高度警惕脑高灌注综合征

<正>随着神经科学的发展,颈动脉狭窄干预技术的发展,脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)作为一个少见且严重的并发症,给临床医生提出了严峻的挑战,也引起了临床医生的高度重视。高灌注状态是一个病理生理学概念,它是指颈动脉狭窄被去除后,脑血流量发生变化,超出脑组织代谢所需要的量从而引起的一系列临床症状群。临床主要表现为同侧头痛,血压升高,癫痫发作,局灶性神经功能缺失,认知功     

脑高灌注综合征的研究进展

高灌注综合征(CHS)是颈动脉内膜剥脱术(CEA)后罕见的严重的并发症,也可见于颅外或颅内动脉狭窄的血管成形术中。在脑动脉成形术蓬勃发展的今天,提高临床医师对CHS的防治意识是非常必要的。本文通过对CHS流行病学、发病机制、病理、危险因素、神经影像学检查及预防、治疗等方面综述,以引起临床医生的广泛关注。     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征临床分析

目的 探讨颈动脉支架成形术后高灌注综合征(HS)的临床特点及发生机制.方法 回顾性分析150例颈动脉支架成形术(12AS)后13例(8.7%)发生HS患者的临床资料.结果 本组患者术前颈动脉狭窄率平均为91%;术后15min～1周(平均2.5 h)均出现头痛(100%),其中伴高血压8例(61.5%)、癫癎部分性发作5例(38.5%)和局部神经功能缺损4例(30.8%).经颅多普勒(TCD)证实为支架侧大脑中动脉的峰血流增加≥100%.CT示有颅内出血4例,脑组织水肿7例,无明显异常2例.经控制血压、神经保护等治疗,7例完全恢复,4例部分恢复,2例死亡.结论 CAS术后HS主要表现为头痛、癫癎发作和局部神经功能缺损等脑出血及脑组织水肿表现,重度动脉狭窄可能是CAS术后HS的发病机制;术后TCD监测脑血流有助于及时诊断和治疗.     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征1例

<正>颈动脉支架成形术(cfirotid angioplasty and stenting, CAS)是治疗颅外段颈动脉狭窄的重要手段,并且临床应用日益增多。过度灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HS)是颈动脉支架成形术不常见,但很严重的并发症。临床资料患者男性,51岁,因左侧肢体力弱,言语不清1     

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

目的 探讨脑动脉支架成形术后高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome,CHS）的发病机制及 临床表现。 方法 回顾性分析中国人民解放军第306医院4例脑动脉狭窄支架成形术后发生CHS患者的临床资料。 结果 本组4例CHS中男性3例,女性1例,年龄43～77岁。2例行颈动脉狭窄支架成形术（carotid artery stenting,CAS）,1例行CAS及椎动脉支架置入术,1例行基底动脉狭窄支架成形术。发生CHS症状时间 在术后1 h～3 d。症状为头痛3例,右侧肢体偏瘫1例,视物不清1例,意识障碍1例,头计算机断层扫描 （computed tomography,CT）提示脑实质出血2例,蛛网膜下腔出血1例,脑水肿1例。经降压、脱水等治 疗后,3例均恢复良好,1例死亡。 结论 脑动脉支架成形术后CHS是一种少见及严重的疾病,需提高认识,尽早诊断,尽早治疗。     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征的原因和防治

目的 探讨颈动脉支架成形术(CAS)后发生高灌注综合征(HPS)的原因、预防及处理措施.方法 回顾性分析98例CAS后5例出现HPS患者的临床资料,总结发生HPS的原因和防治措施.结果 98例患者术前颈动脉狭窄率为75%～98%,平均89%.HPS发生率为5.1%,术后20min～5d(平均2.5h)出现头痛(100%),其中伴发呕吐3例(60%),高血压3例(60%),局灶性神经功能缺损2例(40%),局限性癫痫发作1例(20%)和意识障碍1例(20%).经颅多普勒超声证实5例患者支架同侧大脑中动脉的峰血流速度均增加100%以上(100%),CT提示颅内出血2例(40%),脑组织水肿2例(40%),无明显变化1例(20%).经脱水、降压等治疗后3例完全恢复,2例部分恢复,无死亡病例.结论 HPS是CAS后少见但严重的并发症,术前评估患者是否有高灌注危险因素,术中、术后经颅多普勒超声监测及控制血压,及时诊断并采取有效措施能有效预防和处理HPS.     

脑血管支架种类及置入后的高灌注综合征

目的：重点介绍脑血管支架的种类,并分析支架置入并发症发生的原因。 方法：以 “脑血管,支架,高灌注综合征,并发症”为中文关键词;以:“cerebrovascular,support,hyperperfusion syndrome,Complication” 为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章。纳入与与脑血管支架的种类相关文献及脑血管支架成形后高灌注综合征相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以20篇文献为主重点进行了讨论,并通过临床验证分析支架置入并发症的原因。 结果：目前,支架置入被证明是治疗颅内外动脉狭窄所致缺血性脑血管病的有效手段。按照支架结构和材质可将血管内支架分为金属支架,聚合物支架,涂层支架等类型。金属支架虽然满足力学性能要求,但在置入人体后,存在血液相容性不佳等问题。支架表面粗糙度对再狭窄发生有很大的影响。高灌注综合征作为血管成形术后一种少见但严重的并发症值得关注,其发生在血管自动调节功能衰退并已适应低灌注压的血管床,通常在同侧出现颅内血管血流量显著增高,毛细血管床灌注压急剧增加而引起血脑屏障破坏,从而导致脑肿胀、颅内出血。 结论：对覆膜材料进行表面改性处理,进一步提高其生物相容性,使并发症的形成减至最低限度,消除支架置入后人体排异反应和一系列并发症的发生,将是今后的研究方向。     

