加强部队基层医疗机构危急伤病员救治工作的思考

部队基层医疗卫生机构承担着预防、医疗、保健一体化的综合卫勤保障任务,其中医疗一线急危伤员救治工作,直接关系到部队人员的生命安全和部队的稳定,同时也反映出基层一线医疗机构的紧急救治能力与水平。为切实做好部队基层单位危急伤病员救治工作,我们认为应抓以下五个环节。1增强人员急救意识基层部队官兵及其家属急危伤病一旦发生,情况紧急,病情复杂,救治难度大,而且发病时间、地点难以预料,如若失去良机、救治不力,就会给伤病患者及其家庭造成难以挽回的损失。急危伤病员救治成功率的高低,取决于伤病发生后第一时间医疗一线是否采取了及…     

九寨沟“8.8”地震中有效及时检伤和后送转运对伤员的救治意义

【摘要】目的 探讨有效及时的检伤和后送转运对地震伤员救治的意义。 方法 对绵阳市中心医院医疗救援队在九寨沟“88”地震发生后8月9日 8月11日对地震伤员的检伤、救治、后送转运、进一步住院诊治的情况进行总结分析。结果 绵阳市中心医院医疗救援队在地震现场协同震区医院检伤、转运伤员17人,检伤巡诊伤员122人,手术5人;组织协同后送转运伤员到绵阳市中心医院四批次共48人,共收治入院伤员47人,手术24人,未发生任何医疗差错,截止8月20日已有6人经治疗后康复出院,另外42人经手术及相关救治后病情稳定恢复中。后送转运及转运后的救治中做到了零死亡。结论 在地震等大型灾害的救援中,有效及时的检伤和后送转运对伤员救治至关重要。     

检伤分类在印尼海啸危重伤员转运中的应用

目的探讨检伤分类在地震、海啸灾区转运危重伤员中的作用。方法在印尼亚齐地震海啸灾区救援中,运用检伤分类筛选危重伤员并航空转运到亚齐机场,机场多国联合转运中心对危重伤员采取急救医疗措施并依据检伤分类结果确定后送次序。结果共计对217名伤员进行检伤分类、快速处置并转运后送。结论检伤分类可有效利用有限的医疗资源,最大限度救治危重伤员。     

地震灾难伤员检伤分类系统设计与实现

目的 根据地震灾难伤员救援特点,利用信息化检伤分类,加快地震伤员救援.方法 从实际地震伤员检伤分类标准和分类方式出发,设计PDA地震灾难检伤分类系统.结果 地震灾难检伤分类系统加快了治疗进程,更多地挽救了伤员生命.结论 地震灾难检伤分类系统能有效提高地震救治工作效率,为重大灾难信息化检伤分类提供了一个可供参考的实例.     

ISS在5.12地震伤员救治中的应用及意义

目的 探讨损伤严重评分(injury severitv score,ISS)在5.12地震伤员救治中的作用.方法 对我院在5.12地震灾害发生后2周内伤员以ISS进行检伤,并依此为依据对伤员进行诊治,分析诊治结果.结果 2周内共对2171例伤员进行了检伤,行急诊清创手术985例,其中1418例患者入院治疗,急诊室死亡13倒.结论 在大型灾害的救援中,以ISS进行检伤对保障伤员迅速、合理救治是非常有效的.     

军队伤标伤票的研究进展及其在灾害救援中的应用

伤标伤票作为军队战时医疗后送文件的一部分,是伤员信息从火线传递到各级救治机构的重要载体,是医务人员迅速准确判断伤病员伤情的重要依据。其应用可保证伤员信息在各级医疗机构的顺利流通,保证救治的连续性和继承性,避免出现救治无序、混乱的局面,同时其也是战后进行卫勤回顾总结和研究的重要参考依据。本文就伤标伤票的研究进展及其在灾害救援中的应用作综述如下。     

批量伤病员救治排队系统的建模与仿真

对批量伤病员送至医院进入排队系统,实施分级救治,是降低伤死、伤残以及使伤员得到及时治疗的重要措施.本文运用离散事件系统建模的方法、仿真策略和排队系统的仿真方法,建立了伤病员在医院救治的排队论模型,并以武汉汉口遭袭进行仿真和结果分析.     

