颅咽管瘤切除术后致双侧动眼神经麻痹1例

1 典型病例 患者,女,因颅咽管瘤于1979年7月5日行肿瘤切除术,病理检查证实为鞍旁颅咽管瘤.1985年下半年出现右上睑轻度下垂、双眼视野缩小等症状,经CT检查拟诊颅咽管瘤复发,于1986年1月行开颅探查术.术中见鞍区无占位,双侧视神经粘连,遂行视神经松解术.1990年5月始左眼上睑下垂,眼球外斜.1992年10月始右眼上睑下垂加重,眼球亦变外斜.1996年MRI检查未见颅内肿瘤复发.     

鞍区少见肿瘤六例报告

鞍区除常见有垂体脉瘤、鞍结节脑膜瘤和颅咽管瘤外,尚有少数起源于其他结构的肿瘤在诊断和鉴别诊断时应予重视,现报告如下。 一、视神经胶质瘤:例1,女,36岁。因右眼视力进行性减退3年伴有双颞侧头痛于1975年10月26日入院。曾按球后视神经炎治疗无效。体检:右嗅觉丧失,视力:右眼前60cm指数,左眼1.5,双颞侧偏盲,双侧视神经乳头苍白。头颅平片:蝶鞍无扩大,后床突骨质正常。颈动脉脑血管造影:右侧颈内动脉床突上段拉直,大脑前动脉不显影,     

视交叉神经鞘膜瘤1例

患者,男,28岁.因头痛5年,性功能减退3 月,伴视力下降10 d入院.查体:左眼视力1 m数指,右眼视力0.5,左眼鼻侧视野缺损,右眼颞侧视野缺损,双眼底视乳头水肿边界不清.头颅MRI提示:鞍区3.1 cm×3.1 cm×4.7 cm占位性病变,境界尚清,垂体向下受压变扁,三脑室受压,注射GD-GTPA后肿瘤有明显不均匀强化,囊性部分无增强效应,术前考虑为颅咽管瘤.手术采用右翼点入路,术中见肿瘤来源于视交叉,鞍隔完整,垂体柄正常,视神经紧靠鞍结节,视交叉被压扁,穿刺抽出约4ml陈旧血性液,分块切除大部分肿瘤.术后病理诊断为神经鞘膜瘤.术后左眼失明,未出现其它并发症.随访半年左眼失明,右眼视力0.7,右眼颞侧视野缺损改善.     

蝶鞍部肿瘤误诊为多发性硬化症一例分析

<正> 病历摘要患者,李××,男,64岁。于1985年4月自觉患感冒后视力下降。当时查双眼视力0.7。一个月后右眼视力降至指数/20cm,左眼0.4,查外眼及眼底均无异常。同年7月右眼视力再降至光感,左眼0.1,眼底检查发现视神经乳头颜色略淡,余无异常。全身状况良好。诊断为“球后视神经炎”。8月、20日突感双眼失明,检查见瞳孔略大,对光反射迟钝,视神经乳头色淡。9月5日右眼视力回升至0.1,左眼鼻侧半尺指数,颞侧手动。双视神经乳头改变同前,视网膜血管略细,黄斑中心凹反射不清。查视野为双颞侧偏盲。全身检查未发现颅神经受损症状,四肢张力及活动正常,未引出病理反射。X线视神经孔片、颈椎片、头颅正侧位片均正常,头部CT检查无占位性病变,ERG、VEP提示双眼视     

鞍上混合性生殖细胞癌1例

患者,女,16岁。1996年4月1日出现头痛、呕吐,视力下降,复视,左眼不能睁开。无多饮多尿。月经未初潮。体格检查:发育正常,左眼上睑下垂,眼裂闭合,左眼前指数,右1.2。左瞳孔6mm,右3.5mm。左光反射消失,眼球转动不能固定中间位。余颅神经无损伤。双侧肢体肌力Ⅴ级,未引出病理反射。MR显示鞍上4cm×3cm×3cm异常信号,左颈内动脉海绵窦段包绕受累,病灶向上突入累及Ⅲ脑室。术前诊断颅咽管瘤或垂体瘤。     

