左室憩室1例

患者 ,女 ,40岁。反复心悸 1 2年 ,加重伴胸闷、气短 2 0 d入院。患者 1 2年前始出现心悸、气短 ,便次增多 ,易激惹 ,于外院诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,口服他巴唑治疗 1年 ,症状消失 ,甲状腺激素水平正常。 4年前心悸症状再发 ,心电图示窦性心动过速 ,频发室性期前收缩 ,间断口服他巴唑 ,症状无缓解 ,2 0 d前上述症状加重伴胸闷、气短 ,外院诊断为甲亢、冠心病 ,口服他巴唑 1 0 mg,每日 3次 ,口服及静脉滴注丹参、刺五加等治疗 ,疗效不显而入我院。无抽搐及晕厥 ,夜眠差 ,大便日 3次 ,稀糊状 ,无脓血 ,既往患伤寒、甲型肝炎。体检 :BP…     

耐多药结核性心包炎合并胸膜炎1例

患者，男，32岁。因胸闷、气短4个月，加重1个月，于1995年8月25日入院。入院前4个月无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等症状。就诊于北京某医院，心电图示ST-T段改变，诊断“冠心病”，给予扩冠治疗后症状无缓解，胸闷、气短逐渐加重。入院前3个月胸片发现右侧胸腔积液。Ｂ超检查示：胸腔、腹腔及心包均有积液。诊断：“多发生性浆液膜炎”，给予SHRE+OFLX及糖皮质激素并抽液治疗。入院前1个月胸闷、气短加重。B超示：心包、胸腔积液，腹腔积液消失。既往体健。     

发热咳嗽胸痛左下肺阴影1例

患者男性，48岁，因咽痛2周，咳嗽伴发热5d。2004年8月24日以肺部阴影待查，左下肺炎入院。患者2周前出差途中出现咽痛，5d前返家后出现咳嗽、发热、寒战，自测体温38．6℃，口服退热药后寒战缓解但体温未退。2d前出现胸痛，深呼吸时加剧。无胸闷、心慌，无盗汗及消瘦，偶有气短。患者在外院行胸部平片示左下叶肺不张（图1），给予罗氏芬静滴2d后退热，未再发热。其余症状无缓解，而入我院。     

第83例——双侧胸膜腔、心包积液及胸腺增大并左上肺阴影

病历摘要患者男性 ,48岁 ,因反复胸闷、气急 3个月 ,咳嗽、痰血 2天于 2 0 0 1年 6月 2 9日入院。患者于 2 0 0 1年 3月底无明显诱因出现胸闷、气急 ,尤以活动后明显 ,1周内症状逐渐加重 ,并于休息时亦感气急 ,无明显咳嗽、胸痛、咯血 ,无发热、盗汗等症。发病前 1周曾行扁桃腺摘除术 (病理未查 ) ,术后发热 1天后自行缓解。 4月 6日曾去当地医院就诊 ,胸透示 :右侧胸腔积液、心包积液。曾住院行右侧胸膜腔穿刺 ,抽出胸液为淡黄色 ;心包穿刺抽出血性液体约 2 0 0ｍｌ(具体检验结果不详 )。曾诊断为 :“非特异性心包炎、胸膜炎” ,给予泼尼松…     

误诊为重症急性呼吸综合征的艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎一例

患者男，30岁，北京居民。因憋气3个月，加重伴间断发热20d于2003年5月9日入院。病人于3个月前无明显诱因出现上三层楼后气短、喘息，休息后可缓解。外院行X线胸片、心电图检查未见异常。4月14日再次出现活动后胸闷、气短，夜间不能平卧，伴有低热，T37．4℃，于当地卫生院行X线胸片示双肺片絮状阴影，血象“白细胞不高”，血沉     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者男性,55岁。因右胸痛3个月于2009年4月16日入院。患者自2009年1月中旬出现右侧胸部间断性隐痛,可忍受。1月后胸痛加重,当地行胸片检查显示右侧胸膜炎,予抗结核治疗（药物及剂量不详）,症状无明显好转;10d前出现活动后心悸、胸闷、气短,胸片示右侧胸腔积液,行胸腔穿刺术,抽出乳糜样液体约250ml后症状略有缓解,因近3日上述症状再次加重且夜间不能平卧而来院就诊。     

肠病型T细胞淋巴瘤一例及文献复习

一、病历资料 患者男，54岁。因胸闷，气短1个月，腹胀20d，双下肢水肿10d入院。1个月前无诱因出现胸闷、气急，活动后明显，无胸痛发热，无咳嗽咯痰，夜间可平卧。当地医院查B超示心包腔内有液性暗区、肝肿大；胸片示心影扩大；血常规正常；心电图示V1～V5导联T波低平；诊断为“结核性心包炎”，予抗结核、氟美松治疗20d，胸闷气急减轻，但仍有腹胀、双下肢水肿转我院。     

