应变率成像评价糖尿病患者右室舒缩功能

目的 探讨应变率成像评价亚临床状态的糖尿病患者右室功能的价值.方法 糖尿病患者30例、糖尿病合并高血压患者30例、健康对照组30例,应用应变率成像技术及二维超声心动图检测其右室功能.结果 糖尿病组及糖尿病合并高血压病组右室游离壁基底段、心尖段收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张早期应变率/舒张晚期应变率（SRe/SRa）较对照组减低,差异有统计学意义（P〈0.05）.糖尿病组右室游离壁基底段、心尖段SRs、SRe、SRe/SRa与糖尿病合并高血压病组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.各组之间右室射血分数、三尖瓣血流舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应变率成像可无创性定量评估糖尿病患者右室舒缩功能,为亚临床状态的糖尿病患者右室功能的评估提供了一种可靠方法.     

超声心动图评价高血压患者右室重构与右室功能的研究

目的 探讨超声心动图评价高血压右室重构及右室功能的临床价值.方法 高血压患者62例,按左室重量指数分为无左室肥厚组(A组,33例)和左室肥厚组(B组,29例).对照组为28例健康者.二维超声测量右室前壁厚度(RVAWTd)、右室舒张期内径(RVEDd);三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(PASP);脉冲组织多普勒成像技术(PW-TDI)测量三尖瓣环心肌运动收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)和S峰速度时间积分(Sm-VTI),分别采用PW-TDI与脉冲多普勒测量右室Tei指数.结果 与对照组比较,A、B组Em和Em/Am下降,Am和Tei指数升高(均P＜0.01);与A组比较, B组Em、Em/Am、Sm下降,Am、Tei指数、RVAWTd及PASP升高(P＜0.05,P＜0.0 1).两种方法所测Tei指数存在相关性:对照组(r＝0.78,P＜0.01),高血压组(r＝0.72,P＜0.01).结论 高血压患者右室功能减低,在左室肥厚同时可发生右室重构并进一步影响右室功能,TDI测定右室Tei指数能简便有效评价高血压右室功能.     

应变率成像评价不同左心室构型原发性高血压患者右心室局部功能

目的 探讨应变率成像技术检测不同左室构型原发性高血压(HBP)患者右室收缩、舒张功能的应用价值.方法 HBP患者38例,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)值分为左室正常构型(LVN)组和左室重构(LVR)组,对照组23例.获取各受试者心尖四腔观清晰组织速度成像(TVI)图存盘供脱机分析.测量三尖瓣环处心肌收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va),计算Ve/Va;右室游离壁中部心内膜下心肌收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 与对照组比较,高血压LVN组患者三尖瓣环Vs和Ve差异无统计学意义,Ve/Va减低;与对照组及高血压LVN组比较,高血压LVR组患者Vs差异无统计学意义,Ve、Ve/Va均显著减低;与对照组比较,高血压LVN组、LVR组患者右室游离壁中部心内膜下心肌SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低;与高血压LVN组比较,高血压LVR组患者SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低.结论 HBP患者无论左室构型有无变化,其右室局部收缩、舒张功能已受损,应变率成像技术能准确评价其右室局部功能.     

应变及应变率成像评价酒精性心肌病右心室纵向心肌局部舒缩功能的价值

目的探讨应变及应变率成像技术评价酒精性心肌病（ACM）右心室纵向心肌局部舒缩功能的价值。方法酒精性心肌病患者30例（AcM组）和健康志愿者30例（正常对照组）,分别检测两组常规超声参数、应变及应变率参数。应变及应变率参数通过心尖四腔切面右心室游离壁3个节段的应变及应变率曲线获取,并测量每一曲线上的收缩期和舒张期峰值。收缩期参数包括：右心室游离壁基底段、中间段和心尖段收缩期应变峰值（S）、收缩期应变率峰值（SRs）;舒张期参数包括：舒张早期应变率峰值（SRe）和舒张晚期应变率峰值（SRa）。结果ACM组右心室前后径较正常对照组显著增厚,差异有统计学意义（P〈0．05）,但右心室射血分数略微减低,差异无统计学意义。ACM组右心室游离壁基底段、中间段和心尖段s、SRs、SRe和SRa与对照组比较均显著减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应变及应变率成像可作为评价ACM右心室纵向心肌局部舒缩功能的一种无创的、有效的新方法。     