视神经胶质瘤引起全垂体功能低下一例报告

本例男性,20岁。因多饮多尿伴间歇头痛1年,发热和右眼视力减退8个月于1987年7月6日收入院,起病后皮肤变薄且白细,体毛脱落,无颅高压症状。查体:一般情况尚可,皮肤白细,无胡须及腋毛。双眼球运动不受限,双瞳孔0.4cm等园,光反应迟钝。视力左眼0.6,右眼指数/20cm。双颞侧视野偏盲,右眼并有鼻侧下部视野缺损。眼底检查双视乳头萎缩。阳毛稀少,阴茎、睾丸发育正常。头颅CT检查,左额颞及鞍上区占位性病变。左颈动脉穿刺脑血管造影:脑血管无受压移位征象,瘤体无异常染色。入院后24天在全麻下开颅探查。术中见肿瘤位于右视神经上,肉褐色,质     

单鼻孔入路显微外科治疗垂体腺瘤（附2例报告）

我科于1998年经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术治疗2例垂体大腺瘤。现报告如下: 病例资料例1,男,65岁。因头痛半年伴视力进行性下降来诊。无内分泌紊乱表现,入院查体:左眼视力0.6,右眼0.4,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,行CT及MRI检查示垂体大腺瘤,已突入鞍上1.5cm,大小约3.0cm×2.5cm×2cm大小,鞍底骨质破坏。例2,男,64岁。因头痛伴视力进行性下降两年余来诊,并有畏寒、嗜睡、毛发脱落等,查体:右眼视力0.3,左眼视力眼前20cm指动,双眼颞侧偏盲,双     

先天性白内障一家系

先证者，郑然，男，6岁。生后即发现右眼睑裂明显小．1岁时，发现右眼外斜。全县检查未见异常。眼部检直：视力：双眼各1．2；右上睑下垂，未遮瞳孔；眼裂测量：右眼上方7mm，前方6mm，下方4mm，左眼上方10mm，前方gmm，下方3mm；提上睑肌力右7mm，左11mm，Bells现象，右稍弱，左正常；眼底：双眼未见异常；眼位33Cm照影左眼注视，右外斜10°－15°，有时控制正位；眼球运动：右上直肌力稍弱，左下斜肌力稍亢。诊断；①右先天性上睑下垂。②间歇性外斜视。治疗：手术矫正眼位（待床入院）。经迫问家史，发现该患有先天性白内障家族史。（见…     

双侧眼眶炎性假瘤1例

患者男性,60岁,因“双眼上睑红肿、眼球突出10年,加重半年”入院。患者于10年前无明显诱因出现双眼上睑红肿、眼球突出,左眼重,严重时上睑下垂,无眼痛,无复视、虹视。曾在当地医院眼科住院治疗,给予静滴抗生素及激素,治疗后症状明显减轻,但易反复。近半年来,双眼上睑红肿、眼球突出明显加重,未行特殊治疗。患者既往高血压病史10余年,规律服用降血压药物,血压控制稳定,无其他病史。专科检查：双眼视力0.6,矫正均不提高,气动测眼压：右眼28.3 mmHg ,左眼48.7 mmHg。双眼球突出,眼球突出度测量：右眼15 m m ,左眼18 mm。双眼上睑高度红肿,颞上方可触及肿物,质略硬,边界欠清,活动度差,表面欠光滑,轻度压痛,后界不可触及,左眼上睑下垂,平视时左眼睑裂宽约4 mm ,左眼上转、外转受限,双眼结膜轻度充血,颞上方血管怒张,左眼底视乳头色淡,C／D约0.5,右眼底未见明显异常。入院后完善相关检查：双眼彩超示双侧眼球周围软组织内可探及多个中低回声,以左侧明显,形态不规则,呈分叶状,边界不清晰,内回声不均匀,CDFI示其内可见丰富血流信号,球后组织回声尚均匀,视神经显示清晰,其周围未见明显异常回声。眼眶M R示双侧泪腺区见不规则 T1、T2异常信号,与外直肌分界欠清,双侧眼球及视神经、内直肌、上下直肌、眼眶骨质未见明显异常信号,增强扫描后双侧泪腺区病变明显强化。化验检查Ig G 25.07 g／L ,RF 106.7 IU／ml ,较正常值明显升高。入院后给予地塞米松每天10 m g 静滴,同时补钙、补钾、保护胃黏膜治疗,连续5d后改为口服强的松每天60 m g ,连续1周,患者症状较前明显改善,复查眼眶 MR示双侧泪腺区不规则病灶范围较前明显缩小,治愈出院后口服强的松每周减量5 mg ,至5 mg时维持用药1个月,目前随访半年,未再复发。     

