紧脉小议

<正> 紧脉是临床常见的脉象之一,紧脉的体象为:脉来绷急,左右弹手,状如牵绳转索。自古以来,医家多遵此说。如《脉经》:“紧脉,数如切绳状。”《脉诀》:“有力为紧,弹如转索。”《诊家枢要》:“紧,有力而不缓,其来劲急,按之长,举之若牵绳转索之状。”《外科精义》:“紧脉之诊,似弦而紧,按之如切绳而转动”。《医学入门》。“紧似牵绳转索”。《景岳全书》:“急疾有力,坚搏抗指,有转索     

105例弦脉的“计算机脉象仪”脉图参数分析

目的观察弦脉脉图参数的特异性变化,为"计算机脉象仪"提供数据支持。方法运用"计算机脉象仪"对105例弦脉进行脉图采集及参数分析,并与175例平脉作为对照组比较。结果弦脉组年龄与脉图参数U2呈负相关,收缩压与脉图参数U3、D3呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05);体质量指数与各参数无相关性,脉图参数对性别无特异性。弦脉组与平脉组相比,年龄明显偏大,血压和体质量指数明显偏高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);弦脉脉图参数较平脉组U2、D2明显偏低,U3、D3明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05),而D1、T1、T2无显著改变(P>0.05)。结论弦脉的脉集特点能通过"计算机脉象仪"的脉图参数得到客观化地体现。     

弦脉探析

弦脉是临床上非常常见的一种脉象,古今医家多有研究。作者特从生理与病理意义两个方面对古今医家的观点及现代研究进行梳理与分析,以期对临证具有一定的指导意义。     

关于弦脉的体会点滴

笔者从弦脉的脉象、弦脉的主病、弦脉的生理性意义三方面的体会论述如下. 1 关于弦脉的脉象 从<内经>以降,对弦脉脉象及主病的描述体现一贯的传承色彩.对弦脉脉象<素问·玉机真脏论篇>曰:"春脉如弦……春脉者肝也东方木也万物之所以始生也,故其气来软弱轻虚而滑端直以长故曰弦,反此者病."这是对正常弦脉所作的论述,确定了弦脉的形象主要为"端直以长如按琴弦".并且根据弦脉的软硬程度作出"平弦脉"、"病弦脉"、"死弦脉"的不同划分标准,即如<素问·平人气象论篇>中所云:"平肝脉来,软弱招招如揭长竿末梢曰肝平,春以胃气为本.病肝脉来,盈实而滑如循长竿曰肝病.     

弦虚弦弱脉刍议

对弦虚脉、弦弱脉作为相兼脉的属性，从文献研究、弦脉的脉图、弦脉的特征进行论证。认为：弦脉的脉象与虚脉或弱脉在脉势上是完全相反的脉，凡属性质完全相反的脉不能相兼出现。     

弦脉、细弱脉、滑脉的心血管功能比较

脉学是中医诊断学的重要组成部分,为了解心血管功能对弦脉、细弱脉、滑脉的影响,我们观察了155例患者的SV、MAP、AC、FEK、TPE五项心血管指标,得出如下结果：（1）弦脉、细弱滑脉的SV无差异,其差异反映在血管顺应度AC和平均动脉压MAP方面,即弦脉的AC低于细弱脉、滑脉、;细弱脉的MAP低于于弦脉、滑脉两组。（2）弦脉的特征表现为血管顺应降低,血管弹性减弱,（3）同一脉象,证型不同,其血 管功能状态不同。     

头痛脉诊探析

脉为气血之神,邪正之鉴,详查脉象,知常达变,有从有舍,对头痛的辨证、病情的判断及指导用药大有裨益。在六经辨证中,太阳头痛多见脉浮紧,少阳头痛多见脉弦细,阳明头痛多见脉浮缓长,太阴头痛多见脉沉缓,厥阴头痛多见脉浮缓,少阴头痛多见脉沉细。在八纲辨证中,外感头痛常见浮脉,风寒头痛多浮紧脉,风热头痛多浮数脉,风湿头痛多濡脉;内伤头痛多弦脉,其中,气血亏虚头痛以沉脉、细脉常见,亦有气虚外浮之浮脉,肾虚头痛可见尺脉沉细无力,肝阳头痛常见弦脉,或兼细脉、滑脉、数脉,火热头痛以洪、数、大之脉为主,痰浊头痛常见弦滑脉,亦常兼见数脉、紧脉、浮脉,瘀血头痛常见涩脉,或细涩脉,血少且瘀者可见结代脉。     

