胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

幼儿多毛细胞白血病1例

患儿男，21个月，因进行性面色苍白伴发热1个月人院。人院查体：T39℃，中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，胸骨压痛，心肺查体无异常。肝肋下4cm，质韧边钝，脾甲乙线4cm，甲丙线6cm，丁戊线-2cm，质韧。神经系统查体正常。辅助检查：血常规：WBC328×10°／L，LY47．2％，N28．7%，MO 14．6％，EO 5．3％，RBC 2．34×10^12／L，Hb 71g／L，HCT 0．202，PLT 21×10^9／L；外周血涂片示：中性粒细胞核左移，胞浆可见中毒颗粒，可见有核红细胞，血小板少，毛细胞占5%。     

131I标记GM-CSF治疗急性髓系白血病SCID 小鼠模型的实验研究

目的观察^131I标记粒一巨噬细胞集落刺激因子（^131I—GM—CSF）对急性髓系白血病小鼠模型的治疗作用，并探讨其剂量与疗效的关系。方法用重症联合免疫缺陷小鼠（SCID）建立HL-60细胞白血病动物模型，用氯胺-T法制备^131I-GM-CSF。SCID白血病小鼠随机分为6组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ治疗组分别经尾静脉注射9．25×10^5，22．20×10^5，37．00×10^5Bq的^131I-GM-CSF，Ⅳ、Ⅴ两对照组分别给予未标记的^131I及^131I、GM—CSF混合物，Ⅵ为空白对照组。给药后监测外周血和骨髓HL-60细胞及外周血白细胞、红细胞、血小板变化，观察生存时间。结果治疗组外周血和骨髓HL-60细胞、外周血白细胞计数较对照组明显降低，以Ⅱ、Ⅲ组降低明显；治疗后2周Ⅱ、Ⅲ组血小板显著上升[分别为（901．00±102．77）×10^9／L，（494．63±130．38）×10^9／L]，与对照组[Ⅴ组（109．00±19，61）×10^9／L，Ⅵ组（106．44±16．34）×10^9／L]相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；小鼠最长生存时间为60d，治疗组生存时间较对照组明显延长（P〈0．01）。结论^131I-GM-CSF可提高SCID小鼠存活率；低、中剂量的^131I-GM—CSF与疗效之间可能存在剂量依赖关系；^131I-GM-CSF可用于放射免疫治疗。     

眼分泌物中培养出肺炎链球菌

患者,男,67d,因父母发现患儿眼睑周围有黄白色分泌物,每天不断增多,间断用氯霉素及阿昔洛韦滴眼液不见好转特到本院就诊。查体：患儿双结膜水肿、充血,有黏液性分泌物,体温37．2℃,WBC7．8×10^9／L,HGB119g／L。PLT296×10^9／L,L53.5％,M14．6％,G31．9％。     

子宫憩室妊娠漏吸1例

1 病历摘要 女，28岁。早产1次，人工流产1次。因人工流产术后3d仍伴严重早孕反应来我院就诊。妇科检查：外阴经产型，阴道见完全性纵隔撕裂后的残痕；子宫颈着色、光滑；子宫前位，稍大，质软，活动佳；双附件区未触及异常。实验室检查：血常规：WBC4×10^9／L，N0．65，L 0．35，Hb130g／L，RBC4．2×10^12／L。B超示子宫体6．1cm×5．3cm×4．7cm，其间有一约1．8cm×1．6cm×1．3cm的妊娠囊，且见胎芽和心血管搏动。     

川崎病3例报告

病例要 例1男．3岁。发热4天．右颈部肿大2天，颈部、躯干红斑半天。体检：体温38.4℃，双眼结膜稍充血．右颈部扪及4cm×3cm大肿物，质硬，压痛．无波动．皮肤无发红，咽充血明显．双侧扁桃体Ⅱ°肿大．有脓性分泌物。颈部、躯干可见较多红色丘疹。实验室检查：红细胞4.58×10^12/L．白细胞12．3×10^9／L．中性粒细胞0.77．淋巴细胞0.23．血小板163×10^9/L．血沉134mm/h，C反应蛋白30μg／ml,尿常规示：蛋白（ ），酮体（ ）。     

