1例极低体重患儿肝移植术后肺部感染的护理

小儿肝移植多采用成人供体经减体积后植入受体中,手术创伤大,加之小儿对手术的耐受力较低,免疫抑制剂的应用,术后的感染,尤其肺部感染的护理更为重要。我院于2006年10月为1例年龄21个月,体重仅为6.5kg患家族性进展性Ⅱ期肝内胆汁淤滞症的患儿,行同种异体原位减体积肝移植术,术后第10天出现肺部感染,经过精心治疗和护理,于术后第26天康复出院。小儿在术后护理中的难点为肺部护理,如何降低患儿发生肺部感染的概率,怎样帮助患儿有效咳痰,我们发现从落实消毒隔离制度,加强基础护理,呼吸道湿化护理,营养支持和饮食护理等几个方面可以起到一定的帮助作用。     

儿童活体肝移植术后肺部感染的预防及护理

目的 探讨活体肝移植术后患儿肺部感染状况及预防措施的要点.方法 2001年3月-2006年3月,对25例行活体肝移植术后患儿肺部感染状况及预防措施进行回顾分析.结果 活体肝移植术后患儿并发肺部感染率较成人高,其与患儿不会咳痰或排痰不力,手术时间长,呼吸机使用时间和气管插管及气管切开时间长等因素有关.以条件致病菌为主,在术后2周内发生肺部感染例次占总肺部感染例次的60%.结论 加强手术前示教及术后2周内肺部感染的预防与护理,加强术后病房的管理,重视物理性预防护理及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作,可有效降低活体肝移植术后患儿的肺部感染.     

先天性肝内胆管扩张合并动脉导管未闭患儿行肝移植术的围手术期护理

总结1例先天性肝内胆管扩张合并动脉导管未闭患儿行肝移植术的护理经验。护理要点包括：肝移植围手术期实施精细化液体管理;严格执行抗凝措施,预防血管并发症;加强肝移植术后并发肠梗阻的护理;严格落实感染防控措施,预防肺部感染;精准服用免疫抑制剂,预防急性排异的发生;落实信息化随访,掌握出院后病情演变。经过耐心、科学的护理,该患儿于术后第69天康复出院,随访6个月,预后良好。     

1例ABO血型不相容小儿活体肝移植的术后护理

目的 总结ABO血型不相容小儿活体肝移植的术后护理体会.方法 术后严密监测病情及各项生化指标,加强呼吸道管理,加强营养支持,调整凝血功能,加强无菌操作,预防和控制感染.结果 患儿术后并发了电解质紊乱,排斥反应,感染,经积极治疗和精心护理,患儿康复出院.结论 术后严密观察病情并采取有效的护理,可以减少和防治并发症,提高ABO血型不相容小儿活体肝移植术后成功率.     

减体积肝移植的围手术期护理

原位肝移植(OLT)是目前治疗终末期肝病的最有效的治疗手段。目前我国每年行原位肝移植千余例,于部分大型移植中心接受手术的患者的术后1年及5年生存率已经接近国际先进水平。小儿肝移植目前在我国亦逐步开展,因小儿腹腔体积较成人供肝偏小,目前国际上通行的术式为减体积肝移植。我院于2003年11月为1例患儿实施了减体积肝移植(RSLT),现报道如下。     

1例儿童亲体肝移植围术期的护理

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病唯一有效的治疗手段,近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,5年生存率已提高至90%[1,2].小儿肝移植因无法取得与之体积相匹配的肝源,多采用成人供体经裁剪后植入受体中,手术难度高、创伤大,加之小儿对手术的耐受能力低,因此术前及术后精心护理极其重要.2009年9月10日,我院收治了1例"先天性肝内胆汁淤积症、失代偿性肝硬化"的患儿.实施了母子间"亲体肝移植手术",术后经过精心的治疗与护理,患儿痊愈出院.现将患儿围术期护理报告如下.     

