头孢噻肟钠致肝、肾功能损害和白细胞减少1例

【病例】男,43a。因发热2d伴有头痛、乏力、咽痛于2005年1月8日入院。既往体健,无药物不良反应史。入院时查体:t38.5℃,P82beats·min-1,R20beats·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.46×1012·L-1,WBC11.0×109·L-1,N0.85,ALT23.7U·L-1,AST17.5U·L-1;BUN5.1mmol·L-1;Cr75μmol·L-1,尿蛋白(-)。腹软,肝脾未触及,胸片未发现异常;咽部充血红肿,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心律齐,无杂音,诊断为“咽炎”。经头孢噻肟钠(华北制药股份有限公司,批号TO40602)皮试阴性后,予头孢噻肟钠2g加入NS100mL,iv gtt,qd;对…     

头孢噻肟钠致白细胞增多1例

患者,男,54岁。因头痛、咳嗽、发热6 d于2005年10月3日入院。体检:体温37℃,脉搏72次·m in-1,呼吸率22次·m in-1,血压122/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,咽喉充血,双肺呼吸音粗、无音。腹平软,上腹部有压痛及反跳痛。辅助检查:胸部X线片报告肺纹理增多、支气管炎;B超提示肝肿大伴回声改变、右肝实质占位图像;血常规提示:白细胞13.4×109·L-1,其中中性粒细胞5.0×109·L-1,血小板146×109·L-1;乙型肝炎病毒感染阴性、肝功能正常。诊断为上呼吸道感染、支气管炎。给予头孢噻肟钠(华北制药凯瑞特药业有限公司生产,批号:B050805)2.0…     

硫普罗宁口服致严重过敏反应

患者男,65岁。因右腰部、臀部疼痛1年,再发加重1d,于2002年7月1日入院。2年前体检时发现有高血压。但一直未作系统治疗,时有头痛、头昏、无心悸、胸闷。2002年6月17日因右上腹疼痛来院就诊,诊为肝吸虫病,肝功能示轻度受损,门诊予以硫普罗宁0.2g,bidpo治疗。自述无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P82次·min-1,R20次·min-1,BP145/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴未触及肿大,神清,急性病容。血常规RBC4.59×1012·L-1,WBC6.7×109·L-1,L0.44,N0.56。入院诊断为梨状肌综合征。给予20%甘露醇、地寒米松、维脑…     

利福霉素致过敏性关节炎

患者男,58岁,因畏寒、发热、咳嗽、咳痰1周并加重伴气促,自服力克舒、头孢羟氨苄(欧意)药物,上述症状无明显缓解,于2002年1月3日入院。既往有支气管扩张症史30余年,间断发作,无肝炎、结核病史,有吸烟史30余年,不饮酒,有青霉素过敏史。入院查体:T 36.5℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,BP120/70mmHg,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹,口唇无紫绀,咽稍红,扁桃体不大,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻及杂音,腹平软,肝脾不大,双下肢无浮肿,化验检查:WBC12.6×109·L-1,N0.82,L0.18,Hb110g·L-1,PLT70×109·L-1。入院诊断:支…     

左氧氟沙星引起谵妄

患者男,86岁。因反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴恶心4d,于2002年5月19日来我院就诊。门诊查体:T36.3℃,P100次·min-1,R24次·min-1,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚语言流畅;双肺可闻及湿音、痰鸣音;腹软,肝肋下2指,剑突下3指,质硬,无触痛。门诊化验示:血常规:WBC17.4×109·L-1,N0.51,Hb88g·L-1,PLT297×109·L-1。尿、便常规正常;生化检查示:GLU12.47mm·L-1,BUN24.4mm·L-1,Cr94μmol·L-1,K+ 4.3mmol·L-1,Na+ 121.4mmol·L-1,Cl-81.8mmol·L-1(ALT未查)。胸X线示:双肺纹理重,结构紊乱,右侧膈肌粘连,主动脉弓突出…     

