肺内炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者 女,16岁,自感全身乏力及头昏3个月,体重减轻6 kg,外院胸部平片提示右肺下叶包块.查体:右侧胸廓扩张度降低,右下胸部语颤减弱,肝肺浊音界上移,左肺及右上肺叩诊呈清音,右下肺呼吸音减弱.实验室检查(实验室各项检查正常)RBC 3.56×1012/L,WBC 8.8×109/L,N 80%,血沉10 mm/h.肺功能检查:轻度限制性肺通气功能障碍.     

老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁.反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d.有原发性高血压、冠心病病史15年.入院查体:体温 37.6 ℃,脉搏 118次/min,呼吸32次/min, 血压 130/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著.心肌酶:LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L .血常规:WBC 16.8×109/L, HGB 135 g/L.入院诊断:慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死.入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理.     

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病一例

患者 男,15岁.咳嗽、盗汗、乏力3个月,加重伴气促10天.体检:急性病容,轻度贫血貌,左耳后、双颈前、左锁骨上及双侧腋下可扪及数枚大小不等淋巴结,最大如鸡蛋大小,最小如豌豆大小,无压痛,边界清楚.右下肺叩诊浊音,左下肺叩诊实音;脾肋下4指扪及.血常规检查:白细胞(WBC)18.98×109/L,中性粒细胞百分比升高(0.87),淋巴细胞百分比降低(0.06).红细胞(RBC)3.32×1012/L,血红蛋白(HGB)85 g/L.痰涂片抗酸染色(3次)均未找到抗酸杆菌.血红细胞沉降率(ESR)50 mm/h.予以强的松30 mg;消炎痛10 mg等对症治疗1个月,患者症状明显改善.     

克雷白肺炎一例

患者 男,60岁.间断发热伴咳嗽、呼吸困难半月余.体检:体温39.2 ℃,脉搏96次/min,口唇轻度紫绀,双肺可闻及广泛湿啰音.右上肺叩诊浊音,心界不大,律齐,未闻及杂音.肝、脾不大.实验室检查:白细胞8.97×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.08,血沉107 mm/h.     

双侧卵巢粘液性囊腺瘤切除术后脾脏伴腹膜腔种植1例

患者 女,53岁.因"粘液性囊腺瘤术后4年,腹胀3年"入院治疗.患者曾于2002年行全子宫切除术 双侧附件切除术 部分网膜切除术 阑尾切除术.查体:恶病质,睑结膜苍白,腹部彭隆,肝脾触诊不清,移动性浊音( ),叩诊呈浊音.实验室检查:血常规白细胞5.1×109/L、红细胞图1,2 粘液性囊腺瘤脾脏及腹膜腔种植2.1×109/L、血色素72g/L、血小板351×109/L、中性80.1%、血沉76mm/h.     

支气管涎腺型黏液表皮癌1例

患者,男,19岁。主因"咳嗽、咳痰1月"于2011-10-25入院。2011-09-25开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,逐渐出现胸闷、气短、发热,抗炎治疗半月,无效。查体:体温37.4℃,脉搏96/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,胸廓对称无畸形,左上肺叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音及湿性啰音,余肺部呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心脏及腹部无异常。辅助检查:血常规:WBC14.55×109/L,N 79.3%,L 11.7%,RBC 4.31×1012/L,Hb118 g/L,PLT 373×109/L。胸部CT提示:①左肺上叶大叶性     

左纵隔海绵状血管瘤一例

患者女,42岁.活动后胸闷、气短1个月,以左侧结核性胸膜炎伴胸腔积液收住院.发病以来,患者无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发热、盗汗、食欲不振等症状.体检:体温正常,浅表淋巴结无肿大,胸廓基本对称,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,血、尿常规正常,血沉30 mm/h.X线胸片:左肺门旁见一约5 cm×5 cm圆形肿物突向肺内,边缘光滑,左第4前肋以下均匀致密影(图1).     

