旋转DSA及三维图像重建技术在诊断颅内动脉瘤与介入治疗中的临床应用价值

目的探讨旋转DSA及三维图像重建技术在诊断颅内动脉瘤与介入治疗中的临床应用价值。方法60例蛛网膜下腔出血的患者行常规全脑血管造影外，对颈内动脉进行旋转DSA采集及三维图像重建技术。结果60例蛛网膜下腔出血患者中，行全脑血管DSA正侧位造影检出动脉瘤48例；经旋转DSA采集及图像三维重建后，检出动脉瘤57例。其中55例行GDC介入栓塞治疗。术后经旋转DSA及三维重建证实，55例介入栓塞病例中，51例全部栓塞，4例90％栓塞。结论旋转DSA及三维图像重建技术的应用明显提高颅内动脉瘤的检出率，并能为介入治疗及手术方案的制定提供精确的数据。     

数字减影血管造影及栓塞在蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的：探讨数字减影血管造影（DSA）及栓塞在蛛网膜下腔出血患者中的应用效果。方法：26例蛛网膜下腔出血行DSA检查，7例行血管内介入治疗。结果：19例DSA发现病变，阳性率73.1％，动脉瘤11例，动静脉畸形5例，烟雾病、脑膜瘤及动脉炎各1例，7例未发现病变。7例动脉瘤行血管内栓塞治疗均有效，有效率100％。结论：DSA有助于蛛网膜下腔出血的病因诊断，血管内栓塞治疗是一种有效的治疗手段。     

DSA对蛛网膜下腔出血病因诊断的探讨

目的：探讨数字减影血管造影术（DSA）对蛛网膜下腔出血（SAH）病因诊断的价值。方法：分析108例SAH患者DSA检查结果。结果：颅内动脉瘤46例（42．59％）、血管畸形21例（19．44％）及动脉炎4例（3．70％）,为SAH主要原因。DSA检查正常者37例（34．26％）。结论;脑血管造影仍是蛛网膜下腔出血病因的经典诊断方法,凡有条件应在SAH后3天内或3周后行DSA检查,有利于病因诊断和治疗。     

CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：探讨CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。方法42例临床拟诊为SAH的患者进行螺旋CT血管成像(CTA)检查和数字减影血管造影(DSA)检查,对其影像资料进行回顾性分析。结果42例患者中CTA诊断脑血管动脉瘤31例35枚(包括误诊1例),脑动静脉畸形2例,MoyaMoya病1例,阴性8例（包括漏诊3例）;DSA诊断脑血管动脉瘤33例37枚;脑动静脉畸形2例,MoyaMoya病1例,阴性6例。结论 CTA成像可以快速、准确的判断自发性蛛网膜下腔出血的病因,可以作为临床筛查的首选检查方法之一。     

蛛网膜下腔出血150例脑血管造影分析

分析150例蛛网膜下腔出血（SAH）患者数字减影血管造影术（DSA）检查结果。结果示颅内动脉瘤、血管畸形及动脉炎为SAH主要病因，分别占36．67％，12．67％，8．6％。脑血管造影正常者41．3％，与SAH后病变本身变化或隐匿性血管病变未能被显示有关。早期脑血管DSA检查有利于颅内血管病变的及时诊断与治疗，并可减少SAH并发症的发生。     

蛛网膜下腔出血临床与数字减影血管造影术分析

目的　分析自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床与数字减影血管造影术 (DSA)的特点。方法　对 80例SAH症伏、病因及DSA检查和治疗结果进行回顾性分析。结果　头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是SAH主要症状 ;DSA造影阳性者 65例 (81.3 % ) ,其中颅内动脉瘤 42例 (64 .6% )、血管畸形 14例 (2 1.6% )和脑动脉狭窄及闭塞 9例 (13 .8% ) ;有 5 4例进行了血管内治疗 ,无 1例出现并发症。结论　颅内动脉瘤和血管畸形为自发性SAH的主要原因 ,DSA全脑血管造影是SAH病因诊断最可靠的方法 ,并能血管内栓塞治疗 ,疗效确切。     

