奥曲肽治疗门静脉高压并发上消化道大出血60例临床观察

门脉高压症是由多种病因引起的门脉血流障碍，最常见的病因是肝硬化。约占60％，其次为特发性门脉高压，约占25％，再其次为肝外门静脉阻塞、肝内门静脉阻塞等。食管和胃底静脉动曲张、破裂出血是门脉动高压症的主要并发症，也是死亡的主要原因。其首次出血病死率为40％以上．再次出血病死率为60％以上。门静脉高压出血的药物治疗是非手术治疗的主要手段，     

肝硬化门脉高压出血的药物治疗进展

门静脉系由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成 ,是肝脏供血的主要来源 ,由于门静脉血流受阻而引起一系列血流动力学改变和临床症状 ,称为门脉高压症 ,其主要病因是各种原因引起的肝硬化。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病 ,包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见 ,且是门脉高压症最严重的并发症之一 ,其首次出血病死率为4 0 %以上 ,再次出血病死率达 6 0 %以上[1 ] 。门脉高压出血的药物治疗是非手术治疗的一个主要手段。1　门脉高压出血的机制和原因已公认门静脉阻力增…     

浅谈门静脉高压症

<正>门静脉高压症是肝硬化阶段最主要的并发症,门静脉高压最主要的并发症为食管胃底静脉曲张和曲张静脉破裂出血。那么我们如何认识门静脉高压症呢?门静脉高压指门静脉系统内任何部分的门-体静脉压力梯度升高。门脉高压可以有肝前病变,如门静脉或者脾静脉血栓;肝后病变,如布-加综合症;非肝硬化的肝内病变,如血吸虫性肝病或者肝窦阻塞综合症。但是肝硬化引起的     

门静脉高压症的外科治疗进展

门静脉高压症是临床常见病症，治疗上远期效果不很理想。本病的特征是在各种原因导致肝硬变时，肝内血管结构紊乱，使门静脉系统压力增高。并出现一系列病理变化，如侧支循环形成食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进和顽固性腹水。经过近50年多的努力，我国在门脉高压症外科治疗方面取得了很大进展，现就外科治疗门脉高压症有关问题综述如下：     

采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症41例临床观察

目的评价采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症出血临床效果及预后。方法总结41例采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症出血患者的临床疗效及预后。结果本组未发生手术死亡及围手术期肝性脑病,22例术后出现中等量以上腹腔积液。41例均未发生胃瘘。37例随访1～3年,均未发生再出血。结论采用缝合器联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的理想术式。     

门静脉高压症外科治疗的探讨

门静脉高压症的主要表现是肝脾肿大,消化道出血及腹水。我院并汇集了四川省人民医院自1957—1976年20年来,对879例门静脉高压症的外科治疗,进行临床总结探讨。兹就有关问题分述于下: 临床资料一、脾肿大程度与门静脉压力的关系(见表): 二、治疗门脉高压的手术方式与静脉压降低的关系(表2):     

门脉高压症肝内外血管病变的研究进展

各种慢性肝脏疾病导致的肝硬化门脉高压症是临床常见疾病,门脉高压症伴随着一系列肝内外血管病变。肝内血管病变导致肝内阻力增加,门静脉血液回流受阻。随着病情的发展,肝外门脉系统也发生血管病变,食管胃底静脉丛侧支循环形成,当食管-胃交界区静脉曲张到一定程度,极易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。而门脉高压肝内外血管病变分子机制并没有完全明确,现对此进行综述。     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据。方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建。结果32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张。其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压。结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因。     

门脉高压症术后患者护理及健康教育

门脉高压症是因肝门静脉血流受阻，血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征，其病理变化最早出现脾充血、肿大。血中红细胞血小板减少，当病人用力过度．如剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心呕吐、用力排便、负重等因素可使腹内压骤增，导致胃底食管曲张、静脉破裂出血。由于肝功能差，使腹腔内液体增多，呈现腹水症、门脉高压症。外科治疗主要目的是制止急性食管胃底曲张静脉破裂引起的消化道出血，解除改善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水，手术对病人机体的侵袭性较大，术后并发症的发病率高，应予重视。     

门静脉高压症的分型

一、肝前性门脉高压症。1.门静脉血栓症。2.脾静脉血栓症。3.动脉——门脉瘘。二、肝内血窦前性门脉高压症。1.特发性门静脉高压症。2.先天性肝纤维变。3.门脉性纤维变。4.住血吸虫病。三、肝内血窦性门脉高压症。1.重症脂肪肝。2.肝炎。四、肝内血窦后性门脉高压症。     

门脉高压症断流术后再出血15例病因分析

目的：分析门脉高压症断流术后再出血的原因。方法：回顾性分析我院1998年1月～2009年12月收治的门脉高压症断流术后再出血患者的临床资料。结果：15例患者均经各种辅助检查明确了出血原因及出血部位,其中,5例仍存在食管胃底静脉曲张,部分有新的门奇静脉侧支循环形成,9例诊断为门脉高压性胃病,1例诊断为术后门静脉血栓形成。结论：门脉高压性胃病、断流不彻底、门奇静脉侧支循环再形成、肝功能恶化或失代偿及门静脉血栓形成是再出血发生的主要原因。     

门脉高压患者的多层螺旋CT血管造影检测

目的用多层螺旋CT进行门静脉CT血管造影(CTA)成像,了解门静脉高压症的病因,周围侧支血管及胃左肾静脉分流道的情况,为临床合理选择治疗方法提供影像学依据.方法对32例怀疑有门静脉高压的患者进行门脉CTA检查,分别行动脉期和门脉期双期CT扫描和重建.结果 32例患者中有27例存在门脉高压,胃底、食道静脉曲张.其中4例为胰腺炎后上消化道出血患者,出血的原因是胰腺炎所致脾静脉中断,造成胃底静脉曲张出血;3例为肝内门脉海绵样变性;9例为门脉高压伴胃底-左肾静脉分流道;11例为单纯肝硬化、门脉高压.结论门脉CTA是门脉高压、食道和胃底静脉曲张患者的重要检查手段,可以明确发现食道、胃底静脉曲张的范围、程度及变异,并可发现非肝硬化性门脉高压的病因.     