子宫肌瘤的中医脉象特征及分析

目的分析子宫肌瘤的常见中医脉象及其特征。方法对4,5,6,7版中医妇科学中医药高等教育教材、1999～2008年医药卫生期刊中有关子宫肌瘤脉象研究的125篇文献、4000余例现代名中医医案中子宫肌瘤的脉象记录进行分析。结果子宫肌瘤的脉象具有一定的特异性和规律性。实际诊疗中记录的子宫肌瘤脉象达32种,出现率最高的脉象为沉弦脉。结论子宫肌瘤的脉象特征表现为脉位以沉脉为主,脉的形与势以弦脉、涩脉、细脉为主。     

西宁地区100例健康大学生脉图分析

本文通过对西宁地区100例健康大学生的脉图分析后认为:西宁地区健康青年的脉象以滑、平、弦、缓为多见。其中男性以滑、平、缓为主,女性以弦、平、滑为主。并在此基础上与上海市测试的健康青年脉象做一比较,结果两地基本一致。通过脉象反映出健康青年在高海拔地区具有很好的适应和调节能力。     

震颤脉

作者发现一种新的脉象,即诊脉时指下有震颤感,这是一种独立脉象,建议命名为“震颤脉”。该脉象轻取浮大,重按则指下有颤动感,索索然似有声。震颤脉有以下三种类型:①收缩期震颤脉。②双期震颤脉。③连续震颤脉。震颤脉象的机理是血液在血管内形成涡流(湍流)。不同的震颤脉象对临床诊断或人工动静脉瘘通畅的监测都有一定意义。     

基于血液动力学原理的中医脉搏波特征提取与识别

作者根据血液动力学原理,分析脉搏波形成的原因,认为中医不同脉象波形的形成与脉搏波的传播和反射特性有关,提出以表征脉搏波传播特性的波速和表征脉搏波反射特性的反射系数作为中医脉象的特征参数,利用支撑向量机对其进行分类识别。对正常人群常见脉象（平脉、弦脉和滑脉）的脉搏波波速和反射系数所作的分析,以及采用径向基核函数的支撑向量机对其所进行的分类,进一步证明血液动力学参数波速和反射系数作为具有生理病理意义的特征参数,能有效区分平、弦、滑脉。这为脉图的识别提供了一个新的思路。     

桡动脉轴心径向周期动能与脉势关系探讨

目的探讨脉势与桡动脉横切面轴心周期动能的关系。方法应用新型中医取脉装置,同步采集39例不同脉势病人和20例平人关部脉的压力脉图、心电信号和桡动脉横截面动态超声图像,在MATLAB7.0.1软件对超声图像进行分析处理的基础上,观察不同脉势下桡动脉横切面轴心轨迹的变化情况,并计算轴心周期动能。结果不同脉势的脉象桡动脉横切面轴心的周期动能具有明显差异,脉实变>平脉>脉虚变。结论桡动脉横切面轴心的周期动能是判别脉势的可能依据。     

复杂性科学方法论原则与脉诊研究思路

从研究思路的角度,探讨复杂性科学方法论的4条原则对脉诊现代研究的指导。脉象具有复杂性系统的基本特征,将复杂性科学方法论的4条基本原则,即还原方法与整体方法相结合、微观分析与宏观综合相结合、静态分析与动态考察相结合、定性判断与定量描述相结合,尝试运用于脉诊现代研究中,提出"周期整体"假说。4条原则可以用来指导脉诊现代研究,有助于总结出新的研究思路,指导适宜研究技术的开发。     

