略论老年“心身并治”

略论老年“心身并治”朱献生（华东理工大学校医院临床医药研究室上海２００２３７）关键词：老年;心身医学中图法分类号：Ｒ３９５．２随着医学由单纯的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转化,及目前我国老年人口逐年增加的趋势,提出老年“心身并治”原则有现...     

老年高血压病的护理

目的随着我国社会老龄化的不断加快,高血压已成为老年人的多发病常见病。高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起多种并发症,尤其是对心、脑、肾等重要脏器的损害。轻则影响生活质量,严重者可致心衰、肾衰或是脑血管意外,甚至危及生命。这类患者因为生活习惯,认知程度的不同,缺乏运动以及药物依从性等原因血压控制并不理想。通过对近两年来收治的75例采用新的护理模式取得了非常满意的效果。     

《黄帝内经》心身相关问题研究进展

从哲学源流、理论基础、病因病机、诊断方法、治疗调摄及与现代心身观的比较等方面,综述近年来对《黄帝内经》心身相关问题的研究,以期为心身医学的临床研究提供借鉴。     

高血压病患者心身状况影响因素分析

目的 研究高血压病患者心身状况的影响因素.方法 采用《高血压病心身问卷》对403名高血压病患者进行同卷调查.结果 问卷总均分为2.04±0.58,心理功能、社会功能、躯体功能和生活习惯4个维度的均分分别为1.98±0.64、1.68±0.69、2.27±0.75和2.33±0.71;农村患者得分高于城镇患者(t=2.0...     

老年高血压病患者尿酸增高与缺血性脑卒中的相关机制

脑卒中(stroke)又称脑血管意外(Cerebrovascular accident),是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。它具有发病率高、患病率高、致残率高、复发率高的特点,是当代严重威胁人类健康的三大疾病之一。脑卒中以缺血性脑卒中(Ischemic IS)为主,约占脑卒中(70～80)%,严重威胁着人类的生命与生活质量。由于目前尚无对缺血性脑卒中的理想治疗方法,减少     

老年高血压病护理进展

老年高血压病人的护理不仅要进行疾病观察、症状治疗护理,而且还要加强院内外健康教育一体化,使老年高血压患者维持血压的稳定,减少并发症的发生,提高生活质量.     

老年高血压病的治疗

目前认为老年高血压的心血管病病死率与收缩压水平密切相关，与舒张压无关。坚持长期系统的规范化治疗，将血压控制在合理水平，可使脑卒中发病率和病死率下降30％～50％，冠心病发病率和病死率下降n％～40％，其效果是明显而肯定的，治疗后的获益比青中年高血压患更快、更显。     

尽早诊治抑郁症在老年高血压治疗中的应用

目的探讨尽早诊治抑郁症在老年高血压治疗中的应用分析。方法对46例合并抑郁症的老年高血压患者在原有降压治疗的基础上加用抗抑郁药物盐酸氟西汀20mg,1次／d治疗客周后,进行前后血压监测和HAMD评分的对比。结果联合抗抑郁治疗后,患者坐位血压、动态血压和HAMD评分均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尽早抗抑郁治疗有利于老年合并抑郁症患者的血压控制。     

老年高血压病患者左心室肥厚与动态血压监测参数的分析

目的探讨老年高血压患者动态血压(ABPM)参数及体重指数(BMI)与左心室肥厚(LVH)之间的关系。方法采用袖带式24小时动态血压仪监测293例老年高血压患者的ABPM,彩色超声测量左心室参数,LVH者为研究组(131例),非LVH组(162例)为对照组,研究LVH与ABPM监测参数:平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、脉压差(PP)、心率(HR)、BMI的关系。结果LVH与动态血压SBP、DBP、PP、HR水平成正相关(P<0.05),BMI的变化在上述两组间无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压LVH与动态血压SBP、DBP、PP、HR水平密切相关,他们可能都是影响老年高血压患者病情进展及预后的重要因素。     

老年农民高血压发病因素的调查分析

目的　探讨老年农民高血压病的发病因素。方法　对 4个自然村 ,6 0岁农民的生活状况采用问卷式调查 ,安静状态测定血压。结果　老年农民 2 0 3人 ,其中高血压患病 12 3例 (6 0 .5 9% ) ,高血压病例平均年龄 72 .9± 7.7岁。高血压病与肥胖、饮酒、锻炼、吸烟、心理等多项因素有关系 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　控制体重、适量体力活动、不吸烟、少量或不饮酒、适当参加社会活动和足够睡眠可作为预防高血压病发病的有效措施     

158例老年鼻出血与高血压等相关因素探讨

目的 :探讨老年人血压高低与鼻出血、止血、及其它相关因素 ,寻求由高血压所致老年鼻出血的更有效治疗手段。方法 :对 15 8例由高血压诱发老年鼻出血的临床特点、出血时间、出血部位、止血方法及中西医结合治疗的观察研究。结果 :血压的升高和降低与鼻出血呈正相关关系 ,血压降至正常 ,出血例数为零。冬季发病占85 44% ;出血部位在鼻腔后部者占 5 9 5 0 % ;情绪紧张有再出血顾虑者占 70 91%。结论 :采取以鼻腔填塞配合中西药治疗的综合性措施止血总有效率达 99 35 %。     

老年前期与老年期原发性高血压患者血脂的变化及临床意义

目的探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义。方法将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析。结果高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组（P〈0.05）,而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化。     