胰源性门静脉高压症

胰源性门静脉高压症（pancreatic portal hypertension，PPH）是一种因胰腺疾病导致门脉系血管（主要是脾静脉）梗阻，血液回流障碍而引起的门脉高压症。在门脉高压症中，肝外型占5％-10％；PPH是肝外型门脉高压症的一种特殊类型，约占后者的5％。     

食管静脉曲张犬模型的制备及评价

目的：建立犬门脉高压症食管静脉曲张动物模型并加以评价，为下一步探索食管静脉曲张治疗方法提供可靠、稳定的模型动物。方法：通过手术方法将下腔静脉血流完全转流入门静脉系统，并分两步阻断门静脉入肝血流，造成高血流量高阻力动物模型，促进食管静脉曲张的形成。同时采用一系列的检查方法加以评估。结果：存活的12条模型动物全部形成食管静脉曲张，轻度7条，中度4条，重度1条，术后肝肾功能均正常，肝组织学结构无变化，无肝性脑病发生，无食道曲张静脉出血，无腹水形成，门脉高压性胃病达58％，结论：该方法可形成稳定的门脉高压症食管静脉曲张模型，可用于门脉高压症食管静脉曲张方面的相关研究。     

门脉高压症的临床护理

门脉高压症是因肝门静脉血流受阻,血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征,其病理变化最早出现脾充血、肝大,血中红细胞、血小板减少.当患者用力过度,如剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心、呕吐、用力排便、负重等因素可使腹内压骤增,导致胃底一食管静脉曲张、破裂、出血,由于肝功能差,使腹腔内液体增多,呈现腹水征、门脉高压症.外科治疗主要目的 是趾跖级型食管一胃底曲张静脉破裂引起的消化道出血,解除并改善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水,手术对患者机体的侵袭性大,术后并发症的发病率高,应重视.     

门脉性静脉曲张出血的诊治

<正> 食管、胃底静脉曲张出血是门脉高压症的严重并发症,病死率高。1942年以来,生存率没有改善。本文就近年来文献有关诊治方面进展略予概述,以求理想疗法。诊断方面 (一)原发病:食管、胃底静脉曲张出血可发生于导致门脉高压症的任何疾病,诸如:1.各种原因引起的肝硬化。随着乙肝发病率的增加,故以坏死后性旰硬化为最重要;2.肝内非肝硬化性门脉高压;3.肝外性门静脉阻塞,见于先天性异常、外伤、腹内感染和手术后因素、肿瘤、肝动静脉瘘、高血凝状态(妊娠,口服避孕药、胶原性疾病、血栓性静脉炎)     

门脉高压犬血清一氧化氮水平与血流动力学研究

目的:建立犬肝前性门脉高压症模型,探讨一氧化氮(NO)与门脉高压关系;方法:通过行缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术,建立犬肝前性门脉高压模型,应用彩色多普勒超声检测造模前后肝门静脉直径、每分血流量,用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮浓度;结果:门脉高压犬血清一氧化氮水平均显著升高,门脉高压犬模型建立前后彩色多普勒超声发生改变,PVD较前升高;PVV较前减慢,说明血清一氧化氮水平在门脉高压诊断中有一定的应用价值。     

应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的疗效观察

目的:探讨应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的手术治疗效果.方法:对照分析135例施行脾腔分流联合断流术和120例接受单纯断流术的肝硬化门脉高压症患者的临床资料.结果:脾腔分流联合断流术后的再出血率、门静脉血栓形成率及腹水复发率均明显低于单纯断流术后,而断分流联合组术后肝性脑病发生率及原发性肝癌发生率与断流组无显著差异,围手术期死亡率两组无显著差异.结论:改良脾腔分流联合断流术提高了门脉高压症的疗效,为外科治疗门静脉高压症提供一个较好的思路.     

16例儿童门静脉高压症出血围手术期的护理

众所周知，门静脉高压症(PHT）所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗至今仍是一个具有挑战性的课题。儿童门静脉高压症传统分为肝前、肝内、肝后三型，其中以肝前型最多，约占2／3。儿童门静脉高压症出血手术治疗有分流术、断流术以及近几年出     

区域性断流治疗门静脉高压的临床应用

目的总结区域性断流术治疗门静脉高压症的手术方法及治疗效果。方法对2006年1月至2011年12月108例门静脉高压患者资料进行回顾性分析。其中40例行区域性断流术,68例行贲周血管离断术。结果区域性断流组的自由门静脉压力（free portal pressure,FPP）,住院时间,术中出血量,感染率,门脉血栓发生率,肝性脑病发生率,1年、2年再出血率,1年、2年病死率均低于贲门周围血管离断组;肝功能恢复情况也要好于贲门周围血管离断组。结论区域性断流术是治疗门脉高压症上消化道出血的有效手段,术中做到精细断流结合围手术期综合治疗和序贯治疗可以改善预后。