应变率成像评价高血压和冠心病患者左室心肌功能

目的应用应变率成像（SRI）技术评价高血压和冠心病患者的左心室功能,探讨SRI评价左心室功能的临床价值。方法A组30例健康人群,B组23例原发性高血压病患者,C组19例冠心病合并原发性高血压患者,取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线,测定左室各室壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率（SRS、SRE、SRA）和收缩期峰值应变（εS）,计算其平均峰值应变率（mSRS、mSRE、mRSA）和平均峰值应变（mεS）;统计各组左室各壁出现的收缩后缩短（PSS）的节段数;观察左心室曲线M型应变率成像（CMM-SRI）图像特点,定量检测各节段收缩-舒张转换时间（TCEC）,冠状动脉造影确定缺血节段,比较各组左心室壁各节段TCEC的差异。结果与正常组（A组）相比,高血压病组（B组）患者和冠心病合并高血压组（C组）患者的mSRS、mSRE、mRSA和mε均有明显降低（P〈0.05）;与A组及B组相比,C组各节段PSS的检出率明显增多（P〈0.05）,而A、B两组各节段的PSS检出率的差异无显著性（P〉0.05）;与非缺血节段比较,缺血节段TCEC延长（P〈0.05）。结论应变率成像（SRI）技术为定量、准确评价高血压和冠心病左室心肌功能提供了新的方法。     

实时三维超声心动图定量评价原发性高血压患者右心室舒张功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价原发性高血压(PH)患者右心室舒张功能的价值。方法 收集51例PH患者和51名健康志愿者(对照组),根据左心室质量指数将PH患者分为非左心室肥厚(NLVH)组和左心室肥厚(LVH)组。采用多普勒超声测量三尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、三尖瓣前瓣环处舒张早期心肌运动速度(Ea)、舒张晚期心肌运动速度(Aa),计算E/A、Ea/Aa和E/Ea;应用RT-3DE时间-容积曲线,计算右心室舒张期充盈1/4、1/3、1/2、3/4容积的时间比率(D_1/4、D_1/3、D_1/2、D_3/4),计算1/3充盈分数(1/3 FF)、峰值充盈率(PFR)。比较组间上述参数差异,分析PH患者上述参数间的相关性。结果 NLVH组16例、LVH组35例,其E/A、Ea/Aa均小于对照组(P均<0.05);NLVH组Ea、E/Ea与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而LVH组Ea小于对照组、E/Ea大于对照组(P均<0.05);NLVH和LVH组D_1/4、D_1/3、D_1/2和D_3/4均高于对照组(P均<0.05),PFR和1/3 FF均低于对照组(P均<0.05);NLVH和LVH组上述参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。PH患者D_1/4、D_1/3、D_1/2和D_3/4与E/Ea呈正相关,PFR、1/3 FF与E/Ea呈负相关(P均<0.05)。结论 应用RT-3DE能直接获得右心室容积随时间变化的相关参数,对评价PH患者右心室舒张功能有重要指导意义。     

Ⅰ级高血压与左室局域性舒张功能的相关性研究

目的研究Ⅰ级高血压患者的左心室局域性舒张功能.方法应用定量组织速度成像(QTVI)技术,分析左心室12个节段心肌舒张早期峰值速度(E波)、舒张晚期峰值速度(A波)和E/A比值.结果与健康人相比,Ⅰ级高血压患者E波速度降低,A波速度增加,其中46.4%的节段E/A<1,以室间隔、前壁和后壁多见.结论Ⅰ级高血压患者存在局域性心肌舒张功能损害.     