综合治愈小儿溶血尿毒综合征1例

患男,9岁,发热7d．尿少,浮肿3d,体检：T38℃,BP17kPa,神志清,面色稍苍白．全身轻度浮肿．皮肤无出血点．肺未见异常．肝肋下3．0cm脾未触及。实验室检查：白细胞2.13×10^9／L,血小板259×10^9／L中性0．84．淋巴0.16,红细胞压积0.285,RDW-CVO,141;抗O<500．HBsAG阳性．GPT25,蔚香浊度10;尿素氮10、2mmol／L：二氧化碳结合力21mmol／L．血钠130mmol／L;血钙1．8mmol／L,血氯96mmol／L.尿常规：蛋白( )．红细胞少许,颗粒管型( )。     

重度酒精性肝病并发顽固性多发性脑脓肿、脓胸1例的围麻醉期处理

患者男,42岁,80kg,因左小脑脓肿(烟曲霉菌感染)压迫脑干伴昏迷、左侧偏瘫要求手术治疗收入住院。术前诊断：重度酒精性肝病、肝内毛细胆管炎、霉菌性肺炎、左侧胸腔积液(曲霉菌感染)、心肺复苏术后、继发性癫痫大发作、高脂血症。术前血生化检查：WBC27．6×10^9／L、PMN23．8×10^9／L、低蛋白血症(白蛋白30．3g／L)、AKP 382U／L、γ-GT747U／L,血糖11．4mmol／L。     

抗Ce联合抗体引起的新生儿溶血症1例

患儿,男,5天,因黄疸出现过早且进行性加重。疑为新生儿溶血症。患儿RBC计数：3．6×10^12／L;Hb：110g／L;总胆红素：23．4μmo1／L。据了解,患儿为第二胎,其母所生头胎正常,无输血史,故分别抽母子血样检查.     

HLA单倍体相合造血干细胞移植后外周血树突细胞重建

目的探讨HLA单倍体相合造血干细胞移植（HSCT）后外周血树突细胞（DC）亚群重建的特点和临床意义。方法选择21例HLA单倍体相合的HSCT患者进行研究，12名健康供者作为对照。流式细胞术检测外周血DC亚群重建及其与急性移植物抗宿主病（aGVHD）的关系。结果白血病患者外周血DC、髓样树突细胞（MDC）和髓样树突细胞1型（MDC1）的百分比分别为0．13％、0．05％和0．03％，绝对值分别为7．89×10^6／L、1．52×10^6／L和1．33×10^6／L；健康对照百分比分别为0．76％、0．65％和0．44％，绝对值分别为42．66×10^6／L、35．56×10^6／L和26．70×10^6／L，白血病患者均明显低于健康对照（P＜0．05）。而白血病患者髓样树突细胞2型（MDC2）、浆样树突细胞（PDC）的百分比分别为0．01％和0．07％，绝对值分别为0．15×10^6／L和2．60×10^6／L；健康对照百分比分别为0．44％和0．14％，绝对值分别为2．40×10^6／L和8．50×10^6／L，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；MDC／PDC比值明显减低（P=0．001）。移植后14天（＋14天）MDC1、MDC2及PDC绝对值分别为1．45×10^6／L、0．32×10^6／L和1．60×10^6／L，达到患者移植前水平，但＋100天内均未能恢复正常水平；MDC／PDC比值＋14天（1．40）与移植前（0．50）相比，差异有统计学意义（P=0．024），至＋30天恢复正常（P=0．602）。＋14天高PDC、DC组和低MDC／PDC比值组Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的累计发生率较低PDC、DC组和高MDC／PDC比值组明显增高（P＜0．05）。结论白血病患者移植前外周血DC百分比、绝对值及MDC／PDC比值均减少；移植后MDC／PDC比值恢复较快，＋30天恢复正常，其他指标恢复较慢，＋100天内均未恢复正常；且恢复情况与aGVHD相关。     