葛根素注射液致发热

患者男,75岁,因冠心病、颈椎病住院。入院查体:T36℃,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR75次·min-1,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律、房性早搏约1次·min-1。腹平软,肝脾肋下未及。颈椎X线检查示为颈椎病。血常规:WBC7.1×109·L-1,RBC4.64×1012·L-1,N0.76,L0.17,Hb136g·L-1,PLT260×109·L-1。大小便常规未见异常。入院后予葛根素0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd。当用药至第9天,葛根素注射液输注近结束时,患者突然出现心慌、发憋伴寒战,继而发热,T38.7℃,听诊心肺(-),心…     

辛伐他汀致横纹肌溶解症

患者女,68岁。因头晕、走路不稳、精神差3天,于2002年10月25日住院。入院时查体:神智清、精神差,说话欠流利,肥胖体型,检查合作。血压130/88mmHg,HR78次·min-1,R18次·min-1。眼球活动正常,瞳孔正常,反射存在。颈软,心肺(-),腹软,肝脾(-),布氏征(-),右侧巴氏征(+),右侧克氏征(+)。检测血脂水平:CHE为7.1mmol·L-1,TG为2.0mmol·L-1。CT示:左颞叶有多处直径0.3～0.5mm腔隙。诊断为腔隙性脑梗塞,高脂血症。于住院的第2天加用辛伐他汀片(西之达)10mg(半片)晚餐后按医嘱顿服。第1次服药后4h,患者出现头痛、全身不适等症状,服药后约8h头痛…     

头孢曲松致周身关节疼痛1例

【病例】男,15a。因发热、咽痛2d入院。查体:t38.6℃,P98beats·min-1,R22beats·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,颈部淋巴结肿大。实验室检查:WBC12.4×109·L-1,N0.80,L0.16。诊断:上呼吸道感染。既往无药物过敏史。入院后给予NS250mL+头孢曲松(ceftriaxone,商品名:泛生舒复,台湾泛生制药厂股份有限公司,批号502006,每支1g)1g,iv gtt,qd,皮试阴性后静脉输注约10min,患者周身关节疼痛难忍,以四肢大关节为显著。即刻停止输液,为患者按摩周身关节及热敷处理,30min后周身关节疼痛减轻,渐完全消失,故考…     

安痛定致过敏性紫癜死亡1例

患儿,男,3．5岁。因发烧13h,皮肤紫癜3 h,于1999年 2月15日来我科急诊入院。患儿13h前发热未治疗,4 h前体温38．7℃,在当地私人诊所肌注安痛定1．5 m1,地塞米松2 mg。约1h患儿哭诉腿痛,家长查看发现患儿双下肢皮肤出现瘀斑,未予治疗。3 h内皮肤瘀斑逐渐增多。入院体检:T 37．2℃．P 123次·min-1,R 28次·min-1,神志清,精神萎靡, 面色稍差。四肢、臀部及龟头部皮肤分布较多瘀点、瘀斑和皮下小血肿。咽部轻度充血,颈软,心肺(-),腹稍胀、无压痛,肝脾不大。四肢关节无红肿,神经系统无异常。化验:血常规Hb 125 g·L-1,WBC 4．5×109·L-1(N 0．55,L0．41,E 0．04)．BPC 196×109·L-1。尿便常规无标本未查。初步诊断:①药物过敏性紫癜;②上呼吸道感染。给予维生素C、 10％葡萄糖酸钙、地塞米松、酚磺乙胺、青霉素分组静滴。输液过程中,患儿额面部及肢体皮肤仍有新出紫癜。约1．5 h 患儿突然出现神志不清、呼吸困难、面色发绀,双肺少许干啰 音,心音低钝、率缓。立即吸氧、静注盐酸肾上腺素,随即心     

氧氟沙星导致阴茎、睾丸水肿

患者男,21岁。因发热伴盗汗,胸片示右上肺结核,于2003年1月31日入院。查体:T38.5℃,HR105次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神尚可,查体合作,无皮肤瘀点及瘀斑,无鼻衄及齿龈出血;双肺呼吸音低,右下肺为甚,未闻及干湿性啰音；律齐，心音有力；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正?嬖凇U锒希河疑戏谓笮苑谓岷恕8枰煅屉隆⒗F健⑦拎乎0房诜菇岷酥瘟?0d余。检测肝功能:ALT156U·L-1,AST78U·L-1,肾功能正常。考虑抗结核药物引起肝功能损害,故停用所有抗结核药物治疗。1周后改用氧氟沙星注射…     