肌炎致眼外肌肥大一例报告

1 临床资料 患者女,62岁。因右眼球突出3个月入院,全身体格检杏无异常。眼科检查:视力右眼1.0/0.1,左眼1.5/0.3,右眼向前下方突出,突出度右眼16mm,左眼12mm,眶距92mm。右眼球向上,颞上及鼻上方活动障碍,眶压++,上睑迟落征可疑,左眼球活动无障碍。双眼眼前节及眼底检查未见异常。眼压 右眼5.5/5=2.3 kPa,左眼5.5/7=1.63 kPa。Humphy自动视野检查示右眼中心30°视野颞侧及下方看区,左眼生理育点扩大,为8°×10°。B型超声:右眼上直肌、左眼下直肌及内直肌梭形肥大,内回声乏,声衰减少。CT及MRl检查示:右眼球前突,右侧上直肌(厚     

以痛性眼肌麻痹为首发表现的颅内多发动脉瘤1例

<正>患者,女,74岁。主因左眼睁眼困难、疼痛及眼球运动障碍1个月余,于2009年4月以痛性眼肌麻痹收住院。入院检查:视力,右眼0.3,左眼0.2,左眼上睑下垂,上睑遮盖角膜3/4,眼球向上、下、内均不能,内转不能越过中线,眼位33 cm,角膜映光左眼外斜10°,瞳孔4.5 mm,较右眼开大,对光反应迟钝,晶     

双眼先天性无虹膜并发晶状体异常一家系

１临床资料⒇先证者（Ⅱ４）女，１１岁。因右眼被他人用木棍击伤，红痛１０天，于１９９７年３月来我院就诊。检查：右眼视力０．５，左眼视力０．８；右上睑皮下轻度淤血，右眼颞侧球结膜下小片状出血。双眼角膜透明，房闪（－）；双眼无虹膜，晶状体位置正常，无混浊，...     

左筛窦囊肿致上睑下垂眼球外上斜一例

患者女,13岁,于一周前开始左眼上睑下垂,左眼球外上斜,逐渐加重,视力正常,无复视,全身无肌无力现象,无鼻阻、头痛、发热、腹泻等,1997年12月26日以左眼上睑下垂原因待查入院。检查：左眼平视时上睑缘覆盖瞳孔下缘,眼球外上斜约25度（光照法）。视力：5．0,眼底正常。新斯的明试验阴性。gy检查报告：左侧筛窦可见1．IcmX0．8cm粘液囊肿,鼻腔检查未见异常,初步考虑左筛窦囊肿压迫动眼神经,致动眼神经麻痹引起左眼上睑下垂,眼球外上斜。IWS年1月7日在局麻下行左侧筛窦囊肿摘除术。术中开放筛窦后见后组筛窦有灰黄色粘液流出,…     

垂体肿瘤表现为视神经萎缩3例报告

<正> 近年来我们遇见3例视神经萎缩,经手术确诊为垂体肿瘤,兹报告如下。例1,男,56岁。双眼视力渐减退5年余,右眼视力眼前指数,左眼视力0.7,偶有头痛,无恶心呕吐,多次神经内科检查及头颅摄片,均无异常发现。眼科检查,双眼无屈光不正,眼底视神经乳头色泽甚淡,向心性视野缩小,诊断为双眼视神经萎缩,经中西医治疗无效,半年后复查,左侧视野有颞侧偏盲,行颅脑CT扫描检查发现鞍区有一等密度占位病变,肿块主     

先天性上睑下垂伴上直肌麻痹一家系15例

1临床病例先证者(Ⅳ7)患儿,女,6岁。自幼双眼抬举困难来我院就诊。患儿为第一胎足月顺产,父母非近亲结婚,有先天性上睑下垂家族史:其母亲、一个姨母、外祖母及母亲家族中有多位成员均患此病(图1)。无其他疾病及外伤史。全身检查未见异常。眼部检查:双眼视力均为1.0,双眼上睑遮盖瞳孔上2/3,眼球前后节检查未见异常。眼位:R/L5°。眼球运动:双眼上转落后,右眼上转过中线10°,左眼上转过中线5°。提上睑肌肌力:右2 mm;左1 mm。诊断:双眼先天性上睑下垂;双眼先天性麻痹性斜视。于全麻下行双眼额肌瓣悬吊术。先证者之母(Ⅲ9),30岁,自幼双眼抬举…     