肝移植术后肺部感染的预防及护理

目的:探讨肝移植术后发生肺部感染的有效预防和护理方法。方法:回顾分析2003年11月~2006年1月在我院行肝移植术34例患者的病历资料,对11例术后肺部感染的原因进行分析,总结肺部感染的预防及护理措施。结果:34例肝移植患者中发生肺部感染11例,感染率32.4%,治愈10例,因肺部感染导致死亡1例。结论:长时间使用呼吸机、气管插管及气管切开为肺部感染的主要原因。加强术后病房管理,重视物理性预防及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作,能降低肝移植患者肺部感染的发生率。     

再次肝移植术后呼吸系统并发症的原因分析及护理

[目的]探讨再次肝移植术后呼吸系统并发症的原因及护理对策.[方法]对24例再次肝移植术后出现呼吸系统并发症的病人进行分析,探讨护理对策.[结果]24例再次肝移植病人术后出现各种呼吸系统并发症共39例次,依次为胸腔积液、肺不张、肺部感染、呼吸窘迫综合征.本组3例死于肺部感染、呼吸窘迫综合征合并多器官功能衰竭.[结论]再次肝移植术后呼吸系统并发症发生率高,肺部感染具有发生时间早、细茵混合感染率高的特点.护理上要加强基础护理,严密监测呼吸功能,早期发现、及时处理肺部并发症,对提高再次肝移植病人存活率具有重要意义.     

老年肝移植患者术后护理

报道老年肝移植患者的术后护理,根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从循环系统、呼吸系统以及老年药代动力学变化、心理等几方面特点结合术后患者出现的各种临床症状进行护理,12例患者在术后30～50 d出院,1例患者因术后肺部白色念珠菌感染于第26天死亡.对于老年肝移植术患者,充分评估,制定合理有效的护理措施是提高手术成功率,降低死亡率的重要手段.     

循证护理在预防肝移植术后早期肺部感染中的应用

目的:探讨循证护理在预防肝移植术后早期肺部感染中的应用效果。方法:通过对78例肝移植术后患者早期肺部感染的临床评估,提出临床问题并检索查询综合评价实证,根据患者病情制定相应的肺部感染预防及治疗措施,将其设定为观察组;并选取80例肝移植术后患者为对照组,采用常规护理。比较两组患者肺部感染发生情况及死亡情况。结果:通过循证护理干预,观察组肝移植术后早期发生肺部感染及死亡情况与对照组相比明显降低,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用循证护理的方法可有效预防肝移植术后早期肺部感染的发生率。     

肝移植术后肠内营养时机选择的探讨

目的 探讨肝移植术后肠内营养的恰当时机.方法 将2005年6月至2006年7月实施原位肝移植术的46例患者随机分为实验组(术后第1天给予肠内营养)和常规组(患者肛门排气、胃肠道功能恢复后给予肠内营养),各23例,比较两组患者的术后感染率、胃肠道功能恢复情况、ICU监护时间、营养费用及并发症发生率.结果 实验组患者肝移植术后肺部感染率、导管源性感染率、营养费用均显著低于常规组(P＜0.05或P＜0.01);胃肠道功能恢复时间、ICU监护时间较常规组短(P＜0.01);并发症发生率和腹腔感染率两组无统计学差异(P＞0.05).结论 肝移植术后第1天给予肠内营养可有效降低肺部和导管源性感染率,促进胃肠道功能恢复,缩短ICU监护时间,降低营养费用.     

肝移植病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策

[目的]回顾性总结分析肝移植病人术后发生肺部感染的危险因素,并探讨针对性的护理对策。[方法]收集在青岛大学附属医院105例行肝移植病人的围术期临床资料,并根据是否发生肺部感染分为感染组27例和非感染组78例,对两组病人的临床资料进行单因素t检验和Logistic多元回归分析,筛选出肝移植病人术后肺部感染的危险因素。[结果]术中输血量、手术时间、留置胃管时间、术后呼吸机使用时间及术后凝血酶原时间为肝移植病人术后肺部感染的危险因素(P0.05)。[结论]明确肝移植病人术后肺部感染的危险因素,并针对性地进行护理干预有利于降低肝移植病人术后肺部感染的发生率。     

肝移植术后肺部并发症的护理

目的 总结肝移植术后细菌性肺炎、肺不张、胸腔积液等肺部并发症的护理要点.方法 对肝移植术后早期发生肺部并发症的130例患者进行术前预防性宣教,术后严格气道管理,加强肺部体征的观察与护理,切断院内感染途径,加强消化道管理,监测胸腔积液情况并及时采取有效措施.结果 经有效的护理,本组无严重感染死亡病例.结论 加强肝移植受者手术前后肺部护理可有效地促进肺部并发症的康复.     

