掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合

目的总结掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合的治疗效果。方法对16例腕舟骨腰部陈旧性骨折不愈合患者,采用以舟骨结节为中心的掌侧入路,暴露、搔刮骨折断端,切除桡骨茎突并取松质骨植骨。自舟状骨结节远端穿导针确定舟状骨轴心后。用AO 3．0mm空心螺钉加压固定,术后适当的功能锻炼,观察骨折愈合时间。结果术后随访9-24个月,陈旧性舟骨骨折均获得愈合,平均愈合时间14周,腕关节活动度及握力达到健侧的92％和88％,腕关节疼痛及鼻烟窝压痛基本消失。结论对于舟状骨腰部骨折不愈合患者,采用掌侧入路,AO空心螺钉内固定加植骨治疗,在同一切口内可完成植骨及加压内固定,手术方式较为简单,术后骨折愈合率高,疗效确切。     

空心螺钉不同置入方法治疗腕舟状骨骨折疗效比较

[目的]评价腕掌侧入路加压螺钉由腕舟状骨近极向远极固定和由远极向近极固定对腕舟状骨骨折患者骨折预后及功能恢复的临床疗效。[方法]采用腕掌侧入路加压螺钉治疗48例腕舟状骨骨折患者,均为跌伤,按手术方法不同分为两组,近极向远极组:由腕舟状骨近极向远极固定(23例),远极向近极组:由腕舟状骨远极向近极固定(25例)。随访并比较两组间骨折愈合时间、愈合率及腕关节功能Cooney评分和DASH问卷调查表结果。[结果]近极向远极组有20例获得骨性愈合,愈合率86.9%,平均愈合时间(10.52±2.85)周,远极向近极组有19例获得骨性愈合,愈合率76%,平均愈合时间(14.31±1.98)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cooney评分结果:近极向远极组:优11例,良7例,中1例,差1例,优良率78.26%;远极向近极组:优9例,良4例,中2例,差4例,优良率52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DASH问卷调查表评分:近极向远极组平均值(7.32±1.28)分,低于远极向近极组的(9.58±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腕掌侧入路加压螺钉采用由近极向远极固定的方法能够较好地保护腕舟状骨血供,比由远极向近极固定更有效地促进骨折愈合及术后腕关节功能的恢复。     

经皮掌侧Herbert空心螺钉治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折疗效观察

目的探讨经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折的手术方法及疗效。方法采用经皮掌侧入路治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折11例。结果随访5~18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间2.5个月,改良Mayo腕关节功能评分:优8例,良3例。结论 Herbert A型、B1-2型腕舟状骨骨折,早期采用经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗,骨折固定牢靠、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,是治疗腕舟状骨骨折的有效方法之一。     

可吸收骨固定棒内固定治疗舟状骨骨折

目的探讨可吸收骨固定棒内固定治疗舟状骨骨折的疗效。方法对28例腕舟状骨骨折不愈合病例,采用骨折断端植松质骨并可吸收骨固定棒内固定术治疗。结果骨折全部愈合。结论可吸收骨固定棒内固定治疗舟状骨骨折手术操作简单,疗效可靠,免去二次手术痛苦。     

两种入路桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性舟状骨骨折疗效分析

目的观察桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的疗效。方法选取2011年3月-2012年12月采用桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折患者22例,对其进行回顾性分析．观察术后1个月、2个月、3个月、6个月的X线片,确定骨折愈合情况;观察术后6个月、1年时腕关节功能恢复情况。结果本组患者术后6个月时舟状骨骨折全部愈合,腕关节活动度良好。结论桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗舟状骨陈旧性骨折的手术时间短,疗效明确,术后腕关节功能恢复良好。     

舟状骨骨折所致腕关节疾病的治疗

舟状骨骨折是常见的腕骨骨折 ,由于舟状骨的特殊解剖结构、血供来源和与周围腕骨间复杂的韧带连结 ,骨折固定后往往可造成舟状骨骨折不愈合、畸形愈合及与周围腕骨间的关系发生变化等所致的后遗症 ,如舟状骨半脱位 ,与周围腕骨间的关节炎等引起的腕关节痛和活动障碍。有关治疗这类疾病的方法很多 ,国内外已报道了大量的研究结果。本期刊登的 4篇论文 ,在这方面取得了一些进展 ,现就舟状骨骨折的治疗方法简述如下。一、植骨当舟状骨骨折不愈合造成腕关节痛和活动障碍时 ,经常采用植骨的方法进行治疗。早期采用切开复位、清除硬化骨、植骨 (取…     

