不同垂直骨面型成年患者上气道形态和舌骨位置差异的研究

目的:比较不同垂直骨面型成年患者上气道形态和舌骨位置的差异,为临床诊疗和颅面部生长发育的研究提供一定参考依据。方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名不同垂直骨面型成年患者的X线头颅定位侧位片进行测量,比较不同性别、不同垂直骨面型组间上气道矢状径和舌骨位置的差异。结果:上气道各段矢状径男性大于女性,但除V-LPW外无统计学差异;不同垂直骨面型组间存在显著差异,高角组<均角组<低角组。舌骨位置存在性别差异,AH-SN,AH-FH男性大于女性(P<0.01),AH-C3男性大于女性(P<0.001),舌骨位置男性比女性偏前下。不同垂直骨面型组间舌骨垂直向位置无显著差异(P>0.05),水平向从高角、均角到低角组AH-O逐渐减小,AH-C3逐渐增大,舌骨位置在水平向逐渐前移。结论:不同垂直骨面型成年患者上气道形态、舌骨位置存在差异,这可能与不同垂直骨面型下颌骨的旋转方式有关。     

不同矢状骨面型无鼾症青年上气道形态的锥形束CT分析

目的研究不同矢状骨面型的无鼾症青年错牙合畸形患者上气道形态和舌骨位置的差异。方法在自然头位下,对Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类矢状骨面型无鼾症青年错牙合畸形患者各30例进行锥形束CT扫描,借助Dolphin imaging 11.0图像分析软件进行三维重建,并分别测量上气道腭后区、舌后区的矢状径、横径、轴面面积以及上气道容积,最小轴面面积和上气道长度。使用Winceph 7.0软件对侧位片进行头影测量以及舌骨位置的测量,并对测量结果进行统计学分析。结果Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型组舌后区及腭后区轴面面积均小于Ⅲ类矢状骨面型组。Ⅱ类矢状骨面型组与Ⅲ类矢状骨面型组间的舌后区矢状径,横径,上气道容积,舌骨位置有显著差异性。结论不同矢状骨面型无鼾症青年错牙合畸形患者上气道形态和舌骨位置存在一定的差异,差异有统计学意义。矢状向颌骨关系对上气道形态和舌骨位置有一定影响。     

矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人舌骨位置的测量分析

目的研究矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人舌骨位置的特点及差异。方法选取成人矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者135例的头颅侧位定位片,男性60例,女性75例。对每张头颅侧位定位片进行舌骨位置的测量并分别比较不同性别、不同垂直骨面型者舌骨位置的差异及舌骨位置与下颌平面角的相关关系。结果舌骨水平向测量指标AH-CVP和AH-C3在各垂直骨面型组均为男性大于女性,舌骨垂直向各测量指标在各垂直骨面型组几乎均为男性大于女性。AH-Or与下颌平面角正相关。结论矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者舌骨位置存在某些差异,主要表现为男性舌骨位置较女性偏向前下方。舌骨位置与下颌平面角的大小存在一定相关关系。     

替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态和舌骨位置差异的研究

目的:比较替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态和舌骨位置的差异,为临床诊疗和颅面部生长发育的研究提供一定的参考依据。方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名替牙期不同垂直骨面型儿童的X线头颅定位侧位片进行测量研究,比较不同性别,不同垂直骨面型组间上气道矢状径和舌骨位置的差异。结果:上气道矢状径:女性大于男性,但除低角组PNS-Ad2、PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW外无统计学差异;不同垂直骨面型组间存在统计学差异,高角组<均角组<低角组。舌骨位置:男性比女性偏前下;高、均、低角组间舌骨垂直向位置无显著差异,水平方向上高角、均角、低角组舌骨位置逐渐前移。结论:替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态,舌骨位置存在差异。     

矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人上气道形态的测量分析

目的:研究矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人上气道形态的特点及差异,探讨颅面形态与上气道结构的关系.方法:选取成人矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者135例的头颅定位侧位片为研究对象,其中男性60例,女性75例.对每张头颅定位侧位片进行上气道矢状径测量并分别比较不同性别、不同垂直骨面型者上气道矢状径的差异.结果:男女各垂直骨面型组男性仅在上气道鼻咽段(PNS-Ba、PNS-R),女性仅在PNS-Ba存在组间差异(P<0.05～0.001),为高角组<均角组<低角组.腭咽、舌咽段上气道矢状径在各垂直骨面型组性别差异无统计学意义(P>0.05),而V-LPW均为男性大于女性(P<0.05～0.001).结论:矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者上气道矢状径存在某些差异,此可能为临床中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在性别差异及颅颌形态特征的解剖学因素之一.     

