针刺“足三里”穴对实验性胃痛大鼠胃经线上K+浓度的影响

我们以前的工作发现,造成大风实验性胃痛时,胃经“足三里”穴处的K⁺浓度升高,针刺“上巨虚”时,“足三里”穴处的K⁺浓度上升幅度明显减小,提示经脉线上K⁺可能参与了针刺镇痛过程.为进一步考察针刺治疗内脏痛过程中外周相应经脉线上的K⁺变化特征,我们以胃痛为内脏病模型,以“足三里”为针刺穴位,动态监测了胃痛过程和针刺镇痛过程中胃经线上其它部位的K⁺浓度变化,现报告如下.     

基于古代文献探讨从肝郁脾虚论治心悸理论

<正>心悸是心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。作为常见症状之一,心悸可发生于各类心律失常、心功能不全、神经官能症等。目前多将心悸分为心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证、瘀阻心脉证、邪毒犯心证等进行辨治。近年部分医家结合自身临床经验,提出从肝脾论治心悸[1],如岭南甄氏杂病流派擅长使用“平调五脏法”辨治疑难杂病,其中以调肝理脾思路治疗心悸病证临床效果较好。基于此,本文以“肝郁脾虚”为引线,对中医古籍中“心悸”相关文献进行梳理,涉及“怔忡”“胸痹”“心痛”等相关病证,希望为调肝理脾法治疗心系疾病提供文献佐证,丰富该法的理论内涵。     

凉血化瘀中药的临床应用与药效机制研究

凉血化瘀法属于中医学活血化瘀治法之一,是将具有凉血与化瘀两类功效或双重作用的药物组合成方用以治疗血热和血瘀互为因果所致的“瘀热相搏证”^[1]。凉血化瘀法首见于《伤寒论》“热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之”,说明瘀热相搏可致蓄血,治当下其瘀热,血出则瘀热去,病情缓解。     

扶正固表方对免疫低下小鼠免疫功能的实验研究

[目的] 研究扶正固表方对环磷酰胺诱导免疫低下小鼠的免疫调节作用。[方法] 48 只 Balb/c 小鼠随机分为对照组、模型组、扶正固表方组（7.15 g/kg）和西药组（盐酸左旋咪唑,30 mg/kg）,除对照组外,其他各组小鼠腹腔注射环磷酰胺制备免疫低下小鼠模型。造模成功后,扶正固表方组和西药组分别给予灌胃干预 7 d。观察各组小鼠的一般状态和体质量变化,检测免疫器官指数;酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）的水平;苏木素-伊红染色法观察脾脏病理变化;流式细胞术检测脾淋巴细胞亚群 CD4⁺ T 淋巴细胞、CD8⁺ T 淋巴细胞及 CD4⁺/CD8⁺的分布与比例;实时荧光定量聚合酶链反应法与蛋白免疫印迹法检测脾脏组织中 NF-κB p65 和 IκBα mRNA 与蛋白的表达水平。[结果] 与对照组相比,模型组小鼠出现精神萎靡,毛发黯淡等体征,伴随体质量、脾脏指数和胸腺指数降低（P<0.01）;血清 TNF-α 水平升高（P<0.01）,而 IL-4 和 IFN-γ 水平降低（P<0.01）;脾组织红、白髓界限不清,伴有红细胞和炎性细胞浸润;脾 CD4⁺淋巴细胞数下降（P<0.01）,CD8⁺淋巴细胞数升高（P<0.01）,CD4⁺/CD8⁺比例降低（P<0.01）;脾组织中 NF-κB p65 mRNA 与蛋白表达降低（P<0.01）,IκBα mRNA和蛋白表达升高（P<0.01）。与模型组相比,扶正固表方组一般状态有所改善,体质量升高,脾脏指数和胸腺指数提升（P<0.01）,血清 TNF-α 水平降低（P<0.01）,IL-4 和 IFN-γ 水平升高（P<0.01）,脾组织红、白髓界线逐渐清晰,脾CD4⁺淋巴细胞数增多,CD8⁺淋巴细胞数降低,CD4⁺/CD8⁺比例上升; 脾组织中 NF-κB p65 mRNA 与蛋白的表达水平上升（P<0.05）,IκBα mRNA 和蛋白表达降低（P<0.05）。[结论] 扶正固表方可以调节免疫低下小鼠的免疫状态,增强机体的免疫功能。     