颈动脉支架成形术后并高灌注综合征1例报告

颈动脉支架成形术(CAS)是治疗颅外段颈动脉狭窄的重要手段,而高灌注综合征(HS)是CAS的严重并发症。现报告应用CAS治疗后出现HS患者1例如下。1病例男,51岁。因左侧肢体力弱、言语不清1d于2005年4月15日入院。患者1d前突然出现左侧肢体无力,伴言语不清。患糖尿病10余年,未正规服药。查体:血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,言语含糊,左侧鼻唇沟浅,口角右偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Babinski征( )。头颅MRI:右侧额、顶、颞叶、基底节、放射冠异常信号;MRA:右侧颈内动脉未显影。左侧大脑中动脉主干变细,高度狭窄可能。DSA:左颈…     

脑动脉狭窄支架成形术后高灌注综合征的临床特点分析

目的观察脑动脉狭窄支架成形术后发生高灌注综合征的临床特点。方法总结3例脑动脉狭窄支架成形术后发生高灌注综合征患者的动脉狭窄特点,分析发生高灌注综合征的可能危险因素。结果在脑中动脉狭窄程度大于70%的患者发生高灌注综合征的风险增高;且狭窄部位大于1处,术后血压增高的高灌注综合征的患者预后较差,可能导致死亡。结论颅内动脉狭窄支架成形术发生高灌注综合征的机率较高,发生后血压控制不良则预后较差。     

颈内动脉支架置入术后高灌注综合征病例分析及文献回顾

正近年来,颈动脉支架置入术(carotid angioplasty stenting,CAS)已成为治疗颈动脉重度狭窄的主要方法之一。提高该手术技术成功率和降低并发症是临床追求的重要目标[1]。2003年,[holey等2]W回顾性总结了全球53个治疗中心CAS的现状,病例总数达11 243例,技术成功率达98.9%,总并发症为3.98%。高灌注综合征(hyperperfusion state,HPS)作为其严重并发症之一,虽不常见,但一旦出现,     

锁骨下动脉支架成形术后高灌注综合征1例分析

1病例介绍
　　患者,女,66岁,因“反复头晕伴左上肢麻木3个月”于2011年4月7日收入院。患者入院3个月前无明显诱因出现阵发性头晕,伴左上肢麻木,冷感,站立位头晕加重,无头痛、恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无视物成双,无饮水呛咳,持续10余分钟后缓解或症状减轻;类似症状反复出现。期间患者曾多次自行到社区输液治疗（具体不详）,症状无明显改善,头晕发作日见频繁,起初每2～3 d发作1次,现加重至每天发作3～4次,门诊就诊时发现患者双侧血压不对称,左侧无脉,血压测不到,右上肢血压130/80 mmHg,诊断考虑后循环缺血,为进一步治疗收住院。     

颅内外大血管急性开通后高灌注综合征预测研究进展

脑卒中严重影响中老年人的生命健康,其起病急、危害大、预后差是各国神经科医生及脑卒中患者有目共睹的。各项关于急性脑卒中的救治研究表明,早期机械取栓能给大脑中动脉急性闭塞的患者带来切身的好处,但是机械取栓后罕见严重的脑高灌注综合征是危及生命的重要危险因素,所以,及时发现并及时处理,以及术前评估脑高灌注综合征,对急性缺血性脑卒中患者的远期预后及术后生活质量来说都是至关重要的。对于急性脑卒中后机械取栓后脑高灌注的评估,主要可以采用影像学及相关炎症因子预测。本文将对脑高灌注综合征相关影像学及炎症因子表现进行综述,以期帮助临床医生早期识别并积极干预脑高灌注综合征,从而改善机械取栓患者远期预后。     

烟雾病行血管重建术后脑高灌注综合征的研究进展

正烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种以颈内动脉末端及其分支动脉进展性狭窄和/或闭塞并伴有颅底异常增生血管网为特点的慢性缺血性脑血管疾病~([1,2])。目前,虽然缺乏随机对照研究的验证,但大量的观察性研究证实血管重建术治疗MMD的效果良好~([3]),缺点就是其围手术期并发症,主要包括颅内感染、颅内出血、缺血性卒中及脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)~([1,4])。近年     

脑过度灌注综合征

近二十余年,颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架术(CAS)治疗脑血管狭窄较传统手术治疗有无可比拟的优势,它们的应用也越来越普及。脑过度灌注综合征(CHS)是该治疗不可避免要碰到的难题,虽然发生少,却能致命。从某种程度上来说,CHS已经阻碍了CEA和CAS的发展。最近关于CHS发生的机制、危险因素和预防措施等虽有不少新认识,但还有许多不太清楚和看似矛盾的地方,这些地方还有待进一步深入研究。     

脑过度灌注综合征

近二十余年,颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架术（CAS）治疗脑血管狭窄较传统手术治疗有无可比拟的优势,它们的应用也越来越普及。脑过度灌注综合征（CHS）是该治疗不可避免要碰到的难题,虽然发生少,却能致命。从某种程度上来说,CHS已经阻碍了CEA和CAS的发展。最近关于CHS发生的机制、危险因素和预防措施等虽有不少新认识,但还有许多不太清楚和看似矛盾的地方,这些地方还有待进一步深入研究。     

过度控制盐摄入致低钠综合征1例

患者女性 ,72岁 ,主因发烧、昏迷、呼吸困难 2天 ,于2 0 0 1年 6月 15日收住院。该患者 3个月前因咳嗽诊为急性咽炎 ,静点先锋 VI治疗 5天 ,病情好转 ,但在饮食中因害怕引起咳嗽而拒绝吃含盐食物 ,此时咳嗽反而有所加重 ,影响入睡。一个月后 ,自感周身无力 ,有时头晕 ,活动量较