自发性蛛网膜下腔出血的临床与脑血管造影分析

目的分析自发性蛛网膜下腔出血的临床与脑血管造影术的特点。方法对110例SAH患者症状、病因及DSA检查进行回顾性分析。结果头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是SAH主要症状;DSA造影阳性者92例,其中脑动脉瘤64例、血管畸形17例和脑动脉狭窄及闭塞11例。结论颅内动脉瘤为自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,全脑血管数字减影造影是SAH病因诊断最有效的方法。     

蛛网膜下腔出血病因分析及治疗选择

目的对126例经临床确诊的蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行全脑血管造影后,得出病因结果。方法通过影像学检查发现相应部位高密度影,及DSA全脑血管造影发现动脉瘤部位。结果动脉瘤多位于前后交通动脉,以单发性动脉瘤最多见。治疗主要包括外科手术夹闭和血管内栓塞两种方法,其中电解铂金弹簧圈电解(GDC)治疗,是动脉瘤的治疗发展方向。结论颅内动脉瘤是SAH最常见病因,目前血管内栓塞是治疗动脉瘤的重要方法。     

自发性蛛网膜下腔出血脑血管DSA检查与治疗70例分析

目的：分析数字减影血管造影术(DSA)在70例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断与治疗中的意义。方法：回顾性分析在发病24小时内腰穿检查为SAH的70例患者行DSA检查的临床资料与治疗结果。结果：颅内动脉瘤，脑血管畸形为自发性SAH的主要病因，分别占57．14％、10．0％，其次为动脉闭塞，脑动脉硬化，分剐占1．43％、2．86％。DSA检查正常者占28．57％，其DSA检查正常的原因可能与自发性SAH后病变血管本身变化或隐匿性血管畸形未能被显示有关。结论：早期脑血管DSA检查有利于自发性SAH病因诊断与及时治疗，可减少并发症，降低死亡率。     

蛛网膜下腔出血病因分析及治疗选择

目的对126例经临床确诊的蛛网膜下腔出血（SAH）患者进行全脑血管造影后，得出病因结果。方法通过影像学检查发现相应部位高密度影，及DSA全脑血管造影发现动脉瘤部位。结果动脉瘤多位于前后交通动脉，以单发性动脉瘤最多见。治疗主要包括外科手术夹闭和血管内栓塞两种方法，其中电解铂金弹簧图电解（CDC）治疗，是动脉瘤的治疗发展方向。结论颅内动脉瘤是SAH最常见病因，目前血管内栓塞是治疗动脉瘤的重要方法。     

脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（ Cerebral arteriovenous malformation,AVM）合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法：经全脑数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography DSA）检查确诊出血的10例患者,根据AVM血流动力学及动脉瘤特点,取不同栓塞策略,先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果：畸形团内型5例,用Onyx胶、弹簧圈栓塞,单纯弹簧圈栓塞2例;与供血动脉相关型4例,与畸形团无关型1例,弹簧圈栓塞动脉瘤,再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA,动脉瘤全部栓塞,AVM完全消失5例,3例栓塞80％,2例栓塞60％~80％,1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例,行开颅切除畸形血管团1例,立体定向放射治疗2例。结论：动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果,畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉,畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主,如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。     

