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目的 总结保留幽门胰十二指肠切除术的手术体会。方法 对9例Vater壶腹癌和7例胰头癌患者行保留幽门胰十二指肠切除术。结果 术后无胆瘘、胰瘘、吻合口溃疡、出血等近期并发症发生。本组手术死亡1例,术后7~10天发生胃排空障碍2例,切口感染1例。3例患者于术后16、20、24个月非癌症死亡,3年内死亡10例,5年以上生存者2例。结论 对壶腹癌和胰头癌患者行保留幽门胰十二指肠切除术近期效果满意。 相似文献
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胰十二指肠切除术是普外科最大最复杂的手术之一,是治疗胰头癌、壶腹部癌及部分良性肿瘤的首选术式。而胰肠吻合口漏是术后主要的并发症,甚至是死亡的主要原因。捆绑式胰肠吻合术是1966年由彭淑牖设计的。经大量临床实践证实其可以明显减少术后胰漏的发生率。笔者于2005年以来采用捆绑式胰肠吻合应用于5例胰十二指肠切除术中,并做了一些改进。[第一段] 相似文献
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刘秋云 《实用临床医药杂志》2010,14(18)
胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、胆总管下段癌及壶腹部肿瘤的经典术式,手术切除范围广、创伤大、时间长、吻合口多、术后并发症多,死亡率高,术后高质量的临床观察和护理可以及时发现并发症的发生,也是胰瘘、胆瘘等并发症治疗的关键措施. 相似文献
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胰十二指肠切除术仍然是目前治疗壶腹部周围肿瘤的首选方法.该手术具有操作复杂、吻合口多、手术时间长、创伤大且渗出多等特点,术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染,治疗极为困难. 相似文献
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胰头壶腹周围肿瘤,在我国常现采用Whipple手术。由于该病患者病程较长,全身一般情况差,术前多件有高胆红素血症、高胆盐血症和肝功能损害等,加之手术复杂、创伤大,手术后的并发症和死亡率高。我科自1988年开始:将WhiPPfe手术的胰空肠吻合改为胰胃吻合,手术由经验丰富、技术水平高的医师执行并相对固定手术者,同时加强围手术期的准备和护理工作,减少厂并发症发生,提高I生存率,取得厂满意的效果。l临床资料本组60例患者中,男38例,女22例;年龄38~76岁。术后病理证实为胰头腺癌24例,胆』总管下段腺癌12例,壶膜及乳头腺癌14例… 相似文献
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目的:探讨胰十二指肠切除术PD后预防胰瘘的治疗经验。方法:总结1989年9月-2002年6月需要外科手术治疗的胰十二指肠疾病32例。其中12例行单纯Child术式重建术,另18例在行Child术式重建后,于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎。另2例分别行胰空肠端侧吻合和胰尾旷置处理。结果:12例单纯Child术式重就建术后发生胰瘘2例(6.25%),死亡1例(3.1%)。18例行吻合口胰侧空肠浆膜下环绕缝合捆扎无1例发生胰瘘。结论:胰十二指肠切除术(PD)Child式重建后于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎,可防止或减少PD术后胰瘘的发生。 相似文献
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胰空肠吻合口破裂发生胰瘘,为胰十二指肠切除术(PD)术后最严重的并发症和主要死亡原因。作者自2004年1月以来在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术[1],并作了一些改进,效果满意,现报告如下。1临床资料2004年1月~2004年9月在PD中应用捆绑式胰空肠吻合术共15例,男11例,女4例。年龄30~75岁,平均58岁;病程6~10月,其中胰头癌4例,壶腹癌8例,胆总管下段癌3例。术后病理证实。手术放置T管、主胰管引流管(采用脑室引流管)以及吻合口附近引流管。手术方法:①断胰:进行常规的PD术直至该步骤,在预定胰腺切线左侧的上下缘各缝1针以阻断胰腺的横行血管,并留作… 相似文献
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目的:探讨胰十二指肠切除术的手术配合方法。方法:对24例肿瘤患者行胰十二指肠切除术,并给予密切手术配合。结果:本组除1例术中发生大血管损伤,经快速修补吻合无并发症外,其余病例均顺利完成手术。术后发生胆瘘1例,胰瘘2例,均治愈出院。平均住院时间23d。结论:胰十二指肠切除术围术期严密的手术配合是缩短手术时间、提高手术成功率、减少并发症的保证。 相似文献
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Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、十二指肠癌等恶性肿瘤的经典术式。其切除范围广、创伤大、时间长、出血多、术后易发生各种并发症。部分严重并发症需要再次手术纠正,尤其是大出血。临床上Whipple术后胰肠吻合口出血量大且快,诊断难而常痛失最佳治疗时机,迄今未有相关文献报道。本文就2003年3月至2005年12月间本院接诊的4例Whipple术后胰肠吻合口大出血患者进行回顾性分析,重点讨论胰肠吻合口出血原因及再次手术的时机和方法,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例,男3例、女1例;年龄59~76岁;均为胰头癌在他院行Wh… 相似文献
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目的:观察捆绑式胰胃吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果。方法:回顾性分析134例行捆绑式胰胃吻合胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果:术后发生淋巴瘘4例,胃排空障碍9例,上消化道出血1例,切口裂开5例,无手术死亡病例,未发生胰瘘。出院3~6个月67例复查胃镜示胰胃吻合口愈合良好。结论:捆绑式胰胃吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘方面具有明显的优势。 相似文献
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我院自2004年1月至2005年6月共为10例胆管癌和胰头癌行胰十二指肠切除术。此种手术范围大,时间长,吻合口多,病人年龄较大,极易发生并发症,需医护人员密切配合,才能取得较大的治疗效果。 相似文献
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在胰十二指肠切除术中,胰瘘是最重要、最严重的并发症之一,胰瘘的发生率一般在5%~25%,一旦发生病死率可达60%。我科自1981年至1992年11年间共行胰十二指肠切除术47例,其中胰瘘2例,占4.2%。我们认为:固定术式,操作细致,放置长管引流胰液、安放T管,将胃管通过胃肠吻合口放至胰腺-空肠吻合处负压吸引、保持术后早期胰腺-空肠吻合口处空肠段处于“低压空虚状态”,重视围手术期的处理,是防止胰瘘发生的主要措施。 相似文献
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目的探讨胰肾联合移植术后并发症的观察与护理要点。方法回顾性分析7例胰肾联合移植术后并发症的发生情况及处理方法。结果7例患者中,4例急性排斥反应,其中3例使用ATG及MP冲击治疗后肾功能逆转,1例行CRRT治疗并发心脑血管意外家属放弃治疗;发生4例次消化道出血,2例次肺部感染;3例术后1周出现精神症状,经及时治疗护理后痊愈;无一例发生胰肠吻合口漏。结论胰肾联合移植术后并发症发生率高,加强术后出血、感染、胰肠吻合口漏、排斥反应等并发症的观察护理是提高患者及移植物存活的关键。 相似文献