临床病理讨论 第296例——乏力、胸闷、腹部包块

病历摘要患者男 ,4 5岁。因“乏力、胸闷、发现腹部包块 4个月” ,门诊以肝脾大原因待查于 2 0 0 2年 5月 15日收入院。患者 4个月前无明显诱因出现乏力、纳差、活动后胸闷、气短 ,并咳嗽 ,咳脓痰内有少量血丝 ,出现上腹部胀满不适 ,自述可扪及上腹部包块 ,偶有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难 ,无发热、盗汗及双下肢水肿。此后上述症状持续存在并逐渐加剧 ,2个月前出现双下肢可凹性水肿 ,偶有晨起眼睑水肿 ,就诊于当地医院 ,胸片示双侧少量胸腔积液 ,B超示肝脾大 ,尿蛋白(++) ,给予抗感染及利尿治疗后胸闷症状缓解。 1个月前就诊于我院肾内…     

结节性脂膜炎合并心力衰竭一例

患者男，67岁。因“间断气短5年，加重伴不能平卧3d”于2005年9月19日收入院。患者自2000年起无明显原因于日常活动时出现气短，休息后能缓解，无夜间憋醒，未诊治。2005年9月11日患者出现活动后胸闷、气短，伴发热，T38．5℃，来我院急诊查胸片提示“支气管炎”，给予“头孢呋辛”3．0，2次／d抗感染治疗，病情无明显缓解。9月16日患者出现呼吸困难加重，双下肢水肿，夜间不能平卧。     

呼吸功能检查中发生纵隔心包气肿1例

患者男性 ,3 8岁 ,主因胸憋、气短 4 0ｄ ,胸痛半天于2 0 0 0 - 0 9- 12收入我院。患者 4 0ｄ前出现活动后胸憋、气短 ,逐渐加重。门诊查血气分析 :ｐＨ 7 4 0 5 ,Ｐａ(ＣＯ2 )4 0 7ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,Ｐａ(Ｏ2 ) 85 8ｍｍＨｇ ,胸片、心电图、超声心动图均无异常。入院前 5ｄ出现发热 ,体温 3 7～ 3 8℃ ,持续 3ｄ。入院当天行呼吸功能检查 ,屏气时突感剑突下撕裂样疼痛 ,持续性 ,吸气时加重 ,伴一过性后背疼痛。呼吸功能提示肺活量、残气量、弥散量减少。胸片示上纵隔及心包内线形透光区 ,考虑纵隔心包气肿。急诊收…     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

甲状腺癌心脏转移一例

<正>1临床资料患者女,76岁。1年前出现活动后胸闷、气短症状,休息后好转,未经任何治疗,此后病情逐渐加重,活动量逐渐减少,入院前1 d病情进一步加重,休息即气短,不能平卧,伴心慌,咳嗽、咳痰,胸痛、无咯血,于2013年10月22日来急诊以"心力衰竭"收入院。既往有高血压病史2年,最高血压180/100 mmHg,近1年血压正常。3年前曾因患"甲状腺癌"在外院行"甲状腺摘除术",术后未经系统内科治疗,病     

置埋藏式自动心脏复律除颤器后行冠状动脉搭桥术1例

患者 ,男 ,43岁。因反复发作性胸闷、胸痛 3个月余 ,加重 4d,黑目蒙 1次 ,于 1 999年 5月 2 0日入院。患者 3个月前劳累后出现胸闷、胸痛 ,休息后可缓解 ,1 d发作 2次。 4d前晚上出现胸骨后压榨性疼痛 ,向两肩背及两上肢放射 ,伴恶心、出汗、气急 ,不能平卧 ,来院急诊心电图正常。既往有高血压史2 0余年 ,最高血压 1 90 /1 30 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,平时不规则服药。给予硝酸甘油治疗 ,以后 3d,每天有胸骨后压榨性疼痛发作 ,伴放射痛、头晕眼花、恶心呕吐、出冷汗 ,每次发作 4～ 5min,间隔 5～ 6min。来院急诊心电图示阵发性窦性…     