静脉血与末梢血进行血液细胞分析的比较

1．对象50例正常人，均为体检合格的献血员，40例病人均为本院住院病人(以耳垂血白细胞计数结果划分；<4．0×10^9儿为低白细胞患者组，>10．0×10^9／L为高白细胞患者组。     

妊娠期血小板减少2例报告与探讨

1．临床资料 1．1例 孕妇，36岁，停经37＋2周，不规下腹阵痛4小时入院。孕32周时查PLT75×10^9/L，晚孕有牙龈出血现象。入院后复查：PLT50×10^9/L，HB101g／L，WBC8．1×10^9／L，RBC4．05×10^12/L，GR％76．9％，L％19．1％，血凝PT14s、APTT42s。内诊：宫口开大2cm。经产妇头盆评6分，充分各新鲜血及凝血因子的前提下，[第一段]     

急性心肌梗死后血压特点及与预后关系分析

目的 分析高血压患者发生急性心肌梗死时血压变化特征及预后的关系。方法 218例急性心肌梗死患者按有、无合并原发性高血压分为A、B2组，合并高血压者116例归入A组，无合并者102例归入B组。对比2组患者发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果 无痛性心肌梗死发生率在A组为31．9％，显著高于B组的14．7％（P〈0．05）。血清肌酸激酶峰值A组为（18±10）×10^2U／L，B组为（13±10）×10^2U／L；心肌型肌酸激酶同功酶A组为（1．5±0．8）×10^2U／L，B组为（1．2±0．9）×10^2U／L，A组显著高于B组（P〈0．05）。心肌梗死后血压下降发生率：A组为83．6％，B组为26．5％，差异有显著性（P〈0．01）；收缩压下降：A组为（36±16）mmHg，B组为（14±10）mmHg，差异有显著性（P〈0．01）。心功能分级构成比：属心功能Ⅰ级患者在A组和B组分别占42．2％和58．8％；心功能Ⅱ级患者例数2组相似；心功能Ⅲ级以上A组为28．5％，高于B组的12．7％，差异有显著性（P〈0．05）。并发症发生率：A组心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、再梗死发生率、住院率及病死率均高于B组。结论 高血压并发心肌梗死后血压下降发生率及严重程度、并发症及病死率均较血压正常者高，近期预后差，故高血压是影响心肌梗死预后的重要危险因素。     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

骨髓增生异常综合征患者外周血树突细胞数量、亚群及其表面协同刺激分子表达的研究

目的 检测骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血树突细胞（DC）总量、亚群（pDC和mDC）比例及其表面协同刺激分子（CD80、CD86和CIMO）表达，探讨MDS患者细胞免疫异常的形成机制。方法 选取38例MDS患者及19名正常对照，采用荧光素单克隆抗体标记法和流式细胞术检测MDS患者外周血中Lin1^—HLA-DR^＋细胞（DC）、Lin1^-HLA—DR^＋CD123^＋细胞（pDC）、Lin1—HLA—DR^＋CD11c^＋细胞（mDC）的数量以及CD80、CD86和CIMO在DC膜上的表达。结果低危MDS组、高危MDS组和正常对照组外周血DC总量分别为（33．7±7．0）×10^6／L、（56．3±29．0）×10^6／L和（12．1±1．4）×10^6／L（P〈0．05），pDC数量分另U为（12．6±4．1）×10^6／L、（3．6±1．0）×10^6／L和（6．6±0．7）×10^6／L（P〉0．05），mDC数量分别为（16．7±6．3）×10^6／L、（28．7±17．6）×10^6／L和（5．5±0．9）×10^6／L（P〈0．05）。低危MDS组、高危MDS组和正常对照组DC占外周血单个核细胞（PBMNC）百分比分别为（2．37±0．53）％、（3．58±1．39）％和（0．68±0．08）％（P〈0．05），pDC占PBMNC百分比分别为（0．82±0．29）％、（0．31±0．06）％和（0．37±0．04）％（P〉0．05），mDC占PBMNC百分比分别为（0．96±0．35）％、（1．51±0．70）％和（0．32±0．05）％（P〈0．05）。低危MDS组、高危MDS组和正常对照组外周血中CD80^＋DC分别为（30．6±11．8）×10^6／L、（2．3±0．9）×10^6／L和（2．3±0．6）×10^6／L（P〈0．05），CD86^＋DC分别为（25．1±7．4）×10^6／L、（12．4±6．3）×10^6／L和（6．2±3．2）×10^6／L（P〈0．05），CD40^＋DC分别为（2．8±1．0）×10^6／L、（1．5±0．9）×10^6／L和（3．2±2．3）×10^6／L（P〉0．05）。结论 MDS患者外周血中DC数量增多、比例异常；以mDC增多为主，pDC无明显增多；MDS患者DC高表达CD80和CD86，CD40表达不增高。提示MDS患者诱导抗肿瘤细胞免疫的抗原呈递细胞（pDC）数量及功能不足；而与正常造血克隆炎性损伤有关的抗原呈递细胞（mDC）却增多。这可能是导致MDS患者细胞免疫异常的重要机制之一。     