微型哈勃螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的 总结腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗结果并加以分析.方法 对腕舟状骨骨折10例采用腕桡侧切口切开复位、微型哈勃螺钉内固定.评价骨折愈合情况和腕关节功能.结果 骨折全部愈合,骨折愈合时间2.2～3.9个月,平均3.0个月.腕关节功能得到明显改善.结论 腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗,易于骨折愈合、疗效确切.     

经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折

目的探讨采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的疗效。方法采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折9例。结果本组获随访3~6个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间为8周。患者于功能活动时均无腕部疼痛,腕关节活动度均达到对侧的90%以上。结论采用微创方法置入加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折,近期疗效满意。     

Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折

目的探讨Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨骨不连的临床疗效。方法自2006年6月至2010年12月采用Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折16例。结果 15例患者随访5～24个月,全部达优良,骨折全部愈合。根据Constant-Murley评分,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于腕舟状骨骨不连,采用带蒂桡动脉返支茎突骨膜骨瓣加Herbert螺钉内固定为腕舟状骨不连提供一种理想且有效的治疗方法。     

经皮空心螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨腰部骨折12例

目的 探讨空心螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的方法、手术适应证及优缺点.方法 采用经皮空心螺钉内固定治疗新鲜无移位腕舟状骨腰部骨折12例.结果 12例患者随访6～18个月,均达到临床愈合,腕部疼痛减轻或消失,按照Cooney腕关节功能评定优11例,良1例.结论 经皮空心钉固定治疗腕舟状骨骨折创伤小,由于螺钉有加压作用,术后恢复快,功能良好,是治疗新鲜无移位腕舟状骨骨折的一个良好选择.     

带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连的疗效。方法对16例腕部舟状骨骨不连患者采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果 16例均获随访,时间12～24个月。采用Herbert和Fisher的舟骨骨折分级评分系统评价,患者满意度:7例为0级,9例为1级;临床结果:8例为0级,8例为1级;放射学检查结果:骨折均愈合,无畸形,均为0级。结论采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨不连疗效满意。     

经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效

目的探讨经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效。方法共收治32例新鲜舟状骨腰部骨折患者,年龄15.0～51.0岁,平均年龄(34.4±6.9)岁;左手12例,右手20例。致伤原因:车祸伤10例,重物压砸伤9例,摔伤11例,其他2例。均为闭合性新鲜骨折,受伤至手术时间为3～10 d,平均5 d,所有患者均采取经掌桡侧入路Her-bert螺钉内固定。结果 32例均获得随访,随访时间6.0～24.0个月,平均12.4个月。术后所有患者手术切口Ⅰ期愈合,骨折均愈合,无骨不连、感染、螺钉松动、断裂,舟状骨缺血性坏死等并发症。腕关节功能评定参考改良Mayo法评分标准:优18例,良11例,可3例,优良率为90.6%。结论经掌桡侧入路治疗新鲜舟状骨腰部骨折,入路方便,血管神经损伤的风险小,Herbert螺钉固定稳定牢靠,可作为治疗新鲜舟状骨腰部的有效方法之一。     

带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的 腕舟状骨骨折手术切开复位内固定用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植,对其愈合效果评价和分析.方法 自2001年11月～2007年1月采用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣治疗舟状骨骨折21例实验组,随机选取同期切开复位内固定游离骨条植骨16例作为对照组(对照组).结果 实验组21例骨折全部达到临床愈合标准.而对照组仅12例达到临床愈合标准,4例不愈合.结论 带筋膜蒂桡骨远端骨瓣是治疗手舟状骨骨折的一种较好方法,其效果明显优于对照组.     

青年战士腕舟状骨骨折17例诊治分析

目的 探讨青年战士腕舟状骨骨折的病因、诊治及预防.方法分析17例青年战士腕舟状骨骨折受伤原因、诊治过程.结果随访6～24个月,均获得骨性愈合,腕部疼痛减轻或消失.结论Herbert螺钉内固定加植骨治疗腕舟状骨骨折疗效确切,采取个体化合理军训预防腕部外伤,普及训练伤防治知识,提高基层医务人员诊疗水平等是防治战士舟状骨骨折...     

