全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的应用价值。方法对距肛缘4~7 cm的低位直肠癌患者60例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡患者,术后发生吻合口漏2例(3%),吻合口狭窄5例(8%),术后盆腔复发1例,局部复发率为2%。结论全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

双吻合器技术在低位直肠癌术中的应用体会

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性分析以1998年4月—2004年12月应用双吻合器技术对低位直肠癌患者行保肛手术的经验。结果全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(3%),吻合口狭窄1例(3%),切口感染2例(6%)。结论双吻合器技术操作方便,安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用。方法：对80例于低位直肠癌保肛手术中,使用双吻合器的患者情况进行回顾性分析,其中男性患者45例,女性患者35例,有72例患者的肿瘤下缘与齿状线之间相距5到8cm,8例患者是4到5cm。结果：手术中没有患者死亡,术后有3例患者发生了吻合口瘘,经治疗后均得到痊愈,另有3例患者的吻合口出现了狭窄,扩肛后得以痊愈。结论：双吻合器的使用,可以提高低住直肠癌保肛术的吻合成功率,并且可减少患者术后的并发症,是一种可行的方法。     

管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的应用

目的:控讨管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的可行性。方法:选取2005-20011年于惠州协和医院胃肠外科治疗的25例低位直肠癌在套叠外翻肛门外切除术中彻底切除直肠肿瘤的患者,使用管型吻合器做盆腔内结肠直肠残端吻合。结果:25例患者在手术期无死亡,未发生吻合口漏、出血及盆腔感染,无其他并发症,半年后控便能力正常及良好,1～3年后复发率少。结论:对合适病例应用吻合器外翻拖出式肛门外直肠癌切除术不失为一种安全可靠、操作简便的中低位直肠肿瘤保肛手术方式。     

低位直肠癌保肛术中应用双吻合器65例的临床体会

目的：探讨使用双吻合器（Double stapling technique,DST）行低位直肠癌保肛术。方法：65例患者成功使用DST技术吻合。1例手术中行I125粒子植入内放疗,5例手术中植入5-氟脲嘧啶缓释制剂化疗,其余均术后2W开始用奥沙利铂＋氟脲嘧啶＋亚叶酸钙化疗3个疗程。结果：本组65例无手术死亡及术中严重并发症,术中病理检查无残端癌;术后肛周盆腔感染1例（1.54%）,吻合口漏2例（3.08%）,吻合口出血1例（1.54%）,吻合口狭窄1例（1.54%）。手术后3个月排便功能的优良率为83.08%（54/65）。结论：选择适当病例用双吻合器行低位直肠癌保肛术是安全可行的。     

低位直肠癌保肛手术32例临床分析

目的：探讨利用吻合器进行结肠肛管吻合治疗低位直肠癌的临床应用价值。方法：分析2004-2008年,我院收治32例低住直肠癌利用双吻合器进行结肠肛管吻合的病例资料。结果：吻合口距肛缘平均3cm,4例远处转移,2年存活100％。肛门控便功能I级26例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。结论：用双吻合器行结肠肛管吻合保肛是比较满意的手术方式。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口漏26例临床分析

目的探讨中低位直肠癌前切除保肛术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析456例距肛缘8cm以下中低位直肠癌行全系膜切除术应用手工吻合或吻合器技术保肛的临床资料。结果456例中发生吻合口漏26例，占5．7％，20例经局部引流冲洗等综合治疗后痊愈。5例行横结肠造瘘术。1例形成直肠阴道瘘改行miles。结论中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）手工或吻合器吻合保肛术后吻合口瘘的发生与吻合口远近端组织的血运不良，吻合口张力大，吻合器的定期维护及熟练掌握程度密切相关。局部晚期，合并重度贫血，低蛋白血症等都易导致吻合口漏。大部分吻合口漏经引流冲洗可治愈。极少数需行横结肠双腔造瘘术，极个别病例需要改行miles术。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘患者，吻合口瘘的发生情况与未施行预防组进行对比观察。结果：施行预防性末端回肠造瘘的56例患者仅3．6％（2例）发生吻合口瘘，但无自觉症状；出现吻合口瘘后的平均住院时间为12天。未施行预防性末端回肠造瘘的76例患者中吻合口瘘发生率11．896（9例），分别予以横结肠造瘘、腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合；出现吻合口瘘后的平均住院时间为27（15-60）天。结论：在低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘能够有效防治吻合口瘘。     