白藜芦醇对荷卵巢癌大鼠免疫功能的影响

目的 研究白藜芦醇(resveratrol,Res)对荷卵巢癌大鼠免疫功能的影响。方法 通过右腋窝皮下注射接种卵巢癌NUTU-19细胞悬液的方法制备荷卵巢癌大鼠模型,取50只模型大鼠随机分为:模型对照组、白藜芦醇(200、100、50mg/kg)治疗组和顺铂2mg/kg治疗组(阳性对照);白藜芦醇各治疗组隔天灌胃给药1次,顺铂组隔天腹腔注射给药1次,共给药治疗5次。治疗完成后,观察比较各组大鼠一般状态及皮下肿瘤生长情况;处死动物后剥取肿瘤组织,称量瘤重量并计算抑瘤率;通过四甲基偶氮唑盐(MTT)染色法测定各组大鼠脾淋巴细胞转化率;通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠血清中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量;通过流式细胞仪检测各组大鼠血中T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺)百分率,并计算CD4⁺/CD8⁺比值;通过苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤组织病理性形态学变化。结果 与模型对照组比较,白藜芦醇治疗组大鼠皮毛松散、饮食差状况减轻,瘤体减小、活动度差、硬度差,以200mg/kg治疗组效果最为显著;白藜芦醇(200、100mg/kg)治疗组肿瘤重量显著减轻且抑瘤率显著升高(P<0.05);脾淋巴细胞转化率显著升高(P<0.05);血清中IL-2和TNF-α含量均显著降低(P<0.05);白藜芦醇(200、100mg/kg)治疗组血液中CD4⁺百分率显著升高(P<0.05),白藜芦醇200mg/kg治疗组CD8⁺百分率显著升高,CD4⁺/CD8⁺比值显著升高(P<0.05);白藜芦醇治疗组肿瘤组织呈现片状坏死、瘤细胞皱缩等病理性形态学变化,以200mg/kg治疗组最为明显。结论 白藜芦醇能够显著提高卵巢癌大鼠免疫功能,作用机制可能与其能够有效降低炎性因子(IL-2、TNF-α)水平,提高CD4⁺、CD8⁺百分率及CD4⁺/CD8⁺比值有关。     

柴胡合剂治疗儿童传染性单核细胞增多症(痰热互结证)40例疗效观察及免疫调节的研究

[目的] 观察柴胡合剂对儿童传染性单核细胞增多症（IM）的临床疗效及免疫调节作用。[方法] 将2014年1月-2016年12月本院收治的80例患儿按随机数字表法随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组予静脉滴注更昔洛韦5 mg/kg,每12 h注射1次抗病毒治疗;治疗组在对照组基础上加用柴胡合剂口服,比较两组的临床疗效。[结果] 治疗组体温恢复正常、咽峡炎缓解、淋巴结和肝脾缩小、异型淋巴细胞恢复正常,时间缩短（P<0.01）,肝功能好转（P<0.05）,同时两组治疗后T细胞亚群分析均显示CD3⁺及CD8⁺水平降低、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺均较治疗前升高,治疗组效果明显（P<0.05）,对EBV病毒（EBV）-DNA复制干预与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。[结论] 柴胡合剂能有效缓解传染性单核细胞增多症的临床症状及发挥免疫调节作用,对EBV-DNA复制干预无效。     

脾升胃降、肝木疏泄论治脂肪肝

“脾宜升则健”、“胃宜降则和”,以往脂肪肝的治疗多从方药上进行探讨,忽略了对其本质的中医研究。从中医基础理论“脾升胃降、肝木疏泄”入手,探求脂肪肝的临床治疗,着重从脾升之不足与胃降之有余等方面进行论述,试图阐述脾升胃降在脂肪肝治疗中的重要意义。     