放射性视神经视网膜病变1例

1病例报告 患者男，43岁，因双眼视力下降2年，右眼视物不见9个月，于2004年4月21日来诊。该患自2002年6月起感双眼视力下降，2月后检查视力右眼0．1。左眼0．6。在当地医院行眼底照相、荧光血管造影、眼电生理等检查。拟诊“中渗”，给予扩血管、营养神经等治疗，视力继续下降，至2003年7月，右眼无光感，左眼视力0．4。来本院就诊时艰部检查：右眼无光感，左眼视力0．2，双眼前节无异常，右眼底视盘颜色苍白，边界清楚。动脉血管细，黄斑区硬性渗出呈环行排列；左眼底视盘边界清，颞侧颜色变淡，黄斑区色寨紊乱，     

右眼球内异物取出术后健眼并发交感性眼炎1例报告

1 病历摘要 患者男,22岁,因右眼球内异物取出术后1个月左眼视力逐渐下降,于2006年5月16日来我院就诊.患者自述1个月前在工作中不慎将铁屑蹦入眼内.在26d前于北京同仁医院行右眼球内异物取出术,现感左眼视力逐渐下降.眼科检查,查视力:右眼:0.15,左眼0.4.双眼前节未见明显异常.双眼散瞳后查眼底见右眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,黄斑区轻度水肿,中心凹反射不清.左眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,颞上视网膜可见黄白病灶,中心凹反射不清.给予患者双眼行眼底视网膜造影(FFA)及脉络膜造影(ICO)检查.     

先天性上睑下垂伴垂直性斜视1例

1病历介绍患者侯桂芹，女，7岁。自3岁起无明显诱因左眼经常向上方斜视并左眼上睑不能始起，常是眯眼状，尤在阳光强时明显，尚无颈项歪斜，无恶心呕吐，5岁时能诉说左眼视物不清，视力不及右眼，于当地医院诊为“左眼上睑下垂”，由家长陪同前来我院，斜视弱视门诊就诊，住院后眼科检查眼球前后段未见异常改变，眼肌专科检查：视力右眼1．2，左眼02，屈光状态右眼十0．50DS＋0．75DCX110”，左眼十3．50DCX100o，眼位检查：33cm用影正位，遮盖共同视：左、右眼均出现上扭伴外转，上转，左眼Bielschomsks征阳性，右眼Bielschomsks现象阳…     

眼眶假性淋巴瘤1例术后3年随访

患者女,41岁,维吾尔族,1995年12月4日以右眼上方肿物并逐渐增大3年住入我科。患者自1993年开始发现右眼皮睁不大,当年11月曾来我院眼科就医,诊断为右上睑下垂,未行特殊治疗。1995年10月再次来我科就诊,并行MRI检查,诊断为右眼眶肿物。入院检查:双眼视力0.6,右眼眶上方可触及肿物,范围自眼眶内侧前部达眼眶中外1/3处,肿物深似嵌于眶上壁,眶内有触痛,右上睑较左侧饱满,上睑下垂遮角膜上方1/2,角膜映光检查右眼下斜10°左右,眼球除上转稍受限外,其余方向运动良     

先天性眼外肌麻痹2例

本文报道先天性全第三颅神经麻痹及先天性单侧全眼肌麻痹各一例。1 病例介绍 例1,男,19岁。1983年11月住院。出生后便发现双眼眼位不正,外斜,不能转动,不能正面注视前方物体;左眼视力极差。兄妹五人中有三人患有同样疾病(见附图),外祖父母为三级亲结婚。眼部检查:视力右0.3,左眼前手动。双上睑下垂,右睑裂高度6mm,左睑裂高度4mm。睑裂长度26mm,瞳距76mm。双眼外斜均在50°以上。眼球各方向活动均受限,仅有轻微的外展运动。左眼球水平震颤,快相向外。双角膜大小正常,透明,前房深浅无异常;右虹膜纹理清,左虹膜纹理不清。