骨性Ⅱ类不同矢状骨面型成人上气道容积和舌骨位置的锥形束CT研究

目的 应用CBCT研究成人骨性Ⅱ类不同矢状骨面型上气道的容积大小和舌骨位置.方法 按标准筛出180例CBCT影像资料并分为骨性Ⅰ类组,骨性Ⅱ类下颌后缩组和骨性Ⅱ类上颌前突组,每组60例.In vivo 5 软件进行三维重建,测量上气道容积及舌骨位置指标,并进行统计学分析.结果 三组鼻咽气道大小无统计学差异(P>0.05).口咽气道容积测量,骨性Ⅰ类组>骨性Ⅱ类上颌前突组>骨性Ⅱ类下颌后缩组,且下颌后缩组明显小于其他两组(P<0.05).三组之间舌骨位置的评价参数H-VPS之间存在差异(P<0.05).结论 骨性Ⅱ类不同矢状骨面型成人口咽气道容积大小存在差异,骨性Ⅱ类下颌后缩组舌骨矢状位置最靠后.颌骨、气道和舌骨三者之间存在一定关联.     

不同矢状骨面型错殆畸形患者气道大小形态的CBCT研究

目的：研究不同矢状骨面型错殆畸形患者口咽部气道大小及三维形态的差异,探讨颅面结构与上气道形态之间的关系。方法：收集90例成年错殆畸形患者（18-40岁）正畸治疗前锥束CT资料,根据ANB角的大小分成Ⅰ类,Ⅱ类,Ⅲ类3种不同矢状骨面型组,每组30例。利用Mimics10．01软件测量口咽部气道体积、面积、高度、最小截面处矢状径与横径的比值及截面面积,在SPSS13．0统计数据包中利用单因素方差分析比较3组气道大小及形态之间的差异。结果：口咽气道体积：Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类逐渐变大,气道高度：Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类逐渐变小,Ⅱ类患者舌咽部气道的体积和平均截面积明显小于Ⅰ类和Ⅲ类的患者,3种不同矢状骨面型组之间口咽部气道最小截面面积差异有统计学意义。结论：从Ⅲ类,Ⅰ类到Ⅱ类患者口咽气道的形态是由宽阔型向狭长型转变,Ⅱ类患者呈现明显狭长的口咽气道形态。     

不同矢状骨面型下颌联合形态与下切牙角度和位置的特点及相关性研究#br#

目的    分析不同矢状骨面型下颌联合形态与下切牙角度和位置的特点及其相关性。方法    选取2018—2020年于山西医科大学附属第一医院口腔正畸科就诊的错牙合畸形患者60例,根据ANB角（上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点构成的角）分为骨性Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类错牙合畸形患者各20例。通过锥形束CT（CBCT）分析不同矢状骨面型患者的下颌联合形态［包括下颌联合高度（Id-Me）、下颌联合凹陷度（Id-B-Pog）和下颌联合突度（B-Pog-Me）］、下切牙角度（IMPA）及下切牙根尖前后骨量（LA和LP）的差异。结果    不同矢状骨面型患者Id-Me、Id-B-Pog、IMPA、LP比较,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。与骨性Ⅰ类和Ⅱ类错牙合畸形患者相比,骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的Id-Me、Id-B-Pog较大,IMPA和LP较小;骨性Ⅱ类错牙合畸形患者的LP大于骨性Ⅰ类错牙合畸形患者;以上差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。其他测量指标比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。此外,IMPA与Id-Me、Id-B-Pog呈弱负相关性（r值分别为-0.384、-0.262,均P < 0.05）。结论    不同矢状骨面型下颌联合形态与下切牙角度和位置各异,下颌联合形态与下切牙角度之间存在相关性。     