中医药防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)探讨进展

2019己亥末年,新型冠状病毒肆虐中华大地,蔓延迅速,传播广泛,截止目前,境外多地也出现类似病例。新型冠状病毒肺炎是一种呼吸道病毒性疾病,可发生于各个年龄段和不同地域,多发生于冬春季。本病属于中医“疫病”范畴,《温疫论》指出：“瘟疫之为病,非风,非寒,非暑,非湿,乃天地间别有一种异气所感。”_^[1]异气属疫毒概念,具有强烈的传染性和一定的季节性。冠状病毒以其高传播效率、严重感染后果以及捉摸不定的流行时间对人类健康构成了持续的威胁_^[2]。新型冠状病毒肺炎目前暂无特效药治疗,国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》已更新至第七版,对于中医药治疗新冠肺炎实时调整了具体的证治方案,及早肯定了中医药在此次“战疫”中的地位。现作者对中医药在防治新型冠状病毒肺炎探讨进行以下归纳。     

儿科的运脾治法

小儿脾胃疾病的治疗总则分为补脾法和运脾法两大类,从临床角度来看,关键在于运脾,因此,运脾治法在儿科脾胃病中占有重要地位。脾主运化是其主要功能之一,运者运其精微,化者化其水谷,实际上就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能。脾的运化功能正常,习惯上称为“脾气健运”,只有脾气健运,也就是脾主运化的功能正常,则饮食水谷精微的消化、吸收与运输功能才能旺盛;反之,脾不健运,上述功能失职,则会出现腹胀、纳差、便溏等脾胃病的发生。而小儿时期生理上为“脏腑娇嫩,形气未充”,体质特点为“脾常不足”,加之小儿处于不断地生长发育阶段,所…     

调经汤加味治疗功能性子宫出血38例

功能失调性子宫出血病(简称功血)是一种常见的妇科疾病.临床表现以月经失去其正常规律的周期,不同频率的经量过多^[1],经期过长或淋漓不断的子宫出血为特征.在祖国医学中属于“崩漏”范畴.自拟调经汤加味治疗功血38例,报告如下.     

加强医学生临床思维能力培养和考核的实践

目的提高医学生临床思维能力和解决临床实际问题的能力。方法针对2005—2010年在同济大学附属医院进行临床阶段学习的临床医学专业本科生,通过以问题为基础的学习、案例教学、临床实践环节中突出实习生角色作用、出科及毕业技能考核中强化临床思维考核等手段,将临床思维培养和考核贯穿本科生临床教学各阶段;同时完善教学管理,加强督导,并通过师资培训提高临床教师教学过程中强化学生临床思维培养的意识和能力,确保各阶段教学中将临床思维培养纳入教学和考核内容。结果经过5年实践,医学生自主学习、科学思维、表达能力、临床技能等得到较大提高;2006—2008年该校毕业生参加国家执业医师资格考试通过率逐年增高。结论在临床教学过程中强化临床思维能力培养对提高医学生临床实践能力有积极作用。     

临床与药师的发展路径研究

本次研究的主要目的在于研究临床与药师的发展路径。通过对临床药学和临床医学进行概述,阐述了临床与药师发展中存在的主要问题为临床药师经验不足、临床药师理论不足、临床药师在临床发展过程中地位不足。在未来临床与药师发展中应该加强临床药师的理论和技术,在临床实践和发展过程中建立良好的位置,增强对药师的关注度,从而促进临床与药师的发展,提高临床药物的治疗质量。     

临床医学专业实习教学质量影响因素的调查分析

为了解临床医学专业实习教学情况,对全国普通高等学校临床医学专业教学基地开展问卷调查,调查临床教学基地的基本信息、临床医学专业实习教学现况、临床实习教学中存在的问题、对临床实习教学的政策建议等。结果显示,研究生入学考试、教师对临床教学的投入、医患关系、医院对教学的保障均影响实习,提出改革研究生入学考试的内容和方式、增加教...     