阿奇霉素静滴致过敏性休克

患者男,38岁,因咳嗽、气短6天,加重伴呼吸困难2h,于2002年7月12日入院。患者6天前因受凉后出现咳嗽、气短,逐渐加重,在社区门诊部静滴克林霉素治疗,效果不佳。于入院前改为5%葡萄糖注射液250ml加阿奇霉素500mg静滴,滴至120ml时患者呼吸困难加重,心慌、大汗淋漓,端坐呼吸。立即转入我院治疗。查体:T35.0℃,P144次·min-1,R36次·min-1,BP20/0mmHg。患者神志清楚,端坐呼吸,皮肤湿泠,面色苍白,两肺可闻及广泛哮鸣音,肺底可闻湿音,心率144次·min-1,律齐,无杂音,双下肢无水肿。化验:WBC2.6×109·L-1,N0.65。诊断为过敏性休克。入院后立即…     

精制蝮蛇抗栓酶静滴致皮肤瘀斑

患者女,55岁。因脑梗塞伴右侧肢体痉挛性疼痛10年,于2003年5月24日来院就诊。查体:T36.7℃,R20次·min-1,BP124/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚、跛行,无皮疹及皮下出血点,浅表淋巴结不肿大,两肺呼吸音清晰,心音低钝,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部平软,无压痛,肝脾下未触及,右侧肌力Ⅳ级,肌张力增强,左侧肌力、肌张力均正常,未引出病理征。血常规:WBC8.1×109·L-1,N0.68,L0.32,PLT111×109·L-1,生化检查:肝、肾功能、血糖、血尿酸、电解质均正常,抗“O”<500u,ESR17mm·h-1,颅脑CT扫描示腔隙性脑梗塞,给予5%葡萄糖注射…     

连续静滴左氧氟沙星和丹参引起高热

患者男,78岁。因尿频、尿急、尿痛,伴腰痛3 d,发热2 d,于2003年6月13日入院。既往有多年高血压、膀胱结石病史,无药物及食物过敏史。入院查体:T 38.9℃,P 118次·min-1,R 18次·min-1, BP 140/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),急性热病容,咽轻度充血。血象:WBC 15.1×109·L-1,N 0.938,Hb 129 g·L-1,PLT 137×109·L-1;尿常规:WBC(+),PRO(+++)。诊断为急性肾盂肾炎。入院当日给予第1组药物5%葡萄糖注射液250 mL+盐酸左氧氟沙星0.4 g,第2组药物5%葡萄糖注射液250 mL+丹参冻干粉针剂1.2 g静滴治疗。输第2组药物约50 mL时,患者突然出…     

重组人干扰素α-2b致精神症状

患者男,56岁,肝癌术后2年半,因欲提高免疫功能,辅助治疗肿瘤,于2003年4月3日来我院就诊,查体:T36.3℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP95/75mmHg,精神清楚,除外既往精神疾患史及肝昏迷。实验室检查:WBC4.3×109·L-1,N0.50。当日给予重组人干扰素α-2b注射液300万U肌注治疗,治疗后患者返回家中。约4h左右,患者自觉发热。体温上升为39.8℃,精神兴奋,语言增多,胡言乱语,全身乏力,肌肉酸痛,入睡困难,拒绝去医院治疗,拒绝用药,持续高温至次日中午,体温渐降,语言正常。2003年4月4日实验室检查示:WBC2.9×109·L-1,N0.39,考虑为干扰素所致的…     

脑苷肌肽注射液致过敏反应3例

例1男,38岁。因头晕、四肢乏力4年,上呼吸道感染1周,于2002年4月12日入院。查体:T36.4℃,P72次·min-1,R20次·min-1,BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为脊前动脉闭塞综合征。给予脑苷肌肽(血舒通)注射液110mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,1次/d治疗,改善血液循环。治疗第3天,在输注脑苷肌肽注射液2min后,患者诉发冷、腹痛,继之出现寒颤,立即停药(余液经细菌内毒素检查结果为阴性)。并给予异丙嗪25mg、地塞米松5mg静注,患者症状有所减轻。1h后出现高热,查体:T39.8℃,P120次·min-1,R34次·min-1,急查血常规示:WBC12.6×109·L-1,N0…     

