李小娟教授从经络理论论治痤疮经验

探讨中医经络理论与痤疮的相关性。李小娟教授认为痤疮主要分为肺经风热型、肺胃热盛型、肝肺郁热型、脾胃湿热型及心经热毒炽盛型。湿、热、瘀、毒贯穿疾病始终,治疗以化湿、清热、行瘀、解毒为基本大法。     

从肝论治女性痤疮

中医治疗痤疮多从肺、脾、胃辨证论治,但对部分病人疗效并不让人满意[1],尤其是对女性患者[2]。叶天士《临证指南医案》提出"女子以肝为先天",肝主疏泄,其太过或不及,均会影响痤疮的发生发展。女性痤疮常有于经期前加重、伴有月经失调等特点[3-4]。     

从湿热瘀论治类风湿关节炎

活动期类风湿关节炎(RA)多属湿热痹阻型,且痹病必挟瘀,因此湿热瘀阻是RA的核心病机之一,治当以清热利湿活血通络为主。在RA病机和治疗方面,脾胃都至关重要,治疗上须坚持以脾胃为本的理念,在健脾和胃同时,还需要以外治佐内治及注意生活调摄,祛邪扶正,实虚兼顾,共同作用,以缓解RA病情。     

从湿热论治小儿哮喘体会

本从临床角度出发，认为哮喘的辨证分型应为寒哮、热哮、湿热哮三种类型，以自拟方加味茵陈蒿汤治疗湿热哮，取得了较好的临床疗效。     

从湿热论治IgA肾病研究进展

免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)肾病是目前最常见的原发性肾小球疾病。湿热是IgA肾病最常见的病因,湿热常伴随疾病全过程,IgA肾病的大多数患者由黏膜感染诱发,湿热是通过肺脾肾三脏由表入里,日久化生而成。因此,清除体内的湿热需要以肺脾肾三脏为切入点,即从上焦肺论治,重视祛除外邪;从中州脾胃论治,重视和解之法;从下焦肾脏论治,强调治病求本。目前,中医对IgA肾病湿热证的认知和治疗有其独特体系,但是对湿热形成的病理过程缺乏深入研究,没有形成较为统一的治疗方案,各个医家遣方用药各成一派,导致中医药治疗效果并不明确。因此,加强对IgA肾病发病的病理基础研究和疗效机制研究,提高中医辨证治疗IgA肾病的精准性,提高IgA肾病湿热证治疗的客观化与规范化,将是未来研究的方向。     

从湿热论治肾病

湿热实邪是肾病发展过程中最重要的病理因素，也是肾病发展变化的重要原因，起到肾病发动机的作用。本文以中医湿热理论为坐标，通过分析湿热在肾病中的临床表现、形成机理、治法特色，说明中医对肾病湿热证的认识和治疗自有体系，但研究方法单一、疾病病位难以确定、疗效不能突破等难题有待进一步努力。最后提出肾病湿热证属于络病供各同道共同探讨。     

米杰从湿热瘀毒论治乙型肝炎病毒相关性肾炎经验

米杰教授认为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)总属本虚标实,先天禀赋不足而肾虚,气化无权,后天失养而脾胃虚,健运失司;标实以湿热为主,兼以瘀毒。正气不足,邪气偏盛,正邪交争,机体抗邪无力,邪盛正衰,由实致虚,虚实夹杂。湿、热、瘀、毒互结致病,贯穿整个病程,涉及肝脾肾三脏,肝经瘀热,脾虚湿停,肾失封藏,肝脾肾三脏俱病,病程日久,肝脾肾及气血阴阳俱虚,湿热瘀血缠绵难去,不断耗伤正气,使虚则更虚,病情迁延难愈。治疗上扶正祛邪为原则,以清热利湿、活血祛瘀解毒为治法,标本兼治;以茵陈赤小豆汤加减为主方,辨证施治,随症加减,收效颇著。     