组织多普勒超声Tei指数评价尿毒症患者右室功能

目的评价组织多普勒超声Tei指数估测尿毒症患者右室功能的价值。方法40例尿毒症患者,以30例正常对照组人群为对比,应用脉冲组织多普勒(PW-DTI)技术获取三尖瓣环运动频谱图,结合标准Ⅱ导联心电图,测量并计算右室Tei指数,并与正常对照组对比。结果正常对照组右室Tei指数为0.42±0.10;尿毒症患者右室Tei指数为0.56±0.12;与正常对照组相比,尿毒症患者右室射血时间缩短(P<0.05),等容收缩期和等容舒张期间期延长(P<0.01),Tei指数明显增高(P<0.01)。结论运用PW-DTI技术获取三尖瓣环心肌长轴运动速度曲线结合标Ⅱ导联心电图测量右室Tei指数可以用来估测尿毒症患者右室功能变化。     

定量组织速度成像评价酒精性心肌病右心室功能的价值

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)评价酒精性心肌病右心室功能的临床应用价值。方法酒精性心肌病(ACM)患者35例,正常对照组30例。对两组行常规超声参数及QTVI参数测定,在标准四腔切面下应用QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环处的运动速度曲线,记录包括:收缩期峰值运动速度(Vs),舒张早期运动速度(Ve),舒张晚期运动速度(Va),计算舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比(Ve/Va)及右心室Tei指数。分析ACM组侧壁瓣环Tei指数与Vs、Ve、Ve/Va相关性。结果常规超声心动图参数比较,ACM患者左心室舒张末内径(LVDd)、右心室前后径(RVEDd)明显增加(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)明显减低(P<0.05),右心室射血分数(RVEF)无明显变化(P>0.05)。QTVI参数ACM组与对照组比较,Vs、Ve、Ve/Va显著减低(P<0.05),Tei指数显著增高(P<0.05)。相关分析显示:ACM组侧壁瓣环Tei指数与Vs、Ve、Ve/Va均具有相关性(P<0.05)。结论 QTVI可作为有效评价ACM右心室功能的一种无创性的新方法,具有重要的临床价值。     

实时三维超声心动图和QTVI技术评价原发性高血压右心室形态及功能的研究

目的 利用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)容积-时间曲线及定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)评价原发性高血压(primary hypertension,PH)患者右心室形态及功能变化. 方法 PH患者123例,按左室的不同构型分为4组;38例健康对照者.实时三维超声心动图全容积(full volume)采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室收缩末容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF);运用QTVI技术测量右心室侧壁三尖瓣环处舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期的峰值速度(Am),并计算Em/Am值,比较高血压组与对照组之间的差异. 结果 离心性肥厚组RVEDV、RVESV较对照组显著增大(P＜0.01),RVEF显著减低(P＜0.01); PH各组右心室侧壁三尖瓣环处Em及Em/Am较对照组均减低(P＜0.01),向心性肥厚组的Em及Em/Am值最低. 结论 RT-3DE容积-时间曲线参数及QTVI可以评估高血压右心室形态及功能.     

组织速度成像评价高血压病右心舒张功能

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)定量评价各期高血压病患者右心舒张功能的变化及其指导临床对高血压病进行用药筛选、疗效观察及估测预后.方法 高血压病患者45例,按照WHO标准分为三组:Ⅰ期高血压病组(Ⅰ组)、Ⅱ期高血压病组(Ⅱ组)、Ⅲ期高血压病组(Ⅲ组)各15例.正常对照组20例.用QTVI技术测量三尖瓣环的运动速度,判定不同分期的高血压病患者间右心舒张功能的损害程度.结果 ①频谱多普勒显示高血压病各组舒张功能均减低,但高血压病各组组间比较差异无统计学意义.②QTVI显示高血压病各组三尖瓣环的Ea/Aa<1;各组Ea较对照组均显著减低,且呈逐渐减低趋势;各组Aa均高于对照组,呈递增趋势,但高血压病各组间Aa比较差异均无统计学意义;高血压病各组等容舒张时间均增加,呈递增趋势,且Ⅱ、Ⅲ组与对照组比较差异有统计学意义.结论 QTVI能够定量检测不同分期的高血压病患者右心功能的损害程度,其敏感性和准确性均高于常规超声.     