提高消化内科实习生临床技能水平的研究

医学教育是实践性教育,是以生命为研究对象的学科。要培养合格的医学生,扎实的理论知识是基础,但临床技能水平更是重要环节。实习是医学生把所学理论知识用于临床实践,培养临床思维能力、提高临床技能水平的关键时期。通过分析当前形势下实习生在临床实践过程中普遍存在的问题发现,强化临床实习医生的临床技能培养有助于和谐医患关系,提高医疗服务质量;其次,在消化内科临床工作中,常用的临床操作住院医师在实际工作的中掌握情况并不十分理想,本科实习医生临床技能培训质量严重下滑,临床思维能力、解决问题的能力均不足。因此有必要探讨如何进一步提高消化内科实习医生的临床技能水平。针对消化内科专业特点,通过包括深入临床、参与诊疗工作,建立消化内科临床技能教学团队,加强消化专科技能的重点培训,加强消化专业理论教学,科室统一规范临床技能操作标准,充分利用临床技能室进行培训以及在教学中注意培养批判性思维等一系列措施来完善消化科临床技能教学方式和完善临床技能教学平台建设两大方面,可以提高实习生的临床技能水平。通过上述培训研究,学生们加深了对临床基本技能重要性的认识,较熟练地掌握了消化内科临床基本技能,为将来成为合格的医生奠定了坚实的基础。      

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结,认为该竞赛内容丰富,试题紧密联系临床实际,不是单纯考查临床技能操作,其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作,在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用,医学生也应该积极主动进行临床医疗实习,真正做到“以赛促改,以赛促学”。     

临床研究数据管理策略

 临床研究中产生的大量医学数据使临床科研人员逐渐认识到数据长期保存和共享的重要性,进而在实践中形成了研究数据管理的理念和方法。临床研究数据管理,可以促进临床研究的准确和高效进行,满足研究人员、机构、研究资助者的预期和要求。本文通过单个临床研究数据管理和机构临床研究数据管理两个层面,讨论了临床研究数据管理的关键事项及相关策略,帮助临床科研人员及科研管理人员了解临床研究数据管理流程,促进临床科研活动规范执行和机构数据管理的发展。     

八年制医学生临床技能模拟训练探析

本文探讨了临床技能模拟训练的必要性及其在北京大学第二临床医学院八年制临床医学专业学生临床教学中的应用,包括遴选训练项目、学时安排、训练流程和方法、考核与认证体系。通过临床技能模拟训练,部分地解决了目前医学生临床操作机会减少的问题。     

提高临床教学质量方法的初步探讨

临床学习对于医学生的成长尤为重要和关键。但目前在临床教学和学习中存在一些问题,包括临床工作繁忙与临床教学的关系、如何引导医学生掌握基础知识等。本文拟通过作者在临床中工作经验和切身体会,结合临床实践,探讨在日常临床工作中完成带教任务的方法,为医学生的临床教学提供参考。     

中山大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力调查分析

目的了解临床医学硕士专业学位研究生临床能力水平,分析影响临床能力水平的可能原因。方法考核574名临床型硕士研究生思想品德水平和临床能力水平,对临床能力考核成绩、临床基本技能考核成绩和病例答辩考核成绩进行专业间的比较分析。结果接受考核的研究生思想品德成绩全部优秀;临床能力考核平均成绩（87．5±5．2）分,16个专业问的成绩差异有统计学意义（P〈0．01）;有9个专业临床基本技能考核和病例答辩考核平均成绩属于优秀水平,专业间的成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中山大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力较强。针对他们的考核体系和考评方式需要改进。     

临床医学专业临床营养学教学改革的探讨

临床营养治疗与支持是临床综合治疗措施的重要组成部分,临床医学专业学生应当掌握相关的临床营养学知识,而目前国内临床营养学的教学状况并不令人满意.本文对当前高等医学院校临床营养学教学中存在的问题进行了分析,并探讨了如何进行临床营养学的教学改革,以提高教学效果,增强临床医学专业学生临床营养学的知识掌握及应用能力.