论湿热瘀毒与肝纤维化

根据肝病临床“湿热瘀毒证”的客观存在,提出湿热瘀毒是慢性肝炎肝纤维化形成和加重的始动因素假说;较为深入的论证了在肝纤维化过程中“疫毒”、“湿热”、“瘀毒”之间的相互联系、转化特点,特别提出湿热酿致瘀毒和瘀毒具有化热生湿的特性;认为内毒素血症是慢肝肝纤维化湿热瘀毒证的病理生理基础;在肝纤维化的治疗上应强调祛邪顾正,以清化瘀毒法和扶正清化法为常用治法。      

痤疮从肝论治

探讨痤疮的病因、病机特点,阐述痤疮与肝脏的关系,强调痤疮从肝论治,注重调肝泻火,为临床治疗痤疮提供一定的思路.     

灸法治疗痤疮的临床研究进展

回顾了近年来灸法治疗痤疮的临床研究,从艾灸、壮医药线点灸、热敏灸、棉花灸等方面阐述了灸法对痤疮的临床疗效,以期扩大灸法在临床的应用范围,并为“热证可灸”提供更多的临床依据。     

复方珍珠暗疮胶囊联合胶原贴治疗寻常痤疮疗效观察

目的:探讨复方珍珠暗疮胶囊联合胶原贴治疗面部寻常痤疮的疗效。方法:选择面部寻常痤疮患者168例,随机分为两组,每组84例,分别用复方珍珠暗疮胶囊联合胶原贴治疗(治疗组)和复方珍珠暗疮胶囊联合0.1%阿达帕林凝胶治疗(对照组),对比两组的治疗效果。结果:治疗结果显示治疗组总有效率为78.57%,优于对照组的有效率(57.14%),其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方珍珠暗疮胶囊联合胶原贴治疗寻常痤疮效果明显,值得临床推广。     

治疗痤疮药物研究进展

中医认为,痤疮的病因病机多与湿、热、瘀、毒有关,临床主要分为肺经风热、脾胃湿热、肝郁气结、痰湿瘀滞等证.西医认为其病因病机多与激素分泌、毛囊皮脂腺分泌、角化异常、微生物感染、免疫功能异常及P(Substance P,SP)物质影响有关.对于痤疮的治疗主要分为三类:一是应用西医治疗,二是应用中医治疗,三是应用中西医结合疗法治疗.     

中药面膜治疗痤疮40例

目的 评价中药面膜方治疗痤疮的临床疗效.方法 选择15 ～ 30岁痤疮患者51例,随机分为治疗组40例和对照组11例,治疗组睡前外敷中药(白芷、刺蒺藜、茯苓等)面膜方,前5d为1次/d,后改为隔日1次,一般护理及禁忌.对照组予一般护理及禁忌.2组疗程均为30 d,比较2组临床疗效,观察2组治疗前后的积分情况及不良反应.结果 治疗组总有效率90％,对照组总有效率27.3％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).2组总积分从治疗后均有下降,且与治疗前比较,P＜0.05或P＜0.01.治疗组治疗后总积分与对照组比较,P＜ 0.01.治疗组疗效指数优于对照组(P＜0.01).治疗组中不同分级痤疮患者之间疗效指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药面膜方治疗15 ～ 30岁痤疮患者,能有效减轻皮损严重程度、减少皮损数量及减轻皮肤自觉症状,对于不同程度分级的痤疮均有一定疗效.     

女性迟发性痤疮相关因素和治疗分析

目的:探讨女性迟发性痤疮相关因素和有效治疗方法。方法:对200例门诊女性迟发性痤疮患者作相关因素调查分析,并采用美他环素(0.2/次,2次/d),螺内酯(20mg/次,3次/d),外用维A酸乳膏,连用1个月,综合治疗,判断疗效。结果:油性皮肤、月经、睡眠、不良情绪、家族史等是痤疮的相关高危因素。采用综合治疗,本组痤疮治疗有效率达80%。讨论:对于女性迟发性痤疮,要根据不同的患者分析其相关高危因素,提高患者对痤疮相关因素和致并病原因的认识,提高患者治疗的依从性,综合治疗,合理规律用药。     

