叶天士《临证指南医案》研究进展

通过查阅近年来对叶天士《临证指南医案》的研究文献,探讨叶天士对单味药和方剂的运用规律及特点,概括叶天士对疾病的病机及分型的认识,总结叶天士临证运用的各种辨证方法,发现叶天士的临证思维是决定其临床疗效的关键。加强《临证指南医案》中医临床思维方法的研究,对更好的传承叶天士的学术思想、指导临床有重要意义。     

叶天士运用甘酸代阴法的分析

甘酸化阴法,是将甘味药与酸味药合用以化生阴液的治法。清代著名医家叶天士,在其所著《临证指南医案》中运用甘酸化阴法治疗多种阴虚证。本文选其运用上法的医案6则分析如下,以供临证借鉴。     

叶天士《临证指南医案》应用建中汤方证辨析

《临证指南医案》是记录清代医家叶天士临床经验的医案专着, 由其门人华岫云等依据叶天士临证医案整理编撰而成。书中辑录经方医案展示了叶天士的诊疗经验和思想且包括许多方症具备的案例, 反映了叶天士对张仲景建中汤的临床应用心得, 是对张仲景思想的继承和发挥。     

《临证指南医案》方案的统计研究

<正> 清代杰出医家叶天士,精于理论研究,临证经验宏丰,治疗创见甚多。惜其毕生忙于诊务,除《温热论》寥寥数言外,未曾亲自著述。故从现存的叶天士医案中,探讨研究他的学术思想成为重要一途。《临证指南医案》(下称《指南》)为叶氏门人华岫云等辑,是叶氏医案中最主要者。该书收罗广博,体现了叶氏在理论上融会古说独创的学术新见,以及变通前人成法,自出机杼的遣药立方规律,富有研究价值。致力于研究《指南》及叶氏其它医案者,历代不绝。本文之目的,系将《指南》一书中医案、制方、选药等方面作一统计研究,以为深入探讨叶天士的学术思想和治疗经验作一些有益的资料性工作。     

从《临证指南医案》浅析叶天士对桂枝汤的应用

[目的]探析《临证指南医案》中叶天士临证应用桂枝汤的经验,为桂枝汤的临床应用提供思路。[方法]搜集整理叶天士《临证指南医案》中应用桂枝汤的医案,分析桂枝汤的适用病证、方药化裁和药量规律。[结果]《临证指南医案》中应用桂枝汤的医案总计40则,包括咳嗽中门、虚劳门、胃脘痛门、腹痛门、汗门、痞门等。叶天士以桂枝汤为主方进行加减化裁,除了常规治疗外感病、咳喘、汗证外,还用于治疗内伤疼痛、虚劳、心悸、痞证、泄泻、寒热如疟、发疹等病证,扩大了桂枝汤的应用范围。[结论]叶天士既重视对前人学术经验的继承,又善于结合临床发展创新。学习叶天士对桂枝汤的加减应用,能够为临床拓展应用桂枝汤提供新的思路。     

从《临证指南医案》探讨失音治法

失音,《内经》名曰“喑”,《医学纲目》称“喉喑”,临床比较多见。至其治疗,一般多从肺、肾着手。近观叶天士《临证指南医案》,见其治喑,思路广阔,治法灵活,辨证用药常有独到之处。所载失音数案,治法各不相同。现根据个人学习体会,综述如下。     

《温病条辨》取材叶案方剂述评

吴鞠通称其《温病条辨》共198方,笔者统计实有205方,其中,有应用或化裁历代医家的103方,有吴氏自拟26方,有取材叶天士《临证指南医案》温病验案命名的76方（其中不加不减命名的竟达37方之多）,占书中方剂总数的三分之一以上。     

《临证指南医案》湿热证医案辨治特色分析

目的:采用中医传承辅助平台系统(V2.5),统计分析叶天士《临证指南医案》湿热证医案,总结叶天士辨治湿热证的特色。方法:收集《临床指南医案》中167例湿热证相关医案,将医案数据进行规范化处理后录入中医传承辅助平台系统(V2.5),分析其用药规律。结果:收集167首处方,涉及中药163味,出现频次≥30次的药物依次为苦杏仁、滑石、茯苓、厚朴、通草、黄连、陈皮、泽泻、黄芩;频次≥15次的药物组合有12组;多用苦、辛、甘味药;药物归经以肺、脾、胃经为主;推演得出核心组合2组、新处方1首。结论:《临证指南医案》湿热证医案擅长从三焦论治,以祛湿为主,清热为辅,同时兼顾理气,并注重顾护脾胃。     

读《临证指南医案》谈中医辨证

分析探讨了清代医家叶天士所著《临证指南医案》中有关中医辨证论治基本原则应用的特点：1．宗传统,重视辨证,一是明确八纲,抓住主症条分缕析,二是重视脏腑,兼顾其他,较为灵活。2．创立温病学说,病证结合,有所创新,发仲景所未发。     

从《临证指南医案》分析清代前期苏州疾病谱构成

<正>《临证指南医案》[1]是清代著名医家叶天士的临证医案,由华岫云收集分类编辑而成。全书共10卷,89篇,疾病88门,每门由叶氏门人撰附论一篇(因卷十幼科要略是总述各种儿科疾病所用药大法及基本方,故疾病门少1类)。卷一至八记载内科之杂证、时证案,卷九为妇科,卷十为儿科,书末附录为中医案所用方剂索引",以便初学之士查阅"。《临证指南医案》写作有自身特点,其记载每类疾病例数不一,相差甚大,且对病案分证型并录,证候分类极细,大多只有几例,1例者比比皆是。叶天士是清代前期江苏苏州人,他长期在苏州     