肝移植患者预防肺部感染的护理体会

肺部感染是肝移植术后常见的院内感染,预防肺部感染是肝移植术后护理的重要环节。     

肝移植术后病人肺部感染相关因素与护理对策

目的观察原位肝移植术后病人肺部感染的相关因素,总结护理经验.方法回顾分析2004年1～12月施行的12例肝移植受体的肺部感染情况,取病人术前、术后不同时间采集的痰、咽拭子、支气管灌注液、血液进行常规细菌接种、鉴定及抗生素敏感性试验.结果肝移植术后,7例(58.33%)病人发生肺部感染;肺部感染与手术时间长短相关.结论肺部感染是肝移植术后并发症之一,应采取全环境保护措施;严密观察呼吸系统症状、体征;加强呼吸机的管理,防止呼吸机相关性肺部感染的发生.     

亲体肝移植患者术后感染的预防及护理

目的:探讨亲体肝移植患者术后感染的预防及护理方法。方法:对10例亲体肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后感染的预防及护理效果。结果:1例患者在术后第7天出现消化道出血;1例术后20 d出现轻微精神症状;1例术后15 d有胆漏的迹象;2例术后3～5 d出现肺部感染;2例术后4～8 d出现泌尿系感染。经对症治疗及精心护理后,患者并发症得到控制,预后良好。结论:做好感染预见性护理在亲体肝移植受体感染的防治方面具有非常重要的临床意义。     

肝移植患者围术期肺部感染的护理干预

随着现代医疗技术水平的发展,肝移植手术的成功率越来越高,但肝移植患者术后易发生肺部感染,感染率可达15%～52%[1],是影响患者长期生存的一个重要因素,因此,加强对肝移植术后肺部感染的护理干预极为重要.本文对我院开展的119例肝移植患者的临床资料进行分析,总结护理干预措施对预防肺部感染的效果.     

肝移植术后肺部感染的临床分析

目的探讨肝移植术后肺部感染的发生率、危险因素及预防措施。方法对郑州人民医院收治的130例肝移植患者的病例资料进行回顾性分析。结果 130例肝移植患者中38例发生肺部感染,感染率为29.23%,其中死亡3例,病死率为7.89%。感染均发生于术后1个月内,最常见于术后第1周,有多种因素与移植术后肺部感染有关。结论肝移植术后肺部感染率、病死率高,早期准确地病原体诊断、及时有效的综合治疗可提高治愈率,降低病死率。     

肝移植术后肺部感染危险因素分析及护理

目的分析肝移植术后肺部感染发生的危险因素,探讨针对性护理措施。方法回顾性分析61例肝移植患者临床资料。结果肝移植术后肺部感染发生率29.5%(18/61)。单因素分析显示,术前大量腹水、术中大量输液、术后机械通气≥2 d、长时间留置胃管、胸腔积液、腹腔出血是肝移植术后肺部感染的危险因素(P0.05)。结论明确危险因素,在手术前后积极预防并采取针对性的护理措施,对降低肝移植术后肺部感染发生风险具有积极意义。     

再次肝移植术后呼吸系统并发症的原因分析及护理

[目的]探讨再次肝移植术后呼吸系统并发症的原因及护理对策。[方法]对24例再次肝移植术后出现呼吸系统并发症的病人进行分析,探讨护理对策。[结果]24例再次肝移植病人术后出现各种呼吸系统并发症共39例次,依次为胸腔积液、肺不张、肺部感染、呼吸窘迫综合征。本组3例死于肺部感染、呼吸窘迫综合征合并多器官功能衰竭。[结论]再次肝移植术后呼吸系统并发症发生率高,肺部感染具有发生时间早、细菌混合感染率高的特点。护理上要加强基础护理,严密监测呼吸功能,早期发现、及时处理肺部并发症,对提高再次肝移植病人存活率具有重要意义。