锥形束CT测量不同矢状骨面型青少年腭部骨厚度

目的：研究锥形束CT（CBCT）测量青少年患者腭部不同区域骨厚度的差异,分析在腭部相同区域中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类矢状骨面型青少年患者骨厚度的差异,为临床腭种植支抗的植入提供参考。方法选取90例垂直骨面型为均角的12～16岁青少年患者,依照矢状骨面型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类三组,每组男女各15例,进行CBCT扫描。以切牙孔后缘与后鼻棘点连线作为水平基准平面,在切牙孔后4.0、8.0、12.0、16.0、20.0、24.0 mm冠状向截面上,距腭中线0.0、2.0、4.0、6.0 mm矢状向截面上,测量两基准线的24个交点的垂直骨厚度。结果（1）腭部骨厚度在腭中缝处由前往后逐渐增加,在腭侧区及腭旁区由前往后逐渐减少（P＜0.05）;（2）腭部骨厚度在前份区域从腭中缝往两侧逐渐增加,在中份及后份区域由腭中缝往两侧逐渐减少（P＜0.05）;（3）在腭部的相同区域中,不同矢状骨面型青少年患者腭部骨厚度差异有统计学意义（P＜0.05）。在腭中缝前份、腭中缝中份、腭中缝后份、腭侧区前份、腭旁区前份区域中,Ⅰ、Ⅱ类青少年患者腭部骨厚度大于Ⅲ类青少年患者;腭侧区中份、腭侧区后份、腭旁区中份、腭旁区后份区域中,仅Ⅱ类青少年患者腭部骨厚度大于Ⅲ类青少年患者。结论（1）腭部微种植支抗的最佳植入部位为腭旁区前份;（2）在相同腭部植入区域中,Ⅲ类青少年患者骨厚度小,穿通鼻底风险更大,建议Ⅲ类青少年患者选择更短的腭种植支抗。     

口腔医学基础——口腔解剖生理学

矢状骨面型与上气道形态和舌骨位置关系的研究；内眦韧带的应用解剖及组织学研究；使用手术显微镜对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管应用解剖的研究；磨牙症患者殆接触特征的研究；中国汉族成年人骨性眼眶的应用测量；咬合板治疗磨牙症的磨牙信息监测研究；     

正常骨面型儿童、成人上气道形态的X线头影测量分析

目的 比较正常骨面型儿童和成人的上气道形态,为不同年龄上气道正常参考值的建立和颅面部生长发育的研究提供一定的参考.方法 采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名正常骨面型儿童、成人的X线头颅定位侧位片进行测量,并对上气道各水平测量值进行统计学分析.结果 儿童上气道各水平测量值无显著性别差异,成人上气道各段除喉咽段V-LPW外也无性别差异.从替牙期、恒牙早期到恒牙期,男性上气道PNS-R、PNS-AD2、V-LPW逐渐增大,而SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW变化不显著,PNS-UPW从替牙期到恒牙早期变化显著,而从恒牙早期到恒牙期基本无变化;女性上气道PNS-R、PNS-AD2逐渐增大,而SPP-SPPW、U-MPW变化不显著,PNS-UPW、TB-TPPW、V-LPW从替牙期到恒牙早期变化显著,而从恒牙早期到恒牙期基本无变化.结论 儿童与成人的上气道形态具有一定差异,应该分年龄建立上气道正常参考值范围,为OSAS的诊断和治疗提供有力的依据.     

成人骨性Ⅲ类错口咽气道容积大小和舌骨位置的锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）和Invivo5软件测量成人骨性Ⅲ类错口咽气道容积大小和舌骨位置,分析上、下颌骨的位置对气道的影响,为正畸临床评估口咽气道容积及舌骨位置提供理论依据。方法:随机筛选CBCT资料,按纳入标准和上、下颌骨矢状位置,将研究对象分为3组,筛选出60例骨性Ⅰ类错作为对照组;将成人骨性Ⅲ类错分为上颌后缩组和下颌前突组,每组60例。采用第三方软件Invivo5将CBCT扫描数据进行三维重建,建立三维坐标系,应用测量工具测量口咽气道及舌骨位置,采用SPSS19.0软件包对上述3组进行两两比较。结果:成人骨性Ⅲ类下颌前突组分别较上颌后缩组、骨性Ⅰ类组口咽气道容积大（P<0.05）,但骨性Ⅲ类上颌后缩组与骨性Ⅰ类组口咽气道容积无显著差异（P>0.05）;舌骨矢状向位置由前到后为骨性Ⅲ类下颌前突组、骨性Ⅲ类上颌后缩组、骨性Ⅰ类组（P<0.05）;舌骨垂直向位置,骨性Ⅲ类下颌前突组显著高于上颌后缩组、骨性Ⅰ类组（P<0.05）,但骨性Ⅲ类上颌后缩组与骨性Ⅰ类组无显著差异（P>0.05）。结论:成人不同骨性错畸形上气道三维特征不同,下颌骨矢状位置、长度较上颌骨对口咽气道容积、形态、走向、舌骨矢状位置影响更为显著。CBCT及Invivo5是评价上气道的实用工具,可为正畸临床评估骨性错患者上气道三维结构及舌骨位置、制订合理有效的治疗方案提供指导。     