肝之于女子的作用探讨

女性在生理上有经、孕、产、乳等不同于男子的特点,且与气血冲任关系密切。肝藏血,主疏泄,与冲任二脉息息相关,在女性的生理功能和病理变化过程中较之男性有更为重要的作用。清代著名医家叶天士于《临证指南医案》中提出“女子以肝为先天”,强调了肝在女子生理病理中的独特地位。以下试就此论述之。     

“胃喜为补”释

“胃喜为补”之论,见于叶天士《临证指南医案·虚劳门》治钟姓的医案中。其案写道:“少年形色衰夺,见症已属劳怯,生旺之气已少,药难奏功,求医无益,食物自适者,即胃喜为补,扶持后天,冀其久延而已。”“胃喜为补”的论点很朴实,耐人寻味。虽见于虚劳门,但并不局限于虚劳患     

《临证指南医案》中胃食管反流病相类病症的中医辨治

胃食管反流病系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和并发症的一种疾病[1]。目前胃食管反流病的发病率有逐年升高的趋势,严重影响了患者的日常工作和生活质量。而清代著名医家叶天士所著的《临证指南医案》记载了大量有关胃食管反流病相关病证的医案及临证经验,今试从叶氏临证医案中探寻该类疾病的辨证论治及用药物规律,总结叶天士辨治胃食管反流相类病症主要法则。     

试述叶天士的辨体施治观

辨体施治是因人制宜的具体实践,体现"治病求本"的原则。"温热大师"叶天士十分重视辨体施治,在其《温热论》、《临证指南医案》等著作中可窥见一斑,笔者试从叶天士在温热类温病与湿热类温病中对不同体质的患者的辨识与防治,从体质与发病、体质与诱发因素、体质与诊断、体质与防治等方面探讨叶氏的辨体施治观。     

试述叶天士的辨体施治观

辨体施治是因人制宜的具体实践,体现"治病求本"的原则。"温热大师"叶天士十分重视辨体施治,在其《温热论》、《临证指南医案》等著作中可窥见一斑,笔者试从叶天士在温热类温病与湿热类温病中对不同体质的患者的辨识与防治,从体质与发病、体质与诱发因素、体质与诊断、体质与防治等方面探讨叶氏的辨体施治观。     

叶天士《临证指南医案》崩漏证治探析

清代医家叶天士作为明清温病大师,在内、外、妇、儿诸科亦建树颇多。对于妇科崩漏一证,其所撰《临证指南医案》共载医案21则,因证脉治论述详尽,条理井然。叶氏详审病机,多从脏腑虚实,气血关系入手,尤重奇经,临证以温补为大法,结合清通,注重补泄合宜,处方多以四物、四君加减,多用血肉有情之品,多有效验,诚以启示后学。     

叶天士医案治血特色探析

正《临证指南医案》、《叶氏医案存真》等是清代名医叶天士所撰写,后由其门人辑录整理而成的中医临床重要著作,集中展示了叶天士的学术思想和诊治经验。叶氏治疗血证医案很多,分别散见于《临证指南医案》、《叶氏医案存真》、《未刻本叶氏医案》等著作中。从其医案来看,叶氏治血巧用经方,治法灵活多样,用益气健脾法、补益肝肾法、甘缓益营法、疏肝治中法等治血,并强调辨证论治、扶正固本,颇能启发后世之人。本文结合叶氏医案,对其治血特色作     

络病的中医临床研究进展

络病学说是中医理论体系中一个重要组成部分。该学说认为，凡久病，久痛诸证，多因络脉瘀滞而引起，即“久病入络”。其说肇始于《内经》，发展于《伤寒》，而成于叶天士的《临证指南医案》，在中医医学体系中占有重要的地位。     

《临证指南医案》论治疮疡病用药规律分析

目的分析《临证指南医案》中叶天士治疗疮疡病的用药规律。方法将《临证指南医案》中治疗疮疡病的医案和方剂录入中医传承辅助平台,进行数据分析。结果共纳入方剂46首,涉及中药125种,使用药物以寒性药、温性药为主,多用苦、甘、辛味药,以肝经、心经、脾经、肺经、胃经为主,使用频率最高的20位中药为甘草、牡丹皮、当归、茯苓、夏枯草、人参、连翘、金银花、生地黄、栀子、郁金、香附、白芍、犀牛角、陈皮、川贝母、赤芍、薄荷、黄芪、薏苡仁,使用频率最高的用药模式为人参-甘草。结论叶天士治疗疮疡病,将局部辨证与整体辨证相结合,重视补益中焦脾胃之气,治病求本,为疮疡病的治疗提供思路。     

《临证指南医案·癍痧疹瘰》治法解析

介绍癍、痧、疹、瘰4种疾病的基本概念,归纳、总结并系统分析叶天士《临证指南医案·癍痧疹瘰》中相关治法内容,包括轻剂疏解、清营透热、表里双解、宣肺化湿、滋阴退热、开郁泄热和宣行通法等七法,以法引方,论述方药,据方识法,为临床癍、痧、疹、瘰的诊疗提供参考。