家庭心理干预对老年抑郁症家庭环境和预后的影响

目的探讨家庭心理干预对老年抑郁症家庭环境和预后的影响。方法使用家庭环境评定量表 (FES CV)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)和大体评定量表 (GAS)等评定工具 ,把 78例老年抑郁症患者及家属随机分为两组 ,进行家庭心理干预的对照研究。结果经过一年家庭心理干预 ,两组FES CV的亲密度、情感表达、成功性、文化性、娱乐性、控制性和矛盾性各因子分研究组分别为 7.16± 2 .16,6.2 5± 2 .2 6,6.78± 1.78,5 .16± 2 .5 0 ,4.3 0± 2 .2 3 ,4.5 6± 1.49,2 .49± 1.64 ;对照组分别为 5 .86± 1.85 ,4.86± 1.85 ,5 .87± 1.96,3 .46± 2 .10 ,2 .87± 1.93 ,3 .81± 1.62 ,3 .2 5± 1.78两组有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;三年后随防 ,两组FES CV的亲密度、情感表达、成功性、文化性、娱乐性、控制性和矛盾性各因子分仍有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;两组患者的病情复发和预后有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论老年抑郁症的病情复发和预后可能与家庭环境有关 ;家庭心理干预可改善老年抑郁症家庭环境的预后。     

老年高血压患者静息心率与颈动脉内-中膜厚度的关系

目的：探讨老年高血压患者静息心率(RHR)与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系。方法：入选老年高血压患者164例,按血压水平分为A组BP₁ （140/90mmHg≤BP<160/100 mmHg）72例;B组BP₂（160/100 mmHg≤BP<180/110 mmHg）55例;C组BP₃（BP≥180/110 mmHg）37例。每组按RHR分为RHR₁组 （RHR<60次•min^-1）、RHR2组（60次•min^-1≤RHR<70次•min^-1）、 RHR₃组（70次•min^-1≤RHR＜80次•min^-1）和RHR₄组（RHR≥80次•min^-1）。入选患者空腹测血糖、血脂、颈动脉超声检查测颈动脉IMT和颈动脉内径(CAD)。结果:RHR₄组的GLU、TC、TG、BSP均高于RHR₁～RHR₃ 各组（P<0.05或P<0.01);RHR₄、RHR₃组与RHR₁、RHR₂组比较TMT增厚、CAD增大（P<0.05或P<0.01）。结论：随着RHR的增加颈动脉IMT和CAD的数值有明显的增加,RHR的增加是老年高血压患者颈动脉IMT增加的原因之一。     

氨氯地平片与依那普利联用治疗36例老年高血压的疗效观察

目的评价氨氯地平片与依那普利联用治疗老年高血压的临床效果及安全性。方法选择2008～2010年在本院确诊为高血压并接受药物治疗的72例老年患者。口服氨氯地平片组为对照组,口服氨氯地平片+依那普利组为研究组,每组36例。服药4周后进行疗效比较。结果研究组总有效率为94.44%;对照组总有效率为75.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DBP和SBP平均下降幅度明显多于对照组(P<0.05)。结论氨氯地平片与依那普利联用治疗老年高血压疗效明显优于单用氨氯地平片治疗,且安全性良好,值得在临床上推广应用。     

老年高血压并抑郁症与儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性的相关性研究

目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与老年高血压并抑郁症发生之间的相关性.方法 选择2010年1月至2014年7月间在云南省昆明医科大学附属延安医院老年病科和云南省精神病院临床心理科住院的昆明汉族老年高血压并抑郁症患者(老年高血压并抑郁组)98例,同期选择昆明汉族老年高血压患者(老年高血压组)100例和老年健康人(老年对照组)100例作为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测COMT基因1947位点的多态性分布频率并进行分析.结果 与老年对照组比较,老年高血压并抑郁症组COMT 1947位点AA、AG基因型频率(28.57％、51.02％)明显高于老年对照组(19.00％、39.00％,P＜0.01).老年高血压并抑郁症组携带A等位基因的频率(54.08％)较老年对照组高(38.50％,P＜0.01).携带A等位基因人群发生高血压并抑郁症的风险是G等位基因的1.881倍(OR=1.881,95％CI:1.261～2.807,P＜0.01);老年高血压组与老年高血压并抑郁症组各基因型频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但两组间A与G等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压并抑郁组携带A等位基因的频率(54.08％)较老年高血压组(42.50％)高,且携带A等位基因人群发生抑郁症的风险是G等位基因的1.593倍(OR=1.593,95％ CI:1.071～2.37,P＜0.01).结论 COMT基因多态性可能与老年高血压并抑郁症的发生相关,检测老年高血压患者COMT基因1947位点基因型,可以作为预测抑郁症发生的一项重要指标.     

老年高血压病与血浆Klotho、FGF23蛋白水平的相关性研究

目的：研究血浆Klotho蛋白、成纤维生长因子23（FGF23）与老年高血压病的相关性。方法选择年龄大于60岁高血压病患者180例作为研究组,按血压水平不同分为高血压1级组（60例）,高血压2级组（60例）,高血压3级组（60例）,另选年龄、男女比例大致一致、无高血压病老年人60例作为对照组,应用ELISA检测血浆Klotho、FGF23蛋白水平,应用生化自动分析仪检测血脂水平,并与对照组进行比较,分析其相关性。结果高血压1、2、3级组血浆Klotho低于对照组,FGF23蛋白水平高于对照组,BMI高于对照组（P＜0．05）。随血压水平升高,血浆Klotho蛋白水平逐渐降低,而FGF23蛋白水平逐渐升高。Klotho与FGF23之间有负相关性（r＝－0．282,P＝0．001）,Klotho、FGF23与BMI无明显相关性（r＝－0．063,－0．098,P＞0．05）。结论血浆Klotho蛋白、FGF23蛋白水平与血压水平有明显相关性,可能共同参与高血压的发生、发展。