葛根素注射液致肝、肾损害

患者男,81岁。因高血压,脑梗塞,糖尿病,于2002年1月7日入本院治疗。查体:T36.2℃,P76次·min-1,R20次·min-1,BP120/83mmHg。发育正常,营养中等,神清,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颅发育正常,五官无畸形;心、肺、腹检查未见异常;脊柱、四肢无畸形;生理反射存在,病理反射未引出。血常规:WBC6.8×109·L-1,RBC3.81×1012·L-1,HGB124g·L-1;血生化:T-Bil10.87μmol·L-1,白蛋白43.52g·L-1,球蛋白35.98g·L-1,A/G1.2,AST13.1U·L-1,ALT18U·L-1,ALP51U·L-1,GGT22U·L-1,血糖9.15mmol·L-1,尿素氮(BUN)6.39mmo…     

亚砷酸致急性肾功能衰竭

患者男,40岁。因心悸、发热1月,于2003年4月15日入院。查体:BP125/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重48kg,贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心界不大,HR90次·min-1,肝脾肋下未及。入院后检测血常规:WBC3.79×109·L-1,Hb74g·L-1,PLT54×109·L-1。血涂片检查:N0.28、L0.6、M0.11,红细胞大小不等。骨髓细胞学示:增生活跃,原始粒细胞增多,占9.5%。胸正位相无异常。诊断:骨髓增生异常综合征,难治性贫血,伴原始细胞增多型。经2个疗程柔红霉素+阿糖胞苷(DA)方案化疗,无效。2003年6月27日开始使用亚砷酸10mg,1次/d静滴治疗。用药过程中,患…     

阿奇霉素致过敏性休克

患者女,23岁。因寒战、高热、腰背痛1天,于2002年6月20日来我院门诊治疗。否认既往有药物过敏史。查体:T39.5℃,P90次·min-1,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神欠佳,双侧扁桃体不大,两肺呼吸音清晰,心律齐。腹平软,无压痛,肝、脾肋缘下未触及,左侧肋脊角叩痛(+)。实验室检查:WBC13.6×109·min-1,N0.86,L0.13;尿常规:白细胞满视野。临床诊断:泌尿系感染。治疗:阿奇霉素氯化钠注射液100ml(0.2g)静脉滴注,20滴·min-1。5min后患者出现恶心,调整滴速至10滴·min-1,3min后病情突然加重,出现胸闷、心慌,面色苍白,测血压70/50mmH…     

甘利欣致速发型过敏反应

患者男,29岁。因乏力、尿黄、恶心2周,伴皮肤及巩膜黄染5d,于2001年10月20日入院。既往无肝炎及HBsAg阳性史。查体:T36.8℃,R20次·min-1,P82次·min-1,BP100/70mmHg。发育正常,营养中等,急性病容,步入病室,神志清楚,查体合作。全身皮肤及巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣、无皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常,腹平软,肠鸣音正常,移动性浊音(-),肝脏右肋下可触及2.5cm,剑下3.0cm,质地中等硬度,肝区叩痛(+),脾肋下未触及,其余均(-)。B超提示肝内弥漫性变病,肝大,脾无异常。化验:ALT824U·L-1,T-Bil92μmol·L-1,ALB38g·L-…     

甲硝唑注射液致精神症状2例

例1女,54岁。因急性胆管炎、胆总管结石,于2003年1月31日入院。患者既往无药物不良反应史。查体:T37.8℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.16×1012·L-1,WBC15.8×109·L-1,N0.95,ALT66.7U·L-1,AST17.1U·L-1,T-Bil14.7μmol·L-1。肾功能检查:BUN5.1mmol·L-1,Cr68μmol·L-1。入院后,于2月19日行胆总管切开取石、胆肠吻合术。术后给予0.5%甲硝唑注射液100ml,静滴,bid;氟罗沙星(0.2%护康)注射液100ml,静滴,bid;三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、氯化钾1.0g、胰岛素8u、加入10%葡萄…