肛门支撑捆扎法行低位直肠癌根治术临床应用

目的：总结肛门支撑捆扎法在低位直肠癌根治术中的应用.方法：27例低位直肠癌根治术应用肛门支撑捆扎法行消化道重建.结果：27例全组无手术死亡及术中严重并发症,术中快速冰冻无残端癌,无吻合口瘘,肛周感染1例（3.7％）,吻合口出血、狭窄均未发生,5年生存率和局部复发率为75.3％及6.25％,术后排便功能优良,无大便失禁.结论：肛门支撑捆扎法在低位直肠癌根治术中行保肛术吻合口痿、狭窄发生率低.     

低位直肠癌保肛手术32例临床分析

目的:探讨利用吻合器进行结肠肛管吻合治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法:分析2004～2008年,我院收治32例低位直肠癌利用双吻合器进行结肠肛管吻合的病例资料.结果:吻合口距肛缘平均3cm,4例远处转移,2年存活100%.肛门控便功能Ⅰ级26例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例.结论:用双吻合器行结肠肛管吻合保肛是比较满意的手术方式.     

吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:评价消化道圆型吻合器在上消化道重建中的应用情况。方法:我们在1995年11月～2007年11月期间应用圆型吻合器对364例食管、贲门癌切除者进行了机械吻合。其中男316例,女48例,年龄42～82岁;食管癌203例,贲门癌161例;弓上吻合207例,弓下吻合157例。结果:发生食管胃吻合口瘘10例,发生率2.7%;发生术后吻合口狭窄11例,占3.0%;术中吻合出现器械故障6例,占1.6%。结论:消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,机械吻合是减少术后吻合口并发症的有效技术。     

不同食管胃吻合术后胃食管反流症状的临床观察

目的：探讨手工与吻合器行食管胃吻合术后胃食管反流症状发生情况.方法：回顾性分析我院行行手工与吻合器行食管胃吻合术后发生胃食管反流症状的情况.结果：手工组出现反流症状的10例,吻合器组出现反流症状3例.结论：使用吻合器应该遵循外科手术的基本原则,解剖清晰、切开准确、止血完善、缝合牢靠,从而能够防止胃食管反流病的发生.     

PPH与MMH治疗环状混合痔158例疗效对比

目标：观察吻合器痔上黏膜环形切除钉合手术（PPH）治疗环状混合痔优势。方法：对照组外剥内扎术（MMH）治疗。治疗组：吻合器痔上黏膜环形切除钉合手术（PPH）治疗。结论：PPH手术较MMH手术具有手术简单,安全,痛苦小,恢复快等优势。     

13例直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会

目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因,分享直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会。方法：对13例直肠癌术后吻合口瘘行横结肠造瘘术患者行总结和分析。结论：对于诊断明确、手术指征明显的直肠癌术后吻合口瘘患者,及时行横结肠造瘘术及正确的围手术期治疗是挽救患者生命的关键。     

开环式痔微创吻合术治疗脱垂性痔病术后排便通畅程度的临床研究

目的：观察开环式痔微创吻合术（TST）与痔上黏膜环切术（PPH）及外切内扎术治疗痔病术后患者排便通畅程度的差异。方法：将45例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔病患者,随机分组为实验组（TST组）和对照组A（PPH组）、对照组B（外切内扎组）,比较3组患者术后排便通畅程度的差异。结果：TST术对术后患者排便影响较小,对患者早期排便的可控性及后期排便的通畅性较PPH及外切内扎术有优势。结论：TST术对于以非环状脱垂为主要症状的痔病患者,特别是Ⅲ、Ⅳ度痔,是一种较为理想的手术治疗方法。     

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的：探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法：回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术（TME）的临床资料。结果：48例行前切除（Dixon）术，21例行Miles术，全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm，远断端至少2cm以上，平均手术时间168（110～240）分钟，平均术中出血90（60－350）毫升，肛门术后排气时间（1-3）天，平均淋巴结清除的个数15（9—19）个。平均住院时间10（8～18）天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访，随访6-48个月。2例Miles术后2年会阴处复发，予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发，未出现术后排尿困难病例。结论：腹腔镜直肠痛车来可以达到和开放丰术一样的肿瘤根治标准．是安全有效的外科治疗手段。