B超诊断胰管蛔虫2例

例1,女,22岁。以突发性上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐一小时来院就诊。即行B超检查:胰腺未见明显增大,胰头厚2.3cm、胰体厚1.5cm、胰尾厚1.6cm,回声较均匀,主胰管明显增宽,内径0.7cm,从胰头至胰尾的主胰管内查到内径0.4cm的两条平行光带,并见其蠕动。     

急性胰腺炎的超声诊断及分析

目的探讨急出咦腺炎的超声特征。方法对55例急性胰腺炎声像特点进行分析研究。结果急性胰腺炎声像图表现为：胰腺大小表现为肿大或正常;包膜光滑或毛糙;实质回声减低、增强或无明显异常;胰管扩张可有或无;胰周声像改变可见液性暗区或包块回声;下腹腔积液可有或无;上腹部气体全反射回声可有或无。超声诊断符合率为80．2％,误诊、漏诊率为21．8％。结论超声对急性胰腺炎具有重要的诊断价值,但仍有少数病例不能仅凭声像图作出诊断,而应结合临床病史、实验室检查。     

急性胰腺炎超声检查的临床价值

目的:探讨超声检查对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法:总结分析40例经超声、m、尿淀粉酶同期对照和手术证实的急性胰腺炎。结果:40例急性胰腺炎,其中水肿型35例,出血坏死型5例,38例超声检查胰腺表现不同程度肿大,胰腺回声改变18例,合并腹水10例,胸水2例,胰周积液2例,胰假性囊肿1例。结论:胰腺肿大、胰腺回声改变、主胰管扩张、胰内外积液以及胰腺假性囊肿等典型超声表现,可提示急性胰腺炎的诊断,为水肿型急性胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的鉴别提供重要的参考依据,声像图的动态变化更具有较高的临床价值。     

淀粉酶·脂肪酶与胰腺炎

胰腺是重要的消化腺体,主要分泌胰酶。胰酶在胰腺中呈酶原状态(无活性),因此不会消化自身胰腺组织。当酶原进入十二指肠后,被激活成胰蛋白酶以消化食物。患有胆道疾病或酗酒、暴饮暴食使胰管内压力增加,如果酶原在胰腺内被激活,胰腺自身被消化可引起急性胰腺炎。急性胰腺炎是常见的五大急腹症之一。它是由于胰腺腺泡受损伤,胰酶在胰腺内被激活并溢出胰管,使胰腺以及邻近组织被消化,造成胰腺水肿、出血和坏死。临床症状主要有上腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克等表现。临床上通常以淀粉酶和脂肪酶作为     

胰腺炎病人能否喝酒

胰腺炎分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活而发生的胰腺自身消化的化学性炎症。其表现为急性上腹痛,发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高。慢性胰腺炎,主要表现为反复发作或持续性腹痛、消瘦、腹泻等,后期可出现腹部囊性包块、黄疸和糖尿病等。大量饮酒可刺激ｏｄｄｉ括约肌痉挛、十二指肠乳头水肿,使胰液排出受阻。酒精刺激胃酸分泌等及胰腺分泌旺盛而排泄受阻,胰管内压力增高,进而发生急性胰腺炎。因饮酒引起剧烈呕吐时,十二指肠内压力骤增致十二指肠液返流入胰管也可促使急性胰腺炎的发生。长期大量饮…     

超声诊断急性胰腺炎的临床应用价值

目的 探讨急性胰腺炎的超声诊断及临床应用价值。方法对．56例行超声检查的急性胰腺炎的声像图进行分析。结果急性水肿型胰腺炎45例，首次超声明确诊断36例，占80％；急性出血坏死型胰腺炎11例，首次超声明确诊断10例，占90％。主要声像图表现为胰腺肿大、实质回声异常、主胰管扩张、胰周及胸、腹腔积液等。结论超声诊断急性胰腺炎不仅准确性高，而且还有助于临床分型、寻找并发症、动态观察病情变化，可作为本病的重要检查方法。     

什么叫急性胰腺炎?

急性胰腺炎是指胰腺组织发生的炎症,是胰腺分泌的消化酶产生的自身消化作用,也可伴有细菌感染等因素引起。主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐,可伴有发热、出血与尿淀粉酶增高,是常见的消化系统急诊之一。常见的发病原因为胆道疾病,大量饮酒亦为主要病因,饮酒可使胰液分泌增加,加之排泄不畅,使胰管内压力增高造成腺泡破裂,致有活性的胰酶进入胰腺,而且酒精本身也加重胰腺损伤,从而导致了酒精性胰腺炎的发生。其他病因还有胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤、暴饮暴食、胆胰或胃手术后等等。暴饮暴食是急性胰腺炎的诱因。这是因为暴饮暴食可使胰腺分泌过度旺盛,还可引起十二指肠乳头水肿,而使胰液排泄不畅;同时,暴饮暴食引起剧烈呕吐时,十二指肠内压力骤增,致十二指肠液反流,使胰管内压力增高,这样即可诱发急性胰腺炎。     