颅内动脉瘤的介入治疗

目的 :应用电解可脱式弹簧圈 (GDC)经血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 ,探讨其临床疗效及相关问题 ,同时对旋转 DSA技术在颅内动脉瘤介入治疗中的临床价值进行评价。方法 :1 8例 2 0个颅内动脉瘤均采用 GDC血管内栓塞治疗 ,在术前分别行 DSA及旋转 DSA检查 ,同时对两种检查方式进行对照 ,并将旋转 DSA的最佳工作图像应用于手术中。结果 :本组无 1例死亡。 2 0个动脉瘤中 1 8个 (90 % )完全栓塞 ,2个 (1 0 % )不全栓塞。 2 0个动脉瘤常规 DSA检查 :3个 (3 /2 0 )动脉瘤的形状、大小显示不清 ,7个 (7/2 0 )动脉瘤的瘤颈以及与载瘤动脉、周围血管的关系显示不清。而通过旋转 DSA检查 :2 0个动脉瘤形状、大小均清楚显示。1 9个 (1 9/2 0 )动脉瘤的瘤颈及周围血管解剖关系清楚显示 ,1个 (1 /2 0 )动脉瘤 (<3 mm)的瘤颈不能清楚显示。统计学处理结果表明 ,旋转DSA在显示动脉瘤的形态、大小及动脉瘤颈的清晰度方面均优于常规 DSA检查。结论 :旋转 DSA技术可更好、更准确地分析动脉瘤的构筑 ,特别是瘤颈 ,有助于术者选择最佳角度的工作图像、合适直径的弹簧圈及恰当的治疗方案。使用 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全有效的治疗手段     

12例脑动静脉畸形Onyx胶栓塞治疗的体会

目的探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的应用价值。方法全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形12例。结果12倒脑动静脉畸形患者,共行20次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80％以上者6例,其中3例完全栓塞,栓塞50％-80％者4例,栓塞50％以下者2例。发生颅内出血并发症1例,脑缺血I例。经过相应处理后好转。结论Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是脑动静动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

GDC栓塞治疗47例颅内动脉瘤的疗效

目的 探讨应用电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和经验。方法 47例颅内动脉瘤患者(48个动脉瘤)，其中43例行单纯GDC栓塞术，3例宽颈动脉瘤行支架结合GDC栓塞，1例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型GDC栓塞术．术前、术后造影对比，术后随访1～58个月。结果 47例颅内动脉瘤患者，行GDC栓塞47个，其中36个100％栓塞(76．5％)，6个90％柃塞(12．8％)，2个80％栓塞(4．3％)，1个50％栓塞(2．1％)，2个栓塞失败(4．3％)，1个多发动脉瘤未作处理，4例应用瘤颈辅助技术手术顺利，效果满意。术后随访无蛛网膜下腔出血发生。结论 GDC适合大多数颅内动脉瘤的栓塞治疗，安全可靠。     

眼动脉瘤的诊断和栓塞治疗

目的：探讨颈内动脉眼动脉瘤的诊断和栓塞治疗。方法：18例患行CT或MRI检查，并均经DSA确诊。13例采用电解可脱卸弹簧圈（Gugliemi detachable coil,GDC)栓塞治疗，5例因动脉瘤过大采用支架植入聚合GDC栓塞治疗。结果：GDC栓塞治疗13例，达致密栓塞9例，大部栓塞4例；支架植入联合GDC栓塞治疗5例，致密栓塞4例，大部栓塞1例，12例行DSA随访6个月，均未见动脉瘤复发或支架内膜过度增生导致载瘤动脉狭窄。结论：眼动脉瘤的栓塞治疗是有效的，大型眼动脉瘤CT、MRI有典型特征，采用支架植入联合GDC栓塞可提高其致密栓塞率。     

颅内动脉瘤血管内治疗中复杂情况的处理

目的：探讨l5例在血管内治疗中发生的复杂问题的颅内动脉瘤的处理。方法：窄颈动脉瘤直接采用GDC栓塞治疗、宽颈动脉瘤先用支架成形后再应用GDC栓塞治疗、巨大动脉瘤及假性动脉瘤采用可脱式球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果：3例窄颈动脉瘤采用GDC栓塞治疗中动脉瘤破裂出血，经继续栓塞后全部治愈；3例宽颈动脉瘤采用支架成形后应用GDC栓塞治愈；9例巨大动脉瘤及假性动脉瘤采用可脱式球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉后，8例治愈，l例因严重贫血发生脑梗塞而遗留轻度神经功能缺失。结论：采用GDC或微支架辅助GDC血管内栓塞是治疗动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法，贫血在行载瘤动脉闭塞时确定脑血流代偿能力的诸因素中具有重要意义。     