裸花紫珠胶囊联合复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮

目的 观察裸花紫珠胶囊联合复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮的疗效.方法 选取298例寻常痤疮患者,随机分为裸花紫珠胶囊联合复方多黏菌素B软膏组(治疗组)143例和复方多黏菌素B软膏组(对照组)155例,2组均给予复方多黏菌素B软膏治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用口服裸花紫珠胶囊,4周为1疗程.结果 治疗组治疗4周后总有效率为93％,对照组为81.3％,2组比较,P＜0.05.结论 裸花紫珠胶囊联合复方多黏菌素B软膏治疗寻常痤疮,可显著减轻炎性丘疹、疼痛,抑制脓疱形成及色素沉着,防止瘢痕形成.     

强脉冲光联合点阵铒激光对痤疮后增生性瘢痕的有效性与安全性分析

目的研究分析强脉冲光联合点阵铒激光对痤疮后增生性瘢痕的有效性与安全性。方法选择上海交通大学附属医学院苏州九龙医院2013 年8 月-2016 年7 月收治的135 例痤疮后增生性瘢痕患者。采用随机数字表法将其分为强脉冲组、点阵组、联合治疗组,每组45 例,比较治疗前和2 次治疗后的疗效、温哥华瘢痕评价量表（VSS）评分以及不良反应情况和误工期。结果3 组治疗有效率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,但治疗后3 组患者色泽、血管分布、厚度、柔软度和VSS 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）,并均有下降趋势。联合治疗组2 次治疗后色泽、血管分布、厚度、柔软度和VSS 评分与强脉冲组和点阵饵激光组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,联合治疗组各项指标低于其他两组。治疗后3 组患者的生活质量评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后联合治疗组的自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能等生活质量评分与同时期的强脉冲组和点阵铒激光组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,联合治疗组各指标均高于其他两组。联合治疗组的误工期与强脉冲组和点阵铒激光组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,联合治疗组均低于其余两组,但3 组不良反应发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论强脉冲光联合点阵铒激光治疗痤疮瘢痕具有非常好的疗效,治疗副作用较少,安全性高,同时能够降低误工期,具有广阔的临床应用前景。     

凉血清肺饮联合迪维霜治疗寻常型痤疮120例

目的观察凉血清肺饮联合迪维霜治疗寻常型痤疮疗效。方法将120例寻常型痤疮患者随机分为治疗组(A)和对照组(B、C)。治疗组60例内服凉血清肺饮,150ml/次,2次/d,同时0.025%迪维霜外用,2次/d;B组30例内服凉血清肺饮,150ml/次,2次/d;C组30例0.025%迪维霜外用,2次/d。结果治疗组总有效率97.2%,对照组(B)总有效率80.8%,对照组(C)总有效率88.2%。治疗组与对照组总有效率比较,有显著性差异(χ2=4.86,P<0.01)。结论中西医结合治疗寻常型痤疮比单纯应用中药或西药疗效好,疗程短。     

针刺治疗痤疮的临床观察

目的：观察针刺在治疗痤疮中的作用。方法：将84例患者随机分为两组，观察组41例采用针刺法治疗，对照组43例采用西药治疗。结果：观察组总有效率为87．8％，对照组总有效率为70．2％，经统计学处理，P〈0．01，差异具有显著性意义。结论：针刺法治疗痤疮，不但效果优于对照组，且较对照组具有安全，副作用小等特点。     

乙氧苯柳胺软膏随机对照治疗寻常性痤疮

目的 研究乙氧苯柳胺软膏和阳性对照药过氧苯甲酰乳膏治疗寻常性座疮的疗效和安全性。方法 采用随机、单盲，多中心和平行性的比较研究。将乙氧苯柳胺软膏或过氧苯甲酰乳膏薄层均匀涂布患处，１日３次。疗程为４周，部发病例累积用药８周。