组织多普勒显像评价高血压患者右室舒张功能的临床研究

目的应用组织多普勒评价原发性高血压患者右室舒张功能。方法依据Gannu分类方法将90例原发性高血压分为四组：Ⅰ组为正常左室构型组（30例）,Ⅱ组为向心性构型组（18例）,Ⅲ组为向心性肥厚组（22例）,Ⅳ组为离心性肥厚组（20例）。选取同期健康志愿者50例作为对照组。应用组织多普勒技术测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处的舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）及Em／Am比值,同时记录舒张期三尖瓣口的血流频谱,测量心室充盈早期峰值E峰和心房收缩期峰值A峰,计算E／A比值,并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果原发性高血压各组三尖瓣瓣环运动速度频谱Era／Am均〈1;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组等容舒张期时间（1VRT）较Ⅰ组及对照组明显延长（P〈0．01）,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组问呈递增趋势;高血压Ⅲ组、Ⅳ组三尖瓣血流频谱均E／A〈1,而Ⅰ组、Ⅱ组及正常组三尖瓣血流频谱均E／A〉1。结论与脉冲多普勒相比,组织多普勒显像可早期发现原发性高血压导致的右室舒张功能受损,且不同的左室构型右室舒张功能减退的程度有所差别。     

多普勒组织成像对原发性高血压右心室舒张功能的评价

目的　应用多普勒组织成像 (DTI)技术评价原发性高血压右心室舒张功能的变化。方法　原发性高血压患者 60例 ,按Ganau分类方法将原发性高血压分为 4型 :正常左心室构型 (Ⅰ组 ,14例 )、向心性重构 (Ⅱ组 ,13例 )、向心性肥厚 (Ⅲ组 ,18例 )及离心性肥厚 (Ⅳ组 ,15例 ) ;正常对照组 2 0例。于心尖四腔观和右心室两腔观以DTI技术测量三尖瓣前叶、后叶及隔叶瓣环处的运动速率 ,检测指标包括舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)和等容舒张时间 (IVRT)。结果　①原发性高血压各组三尖瓣环的平均Ea/Aa <1,平均Ea较对照组均显著减低 (P <0 .0 1) ;②原发性高血压各组三尖瓣前、后叶瓣环的Ea/Aa <1,Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组隔叶瓣环的Ea/Aa <1;③原发性高血压各组的平均IVRT较对照组增加 (分别为 0 .10 2s ,0 .119s ,0 .13 2s ,0 .13 7s) ,呈递增趋势 ,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;④原发性高血压各组的平均Aa均高于对照组 ,并表现为逐渐增高 (分别为 12 .44cm /s ,12 .74cm /s ,14 .18cm /s ,14 .2cm/s) ,但只有Ⅲ、Ⅳ组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　原发性高血压引起右心室舒张功能减低 ,随着左心室构型的不同 ,右心室舒张功能的减低程度也随之变化     

应变率成像与定量组织速度成像技术评价高血压病左室舒张功能

目的探讨应变率成像与定量组织速度成像技术评价高血压病左室舒张功能的临床价值。方法采用脉冲多普勒、应变率成像与定量组织速度成像技术检测了30例高血压病患者和30例正常人的二尖瓣口舒张期血流频谱、左室基底部和中部(左室前壁、下壁、前间隔、后壁、后间隔和侧壁)心内膜下心肌层的应变率曲线以及二尖瓣环间隔、侧壁、前壁、下壁四个位置的舒张早期运动峰值速度Ea波与舒张晚期运动峰值速度Aa波。结果高血压病组的E/A与正常对照组比较降低(P<0.05),而左室舒张早期与舒张晚期峰值应变率比值(SRe/SRa)及Ea/Aa与正常对照组比较显著降低(P<0.01)。两组的Ea/Aa与E/A呈显著正相关(高血压病组:r=0.712,P<0.01;正常对照组:r=0.748,P<0.01);两组的SRe/SRa与E/A也呈显著正相关(高血压病组:r=0.805,P<0.01;正常对照组:r=0.769,P<0.01)。结论Ea/Aa、SRe/SRa比E/A能更敏感反映高血压病患者的左室舒张功能状况。     

