补肾活血中药在体外受精-胚胎移植中的应用

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是现代辅助生殖技术中最重要的方式之一,但目前成功率只在30%～40%左右。IVF-ET过程中出现的卵巢功能下降、卵子质量差、子宫内膜容受性降低、先兆流产几率较高等问题仍是导致IVF-ET妊娠率、活产率低的重要原因。在长期的探索中,中医药以其独特的诊疗思路逐渐在辅助生殖领域崭露头角,在IVF-ET过程中发挥着重要作用。通过文献整理研究,发现补肾活血中药在IVF-ET中应用居多且疗效显著,不仅能够改善IVF-ET患者卵巢功能及卵子质量,还能增加子宫内膜容受性,有效提高了IVF-ET的临床妊娠率、活产率。现从中医药辅助生殖的理论依据、补肾活血中药对IVF-ET的影响以及IVF-ET过程中的中医药应用等方面进行全面综述,以期为中医药辅助生殖技术治疗不孕症提供一定的参考。     

补肾化瘀方对多囊卵巢模型大鼠子宫内膜胞饮突及ER、PR蛋白表达的影响

目的:观察补肾化瘀方对多囊卵巢模型大鼠子宫内膜胞饮突及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)蛋白表达的影响。方法:100只SD大鼠随机选取30只为空白对照组;另70只为模型制备组,均以颈背部皮下注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrostexone,DHEA)溶液建立多囊卵巢模型大鼠。造模成功后,随机分为模型对照组、达英-35组、补肾化瘀方组,分别给予蒸馏水、达英-35及补肾化瘀方对大鼠灌胃给药,连续灌胃21 d,停药7 d为1个周期,3个周期后停药。按雌雄鼠11合笼,并于妊娠第4天处死大鼠。采用扫描电镜观察各组多囊卵巢模型大鼠子宫内膜胞饮突表达,免疫组化法检测大鼠子宫内膜ER、PR蛋白的表达。结果:补肾化瘀方可提高多囊卵巢模型大鼠胞饮突的表达,与空白对照组、模型对照组、达英-35组比较,补肾化瘀方组大鼠子宫内膜表面微绒毛低矮,局部消失,可见大量胞饮突,表面光滑,形态基本规则,边界清楚。ER表达:与空白对照组比较,模型对照组、达英-35组、补肾化瘀方组分别0.491±0.020、0.379±0.014、0.383±0.019,高于空白对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);与模型对照组比较,达英-35组、补肾化瘀方组低于模型对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。PR表达:与空白对照组比较,模型对照组、补肾化瘀方组分别为0.292±0.02、0.215±0.012,显著高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.01),达英-35组为0.210±0.014,高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,达英-35组、补肾化瘀方组低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化瘀方可提高多囊卵巢模型大鼠子宫内膜胞饮突的表达,降低ER、PR蛋白水平,这可能是其改善子宫内膜容受性的机制之一。     

补肾活血法对胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的影响

目的 探究中医药补肾活血法对胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的疗效.方法 采用回顾性对照研究,选取2017年1月—2019年12月于北部战区总医院和平院区生殖医学中心生殖医学科就诊的胚胎移植失败患者214例,根据用药方案分为对照组和治疗组,每组各107例.对照组选取常规冻融胚胎移植(Frozen thawed embyo...     

补肾活血方药对EMS大鼠体内胚胎着床发育的作用及机理初探

目的：探讨补肾活血方药对子宫内膜异位症（EMS）模型大鼠体内胚胎着床发育的作用及机理。方法：通过建立大鼠自体移植法子宫内膜异位症模型,观察模型组、伪手术组、补肾活血方药高、中、低剂量组及阳性药（孕三烯酮）组模型大鼠体内卵泡发育数、活胎数的变化,对VEGF、TNF-α、PR、P、E2等与生殖相关的内分泌指标进行检测和分析。结果：与模型组比较,补肾活血方药各剂量组EMS大鼠的体内卵泡发育数及活胎数均明显增加,且能降低血清中VEGF、TNF-α水平,增加在位子宫中PR的含量。结论：补肾活血方药能促进EMS模型大鼠卵泡发育,提高胚胎着床能力和活胎数,其主要作用机理可能与降低血清中VEGF、TNF-α水平及提高在位子宫中PR的含量相关。     

补肾活血通经汤在改善人流术后子宫内膜容受性的应用

目的:探讨补肾活血通经汤改善人流术后子宫内膜容受性的临床效果.方法:选取2019年10月-2020年10月接受人流术治疗的患者120例,随机分为两组,各60例.对照组采用醋酸甲羟孕酮片及戊酸雌二醇片治疗,观察组在醋酸甲羟孕酮片及戊酸雌二醇片基础上应用补肾活血通经汤治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗后子宫内膜厚度明...     