自动夺获和阈值管理功能对起搏器输出电压的影响

目的 探讨自动周值管理及自动夺获功能对起搏器输出电压的影响,及不同夺获功能原理下起搏器输出电压的差异,以评估自动夺获功能对起搏器寿命的影响.方法 分别选取植入自动夺获功能起搏器患者13例和植入无自动夺获功能起搏器患者20例进行临床随访.比较自动夺获功能组起搏器和无自动夺获功能组起搏器输出电压、脉宽等,并比较具有不同阈值夺获原理的起搏器之间输出电压的差异性.结果 经统计分析表明具有阈值夺获功能起搏器组平均输出电压为(2.023±1.294)V,无阈值夺获功能起搏器组平均输出电压为(3.622±0.353)V,差异有统计学意义(P<0.01).两组脉宽并比较差异无统计学意义(P>0.05).虽然Medtronic公司的Kappa 700系列型起搏器平均起搏电压(2.485V)较ST.JUDE公司的Pacesetter ENTI-TYTM Model DC 5226或5130型起搏器平均输出电压(1.778V)高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自动阈值管理或自动夺获功能可有效的减少起搏器输出电压不必要的损耗,节省起搏器电池能量,达到延长起搏器寿命的目的 .     

慢性阻塞性肺疾病病机探析

通过有关文献复习和总结老中医经验,探讨了慢性阻塞性肺疾病的病机,认为上实下虚是主要病机,体质虚弱、免疫功能低下是病变基础。胸痹、阳微阴弦与慢性阻塞性肺疾病发病机理的关系密切。      

论代脉的脉象特征及临床意义

在对古籍中有关代脉的论述进行梳理、归纳的基础上,结合西医学心血管理论探讨代脉的脉象特征及临床意义,认为代脉作为一个独立的脉象,其特征为"脉来一止,止有定数,良久方还",其脉率可以正常,也可偏快或偏慢。代脉的临床意义为"脏气衰微、七情惊恐、跌打损伤、风证、痛证及心脏疾患,也可以见于妇女妊娠和禀赋异常的常人"。临床应用中以"结、代脉交替出现或脉有间歇,时有规律,时无规律"等文字描述"脉结代"更为准确。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

中老年高血压患者脉压及脉压指数与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

目的：探讨中老年高血压患者脉压（PP）和脉压指数（PPI）与臂-踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法：选取2008年12月~2009年6月在我院就诊的150例中老年高血压患者作为研究对象,根据外周动脉PP水平分为高脉压组（PP≥60mmHg）和低脉压组（PP〈60mmHg）,并选取同期我院正常体检者135例作为对照组。调查各组心血管病危险因素,计算PPI,并行肢体动脉测量检查,以baPWV作为动脉硬化的评价指标,采用Pearson相关分析和偏相关分析,探讨PP和PPI与外周动脉硬化的关系。结果：高血压高脉压组患者的PPI（0.48±0.05）显著高于低脉压组（0.39±0.05）和对照组（0.38±0.03）（均P〈0.05）;高脉压组和低脉压组的baPWV均显著高于对照组;高脉压组的baPWV（1883.62±326.51cm/s）显著高于低脉压组（1584.43±267.91cm/s）（均P〈0.05）。调整年龄后,PP、PPI和收缩压与baPWV呈显著正相关（r=0.447,0.209,0.484;P〈0.01,P〈0.05）。结论：中老年原发性高血压患者的PP及PPI与baPWV明显相关。     

90例肿瘤患者中医脉诊信息特征研究

目的揭示恶性肿瘤患者的脉象信息特征。方法将现代科学技术与传统中医脉诊理论相结合,运用三探头中医脉诊信息系统及其分析方法,根据中医寸口诊法三部九候的基本要求,对90例恶性肿瘤患者、30例非恶性肿瘤患者、30例正常人群进行双手六部脉象的客观动态采集,采用独诊法与辨证法相结合的中医脉象信息分析方法进行综合分析判断。结果恶性肿瘤组脉象出现明显的特征性改变,其中以涩脉及其变异脉和双峰M波最为典型,整体脉波异常检出率为80.0%,与非恶性肿瘤组、正常人群组比较,有显著差异。结论运用三探头中医脉诊信息系统及其分析方法,可以揭示恶性肿瘤患者的脉象信息特征,揭示相关脏腑功能失常、气血阴阳失调的病理变化,脉象与病机之间的相关性。