尼莫通治疗重症脑出血疗效观察

目的：评价尼莫通治疗重症脑出血的疗效。方法：治疗组22例，常规治疗基础上加用尼莫通50ml静脉滴注，每日1次，10天一疗程；对照组30例，仅用常规治疗，4周后比较两组疗效。结果：治疗组总有效率63．7％，对照组43．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：尼莫通治疗重症脑出血明显提高疗效。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的治疗效果。方法回顾2000年1月至-2005年12月于本院神经外科接受标准外伤大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者52例，以同期接受常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者38例为对照组，比较两组的疗效。结果术后随访6个月，标准外伤大骨瓣组：17例预后较好（32．7％），其中恢复良好10例、中残7例；35例预后较差（67．3％），其中重残15例、植物生存4例、死亡16例。常规骨瓣组：9例预后较好（23．7％），其中恢复良好5例、中残4例；29例预后较差（76．3％），其中重残15例、植物生存3例、死亡11例（P〈0．05）。标准外伤大骨瓣组病人颅内压下降速度和幅度优于常规骨瓣组（P〈0．05），迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组（P〈0．05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。     

尼莫通防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛168例的疗效

目的探讨尼莫通持续静脉微泵注入预防和治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法168例原发性蛛网膜下腔出血患者随机分为对照组60例，入院后给镇静、止血等常规治疗；治疗组108例，在常规治疗的基础上加用尼莫通2．5～5．0mL／h持续静脉微泵注入7～14d，之后改为口服尼莫通至21d。结果治疗后2周内临床症状或体征缓解消失率，治疗组高于对照组（94．1％ vs 38．3％，P〈0．05）；脑血管痉挛发生率治疗组明显低于对照组（2．9％ vs 68．8％，P〈0．01）。结论尼莫通持续静脉微泵注入可有效防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，对治疗SAH有明显效果。     

早期亚低温治疗重症颅脑外伤

目的 总结早期应用亚低温治疗重症颅脑外伤的经验。方法 将发病后12h内接受治疗的重症颅脑外伤患者，随机分为亚低温组（50例）和常规治疗组（48例），前者采用亚低温治疗，后者采用常规治疗，比较其疗效。结果 患者随访3个月，按GOS标准评定，亚低温组死亡10例（20．00％），对照组死亡20例（41．67％），两组病死率的差别存在显著性意义（P〈0．05）。存活患者，亚低温组恢复良好者25例（50．00％），对照组恢复良好者15例（31．25％），其差别无显著性意义（P〉0．05）。结论 早期亚低温治疗重症颅脑外伤患者可以改善预后。     

高血压性脑出血早期应用甘露醇的探讨

目的 探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法 选取高血压幕上性非丘脑出血、脑压增高不突出、发病6h内、血肿量〈50ml的患者104例，将24h内应用20％甘露醇250ml者作为常规组（38例），125ml者作为观察组（38例）及未使用甘露醇者作为对照组（28例）。48h复查脑CT，当血肿增大超过33％为血肿早期扩大，分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。结果 常规组发生早期血肿扩大16例（42．1％），观察组4例（10．5％），对照组2例（7．1％）。常规组与观察组、对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。神经功能缺损积分比较结果相同。结论 中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率．使病情加重。125ml量安全、可靠。     

立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的研究

目的：研究立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法：通过ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血患者１６３例，其中男１１６例，女４７例；年龄２８～８１岁，平均５４．５５岁。超早期抽吸４７例，早期抽吸５４例，延期抽吸６２例。结果：１６３例患者中存活１２９例，其中良好５６例（超早期２８例，早期１９例，延期９例），轻残３５例（超早期９例，早期１３例，延期１３例），中残２２例（超早期５例，早期８例，延期９例），重残１２例（早期３例，延期９例），植物生存４例均为延期手术者；死亡３４例，总病死率２０．８６％（超早期１０．６４％，早期２０．３７％，延期２９．０３％）。结论：定向超早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效优于早期和延期血肿抽吸术；高血压脑出血患者应尽量争取超早期作定向血肿抽吸术，这对防止血肿压迫脑组织及血液分解产物对脑实质的不可逆性损害或产生脑水肿，降低病死率，提高生存质量都具有重要意义。     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

锥颅碎吸引流术治疗颅内血肿疗效分析

目的 评价锥颅碎吸引流术对外伤性颅内血肿（TIH）、硬脑膜下血肿（CSDH）、高血压脑出血（HIH）的疗效及安全性。方法 314例颅内血肿进行锥颅、碎吸术、负压吸引或抽吸，均行血肿腔导管置入，注入尿激酶2万单位，每日1次，连续引流3日。结果TIH 147例，死亡17例，死亡率11．6％；CSDH 62例，无1例死亡，复发5例，复发率8．05％；HIH 105例，死亡48例，死亡率45，7％。生活质量（ADL）：完全自理139例（44、3％），部分自理93例（29．6％）。结论 锥颅碎吸引流治疗颅内血肿损伤小、操作简便，掌握好手术适应证可以提高治愈率，降低死亡率及致残率。     

CT定位下锥颅治疗高血压脑出血

目的：探讨CT定位下锥颅治疗高血压脑出血的价值。方法：对210例高血压患者通过CT片或CT机下定位，采用局麻或加基础麻醉下利用微创颅内置管装置，将引流管置入血肿靶点，用注射器抽出血肿腔内液态部分，配合术中、术后尿激酶使用。结果：术后恢复正常53例（25．23％），轻残88例（41．9％），重残38例（18．09％），植物生存12例（5．72％），死亡19例（9．05％），术后再出血9例，经生理盐水加立止血冲洗引流好转6例，另两例经开颅血肿清除＋去骨瓣减压术（1例死亡），随访ADLⅠ-Ⅲ145例占80．56％；ADLⅣ27例占15％；ADLⅤ4例占2．22％；死亡4例占2．22％．结论：微创锥颅治疗高血压脑出血具有方法简单、创伤小、费用低、患者及家属易于接受、适合基层医院开展.     

尼莫同对蛛网膜下腔出血患者脑血流动力学和脑电图的影响

目的 研究尼莫同对蛛网膜下腔出血患脑血流动力学和脑电图（EEG）的影响。方法 60例发病24h内蛛网膜下腔出血患，随机分为尼莫同组和对照组各30例。两组均予以止血、降颅压等治疗，尼莫同组加用尼莫同注射液50mL,iv drip,Qd,两组疗程均14d。治疗前和治疗后1mo患均进行经颅三维多普勒（TCD）和EEG。结果 治疗前TCD异常率尼莫同组96．7％，脑血管痉挛（CVS）53．3％，EEG异常率100％，对照组90％、50％和100％；治疗1mo后，尼莫同组TCD异常率和CVS为36．7％和13．3％，对照组73．3％和33．3％，两组比较，P＜0．05、0．01；两组EEG改善率83．3％和43．3％，尼莫同组优于对照组，P＜0．01。结论 尼莫地平能有效治疗蛛网膜下腔出血、防治脑血管痉挛、改善脑功能。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。