二种血清淀粉酶测定方法的比较

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特点。血清淀粉酶在起病后6～12h开始增高,48h开始下降,持续3～5d。淀粉酶分子量约50000,可通过肾小球滤出。尿淀粉酶于起病后12～24h开始增高,持续1～2周。血清淀粉酶（删S）测定是急性胰腺炎诊断的最常用指标。     

超声波对壶腹部及胰头部占位性病变诊断及其临床价值分析

目的 探讨及分析B超对壶腹部及胰头部肿瘤术前诊断价值。方法 回顾性分析28例经病理或手术证实的壶腹部及胰头部占位。结果 术前诊断壶腹部癌12例，胰头癌13例，误诊为壶腹结石及总胆管下段结石各1例，慢性胰腺炎误诊为胰头癌1例。本组定位诊断正确率达93％。壶腹部占位及胰头部占位性病变声像图表现为：①直接征象：于壶腹部或胰头部显示明显肿块回声(60％)；②间接征象：肝内外胆管扩张至胰头水平(100％)，胰管扩张或胰腺回声不清晰，胰腺区气体干扰明显(58％)。结论 超声对壶腹周围肿瘤术前定位及定性诊断有很大的实用临床价值。     

中西医结合治疗急性胰腺炎的临床体会

急性胰腺炎尤其重症急性胰腺炎（severeacutepancrealitis,SAP）仍是临床凶险的腹部急症之一,后者通常伴有胰腺和胰周组织的坏死和（或）器官功能衰竭,其病死率达10％-30％。多年来人们梦寐以求治疗重症急性胰腺炎的特效药物,希望能够有效地抑制胰酶组织内激活,但令人失望的是,时至今日我们仍不能有效地中止胰酶的激活。抑制分泌本身也并不能阻止胰酶激活,更不能使已激活的胰酶失活,因此抑制分泌的治疗并未证明有效。急性胰腺炎是消化道常见病,以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点,临床上分重症（出血坏死型）胰腺炎和轻度（单纯水肿型）胰腺炎。     

第十二节 慢性胰腺炎

1概述，慢性胰腺炎系指胰腺的反复发作性或持续性炎性病变，伴有胰实质的毁损。本病较少见，其与急性胰腺炎的比例为1：(1．5～6．7)，男性多见。根据其临床表现的不同可分为两类，即慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎。本病的病因与急性胰腺炎相似，在国内以胆道疾病为主，而国外以酒精为主要病因。     

急性胰腺炎患者的心理护理

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,多见于青壮年,女性高于男性(约2∶1).主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症.本病误诊率高达60%～90%.急性出血坏死型约占2.4%～12%,其病死率很高,达30%～50%.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点.除了给患者做好基础护理外,还必须注意患者的心理状态.现将急性胰腺炎患者的心理护理经验总结如下:     

急性胰腺炎的CT诊断

目的：评价CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析45例经临床诊断并行CT平扫及增强检查的急性胰腺炎的表现。结果：急性水肿性胰腺炎31例（68．9％），2例胰腺无明显异常，1例胰头增大，2例胰体增大，1例胰尾增大，25例弥漫性增大；急性出血坏死性胰腺炎14例（31％），表现为胰腺密度不均，胰周积液8例，胰周脓肿2例，6例有假性囊肿形成。结论：CT检查有助于急性胰腺炎的诊断，并能明确有无并发症。     

两次妊娠合并急性胰腺炎一例报告

患者，女，33岁，G3P1，因停经35^＋4周，饱食后上腹疼痛伴恶心、呕吐2h于2007年1月19日第2次入院。第1次入院情况：G2P0，因停经35^＋4周，饱食后上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐9h于2005年3月11日入院。体温38℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。胎心正常。B超示：胆囊炎，胰腺探查不满意。外周血白细胞9．5×10^9／L，中性粒细胞0．75，血淀粉酶357IU／L。可疑胰腺炎给予禁食、胃肠减压、抑酶、抑酸、抗生素治疗。次日CT示：急性胰腺炎，复查血白细胞23．1×10^9／L，中性粒细胞0．94，血清呈乳糜状，确诊为急性胰腺炎，转胃肠外科治疗。患     