补肾活血方对大鼠子宫内膜异位症血管生长因子等影响的研究

目的探讨血管内皮生长因子 (VEGF)、转化生长因子 (TGF—β)在子宫内膜异位症 (EM)发病机制中的作用及相互关系 ,观察补肾活血方对两因子的影响及对EM的治疗作用。方法采用种植内膜方法建立EM动物模型 ,拟补肾活血方治疗 ,用丹哪唑对照 ,以免疫组化SP法检测VEGF、TGF—β在异位内膜组织中的表达。结果补肾活血方能降低VEGF、TGF—β在异位内膜组织中表达 ,与模型组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;VEGF、TGF—β在EM中表达呈正相关。 结论VEGF、TGF—β在EM发生发展中起重要作用 ,补肾活血方可通过调节两因子的表达来抑制异位内膜的生长。     

补肾活血方对大鼠子宫内膜细胞病理形态学及凋亡的影响

目的：探讨补肾活血方治疗子宫内膜异位症的细胞凋亡机制。方法：以雌性8～12周龄Wistar大鼠建立大鼠子宫内膜异位症模型,随机分为模型组、中药低剂量组、中药高剂量组及西药组,每组6只,共干预4周。采用光镜、电镜、TUNEL法检测药物干预前后模型大鼠异位及在位子宫内膜的病理形态学及凋亡细胞的阳性率。结果：①与模型组比较,各治疗组均有不同程度抑制异位内膜生长的作用,并可观察到异位内膜组织中典型的细胞凋亡形态学变化：细胞核固缩,染色质凝集,核破裂及凋亡小体形成等,其中以中药高剂量组及西药组的改变最明显,其次为中药低剂量组。②对在位子宫内膜进行镜下观察发现：中药组与正常的子宫内膜结构基本相同,表现为腺体及间质生长良好,腺上皮及黏膜上皮呈高柱状,间质密集,而西药组呈萎缩性改变,腺上皮萎缩,黏膜上皮呈扁平状,间质减少。③与模型组和中药低剂量组比较,中药高剂量组、西药组大鼠异位子宫内膜细胞平均凋亡指数升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。与西药组比较,中药高剂量组异位子宫内膜细胞平均凋亡指数升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。西药组大鼠在位子宫内膜细胞平均凋亡指数较模型组、中药低剂量及中药高剂量组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：子宫内膜异位症的发生与细胞凋亡能力的下降有关;补肾活血方能促进异位内膜细胞发生凋亡,使异位病灶萎缩、消退,而对在位子宫内膜无不良影响。     

补肾调冲方改善促排卵周期中子宫内膜容受性的临床观察*

[目的]探讨补肾调冲方对不孕症患者促排卵周期子宫内膜容受性的影响。[方法]将36例子宫内膜生长不良继发不孕患者随机分为中药组及戊酸雌二醇对照组,应用经阴道彩色多普勒超声检测绒毛促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、类型及血流状态[。结果]1)中药组子宫内膜厚度较对照组明显改善,差异显著(P<0.05)。2)中药组A型+B型内膜与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)中药组子宫内膜阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);子宫内膜穿支血流与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4)中药组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]补肾调冲方有增加子宫内膜厚度及改善子宫内膜血流的作用,可提高子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

补肾安胎方及其拆方对着床障碍小鼠胚泡着床疗效观察

目的:观察补肾安胎方及其构方中补肾组分、益气活血组分对胚泡着床障碍小鼠胚泡着床位点数的影响。方法:将妊娠小鼠随机分为正常组、模型组、补肾安胎组、补肾组及益气活血组。妊娠第3、4天,正常组小鼠每天2次皮下注射麻油0.12ml,其余四组皮下注射吲哚美辛油剂0.12ml,造成小鼠胚泡着床障碍的动物模型。分别收集妊娠第5、6、8天小鼠子宫,计数着床位点个数并比较其大小形态。结果:补肾安胎组小鼠着床位点数与模型组比较显著提高(P<0.05),补肾组和益气活血组小鼠着床位点数较模型组多,但无统计学意义;补肾组和益气活血组小鼠着床位点数较补肾安胎组少,但无统计学意义。第5、6天着床位点胚泡,正常组和补肾安胎组左右两侧子宫分布均匀,胚泡大;模型组胚泡分布明显不均,且比正常组及补肾安胎组小;补肾组和益气活血组胚泡分布尚均匀,比正常组及补肾安胎组稍小。妊娠第8天正常组和补肾安胎组胚泡大而且各胚泡大小均等,形状规则,胚泡间界限清楚,无相互融合现象;模型组胚泡大小形状不一,各胚泡之间发生融合;补肾组和益气活血组胚泡大小较均匀,但有融合现象。结论:集补肾和益气活血为一体的补肾安胎方可以明显提高小鼠着床位点数,改善胚泡的形态和宫内的分布。     