更正

患者男，63岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便5天入院。体检：1137．0℃，P80次／分，R21次／分，RP 158／97mmHg．皮肤．巩膜无黄染．腹略膨隆，上腹压痛、反跳痛．肠鸣音活跃．可闻及气过水声，Marphy征（-）．移动性浊音（-），余无异常家旅史：其妹患“胆囊结石”，实验室检查：血常规：白细胞9．70×10^9／L（中性0．83）．红细胞5．32×10^12／L，血小板202×10^9／L．血红蛋白191×10^9/L.[第一段]     

RhD(-)患者输注RhD(+)血液的处理

1病例摘要 患者，男，51岁。2008年4月17日因车祸伤8h后入本院，确诊为右胫腓骨开放性骨折。入院时患者精神面貌差，面色苍白，重度贫血貌，处于半昏迷状态，需急诊作右下肢切除手术。术前检查：体温36．2℃，脉搏132次／min，呼吸20次／min，血压105／65mmHg。ABO血型O型，RhD（-），Hb77g/L，RBC2．66&#215;10^12／L，Hct 0．222，Pit171&#215;10^9／L，PT14．9s、APTT43s，WBC4．3&#215;10^9／L，预计出血量3000ml左右，心肺功能及肝肾功能正常。     

空泡蝶鞍致垂体前叶分泌功能减退1例

患者女，66岁，4个多月前因情绪激动后，开始出现食欲不振、不思饮食、情绪淡漠，感全身乏力，不能从事体力活动，并间断出现恶心、呕吐和自发性低血糖(具体不详)，导致短暂的意识丧失，后就诊于外院。化验生化K^+、Na^+、Cl^-偏低，给予对症处理，但效果不佳。后入我院，查血常规：WBC 3．6×10^9／L,Hb101g／L，PLT162×10^9／L，电解质：K^+3．9mmol／L，Na^+112mmol／L心电图：窦律,     

胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析

对胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析如下。 1病历摘要 女，79岁。因黑便，头晕，口干3d，以上消化道出血收入院。入院检查：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP140／85mmHg。神志清，发育正常，贫血貌，心肺未见异常，肝脾未触及。实验室检查：WBC10．6×10^9／L，RBC2．48×10^12／L，HGB81g／L，HCT0．243，PLT336×10^9／L。[第一段]     

2例EDTA依赖性血小板假性降低报道

1 病例 病例1：患者，男，34岁。因发热来我院就诊。静脉采血2ml于EDTA—K2抗凝管中，30分钟后用日本光电6318K全自动血球计数仪做血常规检测，结果为：血小板15×10^9／L，白细胞13．2×10^9／L，红细胞4．95×10^12／L，血红蛋白145g／L。该患主诉未曾患过肝硬化及血小板减少性紫癜等疾病。查体无出血点。重新采血后复查，血小板为16×10^9/L。[第一段]