地震灾害后成批骨折病人的治疗及护理

2008年5月12日14时28分，四川省、汶川县发生8．0级地震，根据卫生部、省卫生厅总体安排，我院接收了100名地震伤病人，到达时间是5月22日。接到通知后我院迅速组建并成立了三个病区，为更好地完成救治工作，特成立了四川地震灾害伤员救治护理小组，采取初步分诊，集中收治的原则，妥善安置伤病员人住病区，本文就收治的44例骨折病人，报告如下。     

地震灾害伤员接收救护的护理管理

目的探讨接收地震灾害伤病员救治中的护理管理。方法根据震伤员的震伤程度和损伤的特点,采用与之相适应的一系列护理管理措施,包括应急预案、救护程序的启动,病区、病房、病床、设施的准备,救护人力资源实施定员、定位、定责,注重救护的时效性,专科护士和护理专家临床指导等。结果接收伤员时间、检伤检查时间、按类分流安置时间明显缩短、各项救治护理措施迅速落实到位,保障了救护通道的畅通,救护成功率100%。结论归纳为"四早"原则:护理及时收集临床资料,早期明确诊断,迅速排除漏诊;细心护理,早期发现潜在不良反应和风险,预防并发症,防止意外出现;注重营养护理,早期调整机体内环境,为手术创造条件;早期心理护理干预,让震伤员和家属振作起来,配合治疗。     

突发公共卫生事件时检伤分类原则的伦理学研究

检伤分类是对伤员在突发公共卫生事件且医疗资源受限的条件下实施有效救治的重要环节之一。从伦理学角度探讨了检伤分类的公平原则、功利原则和科学决策原则,以此来保证检伤分类的快速准确。     

医护合作分诊转接地震伤患者

分诊是急诊护士接诊急危重症伤员的常规护理工作程序,面对四川汶川5.12成批地震伤员的接诊救治,快速分流是预检分诊的关键,我院急诊科在地震伤员的转运、接诊、救治中,“医护合作”采用CRMAS评分进行检伤分类,大大缩短了急诊预诊分诊时间,使危重伤员得到了及时、妥善的救治,使成批伤员在短时间得到了有效的分流。现将我们的体会介绍如下。     

82例交通事故致多发伤的现场救治分析

目的分析多发伤的现场特点及救治方法,探讨降低急救死亡、伤残率,提高现场急救成功率。方法回顾分析总结2001年7月至2006年7月院外交通事故致多发伤的现场救治资料。结果本组抢救成功率75例,死亡7例,死亡率8．5％。结论多发伤病情急,诊治难度大,加强和提高院外急救人员专业水平和应急能力,使伤病员能在现场得到及时有效、合理的救治是提高多发伤救治成功率的关键。     

做好群体伤救护的组织管理，有效提高抢救效率和抢救成功率

我院是城市中心镇医院，地处城区和高速公路汇接点．对于处理各种交通事故具有便利的条件。为了做好群体伤救护的组织管理，有效减少死亡和伤残率，有效提高救治率，我院成立专题课目研究组，对急诊科在2002年1月-2005年1月间接收31批群体伤伤员105例的救护组织管理经验进行初步的总结和分析。对采用常规检诊法和采用快速检诊法的两种救护方案进行比较，认为后一种方案具有预检导诊时间短，容易组织实施等特点，是一种较好的群体伤救护方法。群体伤是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡，其特点是发生突然、时间急、伤员多，伤情复杂、抢救难度大、社会影响大等。在发生群体伤时，对群体伤伤员抢救成功与否，不仅检验医院的急救能力，更重要的是反映了医院对群体伤员救护组织管理是否严密。针对常规的预检导诊方法存在耗时较长的缺陷，我们对群体伤伤员在常规的预检导诊基础上进行了改进，对救护组织管理进行了探讨，采用快速检诊法，即按检诊分类-抢救观察-分流后送为一体的救护方案，充分合理发挥护理人员力量，保证救治工作顺利开展，提高了抢救效率和抢救成功率。     