补肾活血方对精索静脉曲张性不育大鼠血浆血栓素、6-酮-前列腺素的影响

目的 :观察模型大鼠血浆血栓素 (TXB2 )、6 -酮 -前列腺素 (6 -Keto -PGF1a)水平 ,以及补肾活血方对模型大鼠血浆TXB2 、6 -Keto -PGF1a水平的影响。方法 :本实验设 5组 :将 75只 3月龄雄性SD大鼠先随机抽出 15只为假手术组 ,其余 6 0只大鼠采用肾静脉缩窄法建立精索静脉曲张性不育病理模型 ,造模完成后再随机均分为模型组、补肾活血方低剂量组、补肾活血方中剂量组、补肾活血方高剂量组。造模完成后 4 8d开始给药 ,连续给药 6 0d ,摘眼球取血 ,放免法检测血浆TXB2 、6 -Keto -PGF1a水平。结果 :模型大鼠血浆TXB2 水平显著高于假手术组 (P <0 .0 1) ,6 -Keto -PGF1a水平无显著变化 ,但 6 -Keto -PGF1a TXB2 显著低于假手术组 (P <0 .0 1) ;补肾活血方能显著降低血浆TXB2水平 ,提高 6 -Keto -PGF1a TXB2 值。结论 :精索静脉曲张性不育模型大鼠存在血瘀状态 ,补肾活血方能促进模型大鼠的血液循环。     

补肾活血方对大鼠佐剂性关节炎疗效的实验研究

目的观察补肾活血方对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用,并探讨其作用机制。方法将48只大鼠,按体重随机分为补肾活血方高剂量组(高剂量组)、补肾活血方中剂量组(中剂量组)、补肾活血方低剂量组(低剂量组),雷公藤组,模型组,正常对照组,每组8只。除正常对照组外,各组用完全弗氏佐剂造模,造模后各治疗组给补肾活血方水溶液灌胃,雷公藤组用雷公藤多苷片水溶液灌胃,正常对照组用蒸馏水灌胃。观测关节炎指数(AI)、足跖肿胀厚度、体重(W)的改变,测定血清免疫球蛋白(IgG、IgM)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)的含量。结果与模型组比较,补肾活血方各治疗组抑制左、右足跖肿胀和AI升高,TNF-α、IgG、IgM、IL-1的含量明显下降(P0.01,P0.05)。结论补肾活血方有治疗大鼠佐剂性、继发性关节炎的作用,其机制可能与抑制自身免疫的病理性反应有关。     

活血通络方配合前列地尔治疗糖尿病足临床研究

目的：探讨活血通络中药配合前列地尔治疗糖尿病足（DF）的疗效。方法：采用活血通络综合疗法配合前列地尔治疗糖尿病足30例，并与单用前列地尔28例作对照。结果：治疗组有效率93．33％，对照组有效率82．14％，两组间疗效相比。治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：采用活血通络方配合前列地尔综合疗法效果优于单用前列地尔。     

补肾活血化瘀验方治疗血管性痴呆的临床研究

目的探讨采用补肾活血验方对血管性痴呆患者进行治疗的效果。方法对比分析法是对服用脑复康进行治疗与在服用脑复康基础上实施补肾活血化瘀验方治疗的疗效进行对比的一种方法。该文采用这种方法对该院收治的60例确诊为血管性痴呆的患者进行治疗,按照随机分组法将其分为对照组与治疗组,对照组予以脑复康进行治疗,治疗组患者在服用脑复康基础上实施补肾活血化瘀验方进行治疗,每组患者各30例。结果采用补肾活血化瘀验方治疗的患者治疗总有效率明显高于对照组,两组数据对比存在差异有统计学意义（P〈0.05）。结论补肾活血化瘀验方能够有效改善血管性痴呆患者的相关症状,且具有良好的治疗疗效,值得临床推广与应用。     