慢性间歇期创伤性膈疝1例

患者女性,53岁。不能左侧卧位近1月,下蹲时感腹痛、左侧胸闷1周,遂来我院就诊。既往史:1993年外伤致左肱骨骨折。体检:T:37.2℃,P:86次/min,R:22分/次,BP:120/80mmHg,呼吸稍促,左肺呼吸运动度减弱,胸廓无压痛。左下肺叩诊呈浊音,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸正常。心脏无阳性体征。腹平,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动浊音阴性,肠鸣音弱。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,NCU:62.8%,HGB:42g/L,PLT:147×109/L。影像学检查X线示:胸部后前位左下肺可见斑片状密度增高影,左侧膈面上升,…     

系统性红斑狼疮合并肺部念珠菌感染及双侧股骨头坏死1例

1 病例资料 患者,女,47岁,行免疫学检查确诊系统性红斑狼疮13年.主因咳嗽、咳痰1周余,加重3 d入院.1周前因受凉咳嗽、咳白色黏痰,无血丝,1周后痰为黄色黏痰,带血,量多,右侧胸痛.体检结果:体温 36.5℃,脉搏 88次/min,呼吸 15次/min,血压118/70 mmHg.全身皮肤黏膜无黄染,双手掌部多形性红斑,甲周红斑,右手掌部皮肤脱屑,右踝内侧部多形性红斑,有脱屑.全身浅表淋巴结不大.双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音低,双肺底可未闻及细小水泡音、未闻及胸膜摩擦音.心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹部膨隆,腹软,中下腹轻压痛,反跳痛(-),未扪及包块,移动性浊音阳性.双下肢水肿.辅助检查:血清肌酐测定49 μmol/L,血清尿酸测定98 μmol/L,谷丙转氨酶59 U/L,血清总蛋白测定56.6 g/L,血清白蛋白测定28.7 g/L,血清总胆汁酸22.2 μmol/L,血清总胆红素39.8 μmol/L,血清直接胆红素20.7 μmol/L.白细胞计数15.41×109/L,粒细胞百分比0.93,粒细胞计数14.32×109/L,淋巴细胞百分比0.027.     

POEMS综合征晚期胃癌样病变一例

临床资料:患者女,69岁.因消瘦、双下肢浮肿、麻木、疼痛半年,伴胸闷、腹胀2个月就诊.体检:神清,贫血貌,双眼睑浮肿,右颈部及双侧腹股沟触及蚕豆大淋巴结,右下肺叩诊呈实音,右下肺呼吸音消失;心率82次/min,室性早搏4次/min,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹性水肿,浅感觉过敏,肌力3级,腱反射消失.实验室检查:血常规:WBC 4.06×109/L、GRAN 62.4％、RBC 4.39×1012/L、HGB 129 g/L、PLT 240×109/L;血生化检查:蛋白质0.25 g/L,CRP＜3.17 mg/L;其中,免疫球蛋白:IgG 10.7 g/L,IgA 3.01 g/L,IgM 0.78 g/L,补体C3 1.07 g/L,补体C4 0.23 g/L;抗核抗体阳性,抗ENA抗体、抗ds-DNA和类风湿因子阴性;胸片示右侧胸腔中量积液;腹部超声示肝、脾肿大,腹腔大量积液,双肾皮质回声增强,子宫肥厚.心脏超声示肺动脉中度高压.骨髓细胞学检查示,浆细胞占2.5％;肌电图示双侧腓总、胫神经MCV明显减慢,潜伏期明显延长,SCV减慢;尿轻链λ35.8 mg/L(＜3.9 mg/L),尿轻链(k)7.44 mg/L(＜7.1 mg/L);内分泌检验:TT30.19 nmol/L(1.5～3.1),rT3 2.34 nmol/L(0.45～1.25),TSH 4.02 mU/L,E 284 pmol/L,LH 9.4 U/L,FSH 10.02 U/L,皮质醇 54 mmol/L ACTH 67 mg/L.