甲亢误诊为高血压病1例

患者女，76岁。因心悸、胸闷、气短20余天入院。20余天前，患者无明显诱因出现心悸、胸闷、气短，伴出汗、乏力，无胸痈，在我院门诊行心电图检查示窦性心率、左室高电压、冠心病，经口服鲁南新康、倍他乐克治疗无好转，遂以高血压病收入院。既往高血压病史5a，血压最高200／90mmHg。查体：BP130／70mmHg，脾未触及，双下肢无水肿。甲状腺功能检查示FT3 20．6pmol／L，FT4 81．9pmol／L，TSH 1．2mU／L，诊断为甲状腺机能亢进症（甲亢），高血压病。给予他巴唑治疗后胸闷、气短好转，治疗10d后症状消失出院，继续门诊治疗。     

93岁肾功能不全患者行经皮冠状动脉介入治疗成功一例

1　临床资料患者男性 ,93岁 ,因发作性头痛 1个月 ,发现高血压病 2d收入院。既往有 2型糖尿病史 2 4年 ,糖尿病肾功能不全(血肌酐 2 4 1.33μmol L ,尿素氮 12 .2 1mmol L) ,入院后无诱因间断发作咽喉部及心前区紧缩样感 ,伴有胸闷 ,无胸痛、大汗和头晕症状。心电图示ST段V4～ 6 压低 0 .0 5mV ,T波倒置 ,经积极扩冠、抗凝治疗后症状缓解。于 2 0 0 2年 3月 8日凌晨2 :0 0睡眠时又发作咽喉部及心前区紧缩样感 ,无胸痛等症状 ,给予加强扩冠抗凝治疗后仍不缓解 ,并症状逐渐发展至左臂。心电图示ST段V3～ 5压低 0 .0 5～ 0 .0 1mV ,T波V1…     

VVI永久起搏器电极断裂一例

患者男性,80岁,因反复胸闷、气短、乏力一月余就诊,行心电图提示三度房室传导阻滞,心室率35～40次/分左右,于2年半前经左侧锁骨下静脉行VVI永久起搏器植入,术后胸闷、气短、乏力等症状明显缓解,定期随访程控均情况良好。4个月前,患者出现间断不规则左胸前区及肩部跳动感,后行胸部X片提示电极断裂,予以更换电极后症状消失。     

反复咳血痰1月

病历摘要 患者,男性,46岁。因反复咳血痰伴胸闷、气短1月人院。患者于1月前无明显诱因下出现咳血痰,多见于夜间平睡后,咳血痰时伴胸闷、气短,坐位时症状缓解。在外院检查发现右肺阴影,拟“（1）双肺病变性质待查：肺部感染、结核可能;（2）二尖瓣后叶脱垂伴关闭不全;（3）高血压病”给予抗感染等治疗（具体不详）,痰血减少,     

梗阻性肥厚型心肌病化学消融术致安装永久起搏器一例

患者女性 ,6 0岁 ,因反复胸闷 4年 ,加重伴黑朦 1个月入院。近 4年该患者常于活动后出现胸闷 ,半年前在外院做超声心动图提示“梗阻性肥厚型心肌病”。近 1个月上述症状加重 ,同时多次在用力时出现眼前发黑 ,曾口服倍他乐克 2 5mg ,一日二次 ,不见好转 ,为进一步诊治收入我院。     

临床病例讨论第285例—双下肢水肿、麻木、无力及呼吸困难

病历摘要患者女 ,4 1岁。因渐进性双下肢水肿 1年半 ,气短 7个月 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月 8日入院。患者于 1999年 2月出现双踝部凹陷性水肿 ,伴麻木和无力 ,渐向近端发展。查血甲状腺素 (Ｔ4)、三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离甲状腺素(ＦＴ4)及游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )均降低 ,促甲状腺激素(ＴＳＨ)升高 ,诊断为甲状腺机能减退症 (以下简称甲减 ) ,予优甲乐治疗。 7月查超声心动图 (ＵＣＧ)示少量心包积液。2 0 0 0年 3月患者双下肢水肿加重 ,伴腹胀 ,活动后气短。Ｘ线胸片示少量胸腔积液。Ｂ超示少量盆腔积液。ＵＣＧ示中等…     

原发性心包血管肉瘤1例报告并文献复习

正1临床资料患者,女,35岁,以"反复胸闷、气喘7个月,再发20 d,加重2 h"为主诉入院。患者7个月前无诱因下出现胸闷气喘伴干咳,当地医院心脏彩超提示心包积液予以抗炎治疗(具体不详),后自诉胸闷好转出院。20 d前,患者再次出现胸闷气喘,且较前加重,伴心悸、发热,体温37.5℃左右。胸X片示:心影增大,心脏彩超示:心包积液。予以对症支持、营养心肌治疗(具体不详)后症状好转出