Analysis of three dimensional oropharyngeal airway and hyoid position in retrognathic adolescent patients

ObjectiveTo test the null hypotheses that there is no significant difference in the three-dimensional size of the oropharyngeal space or hyoid position when comparing individuals with a normal jaw relationship with individuals with retrognathic mandibles.MethodsIn total, 226 skeletal class I (0.7° ≤ ANB < 4.7°) or class II (ANB > = 4.7°) adolescent patients were examined and categorized into two groups: normal group and retrognathic group. Group classifications were made based on SNA angle, SNB angle, ANB angle, and maxillary length (Ptm-ANS). From the total available cases, 60 subjects met the above classification criteria and had a normo-divergent facial pattern, with 30 cases in each group. Cone beam computed tomography (CBCT) images were collected for each participant and InVivoDental (Anatomage, San Jose, Calif) software was used to analyze 60 CBCT scans. Mimics 17.0 software was used to reconstruct the upper airway, and indices of oropharyngeal airway dimensions and hyoid position were calculated.ResultsThe oropharyngeal airway dimensions of adolescent patients in the retrognathic group were smaller than adolescent patients in the normal group. The hyoid was positioned more superior and posterior in the retrognathic group. With decreases in mandibular length and SNB angle, oropharyngeal space volume tended to decrease, the hyoid tended to be more superior and posterior.ConclusionThe null hypotheses were rejected. Significant differences in the three-dimensional size of the oropharyngeal space or hyoid position when comparing individuals with a normal jaw relationship with individuals with retrognathic mandibles.     

安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合平面与上气道形态功能及舌骨位置的相关性

目的 探讨安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合平面与上气道形态功能与舌骨位置的相关性及其临床意义。方法 随机选取2014年1月—2019年1月治疗的安氏Ⅰ类错牙合畸形牙合患者120例,观察正畸治疗前与治疗3个月时上气道形态功能指标（SNA、SNB、ANB、SPPS、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS）变化情况;根据牙合平面角度（OP-SN）将患者分为A（35例,10°≤OP-SN<15°）、B（45例,15°≤OP-SN<20°）、C（40例,20°≤OP-SN<25°）3组,观察治疗3个月时3组患者睡眠指标变化[平均血氧饱和度（MSaO₂）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、氧减指数、平均脉率]以及牙合平面（OP-SN）、上气道形态功能与舌骨位置（H-PS、H-VPS）变化情况,采用SPSS 20.0软件中的Pearson相关性分析评价牙合平面与上气道形态功能以及与舌骨位置的相关性。结果 正畸治疗后SNA、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS较治疗前显著升高（P<0.05）,而SNB、ANB、SPPS较治疗前显著下降（P<0.05）;3组不同牙合平面中OP-SN、ANB角随牙合平面角度升高而升高,而SNA、SNB角随牙合平面角度升高而降低,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;OP-SN与SNA、SNB呈负相关（P<0.05）,与ANB呈正相关（P<0.05）;SNA、SNB、ANB、SPPS、MPS、TPS上气道形态测量指标与H-PS、H-VPS指标呈正相关（P<0.05）。结论 安氏I类错牙合畸形牙合人群平面与上气道形态功能及舌骨位置密切相关。     

儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系

目的： 探讨儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系。方法： 收集2015年12月—2018年12月无锡市儿童医院口腔科收治的112例错牙合畸形患儿资料,采用安氏分类法分为Ⅰ类（42例）、Ⅱ类（38例）和Ⅲ类（32例）。利用口腔B超测量舌体积,头颅侧位片评估舌骨位置,锥形束CT（CBCT）测量气道容积和评估颌面部形态。对患儿舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计分析。结果： Ⅲ类患儿舌体积显著大于Ⅰ类和Ⅱ类（P<0.05）;Ⅱ类患儿H-FH、H-MP显著大于Ⅰ类和Ⅲ类,H-VL显著小于Ⅰ类和Ⅲ类（P<0.05）;Ⅲ类患儿H-FH、H-MP显著小于Ⅰ类,H-S显著大于Ⅰ类（P<0.05）;3组患儿V_喉从小到大依次为Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类,组间差异有统计学意义（P<0.05）;3组患儿V_鼻从小到大依次为Ⅲ类、Ⅰ类、Ⅱ类,Ⅲ类患儿V_鼻显著小于Ⅰ类和Ⅱ类（P<0.05）;3组患儿SNB角从小到大依次为Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类,组间差异有统计学意义（P<0.05）;3组患儿ANB角从小到大依次为Ⅲ类、Ⅱ类、Ⅰ类,组间差异显著（P<0.05）;患儿舌体积与V_喉、V_鼻、 SNB呈正相关,与H-FH、ANB呈负相关（P<0.05）;H-FH和H-MP与SNB角呈负相关,与H-MP和 ANB角呈正相关（P<0.05）;患儿V_鼻与SNB角呈负相关,V_喉与ANB角呈负相关（P<0.05）。结论： 安氏Ⅲ类错牙合畸形患儿舌体积较大,舌骨向上移位,鼻咽容积较小。安氏Ⅱ类错牙合畸形患儿舌体积较小,舌骨向下移位,口咽容积较小。错牙合畸形患儿舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态具有相关性。正畸治疗时,应重视下颌骨后退对上气道形态的影响,以达到最佳的美观和治疗效果。     

Three-dimensional study of the upper airway in different skeletal Class II malocclusion patterns

Objectives:To characterize upper airway volume and morphology in patients with different skeletal patterns of Class II malocclusion compared to Class I.Materials and Methods:A total of 197 individuals who had cone-beam computed tomography were allocated into groups according to ANB, SNA, and SNB angles (Class I, Class II maxillary protrusion, Class II mandibular retrusion), each subdivided into hypodivergent, normal, and hyperdivergent. Nasopharynx (NP), oropharynx (OP), and hypopharynx (HP) were assessed with three-dimensional image reconstruction software.Results:Intergroup comparison did not detect significant differences in volume and morphology of NP, OP, and HP. The males displayed larger OP and HP volume than the females. Positive correlations between age and NP, OP, HP volume and between craniocervical angle and OP and HP volume were observed. Linear regression analysis detected a tendency for OP and HP volume to increase as maxillary and mandibular length increased.Conclusions:Upper airway volume and morphology were similar in different skeletal patterns of Class II malocclusion. Actual upper and lower jaw lengths were more closely related to upper airway volume and morphology than the angles that reflected their position relative to the cranial base.     

锥形束CT测量不同矢状骨面型无鼾症成年错(牙合)畸形患者上气道形态

目的 研究不同矢状骨面型无鼾症成年错(牙合)患者上气道形态的差异.方法 对I类、Ⅱ类和Ⅲ类矢状骨面型无鼾症成年错殆畸形患者各20例进行锥形束计算机体层摄影术(CBCT)扫描,借助Ez 3D 2009图像分析软件分别测量硬腭至会厌底段上气道的矢状径、横径、横截面积、长度、容积等,并对测量结果进行统计学分析.结果 不同矢状骨面型组各测量平面的气道截面积,SP平面、TE平面、EB平面气道矢状径,腭咽段上气道容积及上气道总容积的差异有统计学意义(P<0.05),I类、Ⅱ类矢状骨面型组各测量平面截面积、SP、TE、EB平面矢状径,腭咽容积、上气道总容积均小于Ⅲ类矢状骨面型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同矢状骨面型无鼾症成年错(牙合)畸形患者上气道形态间差异有统计学意义.无鼾症成年错(牙合)畸形患者上气道形态受矢状向颌骨关系影响.     

年轻男性无鼾症错(牙合)患者上气道大小与牙颌结构的关系

目的探讨年轻成年男性无鼾症错畸形患者上气道大小与牙颌结构的相关性。方法52例男性无鼾症的错畸形患者(年龄18~24岁,平均19岁),正畸治疗前拍摄头颅定位侧位片,选择有代表性的牙颌结构测量参数为自变量,以上气道间隙参数为因变量,进行两者间的逐步回归统计学分析。结果软腭后气道间隙(SPAS)与下颌矢向位(SNB角)、前颅底长度(S-N)、舌骨矢向位(H-C3距)呈正相关;软腭尖后气道间隙(MAS)与H-C3距、SNB角呈正相关,与下切牙倾斜度(L1-MP角)呈负相关;舌根后气道间隙(IAS)与SNB角、H-C3距、S-N距呈正相关,与L1-MP角呈负相关。结论年轻成年男性无鼾症错畸形患者上气道大小与牙颌结构及舌骨位置密切相关。