为0.074,诊断支气管哮喘急性发作期的最佳截点是56.50 ppb,敏感度为75.48%,特异度为94.03%。不同病情程度支气管哮喘急性发作期患者FeNO及PEF%、FEV1%和FVC%总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。随着支气管哮喘急性发作期患者病情加重FeNO逐渐升高,PEF%、FEV1%和FVC%逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,支气管哮喘急性发作期患者FeNO与PEF%、FEV1%、FVC%均呈负相关。结论 FeNO早期诊断支气管哮喘急性发作期效能较好,持续监测有助于病情评估,且测定操作简便、无创。     

B型脑钠肽在鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘中的作用探讨

【目的】探讨B型脑钠肽(BNP)在鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘中的作用。【方法】测定71例确诊为支气管哮喘的老年患者急性加重期和缓解期血浆BNP水平并与65例心源性哮喘患者进行比较,同时对比分析其动脉血氧分压(PaO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的关系。【结果】支气管哮喘患者急性加重期血浆BNP水平(109.98±13.74)ng/L显著低于心源性哮喘(1 125.63±302.54)ng/L(P<0.01)。在心源性哮喘控制后72 h的BNP浓度与哮喘急性发作期比较,差异亦有显著性(P<0.05)。【结论】BNP能较好地鉴别老年患者支气管哮喘急性发作与心源性哮喘,其过程简单方便,值得临床推广应用。     

哮喘持续状态机械通气的监测与护理

支气管哮喘 (简称哮喘 )是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。应用机械通气治疗并严密监护是抢救哮喘持续状态的重要手段。现将我院应用呼吸机治疗哮喘持续状态过程中的监测与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院呼吸内科共收治支气管哮喘急性发作者 15 3例 ,其中发生哮喘持续状态 4 7例 ,占 3 0 .7%。行机械通气3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均年龄3 4± 8.7岁。 3 6例机械通气患者中自动出院 4例 ,死亡 3例 ,治愈 2 9例 ,治愈率 80 .6%,…     

联合检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者急性发作的临床意义

目的探究联合检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者急性发作的临床意义。方法选取我院2016年6月-2017年6月收治确诊为支气管哮喘急性期患者69例,所有患者均在入院时检测血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平,再根据痰细菌定量培养结果,将痰中下呼吸道潜在病原菌(ppm)浓度≥107cfu/ml的患者分为感染组(n=38),浓度107cfu/ml的患者分为未感染组(n=31),比较两组患者血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平,并采用受试者测试工作曲线(ROC)分析血清IL-37、PCT与Hs-CRP对支气管哮喘患者细菌感染的预测价值。结果感染组患者血清PCT、Hs-CRP水平明显高于未感染组的(P0.05),而感染组患者血清IL-37则明显低于未感染组的(P0.05),ROC曲线显示血清IL-37、PCT与Hs-CRP联合检测支气管哮喘患者患有明显细菌感染的敏感度为89.47%,特异度为93.55%。结论支气管哮喘急性发作期患者合并细菌感染后血清IL-37、PCT与Hs-CRP水平明显异于未感染的患者,联合检测支气管哮喘患者血清IL-37、PCT与Hs-CRP有助于调整患者抗生素治疗方案。     

南京地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的现状及其临床表现相关性

背景:过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道炎性疾病,它们常并存于同一患者。目的:了解南京地区支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。设计:问卷调查。单位:解放军南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科及呼吸内科。对象:纳入2001-02/2005-04解放军南京军区南京总医院确诊为支气管哮喘的患者134例,男73例,女61例;年龄3～72岁。参照全球哮喘防治创议(Global initiative for asthma,GINA)方案进行哮喘严重程度分级;过敏性鼻炎的诊断标准参照1997-11"海口会议"的修订标准;所有患者均同意参与问卷调查。方法:通过问卷调查,详细了解134例支气管哮喘患者中患支气管哮喘、过敏性鼻炎患者的年龄、症状分型及严重程度、治疗状况、家族史等临床资料。应用统计学描述和两个独立样本的t检验,并计算支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率,比较支气管哮喘和过敏性鼻炎患者的年龄、发病年龄及病程的差异有无显著性。应用Spearman等级相关分析进行两者严重程度相关性分析。主要观察指标:支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,以及过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。结果:支气管哮喘患者134例中82例(61.2%,82/134)并发过敏性鼻炎,其中男45例,女37例。此82例患者中,哮喘严重程度一级(轻度间歇)56例,二级(轻度持续)21例,三级(中度持续)4例,四级(重度持续)1例。其过敏性鼻炎分型,间歇性65例,持续性17例;按严重程度分级,轻度63例,中-重度19例。过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度呈明显正相关(r=0.689,P<0.01)。结论:南京地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高;过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度具有高度相关性。     

支气管哮喘持续状态

护士长今天我们进行教学查房,先请责任护士报告病情。责任护士患者,女性,25岁,住院号60429。咳嗽、咳痰气喘反复发作两年,病情加重10天,于昨晚入院。体检:神清、急性病容,端坐呼吸,口唇肢端明显紫绀,呼吸34次/分,两肺大量哮鸣音及湿罗音,心率126次/分,律齐。入院诊断(1)支气管哮喘伴感染(2)哮喘持续状态。入院后给吸氧、平喘、抗炎、激素、补液及纠正酸中毒等治疗,病情无明显好转。护士长何谓“哮喘持续状态”? 实习护士甲哮喘严重发作,持续24小时以上者,称为“哮喘持续状态”。护士长哮喘持续状态是呼吸系统常见急     

高血压脑出血合并支气管哮喘急性发作的临床特点和对策

目的 探讨高血压脑出血合并支气管哮喘急性发作的临床特点和治疗对策。方法 回顾分析我院所收治的46例高血压脑出血合并支气管哮喘的患者的临床资料。结果 根据患者哮喘发作的轻重、呼吸功能的改变、伴发糖尿病和应激性溃疡等病变情况，积极抗感染，及时进行机械通气、经纤维支气管镜吸痰和利多卡因局部灌洗治疗。患者哮喘症状均得到缓解或控制，43例(93．5％)治愈出院，3例死于严重的心肾功能衰竭。结论 高血压脑出血患者中，肺部感染和反流性误吸为支气管哮喘急性发作主要诱因。加强抗感染，及时进行气管插管或机械通气，以及经纤维支气管镜吸痰和利多卡因局部灌洗治疗可有效控制哮喘发作。     

重度支气管哮喘和哮喘持续状态患者的血气改变及分析

为了解哮喘急性发作期血气变化的规律，正确识别和处理，现将我院１０年间救治的８６例患者临床资料报道如下。１　材料与方法１－１　观察对象　８６例重症支气管哮喘和哮喘持续状态均为我院１０年间急诊观察及住院病人。男３６例，女５２例，年龄９～６２岁，平均年龄为２９－４±１６－３岁。病程＜５年者１２例（１４－０％），５～１０年者３６例（４１－９％），＞１０年＜２０年者３１例（３６－０％），＞２０年者７例（８－１％）。诊断标准均符合１９９７年支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育…