病区对地震伤病员的救治与管理体会

目的：探讨病区在救治地震伤病员中的措施与管理。方法：回顾分析病区75例地震伤员与21例病员的救治临床资料。结果：75例地震伤员成功救治并安全转运,21例专科病员全部治愈,无死亡及交叉感染病例发生。结论：正确的组织与管理、病区应急救治措施和交叉感染的防治是救治地震伤员成功的重要因素。     

汶川大地震成都某野战医院伤员卫勤后送特点分析

目的:分析在汶川大地震中成都市某野战医院的卫勤保障特点,总结经验.方法:该野战医院从汶川、映秀、彭州接收后送伤员,通过对前接、护送、院前拣伤分类、防疫消毒、制备紧急疏散预案及院内专科诊治的观察,分析伤员救治状况.结果:通过直升飞机空运伤员,及时保证了伤员的后送救治;第1次、第2次检伤分类确保了伤员有效、科学的救治;对车辆、担架及伤员及时防疫消毒保证了无疫情发生;制定紧急疏散方案,使伤员安全渡过余震期.结论:充分运用卫勤保障知识进行部署和组织,是保证大灾害时伤员及时、安全救治的关键.     

群体伤院前急救对策与思考

群体伤是指3人以上群体性伤病事件^[1]。由于事件突发、现场条件恶劣、伤员自救互救能力差,所以,对群体伤事件现场救治的组织要求较高。扬州市急救中心作为独立型的专职从事院前急救的医疗机构,在2008年以来共处置群体伤亡事件10起,救治受伤群众107例,现场死亡26例。现就群体伤现场急救、转运对策报告如下：     

灾害医学紧急救治中的伦理冲突

讨论了灾害医学救治活动中不可回避的伦理冲突；人人享有平等的医疗权与紧急救治中检伤分类，确定优先救助对象的矛盾；灾害医学救治中人道评论原则与放弃无效救治的矛盾；知情同意原则与紧急求治的;救治实践中挽救生命与改善生命质量的矛盾。     

多发伤复合伤32例救治体会

目的:探讨多发伤复合伤病人的急救与治疗。方法:回顾分析了我院2009年10月~2013年10月5年间我院32例多发伤复合伤病人的救治经过方法及结果。结果:32例中27例满意出院,5例死亡。结论:建立一个自上而下的急救网络是抢救成功的前提,首诊急救医师对伤者要有一科学判定并集中力量现场抢救致命伤,优先抢救"急、危、重"伤员,密切观察和有效处理多发伤。     

基于2019版新战伤救治规则的卫生排战场救护文书(伤票)探析

合成营卫生排是军队改革后的新编成,是一线救治的主体和关键.伤票作为卫生排战场救护文书的重要组成部分,对于卫生排救护时效性及一线救治能力至关重要.伤票是随伤员后送的载体,简要记录战时伤病员身份信息、伤情及救治情况[1].正确规范地填写伤票,能够保证伤员后续治疗的连续性和继承性,而且是战伤减员卫勤统计的重要依据[2].2019版战伤救治规则结合新形势下的卫勤保障需求,对伤票的内容及格式进行了较大调整,在基本信息处置等方面进行了更新和填充,然而新版伤票仍然存在伤情信息易混淆等问题.本文结合《战伤救治规则(2019试行版)》对新版伤票进行分析,并在此基础上结合合成营卫生排需求对伤票提出建议,为提高卫生排医疗文书记录的时效性以及一线救治能力提供一定理论基础.     

多发伤病人的腹部外伤的诊治体会

目的探讨多发伤病人的腹部外伤诊治方法。方法回顾我科2000年8月-2008年8月救治的196例含腹部外伤的多发伤病例资料，全组196例病人均直接入抢救室进行综合救治。结果187例治愈（95．4％），死亡9例（4．6％）。结论建立有效的外科急诊急救机制，是多发伤抢救成功的基本依托；及时确定腹部创伤的诊断是多发伤病人的腹部外伤的救治基础；妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是多发伤病人的腹部外伤的救治重要环节；正确掌握手术适应证，及时把握手术时机是多发伤病人的腹部外伤的救治的根本；正确的掌握诊治腹部创伤的原则，是治疗多发伤病人的腹部外伤的关键；全身综合管理治疗和并发症的防治是多发伤病人腹部外伤治疗成功的保证。