颅脑外伤后假性动脉瘤致反复鼻出血的介入治疗

目的 总结颅脑外伤后反复鼻出血的介入治疗方法,探讨其疗效。方法 回顾性分析18例颅脑外伤后反复鼻出血患者的治疗方法。10例用可脱性球囊栓塞,7例用电解可脱弹簧圈（GDC）栓塞,1例因球囊反复栓塞时破裂,改行孤立术。结果 8例可脱性球囊一次栓塞成功,保留颈内动脉通畅。2例用2枚球囊连同颈内动脉一起闭塞。6例用GDC栓塞,保留颈内动脉通畅。1例上颌动脉假性动脉瘤用GDC 闭塞供血动脉。1例改行孤立术后拔除填塞纱条未再出血。17例介入治疗成功者即刻脑血管造影,均显示瘘口及假性动脉瘤消失。随诊1~5年均未再出现鼻出血。结论 介入性治疗颅脑外伤后反复鼻出血效果可靠,是目前首选的治疗方法。在无条件行介入治疗时,采用孤立手术仍不失为有效的治疗措施。     

多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT (MSCT)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值.方法 51例MSCT平扫确诊为SAH患者均行16层螺旋CT脑血管造影,以0.5mm层厚扫描,0.3mm的层间距重建,并结合三维重组图像对病灶进行观察.其中,8例MSCT检查后进行DSA检查,38例进行手术治疗.结果 MSCT显示51例自发性SAH中,41例为动脉瘤出血(41/51),占80.39%,5例脑动静脉畸形(5/51,9.80%),另5例MSCT为阴性.51例病例中,46例行DSA或手术证实.结论 MSCT对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高,无创伤性,可作为一种首选的检查方法.     

颈内-后交通动脉瘤的介入治疗疗效分析

目的探讨颈内后交通动脉瘤血管内栓塞技术要点及疗效。方法对145例颈内后交通动脉瘤病人应用微导管技术,在数字减影血管造影(DSA)下行血管内栓塞治疗,其中对55例病人62个动脉瘤应用机械可脱性弹簧圈(MDS)栓塞,90例106个动脉瘤应用电解可脱性弹簧圈(GDC或EDC)栓塞。结果成功栓塞145例病人168个动脉瘤,其中动脉瘤达到100%栓塞的为96个,95%栓塞的为45个,90%栓塞的为15个,<90%栓塞的为12个。术中动脉瘤破裂3例,脑血管痉挛5例,脑梗死1例。118例病人痊愈,23例好转,2例恶化,3例死亡。通过DSA进行随访17例,3例3个动脉瘤复发,其中2个动脉瘤再次使用EDC达致密填塞。结论血管内栓塞治疗是颈内后交通动脉瘤安全、有效的治疗措施。     

血管内治疗颅内多发性动脉瘤

目的探讨血管腔内治疗颅内多发动脉瘤的疗效、技术要点,安全性及并发症防治。方法回顾分析16例颅内多发动脉瘤患者（共34个动脉瘤）,全部选择血管内治疗,其中裸支架载瘤动脉成形弹簧圈栓塞7个动脉瘤,成篮弹簧圈栓塞23个,4个有穿支血管的动脉瘤未进行治疗。结果裸支架载瘤动脉成形弹簧圈栓塞技术栓塞7个宽颈动脉瘤,致密栓塞6个,部分栓塞1个,支架被弹簧圈压塌陷1例,无支架内血栓形成、支架移位及动脉内膜撕裂,无载瘤动脉以及分支闭塞;成篮弹簧圈栓塞技术治疗23个动脉瘤,致密栓塞16个,部分栓塞7个。除4例有穿支动脉动脉瘤未行栓塞治疗外均一次性栓塞治疗。2例术前腰椎穿刺引流患者1例在治疗前再次蛛网膜下隙出血。结论血管内介入栓塞治疗颅内多发动脉瘤具有安全、有效、创伤小、并发症少的优点、且不受部位及动脉瘤个数的影响,可一次性治疗所有动脉瘤,应首选。