Tei指数评价高血压病患者右心功能的研究

目的应用Tel指数评价高血压病患者右心功能，探讨其临床价值。方法将81例高血压病患者根据Ganau分型，采用脉冲多普勒显像技术，测量并计算右心Tei指数，与23例健康人右室Tei指数作对比。结果高血压组较正常对照组右心Tei指数增加，与（IRT＋ICT）显著正相关（r=0．89，P〈0．001），与ET及IRT有相关性（r=-0．70，0．77，P〈0.01），与ICT无明显相关性（r=0．36，P〉0．05）。结论Tel指数是一个敏感、简便、综合评价右心整体功能的指标。     

应变率显像评价高血压患者左室功能

目的探讨高血压患者左室心肌应变特征。方法90例原发性高血压患者及30例正常人,行常规超声心动图检查并测量左房、左室大小;室间隔和左室后壁厚度及其室壁增厚率,左室短轴缩短率和射血分数;同时测定舒张早期左室充盈峰速度(E)、心房收缩期左室充盈峰速度(A)、E/A比值等参数。依据左室心肌质量指数(LVMI)将90例原发性高血压患者分为两组左室肥厚组52例(LVH,左室质量指数男≥134g/m2,女≥110g/m2);无左室肥厚组38例(NLVH,左室质量指数男<134g/m2,女<110g/m2)。应用应变率显像技术(SRI)分别测定其应变与应变率参数。结果与对照组及NLVH组相比,LVH组收缩期峰值应变(PSS)、收缩期应变率峰值(SRs)及舒张早期应变率峰值(SRe)均降低(P均<0.05),而各组心房收缩期应变率峰值(SRa)无明显差别。结论应变率显像技术可评价不同程度原发性高血压患者的左室心肌收缩、舒张功能。     

应变成像技术对肺动脉高压患者右心室非同步运动的研究

目的 探讨应变成像技术评价肺动脉高压患者右室非同步运动的临床意义.方法 60例肺动脉高压患者依据肺动脉收缩压(PASP)分为轻、中、重三组;20例健康志愿者为对照组.测量并计算右心室参数,右心室结构参数包括右室横径/左室横径(RVTD/LVTD)、右室舒张末面积(RVEDA)、右室收缩末面积(RVESA);功能参数包括右室面积变化率(RVFAC)、Tei指数;右心室应变参数包括右室不同室壁节段的收缩期应变峰值(PST)的最大差值(Max-ΔPST)、应变达峰时间(T_(Q-S))的最大差值(Max-ΔT_(Q-S)).结果 与对照组比较,肺动脉高压组Max-ΔT_(Q-S)和Max-ΔPST明显增大(P<0.01).Max-ΔT_(Q-S)与PASP及右心室结构和功能参数均有高度相关性(P<0.01).Max-ΔPST与PASP及Tei指数有一定的相关性(P<0.05,P<0.01).结论 肺动脉高压患者存在右室非同步运动,在轻度肺动脉高压组中即有明显改变,且与右心室结构及功能参数有一定的相关性,提示应变成像技术测量右室非同步参数可用于早期评价肺动脉高压患者的右心室功能.     

应变率成像评价原发性高血压患者左心室长轴收缩功能

目的 探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴收缩期应变率与二尖瓣环运动幅度及射血分数的关系.方法 应用常规二维及M型超声心动图计算左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）.根据LVMI和RWT将高血压患者40例分为左室正常构型（LVN）和左室重构（LVR）两组;正常对照组20例.于心尖四腔观、三腔观、二腔观,采用解剖M型超声心动图法测量各室壁位点二尖瓣瓣环的平均运动幅度,应变率成像法测量各室壁中间段和基底段的收缩期应变率,Simpson法计算射血分数.结果 ①收缩期应变率在三组之间差异均有显著性意义（P〈0.05）.②二尖瓣环运动幅度和射血分数在高血压LVR与正常组和高血压LVN组之间差异有显著性意义（P〈0.05）, 而在正常人组和高血压LVN组之间差异没有显著性意义（P〉0.05）.③各室壁收缩期应变率的平均值与二尖瓣环运动幅度的平均值及射血分数相关性良好（相关系数分别为 -0.91 和 -0.89,P〈0.05）.结论 应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室心肌收缩功能的指标.