补肾活血方对免疫性卵巢早衰小鼠外周血抗透明带抗体的影响

目的研究补肾活血方对免疫性卵巢早衰小鼠外周血抗透明带抗体(AzpAb)的影响,为临床上运用中医药预防和治疗卵巢早衰提供实验依据。方法以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫Balb/c雌性小鼠,建立免疫性卵巢早衰模型。以补肾活血方低、中、高剂量进行治疗,并设倍美力为对照,ELISA法测定血清AzpAb含量。结果与空白组比较,模型组AzpAb表达水平显著升高,2组比较差异有高度统计意义(P0.01);与模型组比较,补肾活血方各剂量组、倍美力组AzpAb表达水平均显著降低(P0.01);与倍美力组比较,高剂量组AzpAb表达水平有所降低,但2组比较无统计意义(P0.05),中、低剂量组显著高于倍美力组(P0.01);补肾活血方各剂量组比较,高剂量组较中、低剂量组表达显著降低(P0.01)。结论补肾活血方能显著下调免疫性卵巢早衰小鼠外周血AzpAb表达的升高。     

补肾活血化痰方对AD大鼠学习记忆功能及脑神经元型一氧化氮合酶的影响

目的　探讨补肾活血化痰方改善学习记忆功能的作用机理。方法 15月龄Wistar大鼠 6 0只 ,随机分成 6组 :正常组、假手术组 (PBS组 )、老年性痴呆 (AD)模型组、脑复康组 ,补肾活血化痰方低、高剂量组。大鼠双侧前脑基底核 (BasalnucleusofMeynert,NBM)注射鹅膏覃氨酸 (Ibotenicacid ,IBO)损毁前脑基底核造痴呆模型。动物经治疗处理2 8d后 ,各组大鼠进行Morris水迷宫行为学试验 ,并检测大鼠海马区神经元型一氧化氮合酶 (nNOS)阳性细胞数。结果　行为学实验显示 :脑复康组、补肾活血化痰方低高剂量组与其它 3组比较有统计学差异 (P <0 0 1) ;模型组nNOS阳性细胞数明显低于正常组和PBS组 (P <0 0 1) ,高剂量组nNOS细胞的表达近似于正常。结论　补肾活血化痰方能抑制痴呆大鼠模型海马区nNOS神经元受损 ,从而达到提高学习记忆水平。     

芳香化酶抑制剂合补肾活血法促排卵的临床观察

目的：比较芳香化酶抑制剂-来曲唑（LE）合补肾活血方与克罗米芬（CC）合补肾活血方促排卵的临床疗效。方法：将67例卵泡成熟障碍患者随机分为治疗组34例,对照组33例。治疗组于月经周期第5天口服LE2.5mg,1天1次,连服5天,继之服用补佳乐1mg,1天1次,连服5天;对照组于月经周期第5天口服CC2.5mg,1天1次,连服5天,继之服用补佳乐1mg,1天1次,连服5天;两组均于月经周期第5天开始服用补肾活血方,1天1剂,连服14剂。结果：两组成熟卵泡率、卵泡成熟所需天数比较,差异无显著性意义;治疗组成熟卵泡每周期均数与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组hCG日子宫内膜平均厚度、子宫内膜厚度〈7mm周期数与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗组宫颈黏液评分与对照组比较,差异有极显著性意义（P〈0.01）;其中11例经CC＋补肾活血方治疗无卵泡发育者,采用LE＋补肾活血方治疗后,均有优势卵泡生成,并全部排出,hCG日子宫内膜厚度均〉9mm,宫颈黏液评分均〉10。结论：LE合补肾活血方为有效促排卵方法,LE有望取代CC作为一线促排卵药物使用。     

补肾活血方加减治疗耳鸣的临床疗效

目的探讨加减运用补肾活血方加减治疗耳鸣的临床效果。方法于我院2014年5月~2016年5月收诊的耳鸣患者中抽选90例患者,以电脑随机筛选分组的方式分为观察组和对照组,各组45例。对照组采用常规西医药方进行治疗,观察组在对照组的基础上采用补肾活血方加减治疗;比较分析两组治疗效果。结果两组患者进行症状复查随访发现,观察组总有效率(93.33%)优于对照组(68.89%),差异有统计学意义(P0.05)。同时对两组患者治疗后1年内的复发率进行比较,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上在常规西医治疗的基础上采用补肾活血方加减治疗耳鸣,其效果显著、复发率低,具有良好的应用价值。