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛88例临床观察

我院自 1986年～ 2 0 0 1年 5月共收治胰管结石 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 7岁。主要临床表现 :上腹痛 12例 ,糖尿病4例 ,黄疸 3例 ,腹泻 2例。 11例伴有慢性胰腺炎 ,其中 5例伴发酒精性慢性胰腺炎 ,4例伴发慢性胆源性胰腺炎 ,2例伴特发性慢性胰腺炎。合并胰腺癌 2例。本组 1例患者因上腹部剧烈疼痛、发热、黄疸、血、尿淀粉酶升高以急性胰腺炎入院。本组中胰管结石位于胰头者 5例 ,胰尾 3例 ,胰体 2例 ,胰头和胰体均有者 2例 ,5例结石在主胰管内呈“…     

节日要防“吃出来的病”--急性胰腺炎

案例:老范是个退休工人,喜欢喝喝小酒下下棋,平时也没有锻炼的习惯,没事和周围的邻居聚个餐。某次聚餐,邻居家烧了一大锅“腌笃鲜”汤,老范吃得有滋有味,但是饭后2小时左右突然感觉上腹部账痛,伴恶心呕吐,便到华东医院急诊科。老范的腹痛向左肩及左腰背部放射,疼痛呈阵发性加重,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物;呕吐后,依然有腹痛,持续性;没有解稀便,也未见大便带有脓及鲜血;无高热及黄疸,一直未予治疗。问诊过程中,老范说几个月前体检时检出胆道结石,急诊科医生对他进行查体,并开具胰腺C T和血尿淀粉酶的检查,最终以“急性胰腺炎”收住入院。     

危重病患者高淀粉酶血症临床研究

[目的]探讨危重病患者高淀粉酶血症的鉴别诊断方法及临床意义。[方法]621例危重病伴高淀粉酶血症患者(APACHEⅡ评分﹥20分),观察入院后血淀粉酶的动态演变,根据血淀粉酶有无动态演变,分为无动态演变组(A组)125例,动态演变组(B组)496例,动态演变组再根据血淀粉酶升高有无大于3倍,分为两组:小于3倍组(B1组)438例与大于3倍组(B2组)58例,所有患者均进行B超或CT检査。[结果]A组B超或CT显示胰腺炎改变2例(1.60%),B1组B超或CT显示胰腺炎改变42例(9.59%),B2组B超或CT显示胰腺炎改变54例(93.10%),A组与B组,B1组与B2组之间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]危重病高淀粉酶血症血淀粉酶升高有无动态演变、血淀粉酶升高动态演变是否大于3倍有重要的鉴别意义,无动态演变提示慢性非胰源性血淀粉酶升高,动态演变未伴血淀粉酶升高大于3倍提示胰腺损伤,动态演变伴血淀粉酶升高大于3倍提示急性胰腺炎。     

床边血液滤过治疗重症急性胰腺炎该如何护理

胰腺炎是人体在多种致病因素的作用下,胰酶在胰腺内被激活后致使胰腺组织出现消化、出血、水肿以及坏死等炎性病理变化为主要特征的疾病,胰腺炎患者可能伴有或不伴其他器官病变的疾病。最常见的致病因素包括胆道疾病、药物影响、手术、感染、创伤、内分泌代谢异常以及胰管阻塞等。胰腺炎患者常表现为腹部疼痛、发热、恶心呕吐以及血胰酶升高等一系列主要特征,由于病变程度不同常将其分为轻症、重症急性胰腺炎。而重症胰腺炎主要是指胰腺炎并伴随部分器官功能障碍或局部以及全身并发症的患者,且重症胰腺炎疾病的预后较为凶险,患者的死亡几率较高。     

急性胰腺炎脾静脉血栓一例

1病例介绍男性55岁,于2019/1/19因“上腹疼痛3小时,伴恶心、呕吐”入院。20年前行结肠癌手术,3年前行胆囊切除术;患高血压、糖尿病5年,未规律服药、监控;3月前因急性胰腺炎于外院诊治(自诉已“治愈”)。入院查腹部CT:胰腺炎表现(图1)。血常规:WBC 15.69*10^9/L,N 85.04%,PLT 207*10^9/L。血淀粉酶:1192u/L。     

1例急性重症胰腺炎救治过程的启示

病例资料患者,男,60岁,因突发左上腹疼痛以“急性重症胰腺炎”收住院。患者于入院前一天进食后突发左上腹持续性疼痛,阵发性加剧,无放射性,伴恶心呕吐,为胃内容物。体检:T38.3℃,Bp22/16kPa P100次/分,上腹部腹肌紧张,压痛反跳痛明显,Murphy’s征(+),叩诊呈移动性浊音,肠鸣音减弱。腹穿:暗红色血性液体。实验室检查:血白细胞:19.7G/L 分类:中性粒细胞82.8%;血淀粉酶:2038U/L,尿淀粉酶1562U/L。B超:胰腺肿大,胰管扩张,胆囊肿大并多发结石。诊断:急性重症胰腺炎,急性胆囊炎。