经皮Herbert螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折

目的 总结应用Herbert空心钉经皮微创手术治疗治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效.方法 C臂下闭合复位后经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜舟状骨骨折患者l4例,按改良Herbert舟状骨骨折分型：A2型3例,B2型8例,B3型3例.结果 14例患者术后均获得随访,时间6～12个月.X线片示：内固定均无松动,骨折I期愈合.gsimmer评分总体疗效：优8例,良2例.满意4例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8周.14例患者术后均获得随访,时间6～12个月,平均9个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合.本组病例无舟状骨缺血性坏死.末次随访时腕关节功能较术前显著改善.结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟状骨骨折,C臂下手法复位后应用Herbert螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法.     

双头加压螺钉内固定治疗舟状骨骨折

目的总结舟状骨骨折采用双头加压螺钉手术治疗的临床效果。方法应用双头加压螺钉内固定治疗26例舟状骨骨折。结果术后随访6～24个月,平均10个月。骨折全部愈合,根据Mayo腕关节功能评定:优21例,良3例,差2例。结论双头加压螺钉治疗舟状骨骨折稳定牢靠,促进骨折愈合,无需二次手术取出等优点。     

C型臂引导下经皮掌侧入路Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折疗效观察

目的 探讨C型臂引导下经皮掌侧入路Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在徐州医科大学第二附属医院治疗的16例腕舟状骨骨折患者,均为男性患者;年龄19～40岁,平均(27.75±5.72)岁;损伤部位：左手6例,右手1例,双手1例。术前有明确的腕关节外伤史,C型臂引导下进行腕舟状骨骨折复位,经皮掌侧入路采用Herbert螺钉进行内固定,比较患者手术前后临床症状及腕关节功能改善情况,分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和Mayo腕关节功能评价标准进行评估。结果 16例患者均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～18个月,平均(11.38±3.54)个月。手术时间25～50 min,平均(33.63±7.02) min。术后患者VAS评分、Mayo评分有显著改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用Mayo腕关节功能评价标准进行疗效评价,优12侧,良4侧,可1侧,优良率94.12%。结论 C型臂引导下经皮掌侧入路Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折具有手术操作简便,骨折固定...     

可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折

目的讨论用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折的临床疗效。方法随机抽取本院2004年1月至2009年5月Her-bertB型舟状骨骨折患者16例,采用切开复位,2．0mm可吸收螺钉固定,术后早期进行腕关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访评估腕关节功能。结果16例骨折均获I期愈合,腕关节功能恢复满意。结论用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折．无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效。     

双加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折

目的总结双加压螺钉治疗腕舟状骨骨折的临床疗效。方法自2006年1月至2009年6月共收治11例腕舟状骨骨折,按Herbert分型均为Ⅱ型,按术前手术方案选择不同入路,复位后均行双加压螺钉内固定。结果9例获随访,时间2个月～1年6个月,8例腕关节功能恢复良好,其中7例腕关节桡偏、尺偏、掌曲、背伸活动与健侧相比无明显差别,1例稍差于健侧。1例在活动时偶有酸痛感,其余均无明显疼痛等不适。X线检查8例骨折已愈合,1例发现在术后4个月时出现骨断端骨吸收现象,愈合缓慢。结论腕舟状骨骨折早期诊断是决定其治疗效果重要因素之一,手术适应证的掌握及牢固固定是又一重要因素。双加压螺钉已成为首选内固定。微创手术发展是新选择及趋势,具有更大优势。     

舟状骨骨折愈合延迟或不愈合使用背侧经皮螺钉固定

<正>舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的治疗方式一直存在争议,作者进行了一项前瞻性研究,纳入33例舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的患者,男性31例,女性2例,平均年龄29岁(25~33岁)。术前行磁共振检查提示舟状骨无缺血性坏死表现,使用背侧经皮螺钉固定。术后平均随访16个月(7~48个月)。结果显示,所有骨折均愈合,未发生缺血性坏死。因此作者认为,处理舟状骨骨折愈